个体化LEEP手术设计对宫颈鳞状上皮内病变患者切缘及疾病预后的影响

目的本研究旨在探讨个体化宫颈锥切手术设计与切缘状况及宫颈病变预后之间的关系。方法收集2015年1月至2019年12月在广东省妇幼保健院门诊因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行宫颈环形电切术(LEEP)的151例患者进行回顾性研究,年龄(35.54±7.29)岁,其中有生育要求60例、无生育要求91例。术前阴道镜医师在全面、准确阴道镜评估基础上结合宫颈细胞学、宫颈活检病理等因素对患者分别进行个体化LEEP手术设计,收集术后标本内切缘状况、宫颈口粘连狭窄及2年内复查人乳头瘤病毒(HPV)检测结果。多因素logistic回归分析影响LEEP手术标本内切缘状况的相关因素,以及不同切缘状况、手术方式与疾病预后之间的关系,探讨个体化LEEP手术设计的可行性和有效性。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法检验。结果151例行LEEP手术患者内切缘阳性20例,内切缘阴性131例,切缘阳性率为13.25%。无生育要求患者锥切长度、锥切厚度均大于有生育要求患者[(1.18±0.34)cm比(0.93±0.21)cm、(1.11±0.45)cm比(0.90±0.33)cm],且“一刀切”的LEEP手术占比低于有生育要求患者[75.8%(69/91)比91.7%(55/60)],差异均有统计学意义(t=5.680、3.459,χ^(2)=6.181;均P<0.05);两组内切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,术前宫颈细胞学、阴道镜下醋白上皮累及象限数、术前活检病变级别与LEEP手术标本内切缘状况具有相关性(均P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,阴道镜下醋白上皮累及象限数、术前活检病变级别是影响LEEP术后标本内切缘的独立危险因子(均P<0.05)。术后随访2年HPV总转阴率为82.7%(124/150)。不同内切缘状况患者随访数据表明,术后宫颈口狭窄及术后6个月、12个月、24个月HPV检测结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以患者生育要求为前提,在全面准确阴道镜评估基础上结合患者宫颈细胞学及病变级别等因素进行个体化的锥切手术设计,临床上是可行且有效的,尤其是对有生育要求的女性更具临床价值。

冷轧带钢渗氮铁锅开裂剥落原因分析及改进措施

在采用某公司生产的厚度为1 mm的XLQ01冷轧带钢制作铁锅的过程中,经渗氮处理后出现开裂问题,铁锅经碰撞后渗氮层易剥落。本研究采用扫描电子显微镜、直读光谱仪、金相显微镜等检测手段对渗氮铁锅样品的断口微观形貌、化学成分、金相组织及原材料的表面粗糙度、化学成分、金相组织、晶粒度进行分析,结果表明,渗氮铁锅开裂剥落的原因主要有以下两个方面:一方面,渗氮开裂样品中存在粗大的原始组织和穿晶分布的针状氮化物,破坏了基体的连续性,增加了表面层脆性及切口敏感性,在外力作用下导致开裂;另一方面,原材料表面粗糙度大,渗氮温度高,渗氮层疏松,在压应力作用下导致渗氮层开裂剥落。本研究针对渗氮铁锅开裂剥落的原因提出了相应的改进措施,有效避免了渗氮铁锅开裂剥落。

中学生学习自我效能感、学习策略与学业成就的关系

以学习自我效能感和学习策略量表为工具,通过方差分析、相关分析和路径分析等方法,重点考察了学习自我效能感和学习策略这两个因素对学业成就的影响路径以及相互间的关系.发现中学生的学习自我效能感与学习策略间存在着显著的相关关系;学习自我效能感和学习策略对初中生的学业成就有显著回归效应,而学习策略对高中生的学业成就有显著回归效应;学习自我效能感可通过影响学习策略来间接影响学业成就.

优秀运动员Choking现象的个案研究

通过目的性抽样选择一名高级射击运动员作为研究对象,对个案进行深入、动态、全景的了解,揭示了高级运动员Chok ing现象产生的心理因素。研究结果认为:高级运动员是因为努力于将注意力集中在比赛过程而导致Chok ing现象发生;运动员过强的自我意识、不合理的自我定向目标和较低的比赛效能感是产生Chok ing现象的主要因素;自我意识影响目标设置,目标设置影响比赛效能感,三因素间相互联系;状态焦虑不是高级运动员发生Chok ing现象的原因。

关于青少年运动员心理应激模型的研究

通过对169名青少年运动员进行问卷调查,采用相关分析、逐步回归分析和路径分析等统计方法,建立了青少年运动员的心理应激模型。研究表明:应激源、应对方式和社会支持是影响青少年运动员赛前状态的重要因素;应对方式是青少年运动员心理应激反应的中介因素;社会支持有助于降低状态焦虑,提高状态自信心。

青少年篮球运动员“Choking”心理机制的实验研究

Choking现象是指在压力条件下一种习惯的运动过程发生衰变的现象。本研究以28名专业青少年篮球运动员为对象,设置高压和低压两种实验条件,采用被试内平衡实验设计方法,揭示了青少年篮球运动员Choking现象产生的心理机制。研究表明:(1)青少年篮球运动员的公众自我意识、竞赛特质焦虑和积极应对方式能有效解释37.5%的Choking指数变异,公众自我意识对Choking指数有显著的回归效应(β=0.41);(2)青少年篮球运动员的竞赛特质焦虑、自我意识、应对方式三者之间有一定的联系。

妊娠后期接种乙肝疫苗免疫效果的观察

妊娠后期接种乙肝疫苗免疫效果的观察胡桂英，谭文华，马金赏，张景权，康志海一般认为妊娠早期患乙肝时易引起自然流产，而后期则可能导致早产或引起胎儿先天性肝炎［１］．又证明在妊娠后期及产后初期感染乙肝的婴儿易成为携带者，而导致远期后果─—慢性肝炎、肝硬化、...

阿司匹林联合参归养血片孕前干预对ACA阳性复发性流产患者易栓症及再次妊娠效果

目的:观察阿司匹林联合参归养血片孕前干预对抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产(RSA)患者易栓症的影响。方法:将2017年1月-2020年6月本院妇科门诊ACA阳性RSA患者114例随机分为对照组(n=57)与观察组(n=57),对照组给予阿司匹林治疗,观察组加用参归养血片辅助治疗,疗程3个月经周期。比较两组治疗后ACA、狼疮抗凝物质(LA)、抗β2-糖蛋白I抗体(β2-GPI)转阴情况,治疗前后检测凝血指标D-二聚体、血小板聚集率、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB);血液流变学参数[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度];子宫动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比(S/D)。结果:治疗后,观察组血清ACA(86.0%)、β2-GPI(80.8%)转阴率高于对照组(63.2%、58.7%)(P<0.05),两组LA转阴率无差异(P>0.05);APTT、PT高于对照组,D-二聚体、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组(P<0.05),但两组TT水平无差异(P>0.05);子宫动脉的RI和S/D均低于对照组,成功妊娠率(73.7%)高于对照组(57.9%),再次妊娠流产率(7.1%)低于对照组(18.2%)(P<0.05)。结论:参归养血片辅助治疗ACA阳性RSA有利于改善患者易栓症,调节子宫血流灌注,提高再次妊娠成功率并降低再次流产风险。

不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后患者IL-2、IL-6、IL-10的影响

目的通过观察不同药物术后自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后息者血浆中细胞因子变化的影响，探讨术后充分镇痛对炎性应激反应的影响。方法根据药物与镇痛方法不同，将120例行LC患者用抽签法随机分为3组（每组40例）：对照组（组1）患者术后根据需要临时给予哌替啶50mg肌肉注射镇痛。舒芬太尼组（组Ⅱ）患者术后予舒芬太尼静脉自控镇痛。曲马多组（组Ⅲ）患者术后予曲马多静脉自控镇痛。观察麻醉前30min、手术后即刻、术后24h和72h4个时点患者血浆中自细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（1L-10）水平，并以视觉模拟评分法（VAS）评价各组患者术后2、24、48、72h的镇痛效果。结果术后各时点组Ⅱ、组Ⅲ的VAS均显著低于组Ⅰ（均P〈0．05）。但组Ⅱ、组Ⅲ间的差异无统计学意义（P〉0．05）；3组患者术毕即刻至术后72h血浆IL-2水平较麻醉前均明显降低（均P〈0．05），但组Ⅱ、组Ⅲ术后24h及72h的水平均高于组Ⅰ（均P〈0．05）。3组患者术毕即刻IL-6、IL-10水平较麻醉前均明显升高（均P〈0．01），并持续升高至术后24h达峰值后逐渐下降，但术后72h各组IL-6、IL-10水平仍高于术前（均P〈0．05）。与组Ⅰ比较，组Ⅱ和组ⅢIL-6、IL-10水平增高的幅度均显著降低（均P〈0．05）。结论术后经静脉自控镇痛模式较传统镇痛模式满意度好，且能更有效地减轻LC术后炎性应激反应。

运动技能内隐学习研究的现状与展望

已有研究表明,运动技能可以通过内隐学习获得。本文概述了运动技能内隐学习的研究范式及内隐习得运动技能的特征,介绍了运动技能内隐学习的理论,并对未来研究的方向作了展望。

关于体育高职生心理健康影响因素的研究

本文以117名体育高职生为研究对象,采用心理测量、访谈等方法对在校体育高职生的心理健康现状作了调查,在此基础上分析了影响体育高职生心理健康的主要因素。研究表明:(1)自编的“体育高职生心理健康影响因素问卷”具有良好的信度和效度;(2)体育高职生心理问题的检出率为9.4%;(3)体育高职生心理健康的影响因素在不同专业学生间不存在显著差异,但在不同类别学生间存在显著差异,三校生(来自职校、技校和中专学校的学生)在学校因素和学习因素上的得分显著高于来自普通高中的学生;(4)人际交往因素和学习因素对体育高职生的心理健康水平有显著的回归效应。建议体育职业技术院校在学生中大力加强心理健康教育工作,做到因材施教,对症下药。

参苓白术散治疗慢性腹泻效果的Meta分析

目的评价参苓白术散对慢性腹泻的治疗效果。方法计算机检索中国知网、维普、万方、Pubmed等数据库中关于参苓白术散对慢性腹泻的影响的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。由3名研究者对文献质量进行严格评价及资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果参苓白术散治疗慢性腹泻较常规西药更能有效减少大便量及大便次数,改善大便性状。结论参苓白术散治疗慢性腹泻效果优于常规西药。

奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的Meta分析

目的评价奥曲肽联合质子泵抑制剂(proton pumpinhibitor,PPI)治疗非静脉曲张性上消化道出血(non variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)的效果。方法计算机检索中国知网、维普、万方、Cochrane Library、Pubmed等中英文数据库中关于奥曲肽联合PPI治疗NVUGIB的随机对照试验(RCT)。由3名研究者对文献质量进行严格评价及资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果总共纳入相关文献7篇,包括679例NVUGIB患者。Meta分析结果显示:奥曲肽联合PPI治疗NVUGIB总有效率高于单用PPI,24 h内显效率高于单用PPI。结论奥曲肽联合PPI治疗NVUGIB效果好,优于单用PPI。

高数“极限”教学与数学史的整合摭谈

极限是高等数学中一个起着基础作用的重要概念,也是学生感到难于理解和接受的内容。本文将"极限"教学与数学史知识整合,发挥数学史料的教育功能,意在使学生了解数学极限思想的形成过程,增强其教育功能和教学效果。

右美托咪啶对老年腹部手术患者全麻恢复期质量的影响

老年外科手术患者常合并各种心血管疾病，在全麻恢复期气管导管拔除和手术创伤等伤害性刺激造成的疼痛町诱发严重应激反应，导致血压急剧升高、心肌耗氧量增加，极易诱发心血管事件。右美托咪啶是一种新型a2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗交感神经兴奋作用，且无明显呼吸抑制，可娃著减少阿片类药物及吸人性麻醉药的用量，因而已被广泛应用于临床镇静和辅助临床麻醉。本研究拟评价右美托咪啶对老年腹部手术患者全麻恢复期质量的影响，为临床应川提供参考。

硫化氢对急性非结石性胆囊炎的影响

目的探讨硫化氢在急性非结石性胆囊炎中的作用。方法 40只豚鼠随机分为4组:假手术组、胆总管结扎48h组、胆总管结扎48h+NaHS组、胆总管结扎48h+DL-炔丙基甘氨酸(PAG)组。除假手术组外,其余3组均游离胆总管,在胆道进入十二指肠入口处结扎胆总管。胆总管结扎48h+NaHS组和胆总管结扎48h+PAG组分别于术前30min腹腔注射NaHS10mg/kg、PAG 50mg/kg。待48h后取各组血清及胆汁,测定其中H2S含量,取胆囊组织,行HE染色、MPO免疫组化。结果假手术组胆囊未见明显炎症改变,胆总管结扎48h组炎症改变明显,但较胆总管结扎48h+PAG组轻,较胆总管结扎48h+NaHS组重。血浆H2S含量为:胆总管结扎48h+NaHS组>胆总管结扎48h组>胆总管结扎48h+PAG组>假手术组(各组间比较,P<0.05)。胆汁H2S含量为:胆总管结扎48h+PAG组>胆总管结扎48h组>胆总管结扎48h+NaHS组>假手术组(各组间比较,P<0.05)。结论利用胆总管结扎的方法可以构建AAC的模型。H2S对AAC的炎症起抑制作用。胆汁中H2S含量的变化,可能与产H2S的细菌感染有关。

基于“训学融合”育人理念的运动员文化素养培育创新

“训学矛盾”一直被认为是“体教结合”运动员培养模式面临的普遍难题。浙江自实施竞技体育人才院校化管理体制改革以来,基于“全人教育”的思想提出了“训学融合”的育人理念,为“训学矛盾”的有效解决提供了理论依据。“训学融合”理念下运动员文化素养培育通过专业人才培养方案的顶层设计、文化教育管理的联动机制、三学期制和跟送教制、课堂教学的改革与创新等举措,形成了教师、教练和管理者共同重视运动员文化素养培养的合力,以及训练竞赛和文化素养提升相互促进、协调发展的良好格局。

农学类研究生创新能力培养研究述评

已有创新能力的研究表明,研究生创新能力研究虽已成为社会广泛关注的热点问题,但以农学类研究生为研究对象的创新能力培养途径的研究却没有得到学术界应有的关注。因此,适应现代农业与社会发展的要求,培养具有综合素质的农学类研究生人才,就必须对农学类研究生创新能力的基本状况及其提升策略展开更加深入的探讨。

端粒、端粒酶与妇科肿瘤

端粒是染色体末端的特殊结构 ,其长度随细胞分裂而进行性缩短 ,端粒酶是一种核糖核蛋白酶 ,能够逆转录合成端粒 ,维持其长度。端粒酶活性在几乎所有恶性肿瘤中被检测到 ,并且在妇科卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及滋养细胞疾病的发生、发展过程中有重要作用 ,作为一种新的肿瘤标记物及抗癌靶点 。

青少年运动员应激源量表的编制和分析

以心理辅导实践为基础,编制了青少年运动员应激源量表。以169名青少年运动员为调查对象,采用因素分析和相关分析等统计方法,对量表的信度和效度进行检验。结果表明该量表由33个条目组成,包含7个因子,是测量青少年运动员应激源的有效工具。