Wnt5a在肺癌A549细胞球增殖和上皮间质转化中的作用及机制研究

目的研究Wnt5a在A549细胞球增殖和EMT中的作用及相关机制。方法利用无血清培养出A549细胞球后应用流式细胞术对其进行CD133+CD44+表达检测。实验分为对照组、Wn5a组、p38组和Wnt5a+p38组。应用Western blot观察各组Wnt5a、p-p38、β-catenin、Vimentin和E-cadherin蛋白的表达变化,并利用MTT和裸鼠成瘤实验观察Wnt5a shRNA慢病毒感染前后A549细胞球的生长抑制率和成瘤能力。结果流式细胞术检测A549细胞球中CD133+CD44+阳性率为60.5%;Wnt5a蛋白在Wnt5a组和Wnt5a+p38组中的表达较对照组明显下调(P<0.05),p-p38蛋白、β-catenin蛋白、Vimentin蛋白在Wnt5a组、p38组和Wnt5a+p38组的表达明显低于对照组(P<0.05),而E-cadherin蛋白在上述3组中的表达显著高于对照组(P<0.05)。Wnt5a shRNA慢病毒感染A549细胞球12、24 h和48 h时抑制率显著高于对照组(P<0.05),并且该细胞的成瘤能力较对照组显著下调。结论下调Wnt5a表达可抑制A549细胞球的增殖及EMT能力,可望成为治疗非小细胞肺癌的靶点。

miR-21抑制物对A549细胞球增殖的影响及机制

目的研究miR-21抑制物在A549细胞球增殖的作用及其相关机制。方法在无血清培养基中培养A549细胞球,形成细胞球后进行CD133+CD44+表达检测。实验分为A549细胞球组:未经处理;IHN组:miR-21抑制物转染A549细胞球组;IHN-NC组:miR-21抑制物阴性对照物转染A549细胞球组。Western印迹检测A549细胞和A549细胞球中DKK2、β-catenin蛋白以及QPCR检测miR-21在两种细胞中的表达;合成miR-21抑制物和阴性对照,分别转染A549细胞球48 h后,应用QPCR检测转染前后miR-21的表达变化,以及使用Western印迹分析DKK2、β-catenin蛋白的表达变化,利用噻唑蓝(MTT)检测12、24、48 h细胞的增殖能力。结果流式细胞术检测A549细胞球中CD133+CD44+阳性率为65.800%;IHN组miR-21的表达以及β-catenin蛋白的表达较A549细胞球组和IHN-NC组显著下调(P<0.05),而DKK2蛋白表达显著升高(P<0.05);MTT结果示IHN组和IHN-NC组在12、24、48 h时抑制率显著高于A549 sphere组(P<0.05),IHN组在24、48 h时相点抑制率明显高于IHN-NC组(P<0.05)。结论miR-21抑制物可有效抑制A549 sphere的增殖,其可能成为治疗肺癌的潜在靶点。

肺腺癌组织微RNA表达谱及在CD133^+肺癌细胞中的表达研究

目的探讨肺癌组织中微RNA(miRNA)的表达谱以及在CD133+A549中的表达。方法取肺腺癌患者的肺癌组织标本和癌旁组织标本,进行miRNA表达芯片分析。利用流式细胞术(FCM)分选并培养CD133+A549细胞2周,检测CD133+、CD44+表达分析并应用实时荧光定量PCR检测miRNA-892b和miRNA-4686在CD133+A549细胞中的表达情况。结果肺癌组织中有27个miRNA表达较癌旁组织中的表达上调(P<0.05),6个miRNA的表达较癌旁组织中的表达下调(P<0.05)。CD133+A549细胞CD133+、CD44+双阳性表达率为75.0%。CD133+A549细胞中miRNA-892b和miRNA-4686的表达显著高于A549细胞(P<0.01)。结论肺腺癌组织中miRNA存在异常表达谱,miRNA-892b和miRNA-4686可能在维持CD133+肺癌细胞生物学特性中发挥着一定的作用。

miR-4686对A549细胞球增殖的调控作用及其机制研究

目的研究miR-4686对A549细胞球增殖的调控作用及其相关机制。方法培养A549细胞,从中分选出CD133+CD44+A549细胞并置于无血清培养基中培养,形成细胞球后进行CD133+CD44+表达检测。Western blot检测A549细胞和A549细胞球中Wnt5a、Wnt2蛋白的表达;合成miR-4686抑制物和阴性对照,分别转染A549细胞球48 h后,应用Real-time PCR检测转染前后miR-4686的表达变化后,使用Real-time PCR和Western blot分析Wnt5a、Wnt2以及β-catenin mRNA和蛋白的表达变化,利用MTT检测12、24、48 h细胞的增殖能力。结果流式细胞术检测A549细胞球CD133+CD44+表达为69.800%;A549细胞球分别转染miR-4686抑制物和阴性对照物后,miR-4686的表达以及Wnt5a、Wnt2和β-catenin mRNA和蛋白的表达较对照组和miR-4686阴性对照物组显著下调(P<0.05);A549细胞球转染miR-4686抑制物后12、24、48 h,其OD值显著低于对照组和miR-4686对照物干预组(P<0.05)。结论 miR-4686介导Wnt信号通路发挥调控A549细胞球增殖的作用,其可成为治疗肺癌的潜在靶点。

中西医结合治疗胸壁结核疗效观察

目的分析单纯西医与中西医结合治疗胸壁结核的临床表现与疗效。方法将100例确诊的胸壁结核患者随机分为对照组(单纯西医治疗)和观察组(中西医结合治疗)各50例,对照组选用手术加西药治疗;观察组在对照组基础上配合使用中药内服。结果在相同用药周期的情况下,观察组的总有效率(94.00%)和用药后症状改善率明显高于对照组(总有效率80.00%)。结论对胸壁结核的治疗,中西医结合疗效更佳。

聚乙醇酸网状材料在自发性气胸外科治疗中的临床研究

目的:探讨新型可吸收聚乙醇酸(PGA)网状材料奈维(NEOVEIL)在自发性气胸外科治疗中的应用以及疗效。方法:分析20例在自发性气胸外科治疗中使用奈维补片患者(奈维组)和20例自发性气胸外科治疗中未使用奈维补片(对照组)的临床资料,比较两组术后的气体溢出、渗血情况及平均拔管时间。结果:全组40例均是继发于肺气肿的自发性气胸患者,两组手术顺利,均无手术死亡病例。奈维组术后肺漏气时间(3.6±0.6)d,对照组(5.2±0.8)d,两组相比,P<0.05;奈维组术后引流管放置时间(4.5±0.8)d,对照组(6.5±0.9)d,两组相比,P<0.05。未见与聚乙醇酸网状材料的相关并发症。结论:奈维组的肺漏气与拔管时间均优于对照组,术中应用聚乙醇酸网状材料对肺创面加强修补,可有效预防术后长期漏气,减少渗血等并发症。

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的效果。方法选取2010年5月～2012年5月在本院进行治疗的非小细胞肺癌患者85例,随机分为胸腔镜组43例和开胸组42例，胸腔镜组采用全胸腔镜肺叶切除术，开胸组采用开胸肺叶切除术。观察两组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数及术后并发症发生情况，采用视觉模拟评分（VAS）评估术后疼痛程度，并观察两组并发症发生率。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量及住院天数皆少于开胸组（P〈0．05）。手术时间显著长于开胸组（P〈0．05）。胸腔镜组VAS显著低于开胸组（P〈0．05）。胸腔镜组并发症发生率为11．63％，开胸组为38．10％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌较为安全、可靠，值得临床推广应用。

体外循环中血浆神经肽Y变化及抑肽酶的影响

目的观察体外循环(CPB)期间血浆神经肽Y(NPY)含量的变化,并探讨抑肽酶对其影响。方法30例CPB心内直视手术患者随机分为2组,对照组10例和小剂量抑肽酶组20例。分别于术前空腹,CPB开始后15min及30min、术后3h、术后24h取静脉血。检测血浆NPY值和血小板计数(PC)。结果两组患者NPY值于CPB开始后升高,PC于CPB开始后降低;NPY、PC于术后开始逐步恢复但未至正常基础值。对照组CPB期间血浆NPY释放增加与血小板计数下降呈显著负相关(r=-0.648,P<0.05)。实验组NPY在CPB期间升高幅度低于对照组(P<0.05),PC的降低幅度低于对照组(P<0.05)。结论CPB期间使用抑肽酶能有效地保护血小板、减少血小板数量的下降,抑制血浆NPY的释放,从而有利于循环功能的稳定,减少术后出血。

中西医结合治疗肺结核咯血47例

目的研究中西医结合在肺结核咯血治疗中的效果。方法单一组使用传统西医治疗方式,结合组在此基础上并行中药治疗。结果结合组治愈率要高于单一组,结合组止血时间远远短于单一组。两组患者对比结果有统计学意义,P<0.05。结论联合使用中西医药物,能够起到益阴润肺、通络止血的效果。实际使用时可根据患者情况适当加减。

体外循环期间血浆神经肽Y含量变化及抑肽酶对其影响作用观察

目的观察体外循环期间血浆神经肽Y(NPY)含量的变化,并探讨抑肽酶对其影响。方法30例体外循环心内直视病人随机分为2组,对照组10例和小剂量抑肽酶组20例。分别于术前空腹,体外循环(CPB)开始后15min、30min、术后3h及术后1d取静脉血,检测血浆NPY值和血小板计数(PC)。结果两组病人NPY值于CPB开始后升高,PC于CPB开始后降低,NPY、PC于术后开始逐步恢复但未至正常基础值。对照组CPB期间血浆NPY释放增加与血小板计数下降呈显著负相关(γ=-0.648,P<0.05),实验组NPY在体外循环期间升高幅度低于对照组(P<0.05),PC的降低幅度低于对照组(P<0.05)。结论体外循环期间使用抑肽酶能有效地保护血小板,减少血小板数量的下降,抑制血浆NPY的释放,从而有利于循环功能的稳定,减少术后出血。

中西医结合治疗肺结核66例

目的研究中西医结合治疗方式在肺结核治疗中的治疗效果。方法 A组患者使用传统西医治疗,B组患者使用中西医结合治疗,对比其治疗结果。结果使用中西医结合治疗的A组患者治疗效果明显优于使用传统单一西药治疗的B组患者。结论中西医结合治疗肺结核更加科学有效,应在临床医学中大量应用并推广。

多巴胺联合硫酸镁治疗36例重度支气管哮喘的疗效分析

目的评价硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将72例重度支气管哮喘患者平均分成观察组和对照组。对照组采用吸氧、平喘等常规治疗手段治疗,观察组在对照组的基础上给予硫酸镁以及巴多胺进行治疗。对比两组的治疗效果、临床症状缓解的时间、不良反应。结果观察组疗效优于对照组,且症状缓解的时间比对照组短;不良反应发生率不明显。结论硫酸镁联合多巴胺能有效的提高对重度哮喘患者的治疗效果。

慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的治疗效果分析

目的分析纤维板剥脱术术中行肺叶裂游离的慢性脓胸患者的治疗效果。方法江西省胸科医院胸外科92例需要手术治疗的慢性脓胸患者(结核性脓胸87例和非结核性脓胸5例)以数字表法随机分成两组,46例采用单纯脓胸纤维板完整剥脱术(对照组),46例采用脓胸纤维板完整剥脱术+术中叶裂游离(实验组),对两组手术时间、术中出血量、术后24h引流量、平均带管时间、术后住院时间、肺功能改善情况进行比较。结果实验组手术时间(148.52±45.38)min、术中出血量(372.41±241.89)ml、术后24h引流量(252.10±120.18)ml、术后带管时间(4.51±4.01)d、术后住院时间(14.58±3.90)d;与对照组[手术时间(142.97±47.61)min、术中出血量(333.35±301.19)ml、术后24h引流量(260.58±111.48)ml、术后带管时间(4.34±7.53)d、术后住院时间(15.28±6.35)d]比较,差异无统计学意义(t=0.572,P=0.569;t=0.686,P=0.495;t=-0.351,P=0.726;t=0.133,P=0.895;t=-0.693,P=0.524);而实验组肺功能改善情况[肺活量增加量(0.43±0.08)L,最大通气量增加量(15.81±3.71)L]明显优于对照组[肺活量增加量(0.37±0.12)L,最大通气量增加量(13.89±3.58)L](t=2.923,t=2.510;P值均<0.05)。结论慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、术后带管时间、术后住院时间无明显影响,且能够明显改善慢性脓胸患者术后肺功能,是慢性脓胸治疗中一种值得推荐的方法。

全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌疗效

全胸腔镜肺叶切除手术与传统开胸手术相比具有创伤小、痛苦低、并发症少、恢复快等优势,现已成早期非小细胞肺癌的根治性手术方式[1].但在手术适应症方面,临床一般以直径＜5 cm的周围型肺癌为最佳适应证[2].近年来,随着我院手术技术的不断提高,已完成多例肿瘤直径≥5 cm、复合肺叶切除、新辅助化疗后及肿瘤侵犯局部胸壁等复杂原发性肺癌手术,本文对其临床效果进行对比分析.

胸腔镜辅助右侧小切口在二次心脏瓣膜手术中的应用

目的探讨胸腔镜辅助右侧小切口在二次心脏瓣膜手术中的有效性及安全性。方法选取开展胸腔镜辅助右侧小切口二次瓣膜手术治疗的老年患者38例,男17例,女21例;其中先天性心脏病术后再次手术2例,二尖瓣闭式扩张术后二尖瓣病变16例,主动脉瓣置换术后二尖瓣病变7例,二尖瓣置换术后二尖瓣病变8例,二尖瓣成形术后5例。病例均采用右股动脉、右股静脉和(或)上腔静脉插管建立体外循环。冷血心脏停搏液顺行灌注保护心肌,经右侧胸壁小切口(3~6 cm)在胸腔镜下完成心脏手术。结果全组1例因术后引流量多再次开胸止血,无死亡病例。主动脉阻断时间(48.0±18.0)min,术后机械通气时间(6.2±3.1)h,术后胸腔引流量(150.0±28.0)ml,术后输血量(0.8±1.6)U,住ICU时间(22.0±8.0)h,术后住院时间(6.8±1.6)d。结论胸腔镜辅助下右胸小切口行二次瓣膜手术安全可靠,创伤小,恢复快,患者满意度高。

胸腔镜法治疗小儿脓胸的临床分析

①目的探讨小儿脓胸的发病原因、治疗方式及应用时机。②方法对54例小儿脓胸针对不同情况分别采用不同方法治疗，分析比较其疗效。③结果全部治愈出院。④结论小儿脓胸常由肺部感染引起，如保守治疗无效，应及时进行手术治疗，根据患儿病期选择治疗方案。小儿胸腔镜手术具有创伤小，治疗彻底等优点。

开胸手术后镇痛的应用及现状

开胸手术后胸痛现象是一种较为严重的手术后疼痛现象。开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点，术后经常会发生肺部并发症，其中肺血栓栓塞症发生隐匿，而且经常是致死性的，近年来逐渐成为外科术后患者致死和致残的主要原因。对开胸手术患者进行有效的镇痛可以减少患者并发症的发生，并且使得手术后的成功率提高。如果对患者进行的镇痛效果不佳或者对患者使用的镇痛方式不符合患者的症状，则会增加患者的痛苦，并且会增加手术后的并发症以及患者的死亡率。因此临床治疗中，实行良好的镇痛可以减少患者的并发症并能有效促进患者的康复，有效的镇痛也是治疗开胸手术患者的非常重要且必要的治疗方法。

1,25(OH)_2D_3对PM2.5在体染毒慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症的作用

目的探讨1,25二羟维生素D3[1,25(OH)_2D_3]对PM2.5在体染毒慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎症的作用。方法 72只雄性Wistar大鼠随机分成正常组、COPD组、1,25(OH)_2D_3+COPD组(合并组),每组24只,对三组大鼠气管滴注PM2.5染毒,每天染毒1次,连续3 d,在最后一次染毒24 h后处死动物,分析肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-8、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量。结果 PM2.5对正常组、COPD组、合并组大鼠均产生急性毒性,且存在剂量反应关系,COPD组肺泡灌洗液中IL-8、TNF-α浓度明显高于正常组(P<0.05),经1,25(OH)_2D_3干预COPD组IL-8、TNF-α浓度低于COPD组,但仍高于正常组(P<0.05)。结论 COPD大鼠比正常大鼠对PM2.5更加易感,PM2.5可加重COPD的气道炎症。1,25(OH)_2D_3可减轻COPD气道炎症及损伤,在PM2.5染毒情况下补充1,25(OH)_2D_3对COPD的气道炎症仍具有改善作用。

经纤维支气管镜球囊扩张在结核性支气管狭窄治疗中的应用

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果。方法对14例结核性气道狭窄病人实施高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后一次球囊扩张治疗后当天对狭窄段气道直径,气促评分和第一秒用力容积(FEV1)进行测定。结果14例支气管结核性狭窄病人经纤支镜下球囊扩张1～6次(平均3.21±1.56次),即刻疗效达100%,狭窄段直径明显增大(P<0.01),气促评分明显降低(P<0.01),术后FEV1明显上升(P<0.01)。4例病人在治疗中发生少量出血,5例病人出现胸痛,未见其它严重并发症发生。结论纤支镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄能明显改善肺通气功能,缓解气促症状,是一种简单、安全、见效快的治疗方法。

左胸锁关节结核1例并文献复习

目的探讨胸锁关节结核的诊断和治疗特点。方法分析我院收治的1例左胸锁关节结核患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨。结果患者行左胸锁关节结核病灶清除,术后病理为胸锁关节结核。恢复良好,痊愈出院,随访1年未见结核复发。结论胸锁关节结核临床上罕见,尽管其预后良好,因其临床症状不典型,临床上容易漏诊,需提高对本病诊断和治疗的认识。