声触诊组织定量技术在甲状腺弥漫性病变诊断中的应用

目的探讨声触诊组织定量(virtual touch quantification,VTQ)技术对甲状腺弥漫性病变的诊断价值。方法应用VTQ技术对20例正常甲状腺者(正常对照组)和85例甲状腺弥漫性病变患者(病例组)进行检测,同时采用VTQ分析软件计算组织弹性顺应力的横向剪切波速度,分析甲状腺弥漫性病变的VTQ相关数据。结果正常对照组(正常甲状腺)横向剪切波速度值为(1.54±0.42)m.s-1,病例组中的单纯性甲状腺肿横向剪切波速度值为(1.83±0.31)m.s-1,甲状腺功能亢进横向剪切波速度值为(1.96±0.53)m.s-1,亚急性甲状腺炎横向剪切波速度值为(2.34±0.24)m.s-1,甲状腺功能减低横向剪切波速度值为(3.34±0.12)m.s-1,桥本甲状腺炎横向剪切波速度值为(3.83±0.37)m.s-1。病例组中的单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减低、桥本甲状腺炎横向剪切波速度值与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),单纯性甲状腺肿横向剪切波速度值与甲状腺功能亢进比较差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎横向剪切波速度值与单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进比较差异均有统计学意义(均P<0.05),甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎横向剪切波速度值与桥本甲状腺炎比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VTQ技术在甲状腺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断中具有较高的临床参考价值。

经直肠/阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值

目的探讨经直肠/阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值。方法对116例急诊输尿管下段结石患者均行经腹彩色多普勒超声(探头频率3.5～5MHz)及经直肠/阴道彩色多普勒超声(探头频率5～8MHz)检查。结果 116例输尿管下段结石患者均发生于单侧,其中左侧65例,右侧51例。经腹彩色多普勒超声诊断左侧、右侧输尿管下段结石的敏感性均明显低于经直肠/阴道彩色多普勒超声(26.2%、27.5%vs 97.0%、98.0%,均P<0.01),经腹彩色多普勒超声诊断输尿管下段结石的总敏感性明显低于经直肠/阴道彩色多普勒超声(26.7%vs 97.4%,P<0.01)。结论经直肠/阴道彩色多普勒超声可以弥补经腹二维超声及彩色多普勒超声的不足,可以明显地提高对输尿管下段结石检查的敏感性,特别是在急诊超声诊断中具有优势。

Tei指数对评价妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液左心功能的价值

目的测量妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液左心室的Tei指数,分析Tei指数与胎龄的关系,初步评估其临床应用价值。方法选择产前经彩色多普勒超声检查显示有心包积液、没有结构异常及心律异常胎儿的孕妇(异常组)53例,其胎儿均为孤立性心包积液[胎儿53例,男28例,女25例,胎龄18～23(20.3±0.4)周]。分别于<23、≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周进行胎儿超声心动图检查,同时应用组织多普勒技术测量左心室的Tei指数,并与正常对照组进行比较。结果心包积液大量组<23孕周ICT+IRT、Tei指数值均明显高于正常对照组(均P<0.05),中量组<23、≥31～<35孕周ICT+IRT值均明显低于大量组(均P<0.05),大量组、中量组≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周ICT+IRT值明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05),中量组≥23～<27、≥27～<31孕周ICT+IRT、Tei指数值均明显低于大量组(均P<0.05),大量组≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周的Tei指数值均明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05),中量组≥27～<31、≥35孕周Tei指数值均明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05)。结论妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液有少量的,其左心室的整体功能正常;胎儿孤立性心包积液有中量及大量的,其左心室的整体功能减低。Tei指数测量方法简单、快捷、可靠,Tei指数是评价妊娠期心包积液胎儿心功能和预后的理想指标。

经阴道彩色多普勒超声辐照对人早孕绒毛细胞凋亡的影响

目的探讨诊断用经阴道彩色多普勒超声(TVCD)辐照人早孕孕囊一定时间后对人绒毛细胞凋亡率的影响,以期为TVCD在产科的安全应用提供支持依据。方法采用流式细胞仪检测经不同辐照时间及辐照后不同时间取材的绒毛细胞进行凋亡率的分析。结果对照组偶见散在的早期凋亡细胞,早期凋亡率极低;照射各组绒毛细胞的早期凋亡率随着辐照时间的延长而增高;但随着时间的推移(72h后),绒毛细胞早期凋亡率下降至正常范围。结论TVCD辐照人早孕绒毛尽管能造成早孕绒毛细胞凋亡,凋亡率随着辐照时间的延长而增高,但这种早孕绒毛细胞凋亡在一定超声辐照范围内可以恢复到正常范围。

胆总管内径与非结石、非肿瘤梗阻性胆囊切除术后综合征的关系

目的探讨胆总管(CBD)内径与非结石、非肿瘤因素梗阻引起的胆囊切除术后综合征(PCS)的关系。方法经彩超分别测量300例临床诊断为PCS患者(PCS组)的CBD内径,同时测量306例胆囊切除术后无明显症状患者(对照组)的CBD内径作为对照。并比较行开腹或腹腔镜手术者PCS的发病率。结果开腹或腹腔镜手术者CBD的内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);CBD内径≤6mm时,易出现PCS,CBD内径处于>6～≤12mm时PCS发病率较低(P<0.01);当CBD内径>12mm时,2组PCS的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非梗阻性PCS的发病与手术方式无关,但是随着CBD内径的减小而增高,当CBD内径处于>6～≤12mm时发病率较低。

不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂联素和趋化素水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂联素和趋化素水平的影响。方法连续性纳入120例急性脑梗死患者,随机分为低剂量组(阿托伐他汀20mg/d)、高剂量组(阿托伐他汀40mg/d)和对照组,每组40例。分别于治疗前和治疗2周后检测血清脂肪因子(脂联素和趋化素)和TNF-α及白细胞介素8(IL-8)水平变化。结果与治疗前比较,治疗2周后低剂量组和高剂量组患者血清趋化素、TNFα和IL-8明显下降,脂联素明显上升(P<0.05),且高剂量组趋化素[(3.2±1.2)mg/L vs(5.2±2.2)mg/L,P<0.05],TNF-α[(61.5±18.5)ng/L vs(70.6±20.1)ng/L,P<0.05]和IL-8[(24.5±7.2)ng/L vs(28.2±8.1)ng/L,P<0.05]明显低于低剂量组,脂联素明显高于低剂量组[(12.3±4.9)mg/L vs(9.1±3.8)mg/L,P<0.05]。阿托伐他汀与TNF-α(r=0.610,P=0.001)、IL-8(r=0.351,P=0.005)和趋化素(r=0.624,P=0.001)的变化值呈正相关,与脂联素的变化值呈负相关(r=-0.402,P=0.003),其中高剂量阿托伐他汀较低剂量的相关性更高(P<0.05,P<0.01)。结论急性脑梗死患者及早应用阿托伐他汀干预治疗,可以明显调节趋化素和脂联素水平异常,降低炎症损伤程度。

急性脑梗死患者不同剂量阿托伐他汀治疗后血清脂肪因子水平与脑功能恢复的关系研究

目的探讨急性脑梗死患者不同剂量阿托伐他汀治疗后血清脂肪因子水平与脑功能恢复的关系。方法连续性纳入2014年1月至2016年12月住院治疗的192例急性脑梗死老年患者,按随机数字表法分为阿托伐他汀低剂量组、高剂量组和对照组,每组64例。检测治疗前和治疗后2个月3组患者的血清趋化素、脂联素和丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)水平,评价神经功能恢复情况(FMA、NIHSS和Barthel评分),并分析血清脂肪因子波动水平与脑功能程度的关系。结果高剂量组趋化素低于对照组及低剂量组,脂联素、vaspin高于对照组及低剂量组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高剂量组NIHSS评分低于对照组,FMA评分、Barthel评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低剂量组和高剂量组的趋化素、脂联素、vaspin、FMA评分、NIHSS评分、Barthel评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高剂量阿托伐他汀与Δvaspin和Δ脂联素呈明显正相关,与Δ趋化素呈明显负相关。3种脂肪因子波动水平和3项评分之间也存在明显相关。结论高剂量阿托伐他汀钙可以改善趋化素、脂联素和vaspin的异常波动,促进神经功能恢复。

脑出血患者微创抽吸引流术前后白细胞介素-6、白细胞介素-10和磷脂酶A2水平变化及临床意义

目的:分析脑出血患者微创抽吸引流术前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平和磷脂酶A2(PLA2)活性变化及临床意义。方法:92例脑出血患者按照格拉斯哥昏迷指数评分分为意识清醒组(n=30)、浅昏迷组(n=36)和深昏迷组(n=26);另选体检健康人群作为对照组(n=52)。检测各组治疗前后血清IL-6、IL-10水平、PLA2活性及神经功能缺损程度评分(NIHSS),分析不同神志状态脑出血患者治疗前血清IL-6、IL-10水平与PLA2活性变化及与昏迷程度的关系;分析脑出血患者治疗前后IL-6、IL-10、PLA2水平变化及其与NIHSS评分变化的相关性。结果:治疗前不同神志状态脑出血患者血清IL-6、IL-10、PLA2水平均高于对照组(P<0.01),且随昏迷程度加重而逐渐升高,血清IL-6、IL-10、PLA2水平均与昏迷程度呈正相关(rIL-6=0.583、rIL-10=0.608、rPLA2=0.552,P<0.05)。治疗后,脑出血患者血清IL-6、IL-10、PLA2水平较治疗前明显均降低,NIHSS评分也显著降低(P<0.01),血清IL-6、IL-10、PLA2与NIHSS评分亦呈正相关(rIL-6=0.617、rIL-10=0.569、rPLA2=0.655,P<0.05)。结论:IL-6、IL-10、PLA2等水平变化可反映脑出血病情,微创抽吸引流术可有效减轻脑出血患者神经功能缺损程度。

超声测量头盆关系的临床价值

目的探讨产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径的临床价值。方法对185例孕39～41周临产孕妇进行产前超声检测,测量孕妇骶耻径及胎儿双顶径,并随诊记录其分娩方式及相关因素。结果100例顺产孕妇的骶顶径差值(即孕妇骶耻径测值与胎儿双顶径测值之间的差值)明显大于55例因临床拟诊为头盆不称而行剖宫产的孕妇的骶顶径差值(P<0.01)。结论临产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径可作为产前头盆不称筛查的检测方法而值得临床应用。

超声造影、声触诊组织成像及声触诊组织量化鉴别乳腺不典型病灶良恶性的价值

目的评价超声造影、声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ)对乳腺不典型病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法对261例307个乳腺不典型病灶行彩色多普勒超声、VTI、VTQ及超声造影检查,结果与术后病理对照分析。结果 307个乳腺不典型病灶中,良性186个,恶性121个。VTI诊断恶性病灶的敏感性为66.9%,特异性为41.4%,诊断准确率51.1%;VTQ诊断恶性病灶的敏感性为83.5%,特异性为88.2%,诊断准确率90.6%;超声造影诊断恶性病灶的敏感性为85.1%,特异性为89.2%,诊断准确率87.6%;三者联合应用诊断恶性病灶的敏感性为94.2%,特异性为95.7%,诊断准确率93.8%。VTI与VTQ和超声造影比较差异有统计学意义(P<0.05);VTQ与超声造影比较差异无统计学意义。结论超声造影、VTI及VTQ诊断乳腺不典型病灶的良恶性各有优势,三者联合应用可进一步提高诊断准确率,为临床治疗提供较为可靠的依据。

Tei指数评价原发性高血压患者右室功能的临床研究

高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征，可引起左室构型及功能的改变，近年来其引起的右室重构及功能损害日益受到关注。本文旨在探讨Tei指数评价原发性高血压不同构型右室功能的临床价值。

198例成年人心瓣膜病超声心动图检查的回顾性分析

为探讨黄石地区30岁以上的成年人心脏瓣膜病的发病率情况、发病原因及经胸超声心动图显像特点,回顾性分析了近2年来到黄石市中心医院就诊的年龄>30岁、诊断为心脏瓣膜病的患者的经胸超声心动图资料。比较不同年龄组心脏瓣膜病的发生率,差异有统计学意义(P<0.05),尤其是60岁以上,其发病率明显增高;且最常受累的瓣膜是主动脉瓣,差异有统计学意义(P<0.01);心脏瓣膜病的发病原因中以退行心脏瓣膜病最为常见。经胸超声心动图检查可直接观察心脏瓣膜病患者瓣膜的形态、结构,判断瓣膜的狭窄及反流程度,能进行定性与定量评价,可为临床提供完善的诊疗方案。

胆管癌超声诊断误漏诊分析

目的:探讨影响胆管癌超声诊断的因素,明确误漏诊的原因。方法:回顾性分析病初超声误漏诊后经手术病理确诊为胆管癌36例的临床资料。结果:本组超声检查漏诊28例,误诊8例。胆管结石合并胆管癌、受气体及解剖因素的影响、胆管声像图表现复杂、胆管癌侵犯周围组织不易与邻近脏器肿瘤的来源相鉴别及早期弥漫性浸润改变与慢性胆囊炎导致的管壁水肿声像图难以鉴别,是本组误漏诊的主要原因。结论:虽然影响胆管癌超声诊断的因素较多,但及时、全面掌握患者的病史及临床表现,仔细对相关误诊因素进行分析,则可以有效减少或避免误漏诊,提高胆管癌诊断的诊断率。

下肢静脉功能不全患者临床症状与超声表现的相关性

目的探讨下肢静脉功能不全患者临床症状与下肢深、浅静脉及交通静脉超声改变的关系。资料与方法 73例下肢静脉功能不全患者按照CEAP分类标准进行临床症状分级,应用彩色多普勒超声观察患者下肢深、浅静脉及交通静脉的表现,并分析其与患者临床症状分级的相关性。结果超声显示伴有溃疡发生的C5级患者反流节段总数为(3.5±0.3)条,交通静脉数目和内径分别为(3.5±0.8)条、(5.5±1.2)mm。下肢静脉反流节段总数、交通静脉数目及大隐静脉、股浅静脉、交通静脉内径与患者临床症状分级呈正相关(r=0.36、0.52、0.58、0.54、0.66,P<0.05)。结论下肢静脉功能不全患者临床症状受深、浅静脉及交通静脉共同影响,特别是交通静脉病变在下肢皮肤病变中起重要作用。

腮腺区神经鞘瘤超声误诊原因分析

目的探讨腮腺区神经鞘瘤声像图特点。方法对3例经手术病理证实的腮腺区神经鞘瘤的超声图像进行回顾性分析。结果3例腮腺区神经鞘瘤中有2例误诊为腮腺混合瘤,1例误诊为腮腺腺淋巴瘤。结论高频超声对腮腺区神经鞘瘤有一定的诊断价值,但极易与其他腮腺肿块混淆,应注意鉴别。

超声介导聚桂醇治疗继发性甲状旁腺机能亢进一例

尿毒症患者长期维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）易继发性甲状旁腺功能亢进，目前常用方法是经皮甲状旁腺内注入无水乙醇治疗（percutaneous ethanol injection therapy of the parathyroid，PEITP）。但本例因乙醇过敏而采用注射聚桂醇，现将该例临床疗效报道如下。

婴幼儿脑室的超声测量

目的获取不同年龄婴幼儿脑室大小的正常值并探讨超声检测脑室大小的方法。方法对105名正常婴幼儿侧脑室体部、第三脑室各径线及大脑半球内径进行测量,并根据不同年龄段分为6组进行观察。结果正常婴幼儿不同年龄组侧脑室体部厚径、第三脑室长径差异有显著意义(P<0.05),并随年龄增大而增加。结论超声测量侧脑室体部厚径、第三脑室长径有助于对不同年龄婴幼儿的脑室大小进行快速、无创、定量的评价,为临床提供可靠信息。