新生儿先心病筛查全流程质控信息平台的构建策略与实践

目的:为保障新生儿先心病筛查工作的有序开展,积极探索全国性的协同管理模式。方法:基于移动互联网,设计一套全国新生儿先心病筛查、诊断、治疗及随访等全流程管理的信息系统。结果:系统集成了从筛查、诊断至治疗的全面可视化监管流程,确保了质量管理的可控性,从而为业务机构与管理机构之间的协同作业提供了坚实的信息化基础。结论:该平台为国家政策的制定提供了有力的数据支持,并为推动先心病筛查工作的标准化、规范化及同质化管理探索了新的工作模式。

基于语料库的批评话语分析:研究进展及未来展望(2017-2022)

从研究范式、研究话题和研究方法三个方面分析2017-2022年发表在SCI、SSCI和A&HCI的基于语料库的批评话语分析的论文,结果表明:(1)研究范式上兼容并蓄,直接或间接地融合批评话语分析经典分析框架、功能语言学、认知语言学、翻译理论等;(2)研究话题方面,群体身份和国家身份一直颇受青睐;医疗健康、教育主题以及社会热点受到关注;(3)研究方法方面,凸显历时对比研究、自然语言处理技术的结合以及新媒体话语研究。最后从研究范式、研究话题和研究方法三个方面对基于语料库的批评话语分析的发展方向进行展望。

用好“绘本”工具,科学大不一样——浅谈绘本在中班科学区域活动中的投放与使用

绘本是幼儿园开展科学教育的有效载体,用好“绘本”工具,学生的科学学习将大不一样。文章以绘本资源在中班科学区域活动中的应用为例,从绘本的投放和绘本的使用两方面入手,系统地梳理了绘本工具在科学教育中的使用方法,提出了“紧扣科学育人目标”的绘本投放标准,以及走进绘本故事、拓展绘本经验、探索绘本内容、实施家园共育等多条应用路径,为教师利用绘本激活科学课堂,培养幼儿的科学探索意识与思维提供了可借鉴的经验与方法。

苍耳子散加减方联合鼻负压置换治疗儿童鼻渊的疗效观察

目的探讨苍耳子散加减方联合鼻负压置换治疗儿童鼻渊疗效。方法选取2021年7月至2023年6月我院儿科收治的120例儿童鼻渊患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照A组、对照B组和观察组各40例。对照A组患儿予以常规抗感染对症治疗,对照B组患儿在常规治疗基础上联合鼻负压置换治疗,观察组在常规治疗、鼻负压置换治疗基础上加用苍耳子散加减方治疗,三组均治疗2周后统计疗效,并对比三组治疗前后鼻塞评分、流鼻涕评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试22条(Sino-nasal outcome test-22,SNOT-22)评分、鼻黏膜纤毛清除率和纤毛清除速度。结果治疗后,三组鼻塞、流鼻涕评分均较治疗前有所改善,且观察组低于对照组A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为95.00%,高于对照A组的75.00%及对照B组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组VAS评分、SNOT-22评分较治疗前均有所改善,且观察组低于对照组A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组纤毛清除率和纤毛清除速度均较治疗前提高,且观察组高于对照组A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组A组副作用发生率为20.00%,对照组B组副作用发生率为20.00%,观察组副作用发生率为5.00%,观察组副作用发生率显著低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苍耳子散加减配合鼻负压置换治疗儿童鼻窦炎疗效较好,为临床应用提供了理论依据。

呋麻滴鼻液鼻负压吸引冲洗联合苍耳子散加减方治疗儿童鼻渊的临床疗效观察

目的观察呋麻滴鼻液鼻负压吸引冲洗联合苍耳子散加减方治疗儿童鼻渊的临床疗效。方法纳入2022年10月~2023年12月期间某院儿科收治的120例鼻渊患儿进行研究,以随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例。对照组予以常规治疗联合呋麻滴鼻液鼻负压吸引冲洗治疗,治疗组基于对照组联合苍耳子散加减方治疗,比较两组临床疗效、不良反应情况以及治疗前后的局部症状和体征观察评分(包括鼻塞及流涕评分)、Snot-22症状评分量表(SNOT-22)、视觉模拟量表(VAS)评分。结果临床疗效比较,治疗组总有效率为85.00%,较对照组的58.33%显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的鼻塞及流涕评分较治疗前均降低,且治疗组明显更低(P<0.05);两组治疗后的SNOT-22、VAS评分较治疗前均降低,且治疗组明显更低(P<0.05);两组治疗期间的不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论呋麻滴鼻液鼻负压吸引冲洗联合苍耳子散加减方治疗可显著提高儿童鼻渊疗效,改善患儿症状和体征,并提升生活质量。

房山区口儿村沟“23·7”暴雨水毁修复建设分析

“23·7”特大暴雨引发山洪和流域洪水,北京西部山区受灾严重。以房山区口儿村小流域为例,通过收集资料和实地调查,应用水文手册分析降雨、洪水特征,结合损毁及成因分析提出了按照小流域“生态修复区、生态治理区和生态保护区”三道防线,兼顾防洪安全、沟道自然形态与生态功能,因地制宜、因害设防的修复建设思路,以及科学布设谷坊坝、实施梯田整修、加强沟道治理、营造缓冲区等具体修复建议。

新生儿重症监护病房袋鼠式照护对早产儿生理、行为和神经发育影响的研究进展

袋鼠式护理(KC)最早始于波哥大,当时早产儿的死亡率高达70%[1]。缺乏暖箱是其中的原因之一,同一台暖箱里面放置2名甚至更多的婴儿,增加了感染机会;同时母婴分离状态也使得很多早产儿被放弃治疗。研究者发现将婴儿放到母亲裸露的皮肤上进行大面积的皮肤接触,不仅可以提高早产儿的生存率,还可以促进其生长发育[2],20世纪80~90年代该研究结果得以广泛传播,很多NICU都纷纷开展了KC。

外周灌注指数在新生儿临床监护中应用的研究进展

对外周灌注指数(PPI)在新生儿临床监护中的应用现状进行综述,以期为临床医护人员提供参考。

微波消解-电感耦合等离子体原子发射光谱法测定锌精矿中有害金属元素

采用微波消解-电感耦合等离子体原子发射光谱法测定锌精矿中铅、铬、镉、砷、铜、钴、锑、锡和锰等有害金属元素。对微波消解条件、称样量、测定介质进行了研究,选择了各元素的分析谱线,对基体及共存元素间干扰进行了详细讨论。在仪器最佳工作条件下,测定各元素的检出限为0·0004～0·018mg/L,相对标准偏差(n=11)为0·41%～5·43%。该方法用于标准物质的测定,结果与认定值吻合较好。

新生儿先天性心脏病筛查技术的现状及智能化发展趋势

先天性心脏病(先心病)是我国最常见的先天畸形。"双指标"方案(脉氧测定结合心脏杂音听诊)已在全国推广。目前,脉氧测定已有较多商用设备,但在低灌注、抗干扰、双指标集成等方面仍存在不足;而心脏杂音听诊目前多由检查者通过听诊器进行判断,受主观因素影响较大;而近年来出现的智能听诊技术在实用性、一致性、敏感性和数据库方面尚存在不足,不能直接用于新生儿心杂音智能识别,且缺乏成熟商用产品。因此,"双指标"方案推广过程中集成化、自动化、智能化、同质化的程度较低,影响了新生儿先心病筛查效率和准确性。本文综述了新生儿先心病筛查技术的现状和智能化发展趋势以及课题组自主研发双指标智能筛查仪的进展情况。

X射线衍射分段扫描法鉴别滑石粉中微量石棉

采用X射线衍射三段分步扫描鉴别滑石粉中微量石棉矿物。三次扫描采用不同扫描速度,能够检测到微量石棉的特征峰,提高检测滑石粉中石棉的分辨率,同时大大加快了分析速度。通过选择不同的扫描范围,可有效避免样品中共存物相干扰。配合显微镜观察法对"疑似"石棉进行判断,可有效鉴别滑石粉中石棉矿物是否已长成有害物质石棉。两种方法优势互补,方便快捷有效,可对滑石粉中微量石棉矿物及石棉进行快速鉴别。

应用脉搏血氧饱和度或/和临床评估(心脏杂音听诊)筛查新生儿危重型先天性心脏病的系统评价和Meta分析

目的评估各种先天性心脏病(CHD)筛查方案早期发现新生儿危重型CHD(CCHD)的准确性和假阳性率。方法本文文献检索和筛选是在新生儿CCHD筛查(NCCHDS)指南中实现的。以筛查阳性婴儿行心脏超声检查确诊为CCHD,或随访出现CHD症状和体征后以心脏超声或以手术或心脏导管介入术证实为CCHD为金标准。以QUADAS-2量表对纳入文献行偏倚风险及临床适用性评价,提取文献数据,汇总敏感度、特异度、假阳性率和AUC等诊断参数。结果21篇文献进入本文Meta分析,共有3种不同方案筛查新生儿CCHD:单纯脉搏血氧饱和度(POX)21篇、POX+临床评估(CE)3篇、POX+心脏杂音听诊(MUR)2篇。样本量435~167190例,研究来自美国7篇,欧洲9篇,亚洲4篇,非洲1篇;单纯POX、POX+CE和POX+MUR筛查敏感度分别为72.2%(95%CI:60.4%~81.6%)、91.0%(95%CI:86.3%~94.2%)和93.7%(95%CI:89.2%~96.4%),特异度分别为99.8%(95%CI:99.7%~99.9%)、98.5%(95%CI:96.7%~99.3%)和98.3%(95%CI:97.2%~99.0%),AUC分别为0.973、0.964和0.982。单纯POX筛查行亚组分析显示,以校正后P<0.01为标准,不同亚组敏感度差异均无统计学意义;重复测量较单次测量亚组假阳性率差异有统计学意义。POX筛查新生儿CCHD敏感度和特异度异质性与筛查者是否经过培训、不同等级医院筛查、筛查仪的核心技术不同和反复或一次性探头的种类有关。结论单纯POX、POX+CE和POX+MUR方案筛查新生儿CCHD的AUC差别不大;接受筛查中等敏感度时,可选择单纯POX筛查;接受筛查高敏感度时,可选择POX+CE和POX+MUR,更优化筛查指标可选择POX+MUR。

微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定滑石粉中多种痕量金属元素

样品经微波消解后,应用电感耦合等离子体质谱法测定了滑石粉中Pb、Cd、Cr、As、Sb、Cu、Zn、Mn、Ni、Mo、Co、Sr共12种痕量金属元素。考察了微波消解体系、质谱干扰和基体效应等因素对测定的影响。结果表明:在最佳消解程序(在250W消解2min,在0 W停留2min,在450W消解5min,在550W消解5min)下15mL硝酸能够完全消解0.5g滑石粉样品,质谱干扰可以通过选择同位素以及校正方程消除,基体效应的影响可以在线加入合适的内标元素克服。将方法应用于实际样品分析,待测元素的加标回收率在95%～109%之间,相对标准偏差(RSD,n=8)在2.1%～12.0%范围,测定结果与石墨炉原子吸收光谱法(GF-AAS)、电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)和氢化物-原子荧光光谱法(HG-AFS)基本吻合。

环境友好型缓蚀阻垢剂的研制及性能研究

以衣康酸均聚物、聚环氧琥珀酸(PESA)、含羧基聚天冬氨酸衍生物(PASP-ASP)以及葡萄糖酸钠为原料,研制出一种全有机多元复合水处理剂。采用旋转挂片腐蚀试验、电化学实验、阻垢试验以及生物降解实验对复合水处理剂的缓蚀阻垢性能及生物降解性能进行了评定,采用扫描电镜对腐蚀试片和垢样进行了观察。结果表明,新型复合水处理剂是一种以抑制阴极极化为主的混合型缓蚀剂,具有优良的缓蚀性能和阻垢性能,药剂生物降解性能十分优异。

细柄阿丁枫天然林群落结构特征

研究了南平开平寺千年古刹寺庙林细柄阿丁枫天然林群落的种类组成、乔木层种群的重要值、物种多样性和层次结构特征。该群落共有植物58种,隶属于28科44属,物种种类丰富,是由多个种群共建的群落。在垂直空间上层次明显,可划分为5个层次;灌木层的物种比其它各层丰富,多样性指数高。

硝酸银电位滴定法测定铁矿石中水溶氯

以2g／L硫酸钾为溶解试剂，硝酸银为滴定荆，电位滴定法测定铁矿石中的水溶氯，通过电极电位-浓度二次微商滴定曲线，计算二次微商等于零时对应的V为滴定终点，可省去绘制E—V曲线或△E／△V-V一次微商曲线作图带来的麻烦。试验比较了温度、酸度、搅拌方式等对测定结果的影响，对干扰元素及活度与浓度的关系进行了分析。方法的相对标准偏差小于2．12％，用于实际样品分析加标回收率在90．0％～108．0％之间。

基体分离-电位滴定法测定高硫金属矿中的微量氯

使用碳酸钠-氧化锌混合碱焙烧样品，将硫化物矿中的低价硫转化为硫酸盐或高价硫，过滤分离基体，采用电位滴定法测定硫化物矿（铜精矿、锌精矿、硫铁矿）中的微量氯，消除由于硫化银沉淀的产生对氯化银测定结果的干扰。通过电位突越，确定滴定终点，消除色度和浊度对滴定终点的影响。采用电极电位-浓度二次微商滴定曲线，计算滴定终点。对混合碱的选择及加入量、焙烧温度、溶液酸度、测定温度、滴定介质以及基体和共存元素的干扰进行了试验。方法精密度（RSD，n=9）均小于9％，回收率为94．1％～105．6％。

离子选择电极法测定矿物饲料及矿物肥料中的氟

介绍了测定矿物饲料和矿物肥料中氟含量的通用方法——氟离子选择电极法.探讨了酸溶氟作为有效氟的合理性.通过碱熔-酸提取、盐酸-电热板直接加热、盐酸-水浴加热、盐酸-常温4种溶样方式的比较,选择盐酸-电热板直接加热溶解样品,验证了盐酸溶解样品的可行性.通过调整溶液pH值和采用柠檬酸钠做抗干扰剂和总离子强度缓冲剂,基本消除了基体和共存元素的干扰.用该方法每隔0.5h测定1次样品电位值,4个样品连续4h测定结果的RSD分别为8.4%,7.5%,9.32%,7.38%(n=8),回收率在93.8%～103.7%.该方法操作简便易行,结果令人满意.

不同生境栓皮栎天然更新幼苗植冠构型分析

栓皮栎存在于秦岭南坡的多种林分中,生活在不同生境中的个体往往形成不同的树冠形态和构型特征。为了说明不同生境条件下栓皮栎幼苗的植冠构型变化,采用典型抽样法,对秦岭南坡3种生境中(林冠下、林隙、林缘)的栓皮栎天然更新幼苗的侧枝、叶片特征及其空间分布进行了调查分析,结果表明:3种不同生境中栓皮栎幼苗植冠形态发生了明显的可塑性变化,(1)林冠下的幼苗明显为开阔型树冠,林隙和林缘处的幼苗树冠相对紧密;(2)幼苗的1级侧枝密度与分枝角度在3种生境下均差异显著(P<0.05);从Ⅰ到Ⅳ层,林冠下幼苗的分枝角度在冠层内变化幅度不到5°,而林缘处幼苗的分枝角度变化高达40°;发生5个以上1级侧枝的概率以林冠下最大,为0.6;(3)从林缘、林隙到林冠下,幼苗的叶长、叶宽、单叶面积、叶面积指数逐渐降低,数量叶密度和比叶面积则逐渐增大,与其它两种生境相比,林冠下幼苗的叶片逐渐向树冠上层集中,且以更高序的侧枝为主要着生枝条;(4)林隙中栓皮栎幼苗的树高、地径明显优于林缘和林冠下,缩短了苗木进入主林层的时间,林隙对栓皮栎种群更新有利。在今后栓皮栎林的经营中,可以通过适当间伐来增加林隙数量,为森林更新和结构的优化的提供有利条件。