食管贲门癌术后的主要致死并发症

作者报告了食管癌、贲门癌手术后死亡患者30例,死因主要为吻合口瘘、呼吸衰竭和吻合口主动脉瘘。本文着重对以上三种主要致死并发症的发生原因及预防进行了讨论。

大网膜包裹及纵隔胸膜包盖食管胃吻合口的体会

1993年2月～1999年10月,笔者行左侧剖胸中下段食管癌或贲门癌切除、带蒂大网膜包裹及带蒂纵隔胸膜瓣包盖食管-胃吻合口手术304例,无1例发生吻合口瘘。现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组304例中,男性229例,女性75例;年龄31岁～77岁,平均59.6岁;中下段食管癌210例,贲门癌94例。 1.2 手术方法 (1)中下段食管癌:一律行左胸后外侧切口经第6肋间进胸,有时需同时剪断第6后肋;贲门癌行左胸后外侧切口经第7肋间进胸。(2)游离胃时,有意保留胃大弯近端4cm×4cm范围的大网膜,并将其裁剪成“Y”型;多余的大网膜予以部分切除,勿损伤血管弓;将食管吻合缘上方食管前壁表面的纵隔胸膜。

左侧剖胸主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例

超胸顶吻合术系指不傲颈部切口，而置合口于胸顶部以上的吻合法。1992年1月以来，我们行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例，取得满意效果，现总结报告如下：

贲门癌合并黑棘皮病2例

贲门癌合并黑棘皮病临床少见,文献报道不多,我们遇到2例,报告如下:例1,男,64岁.因进行性吞咽困难4个月,于1989年9月13日入院.患者于1969年始,面部、腹股沟、腋窝、乳头等处皮肤变黑、粗糙、瘙痒,味觉迟钝.入院查体:额、腋窝、腹股沟、乳头有对称性分布局限性深黑色斑块,皮纹增深,表面粗糙不平,散在针头至豆大褐色丘疹.手掌皮肤中度角化.舌背中央有纵横皲裂.皮肤活检:角化层角化过度,棘细胞层不规则肥厚,乳头向上延伸呈手指状,有显著乳头瘤性病变,炎性细胞灶性浸润,基底细胞层黑色素增加(图).钡餐透视:贲门部管腔狭窄,胃底可见软组织肿块影.诊断:贲门癌合并黑棘皮病.

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析

目的总结并归纳有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床效果。方法选取60例ICU重症心力衰竭患者,以抽签法分为分析组和对照组各30例,对照组采用常规药物治疗,分析组在对照组基础上实施有创机械通气治疗。结果分析组总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);分析组患者治疗后心率和呼吸频率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗ICU重症心力衰竭的基础上,联合有创机械通气治疗有助于提高临床治疗效果,改善患者各项体征指标。

全胃移植食管胃胸顶吻合术70例体会

采用左侧剖胸、胸中上段食管癌切除，行食管胃胸顶吻合术７０例，病变长３ｃｍ～１０ｃｍ，平均６．２ｃｍ，术后无吻合口瘘发生，无１例切缘残留癌细胞。仅１例术后发生乳糜胸，行二次开胸结扎胸导管。全组无手术死亡，均痊愈出院。介绍了手术操作方法和该术式的优点。

手术治疗胸壁结核100例分析

手术治疗胸壁结核１００例分析济南军区总医院（２５００３１）胡晨虎，孙桂武，杨绍涛，寇仁业１９７９年以来，我院共施行胸壁结核根治术１００例，取得了满意效果。１临床资料本组男６７例，女３３例；年龄９～７０岁，其中９～３０岁６５例。病灶位于右前胸４５例，左...

经食管床全胃移植42例手术体会

近年来,我们采用左侧剖胸,经食管床全胃移植颈部吻合术治疗胸中上段食管癌42例,取得满意效果。临床资料一、一般情况本组男27例,女15例。年龄42～66岁。病变均位于食管中上段,长4～12cm,平均6∶8cm。均行左侧剖胸,全胸段食管切除,经食管床全胃移植和食管胃左颈部吻合术。4例因肿瘤较大,与主动脉弓、奇静脉粘连紧,将主动脉弓游离牵开分离肿瘤;3例因术前肺功能较差,术中未切开膈肌,经膈食管裂孔游离胃;

食管癌术后并发乳糜胸11例报告

乳糜胸是食管癌术后的一种常见并发症,积极治疗,多数患者可获痊愈。本文报告11例,着重探讨其治疗原则及预防措施。 临床资料 本组11例,男10例,女1例;年龄36～64岁,平均53.6岁。病变位于食管中段9例,下段2例。行左侧剖胸、食管胃主动脉弓上吻合9例,右侧剖胸(经食管裂孔游离胃)、食管胃右胸顶吻合和右颈部吻合各1例。病变长度为5～9cm,平均6.3cm。每日引流量310～5620ml,平均825ml。持续天数6～19天,平均9.5天。全部病例的肿瘤均与支气管。

食管癌切除后经食管床主动脉弓上食管胃重建术436例报告

采用经食管床主动脉弓上食管胃重建,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法治疗中、下段食管癌436例。发生吻合口瘘1侧(0.23%),术后死亡4例(0.9%)。本文着重介绍此术式的操作及其在预防吻合口瘘中的作用。

胸腺切除治疗重症肌无力34例体会

自1980年4月至1995年9月,采用胸腺切除治疗重症肌无力34例。年龄5～62岁。术后早期死亡1例,死亡率2.94%。33例随访3个月至12年。1年内缓解和改善率为87.9%(29/33),1～3年缓解和改善率为88.5%(23/26),3年以上缓解和改善率为80.0%(4/5)。随访结果表明胸腺切除治疗重症肌无力效果满意。延迟拔除气管插管或早期行气管切开术,是防治术后重症肌无力危象的有效措施。胸腺肿瘤已侵及包膜或有局限性恶变的患者术后放疗可以减少复发率,延长生存时间。

青年人肺癌的诊断与外科治疗

作者报告１９６３～１９９２年经手术及病理证实，年龄小于４０岁的６２例原发性肺癌患者的治疗结果。６２例中手术切除５０例，切除率为８０。６％，术前误诊率为７７．４％。病理类型以腺癌多见（４６．８％），其次为小细胞癌（２１．Ｏ％）。术后１年、３年、５年生存率分别为７９．６％、４１．９％和２４．１％。作者认为早期诊断，早期手术治疗是提高青年人肺癌生存率的关键。

先天性食管囊肿的诊断和治疗(附3例报告)

先天性食管囊肿较少见。本文报告3例,均由术后病理证实。探讨了本病的病因、临床特点及诊治,强调若见症状突然加重,或由间断性进食不畅变为持续性胸骨后刺痛或进行性吞咽困难,应警惕发生癌变。

肺炎性假瘤的诊断与治疗

本文报告肺炎性假瘤２５例，术前确诊７例。手术行全肺切除１例，肺叶切除１８例，肺段和契形切除各３例。本文讨论了肺炎性假瘤的Ｘ线和病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗。

食管平滑肌瘤12例诊治体会

平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占87%～91.6%。我院自1970年5月以来收治食管平滑肌瘤12例。临床资料一、一般情况 12例中,男10例,女2例,男女之比5:1。年龄20～64岁,平均39.2岁,<45岁者9例(75%)。病史20天～4年,平均9个月。主要症状:间断性吞咽不畅10例(83.3%),胸骨后隐痛4例(33.3%),上腹部不适及胃部微痛2例(16.7%),胸闷及气急2例(16.7%),无症状1例(8.3%)。二、X线钡剂造影及食管镜检查全组术前均经食管钡剂造影检查,确诊为食管平滑肌瘤9例(75%),误诊3例(25%),其中误诊为食管癌2例。

多原发癌23例报告

多原发癌２３例报告寇仁业，孙桂武，朱京，卢兆桐，胡晨虎，李晓华，邹志强，李浩，袁耒，牟玉敏，解中华多原发癌（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＭＰＣ）是指一个患者同时或先后发生两种以上的原发性恶性肿瘤。我院自１９７８年６月～１９９４年...

胸腺切除治疗重症肌无力37例

自1980年4月至1996年3月，采用胸腺切除治疗重症肌无力37例。年龄5—62岁。术后早期死亡1例，死亡率2．7％。胸腺病理诊断：胸腺瘤22例（其中3例为胸腺肉瘤样变）；胸腺增生12例；正常胸腺组织3例。36例术后随访3个月至12年。1年内缓解和改善率为88．9％（32／36），1至3年缓解和改善率为69．4％（25／36），3年以上缓解和改善率为16．7％（6／36）。我们认为胸腺切除治疗重症肌无力效果满意。延迟拔除气管插管或早期行气管切开术，是防治术后重症肌无力危象的有效措施。术后放疗可以减少复发率，延长生存时间。