MDT联合Mini-CEX模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值

目的 探讨多学科会诊联合迷你临床演练评估(multiple disciplinary team+mini-clinical evaluation exercise,MDT+Mini-CEX)模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值。方法 2019级9月—2021级9月,选择四川大学华西医院60名2019级—2021级肿瘤学专科医生规范化培训(简称“专培”)护理生,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各30名。对照组使用传统教学方法,观察组使用MDT联合Mini-CEX模式。课程结束后对2组学生进行实践操作考核、理论知识考核和问卷调查,调查教学效果。结果 观察组实践操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组理论知识考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。问卷调查中观察组“是”选项比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将MDT联合Mini-CEX模式应用于肿瘤学专培生护理教学中,可以增强学生的临床实践能力,提高理论成绩,提升综合素质。

基于肤面模型的精密主轴回转精度分析

主轴是典型的多轴承转子系统,由于其结构中广泛存在的并行连接关系,以及轴承误差和零部件误差的相互耦合,导致对主轴进行精度分析十分困难。针对此问题,提出一种主轴的回转精度分析方法。首先使用小位移旋量理论和肤面模型方法对零件的形位公差和轴承回转轨迹进行建模,构建了零部件的全公差模型。其次,分析了主轴结构中存在的完全并行连接关系,提出了基于优化方法求解零部件误差传递的主轴回转精度计算方法。最后,使用所提出的方法对某型磨削主轴进行了公差分析和敏感度计算,结果表明,该方法能够较好地分析主轴的回转精度,并通过改进公差设计将精度合格率从74.3%提升至88.2%,有效地提高了主轴的公差设计水平。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴胰胃瘘及胰腺分裂症一例

病例资料患者,男,61岁。反复阵发性腹痛2个月余,外院消化内科诊断为胰管扩张、胰胃瘘及胰腺炎,经对症性治疗患者腹痛症状得到改善,此次来我院为求手术治疗。肿瘤标志物CA 19-9值为5.08 U/mL。CT和MRCP示胰腺体尾部胰管显著扩张,扩张的体尾部胰管独自汇入十二指肠小乳头,胰头部胰管和胆总管共同汇入十二指肠大乳头;扩张的胰管尾端与胃体大弯侧之间有一个瘘道形成(图1~4)。胃镜示胃体大弯侧胃表面溃疡形成、表面呈胶冻样(图5)。

泌尿外科门诊早泄患者的病耻感调查研究

目的分析泌尿外科门诊患者早泄症状对其病耻感与自我效能的影响。方法选取2018年1-9月于四川大学华西医院泌尿外科门诊就诊患者,完成早泄症状评分、病耻感以及自我效能评分调查后,诊断为非泌尿系"感染"、"肿瘤"、"勃起功能障碍"及其他有器质性病变证据的病例。筛选纳入479例患者,其中非早泄组276例,早泄组203例。对比两组患者早泄症状、病耻感、自我效能及其相关性。结果早泄组的早泄症状指数与自我效能评分低于非早泄组,同时,内在病耻感调查表(ISMI)病耻感评价总分与各分项评价分数早泄组均高于非早泄组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过相关性分析,提示患者自我效能与早泄症状评分呈正相关(P<0.05),与患者病耻感呈负相关(P<0.05)。结论由于病耻感存在,具有早泄症状的患者其就诊意愿可能更低,提示泌尿外科门诊分诊时应更深入了解患者就诊需求。

消化道肿瘤化疗后骨髓抑制期医院感染危险因素分析

目的探讨消化道肿瘤患者化疗后骨髓抑制期医院感染的相关危险因素和护理措施。方法回顾性分析440例老年消化道恶性肿瘤患者的临床病例资料,分析感染部位和化疗后骨髓抑制期感染的发生情况及其可能的相关因素,并探讨相关的护理原则。结果 Pearson单因素分析结果提示,年龄、不规范操作、PS评分和并发症是消化道恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期发生感染影响患者预后的可疑危险因素。多因素Logistic回归性分析结果进一步显示,不规范操作和并发症是肿瘤化疗后骨髓抑制期感染的独立危险因素(P<0.05)。结论不规范操作和并发症是消化道肿瘤患者发生化疗后骨髓抑制期感染的重要危险因素,应当对对化疗后骨髓抑制期感染患者加强针对性护理。

心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的实际影响研究

目的:分析心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响。方法:选择2014年1月至2017年5月就诊于我院的70例慢性肾衰竭患者为研究对象,并将随机数字表法作为分组依据,将其分为常规护理干预的对照组与联合心理护理的观察组,每组各35例患者。运用统计学手段分析两组患者的遵医行为。结果:观察组患者的心理状态改善情况较对照组具有显著的优势(P<0.05),且患者的遵医行为也显著优于对照组(P<0.05)。结论:对慢性肾衰竭患者实施心理护理,不仅能够显著改善患者的心理状态也有利于患者改善患者的遵医行为,值得临床广泛开展。

生态潍坊,和谐家园——胡晓坤的野生鸟类摄影

“潍坊白浪河湿地是一片城市中心的湿地，是一个藏宝花园，也是珍稀鸟类的栖息地，更是让人进发灵感的文化长廊。碧水清流的白浪河呈现出独特的城市风景带，让世界闻名的风筝之都迎接百鸟归来。生态摄影家胡晓坤用自己的镜头记录下白浪河的鸟类王国。”

2017—2020年我国中南地区猪流感病毒感染情况的血清学调查研究

为了调查猪流感病毒(swine Influenza virus, SIV)在我国中南地区猪场的流行情况,试验采用血凝抑制(HI)试验对2017年7月份—2020年9月份采集的5 514份猪血清样品进行抗体阳性率的测定,并通过GraphPad Prism 8软件对抗体阳性结果进行了不同季节、猪群、地区的统计分析。结果表明:血清抗体总阳性率为56.31%,其中欧亚类禽H1N1亚型猪流感病毒(EA1 H1N1 SIV)的抗体阳性率最高,为31.19%,H3N2、EA2 H1N1、pdm09 H1N1、CS H1N1、H9N2和H4N8 SIV的抗体阳性率分别为19.15%、11.72%、13.78%、7.22%、1.31%和0.16%,未检测到H5N1、H6N6、H7N9亚型抗体,在猪群中不同亚型和不同分支的SIV混合感染情况较为普遍。EA1 H1N1 SIV在春冬季节较为流行,pdm09 H1N1 SIV在春夏季节较为流行,EA2 H1N1和H3N2 SIV无明显的季节性变化。公猪的EA1 H1N1 SIV抗体阳性率显著高于仔猪及保育猪和母猪(P<0.05),母猪的pdm09 H1N1 SIV抗体阳性率显著高于仔猪及保育猪和公猪(P<0.05),仔猪及保育猪的H3N2 SIV抗体阳性率极显著高于母猪(P<0.01)。福建省的EA1 H1N1 SIV抗体阳性率最高,河南省的pdm09 H1N1 SIV抗体阳性率最高。说明SIV普遍存在于中南地区各猪场中。

团头鲂MHCⅡα基因的SNP位点开发、鉴定及与抗病性状关联分析

用嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)感染团头鲂(Megalobrama amblycephala)区分抗病和易感组,通过PCR扩增及测序在MHCⅡα基因上筛选单核苷酸多态位点(single nucleotide polymorphisms,SNP),利用高分辨率熔解曲线法和限制性内切酶酶切法对SNP进行分型,分析其多态性及与抗病性状之间的关系。在MHCⅡa基因上共筛选出35个候选SNP位点,占MHCⅡa基因总碱基的1.45%,包含30个转换位点、5个颠换位点。其中外显子部分有16个,内含子部分7个,5′非编码区有1个,3′非编码区有11个。有13个SNP位点位于编码区,占总氨基酸位点的5.56%,位于839bp的T/A颠换和1 663bp的A/G转换是无义突变,其余11个SNP位点为有义突变。α1结构域的SNP位点分别占总碱基和总氨基酸位点的4.88%和10.98%,明显高于α2结构域的1.08%和3.22%。MHCⅡα基因的21个抗原结合位点(peptide binding region,PBR)中,有4个位点变异,变异率为19.05%;而non-PBR的变异率仅为8.20%(5/61)。用SPSS软件对分型成功的5个SNP位点在易感和抗病组各100尾中的基因型频率和等位基因频率进行了统计。通过卡方检验分析发现位于1 395bp(T/A)位点的基因型频率和等位基因频率在易感和抗病组中差异极显著,位于221bp(G/T)和1 859bp(G/T)位点的基因型频率和等位基因频率在易感组和抗病组中差异显著。本研究结果表明团头鲂MHCⅡα基因的多态性和抗细菌性败血症性状显著关联。

线上会议交互界面设计研究——以腾讯会议为例

线上会议具有即时性与便捷性,新冠疫情期间为人们的学习与工作提供了重要的技术支持。线上会议系统设计必须注意产品的交互性和体验性,极大程度地还原真实会议的信息传达效率。本文讨论疫情紧急阶段结束后,应如何作出设计调整来延续线上会议的产品价值。通过对目前线上会议系统的界面设计进行研究,根据用户需求分析线上会议界面升级的设计原则与方法,促使系统更加完善,有效应对社会需求变化,扩大适用场景。

“医生跟着病人走”新模式病房护士压力源及应对方式调查

目的:了解"医生跟着病人走"新模式病房护士工作压力源和常用的应对方式,以期帮助护士采取积极的应对方式缓解工作压力,维护护士身心健康。方法:采用问卷调查法对79名"医生跟着病人走"新模式病房护士工作压力源和应对方式进行调查。结果:新模式病房护士工作压力源依次为:护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量的问题、病人护理方面的问题、工作环境及仪器设备的问题、管理及人际方面的问题。"医生跟着病人走"新模式病房护士常采用的应对方式为积极应对。结论:新模式病房护理管理者应减少护士工作压力源,帮助护士积极应对压力。

草鱼MHCI区基因的表达特征

为全面了解草鱼MHC I区基因及其表达特征,利用已知斑马鱼MHC I区基因序列,通过本地Blast得到草鱼MHC I区的部分基因序列。采用RT-PCR技术,检测MHC I区BRD2、KNSL2、RXRB、TAPBP、FABGL、MHC Ia、PSMB9以及TAP2等8个基因在健康草鱼各组织的表达水平。结果表明,除FABGL在肾脏表达量最高外,其他基因都在血液中的表达量最高。通过实时荧光定量PCR检测草鱼在嗜水气单孢菌感染后4、12、24、48及96h,MHC I区免疫相关基因在脾脏和肾脏中的表达情况。结果发现,BRD2表达量分别在12h和24h在肾脏和脾脏中达到最高;MHC Ia表达量在脾脏和肾脏中都先上升后下降,并都在24h达最大值;PSMB9表达量在脾脏先上升后下降,在12h达最大值,在肾脏中则先下降后上升,在24h达最大值;TAP2在脾脏和肾脏中整体呈先下降后上升的趋势,在24h都达最大值,并最后都回调至正常范围。BRD2、MHC Ia、PSMB9、TAP2的表达量在攻毒后都有显著性变化,表明这4个基因在草鱼免疫方面具有重要的作用。

产业结构调整与就业结构变化关系的研究——以四川省为例

本文根据四川省1990—2014年的产业结构变动和就业结构发展状况数据,通过统计分析得出四川省存在产业构成不合理和就业率偏低的问题。根据这些问题,结合四川省自身的特点,提出改善四川省产业结构和增加就业人口的政策建议。

经闭孔无张力阴道吊带尿道中段悬吊术后的护理

目的:探讨经闭孔无张力阴道吊带尿道中段悬吊术(Transobturator Vaginal Tape inside-out,TVT-O)后的观察和护理方法。方法:对采用TVT-O治疗女性压力性尿失禁(SUI)的98例患者进行术前准备和术后护理总结。结果:98例患者中96例术后恢复良好控尿,2例控尿失败患者系Ⅲ型尿失禁,改行自体筋膜膀胱颈悬吊术后恢复控尿;32例患者术后1~3天下肢活动受限,随访完全恢复正常;3例患者出现排尿困难,经延长留置导尿时间后恢复正常排尿功能;无病例出现术中大出血、血肿形成、阴道切口感染;对96例术后控尿良好患者随访2~16月,无吊带外露发生,100%达到良好控尿,均无尿失禁复发和相关并发症出现。结论:TVT-O术是继TVT术治疗女性SUI新改良的微创手术方式,具有操作便捷,并发症少和恢复快的优点,术前和术后精心的护理是保证手术成功的关键。

我国结构性失业问题研究综述

围绕我国结构性失业问题,就其内涵、成因、类型、影响及解决对策等五个方面对国内学者的相关研究成果进行了归纳、整理和分析比较,对我国结构性失业问题的研究整体情况进行了总结,并结合我国目前社会经济形势对各类研究理论的适用性进行评价,找出研究中存在的难点和不足,为今后的研究提供参考。

肝癌肝移植后亚砷酸化疗的应用(英文)

背景：移植后肿瘤复发是影响肝癌肝移植疗效的主要因素,如何防止肝癌肝移植后肿瘤复发是目前肝移植研究的热点问题之一。亚砷酸全身化疗被认为对中晚期肝癌具有一定作用,但在肝移植后的应用还未见报道。目的：观察超出米兰标准的肝癌患者肝移植后应用亚砷酸全身化疗的对肿瘤复发的干预效果。方法：对23例超出米兰标准的肝癌患者肝移植后采用亚砷酸行预防性化疗：静脉滴注10mg/d,连续使用7d后间隔7d,重复4次为1个疗程,患者接受1~4个疗程。观察以上使用亚砷酸化疗患者的生存、肿瘤复发情况,以及化疗不良反应,并与同期16例未使用化疗的肝癌肝移植患者相比较。结果与结论：经过3~32个月随访,共30例患者出现肝癌复发,化疗组16例,非化疗组14例,复发部位最常见于肺部、移植肝及骨骼。化疗组与非化疗组肿瘤复发率差异无显著性意义,但化疗组复发时间明显延迟（P=0.026）;两组6个月、1年生存率差异无显著性意义,化疗组2年生存率显著高于非化疗组（P=0.037）;两组6个月无瘤生存率差异无显著性意义,1年、2年无瘤生存率化疗组显著高于明显非化疗组（P=0.030,0.023）。亚砷酸使用过程中未发现严重不良反应。提示肝癌肝移植患者静脉使用亚砷酸化疗可以延迟肿瘤复发,提高生存率。

中国保险业规模影响因素与预测分析研究综述

本文对国内学术界关于中国保险业规模影响因素与预测分析的研究成果进行了评述,对目前的研究方法进行了归纳,研究结果进行了总结,并就每一类方法的优势和缺陷进行了分析。在对已有研究成果进行归纳总结的基础上,提出了未来研究保险业规模影响因素和预测方法的关键要点所在,以期为广大学者的研究提供思路和参考方法。

甘肃中东部黄土裸窑位移模拟分析

针对甘肃中东部地区的黄土窑洞工程,按土的弹塑性理论进行模拟计算,通过选取土性参数范围和实际窑洞尺寸等,使用MIDAS/GTS有限元软件,建立三维窑洞模型,讨论黄土土性参数γ、c、φ值以及窑洞的宽度B和立壁高度H1对洞周土体位移的影响.结果表明,洞周土体最大和最小位移分别出现在窑脸所在平面底边中点和拱顶处;土性参数中重度γ对洞周土体位移的影响最大,其次为土体黏聚力c和土体内摩擦角φ;窑洞几何参数中宽度B对洞周土体位移的影响最为敏感.

建德市连续16年实现耕地占补平衡

近年来，建德市委、市政府认真贯彻落实党中央“要像保护大熊猫一样、像保护文物一样保护耕地”的指示精神，把耕地保护工作摆在十分重要的位置，并将其作为每年的市重点工程。自实行耕地占补平衡考核制度以来，该市已连续16年实现耕地占补平衡。

不同降调节长方案GnRH-a剂量与LH水平的关系及临床结局的比较

【目的】观察不同剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节长方案黄体生成素(LH)水平在超促排卵过程中的动态变化,探讨GnRH-a用量与超排卵过程中LH水平的关系,同时比较各方案的妊娠结局。【方法】回顾性分析2015年1月至2015年6月中山大学附属第一医院生殖中心采用1.0、0.8、0.375 mg长效长方案及0.1、0.05 mg/d短效长方案降调节的周期共250例,每组50例,比较分析黄体期使用不同剂量GnRH-a后在开始促排卵当天(Gn0)、促排卵第4天(Gn4)、促排卵第7天(Gn7)及注射HCG日(HCG日)的LH水平在不同方案之间的差异,比较各组获卵数、正常受精率、优质胚胎率、囊胚移植率、移植胚胎数、种植率及临床妊娠率。【结果】长效长方案中,0.375 mg组在超排卵过程中各时间点的LH水平均高于1.0及0.8 mg组(P<0.05);1.0、0.8 mg组的Gn使用时间、总Gn用量及HMG用量明显大于0.375 mg组,差异均具统计学意义(P<0.05);LH水平越高,胚胎种植率有增加的趋势,无统计学差异(P>0.05);短效长方案中,0.1 mg/d组超排卵过程各时间点的LH水平高于0.05 mg/d组,在Gn0、Gn7及HCG日差异均具统计学意义(P<0.05);Gn使用时间、总Gn用量及HMG用量在两组间无统计学差异(P>0.05)。0.1 mg/d组比0.05 mg/d组胚胎种植率高,无统计学差异(P>0.05)。【结论】长效长方案中,超排卵过程中的LH水平及胚胎种植率随着GnRH-a用量的减少而升高;短效长方案中,0.1 mg/d组的LH水平和胚胎种植率较0.05 mg/d组高。