血府逐瘀汤联合达比加群酯对预防非瓣膜性房颤并发栓塞的临床研究

目的探讨血府逐瘀汤联合达比加群酯对预防非瓣膜性房颤并发栓塞的临床研究。方法选择2014年1月-2017年12月本院治疗的非瓣膜性房颤患者70例,随机分为达比加群酯组和联合组,各35例,达比加群酯组采用达比加群酯口服,150 mg/次,2次/d;联合组采用达比加群酯用量及用法同上,血府逐瘀汤500 mL水煎取200 mL,3次/d,1剂/d,连续服用6个月。记录中医证候积分的变化情况,采血测定血清血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及血栓素B2(thromboxane B2,TXB2),比较两组间临床疗效。结果达比加群酯组和联合组治疗后心前区中医证候为(1.45±0.51)、(0.91±0.48),唇色为(1.26±0.48)、(0.84±0.43),舌色为(1.16±0.63)、(0.74±0.53),脉象为(1.32±0.44)、(0.80±0.37),血清vWF为(31.02±4.21)IU/d L、(26.64±4.07)IU/d L,血清CRP为(3.34±1.35)mg/mL、(2.11±1.20)mg/mL,血清TXB2为(80.02±9.45)μg/L、(71.34±9.26)μg/L,上述指标达比加群酯组和联合组比,有统计学意义(P<0.05)。达比加群酯组总有效率77.14%低于联合组94.29%,有统计学意义(P<0.05),达比加群酯组栓塞发生率17.14%与联合组5.71%比,无统计学意义(P>0.05)。结论血府逐瘀汤联合达比加群酯对非瓣膜性房颤并发栓塞有预防作用,改善血栓前状态和降低血瘀证积分,且安全性高。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床效果

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心肌重塑及血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2016年12月至2018年12月河北省胸科医院收治的慢性心力衰竭患者100例,完全随机分为观察组和对照组,各50例。对照组在常规治疗基础上联合口服酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组基础上联合口服盐酸曲美他嗪片治疗。观察2组临床疗效、血清NT-proBNP、hs-CRP水平、心肌重塑情况、生活质量和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[92.0%(46/50)比76.0%(38/50)],差异有统计学意义(χ~2=4.714,P=0.030)。治疗后2组NT-proBNP、hs-CRP水平、左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径、生活质量评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组[(458±80)ng/L比(873±110)ng/L、(10.5±2.9)mg/L比(14.4±3.6)mg/L、(36±4)mm比(41±4)mm、(49±4)mm比(56±4)mm、(41±5)分比(49±6)分];左心室射血分数明显高于治疗前,且观察组高于对照组[(53±5)%比(47±5)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.121,P=0.728)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭能有效降低血清NT-proBNP、hs-CRP水平,促进心肌重塑,提高临床疗效,改善生活质量,且安全性较高。

两种预注射方式在冠状动脉CT成像中预防对比剂外渗的效果观察

目的探讨冠状动脉CT成像检查中两种预注射生理盐水的方式对预防对比剂外渗的效果,以期更有效地降低对比剂外渗发生率,提高CT检查的成功率。方法便利抽样选择南京大学医学院附属鼓楼医院2013年1月至2014年3月行冠状动脉CT检查的1982例患者为手动组,方法为注射对比剂之前使用手动旋钮注射生理盐水30 ml,速率约为1 ml/s;选择2014年4月至2015年6月行冠状动脉CT检查的2095例患者为高压组,方法为注射对比剂之前使用高压注射器以5.5 ml/s的速率注射生理盐水30 ml。比较两组患者对比剂的外渗发生率。结果手动组患者对比剂外渗率为0.80%(1例),而高压组仅为0.07%(16例),两组比较差异有统计学意义(X^2=14.150,P<0.001)。结论高压预注射生理盐水能更好地预防对比剂的外渗,更有效地保护患者血管,提高护理质量,值得临床推广应用。

苏州市人口城镇化与土地城镇化协调关系研究

把握人口城镇化与土地城镇化的协调关系对于优化城镇化进程中的"人地关系"以及推进新型城镇化意义深远。选取影响人口城镇化和土地城镇化的因素,通过构建指标体系和协调度模型对2005—2014年苏州市人口城镇化和土地城镇化的协调度进行分析。研究发现,苏州市人口城镇化指数和土地城镇化指数总体呈上升趋势,城镇发展由土地滞后型转变为人口滞后型;人口城镇化和土地城镇化由不协调过渡到较协调,人口城镇化水平滞后,土地城镇化水平存在虚高,原因主要集中在城镇扩张模式和发展政策上。因此,苏州市应该选择合理的城镇扩张模式,积极推进城乡一体化发展,加强城镇土地的集约利用,多元渠道获取城镇建设资金。

能源区块链的跨链服务安全技术研究进展

在“双碳”目标推动下,能源产业数字化转型势在必行.随着区块链在能源行业数字化转型应用和发展,能源区块链概念逐渐形成共识,它是区块链与能源互联网深度融合的产业新形态,可助力能源主体之间的高效协作,为绿色低碳等创新业务模式提供技术支撑与服务.能源区块链的规模化发展离不开多层次跨链技术的突破,但能源区块链的跨链服务还面临着许多问题.将目前能源区块链领域的研究现状分为5类,即能源区块链架构、智能合约应用、跨链技术、区块链节点管理和区块链隐私保护,针对这5个方向分别总结相关研究工作,详细梳理出各研究方案的原理、优势与不足;然后,为促进能源区块链的跨链服务安全技术的发展,根据能源区块链的现实需求,结合监管机制与共识机制提出多层次跨链协同监管的能源区块链架构;最后,总结出能源区块链跨链服务安全技术中亟待解决的问题,并提出区块链在能源领域的研究展望.

科学管理在降低碘对比剂外渗率中的应用

科学管理活动小组是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组。这些小组作为全面质量管理环节中的一环。而在CT增强检查中运用科学管理方法降低碘对比剂外渗的发生率中未见有报道。随着多排螺旋CT的发展，对比剂的应用日益广泛，而静脉外渗是主要并发症之一。对比剂静脉外渗损伤是一种皮下组织非感染性炎性损伤，其临床表现变异较大，可从轻微的皮肤反应到严重的皮肤坏死或溃疡形成、血管和神经变性萎缩，甚至发生筋膜间隔综合征［1］。本科将科学管理活动应用到降低对比剂外渗的发生率中，取得了满意的效果，现报道如下。

尼可地尔对不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉介入术的效果分析

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后尼可地尔对不稳定型心绞痛(USA)患者的影响,探讨该药的应用效果。方法选择2017年4月—2019年4月于该院接受治疗的USA患者共70例,依随机数字表法分为观察组及对照组,每组35例。与PCI术后,对照组采用常规治疗,观察组则在对照组基础上联合尼可地尔治疗。对比两组血管内皮功能指标[血管内径变化率(FMD)、内皮素1(ET-1)]与心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及心血管不良事件(MACE)发生率。结果治疗后,观察组FMD水平(20.12±2.70)%比对照组(17.82±2.48)%高,ET-1水平(54.69±8.45)ng/L比对照组(62.78±8.84)ng/L低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组cTnⅠ(2.27±1.10)μg/L、CK-MB(3.09±1.05)U/L水平比对照组(4.82±1.48)μg/L、(6.38±1.84)U/L低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组MACE发生率2.86%比对照组11.43%略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI术后应用尼可地尔可有效改善USA患者的血管内皮功能与心肌损伤状况,并可一定程度上降低MACE发生率。

两种不同型号静脉留置针在CT增强检查中应用效果比较

CT增强检查是通过高压注射器将有机碘剂（水溶性）进行静脉注射，然后再进行CT扫描的成像方法，可以对密度十分相近的正常、病变组织进行明确分辨，通常是对病症进行CT诊断的依据［1］。由于高压注射器注射速度快、压力大，非人工控制，因此保证给药途径的持续畅通，显得极为重要［2］。静脉留置针具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，可随血管形状弯曲［3］，同时留置针前端垂直断面的设计也使其相对传统蝶翼头皮针前端的斜面设计对血管的压力减小，对此的相关研究也都局限于CT增强检查中使用静脉留置针的优势，极少涉及不同型号留置针在检查中的应用情况分析。作者旨在比较两种不同型号留置针在CT增强检查中的应用效果，从而更好地指导CT检查中的护理工作，降低造影剂外渗的不良反应发生率。

汽车制动盘动态特性及其减振降噪措施的研究

针对汽车的盘式制动器在制动时产生的振动问题,基于有限元理论和方法,利用有限元软件对其进行有限元模态分析,得到其固有频率和振型。同时,应用模态试验中的锤击法对该制动器进行模态试验,得到了试验模态参数,对比分析模态试验与有限元结果,验证了有限元分析结果的可靠性,同时根据模态试验得到的结果分析制动器产生噪声的主要原因,并提出了相应的减振降噪措施。为避免盘式制动器的零部件之间可能出现的共振以及降低制动过程中的振动提供了科学有效的技术支撑。

此身虽异性长存——以检视网络文学中的《红楼梦》仿作为主

本文关注网络文学中的《红楼梦》仿作现象,并检视了其中一部分,从适应大众阅读的非经典阅读视角看待《红楼梦》仿作,考察其对《红楼梦》的借鉴模仿,从而进一步发掘其脱胎于《红楼梦》又有别于《红楼梦》的特点与价值。认为仿作主要人物,尤其女主人公一定是被现世价值认可的人生赢家,小说内容以婚恋情感为重心,并热衷探讨嫡庶之争。

问世间情为何物——明清言情与网络言情小说中的爱情书写对读

本文关注了明清时期的言情小说和当代网络言情小说,对其中的爱情模式和发展进行讨论,从中见出明清言情确立起了才子佳人爱情模式,其后的网络言情小说虽然时间跨度较大,但文脉相连,在言情模式基础上有传承,也有变体和颠覆,通过两个时代言情小说的对读,可见双方作为通俗文学,在理想化的表达和模式化写作方面的共同特质,以及在抚慰人心与反应大众审美心声方面的作用。

员工持股计划能吸引优秀人才加盟吗?——来自基金行业的证据

与留住优秀人才一样,吸引人才是一家企业推出员工持股计划的初衷。然而,相对于员工持股如何影响高管离任等“留住人才”的丰富研究,由于数据可获得性和研究场景的限制,少有研究考察员工持股的“吸引人才”效应能否实现效果。近年来,基金行业专业人士持股计划的实践为实证考察员工持股计划吸引人才的效果提供了一个难得的研究场景。本文利用中国2011—2021年基金公司数据,发现基金公司的员工持股计划能够吸引外部经理,但在吸引对象和持续时间上表现出一定的局限性。同时,本文发现员工持股计划如有更大的实施范围,将增强其人才吸引力。本文的研究为形成对基金公司员工持股计划表现的全面认识,进而为员工持股计划的设计策略选择带来启发。

声景观及其与视觉审美感知关系研究进展

声景观与视觉审美体验是相互影响的。当声景观与视觉景观相协调时,可以显著提高人们的审美体验;优美的视觉景观可以在一定程度上减弱噪音的负面影响。我国声景观研究应注意四个发展方向:声景观与视觉景观的关系,受众人群特点与声景观的关系,声景观设计以及地标性声景观研究。

深部复杂地质条件下巷道支护方案优化

随着矿石开采向纵深发展以及巷道服务年限的变长,巷道围岩应力逐渐增加,巷道支护频率与难度不断加大。以深部复杂地质条件下的贵州某非金属矿巷道为背景,利用深部吸能锚杆巷道支护原理,并结合ANSYS数值模拟方法,对巷道支护方案进行了分析和优化研究。利用SWJ—Ⅳ隧道收敛计监测支护优化前后巷道表面位移,工程实际表明优化后的支护方案大大降低了巷道围岩的变形量,提高了深部复杂地质条件下巷道支护的可靠性与安全性。

具有Logistic增长和时滞的HIV-1感染模型的Hopf分支

研究目标细胞具有Logistic增长、细胞间可以传播的、带有两个时滞的HIV-1病毒感染模型,两个时滞分别为细胞因病毒引起感染过程的时滞和病毒在感染细胞内繁殖的时滞。讨论在不同情况下各个平衡点存在的条件,通过分析特征方程,建立三个平衡点的局部稳定性和把两个时滞作为分支参数时Hopf分支的存在性。结论显示:两个时滞对琐细平衡点和边界平衡点的局部稳定性没有影响,但可能使正平衡点扰动,进而可能存在周期解。数值模拟验证了所得结论。

颤三针为主治疗早期帕金森病的临床研究

目的观察颤三针配合康复训练及口服小剂量多巴丝肼片治疗早期帕金森病的临床疗效。方法将93例诊断为早期帕金森病患者随机分为A组32例、B组30例和C组31例。A组采用颤三针配合康复训练及口服小剂量多巴丝肼片治疗,B组采用康复训练配合口服小剂量多巴丝肼片治疗,C组采用单纯口服小剂量多巴丝肼片治疗。观察3组治疗前后UPDRSⅢ(运动检查评定)评分和Berg平衡量表(BBS)评分的变化情况。结果 3组治疗后UPDRSⅢ评分和BBS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后UPDRSⅢ评分与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组治疗后BBS评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颤三针配合康复训练及口服多巴丝肼片能改善早期帕金森病患者运动功能及平衡功能。

静脉注射前列地尔对糖尿病肾病病人PCI术后肾功能的保护作用

目的探讨静脉注射前列地尔对糖尿病肾病病人冠状动脉内支架成形术(PCI)术后的肾功能保护作用。方法选取2014年1月—2016年6月我院心内科收治需行PCI术且伴糖尿病肾病的病人100例为研究对象,将100例病人按照随机原则分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规水化治疗,观察组在此基础上联合静脉注射前列地尔,对比两组在手术前(T0)及手术后24h(T1)、48h(T2)、72h(T3)时肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)的水平变化及对比剂肾病(CIN)的发生率。结果观察组术后24h、48h、72h时的Scr水平较术前无统计学意义(P>0.05),对照组术后Scr较术前显著上升(P<0.05),自术后24h起对照组Scr水平高于观察组(P<0.05)。观察组术后Cys-C水平较术前无统计学意义(P>0.05),对照组术后24h、48h、72h时Cys-C水平均高于术前(P<0.05),两组自术后24h起对照组Cys-C高于观察组(P<0.05)。两组术前β2-MG比较无统计学意义(P>0.05),观察组术后β2-MG较术前无统计学意义(P>0.05),对照组术后β2-MG较术前显著升高(P<0.05),术后24h、48h、72h时对照组β2-MG水平明显高于观察组(P<0.05)。对照组CIN发生率为52.0%(26/50),观察组为32.0%(16/50),组间比较观察组低于对照组(P<0.05)。结论在常规水化治疗基础上联合静脉注射前列地尔能减轻糖尿病肾病病人PCI术后肾功能损伤,保持Scr、Cys-C、β2-MG的相对稳定,降低CIN发生率,有效保护糖尿病肾病病人PCI术后的肾脏功能。

社会信任、家族控制权异质性与商业信用资本配置效率

转轨经济阶段,推动中国经济增长的微观经济主体家族企业如何在面临信贷歧视的背景下实现成长?本文从商业信用视角,提供了推动家族企业成长的微观机制的经验证据。研究发现,家族企业获得的商业信用越强,企业资本配置效率越高。这种效果在社会信任程度较高的地区更为显著。家族控制权异质性特征对商业信用的资本配置效率有着显著的影响,商业信用资本配置效率在家族股东大会层面的超额控制越低、家族董事席位控制程度越高和家族总的控制程度越高的企业效果更为显著,股东大会层面上的两权分离度对商业信用的资本配置效率发挥着控制权私人收益的影响,而董事席位超额控制和家族总的控制发挥着竞争优势的影响。进一步研究发现,商业信用的资本配置效率的微观机理是缓解企业的投资不足,提高投资效率。商业信用通过提供非正式的融资机会帮助正式融资渠道受限制的公司提高资本配置效率。

前列地尔联合强化阿托伐他汀预防糖尿病肾病患者对比剂急性肾损伤的临床研究

目的探讨前列地尔联合强化阿托伐他汀能否减轻行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的糖尿病肾病(DN)患者由对比剂引起的急性肾损伤。方法选取拟行PCI且伴DN的196例患者为研究对象。将入选患者随机分为对照组、强化阿托伐他汀组、前列地尔组及联合治疗组4组,每组49例。入选所有患者常规给予抗血小板、抗凝、降血脂、降血压、控制血糖、扩冠等基础治疗。4组患者分别均于术前12h至术后12h内给予相同水化治疗。前列地尔组及联合治疗组患者术前30min,术后12、36、60h分别静脉注射前列地尔20μg,对照组及强化阿托伐他汀组则在对应时间点应用等剂量安慰剂(0.9%氯化钠注射液2ml)。强化阿托伐他汀组及联合治疗组患者于术前3天起每日加服阿托伐他汀20mg(总量至40mg/d)。观察4组患者术前及术后48、72h Cys C、Scr、β_2-MG、hs-CRP的变化情况,并比较这4组患者对比剂肾病(CIN)的发生率。结果 4组患者PCI前CysC、Scr、β_2-MG、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前列地尔组、强化阿托伐他汀组及联合治疗组3组患者PCI后48及72h的Cys C、β2-MG、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。而联合治疗组Cys C、β_2-MG、hs-CRP水平较其他组都低(P<0.05)。PCI后72h前列地尔组、联合治疗组及强化阿托伐他汀组患者Scr水平均低于对照组(P<0.05)。联合治疗组患者Scr水平最低(P<0.05)。联合治疗组患者对比剂肾病发生率为36.7%,明显低于其余3组(P<0.05)。结论静脉注射前列地尔联合强化阿托伐他汀可减轻由对比剂引起的急性肾损伤,并降低CIN发生率。