延续性护理对慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物依从性的影响

目的探讨延续性护理的实施对慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物依从性的影响。方法2015年1-3月,采取便利抽样法选取在第二军医大学长海医院感染科住院服用核苷(酸)类药物治疗的慢性乙型肝炎患者206例为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组各103例,对照组患者按常规住院宣教及出院指导,观察组患者在对照组患者的基础上实施有针对性的延续性护理,时间为12个月。比较两组患者药物管理能力和服药依从性、复查率、出院12个月内的再次入院率及观察组患者对延续性护理的满意度。结果两组患者无论是在药物管理还是服药依从性上均出现随着出院时间的推移,差异度明显扩大,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者在出院后1、12个月时复诊情况的差异无统计学意义(P>0.05);出院后3、6、9个月时复诊情况的差异均有统计学意义(均P<0.01),两组患者在出院12个月中的再次入院率有统计学意义(P<0.05)。观察组在出院12个月时对延续性护理的评价高。结论延续性护理能有效提高慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物的依从性和对疾病管理能力,减少再次入院率,节约了卫生服务成本,同时还能提高患者对护理服务的满意度。

拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理

目的探讨拉米夫定抗病毒疗法治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2010年6月长海医院收治的48例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的病情特点、血糖情况与肝功能分级的关系、拉米夫定抗病毒治疗及护理过程。结果根据患者具体情况制定糖尿病饮食计划、积极保肝、营养支持、防治肝硬化并发症、应用胰岛素调控血糖。拉米夫定抗病毒治疗1个月后的患者肝功能明显好转,且空腹血糖控制也较好。结论老年肝硬化合并肝源性糖尿病症状不典型,血糖水平和肝硬化程度密切相关。采取抗病毒等综合疗法及恰当的护理可使肝功能好转并使血糖水平得到有效控制。

乙肝病毒再激活患者积极心理干预效果

目的 探讨积极心理干预在乙肝病毒再激活患者中的运用。方法 2015年7月至2017年7月,采取便利抽样的方法选取在某院治疗的50例乙肝病毒再激活患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组24例和观察组26例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予积极心理干预,对比两组患者护理前后心理状态变化情况及自尊水平、抗病毒药物依从性、满意度等情况。结果 干预前2组患者焦虑、抑郁、自尊评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预八周后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组;自尊水平、服用抗病毒药物依从性、患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对乙肝病毒再激活患者实施积极心理干预能在很大程度上改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者自尊水平及抗病毒药物使用的依从性,同时提高患者满意度,具有较高的临床应用价值。

以顽固性腹水为首发临床表现的腹膜后纤维化患者一例的护理体会

目的总结以顽固性腹水为首发临床表现的腹膜后纤维化患者的观察要点及护理方法。方法回顾性分析并总结2016年12月27日海军军医大学长海医院收治的1例以顽固性腹水为首发临床表现的腹膜后纤维化患者的临床资料,分析其病情及护理过程。结果治疗初期,患者因反复出现腹胀、低热、大量腹水,给予对症处理,效果欠佳;后因体检发现腹部包块进一步影像学检查,经风湿免疫科会诊后明确诊断为腹膜后纤维化。予激素治疗2周后,腹水消退,体温正常,食欲好转,顺利出院。结论腹膜后纤维化发病率低,其中以顽固性腹水为首发临床表现的患者更为罕见。护理人员应严密观察患者病情变化,及时做好护理体检,以协助医生早日明确诊断并给予针对性护理。

“3步揉搓法”在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的效果评价

目的 探讨“3步揉搓法”在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的效果。方法 选取2022年4—6月参加上海市某三级甲等医院隔离病房支援的临床一线医护人员35人,在脱摘防护用品前,每名医护人员分别进行“3步揉搓法”、“6步揉搓法”两种卫生手消毒法各1次,比较两种方法卫生手消毒前后最外层手套正面、背面、指缝3处标本新型冠状病毒核酸检测结果。结果 两种卫生手消毒法消毒前后的最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。“6步揉搓法”卫生手消毒后最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测阳性率为4.76%(5/105),“3步揉搓法”卫生手消毒后最外层手套表面新型冠状病毒核酸检测阳性率为5.71%(6/105),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用“3步揉搓法”时的手卫生规范率(91.43%)高于使用“6步揉搓法”时的手卫生规范率(77.14%),差异有统计学意义(P=0.02)。结论 “3步揉搓法”与“6步揉搓法”在新冠隔离病区医护人员脱摘防护用品过程中的消毒效果一致,但实施“3步揉搓法”时医护人员手卫生操作规范率高,因此,“3步揉搓法”有助于保障医护人员的职业安全,在临床工作中易于推广和接受。

突发公共卫生事件应急护理培训方案的构建

目的 构建突发公共卫生事件应急护理培训方案,以提高护士应对突发公共卫生事件应急能力。方法 研究小组在文献分析、小组讨论及半结构式访谈基础上,初步形成突发公共卫生事件应急护理培训框架,采取专家函询对15名专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷的回收率均为100%;专家权威系数均为0.904;肯德尔和谐系数分别为0.309和0.349(均P<0.01);最终将护士应急护理培训等级分为普及型、骨干型。构建的突发公共卫生事件应急护理培训方案包括培训目标、培训课程(普及型12项、骨干型14项)、培训方式、培训时间、考核方法等。结论 构建的突发公共卫生事件应急护理培训方案具有一定的科学性、可靠性、可行性,有较强的应用价值,能为提高护士应对突发公共卫生事件应急救援卫勤保障的整体水平提供重要参考。

PBL教学法在感染科临床护理教学中的应用效果评价

目的探讨PBL教学法在感染科临床护理教学中的应用效果。方法将80名在我院感染科进行临床护理实习学生随机分为对照组和观察组各40人,对照组采用传统教学法,观察组采用PBL教学法。教学开始前及结束后,考核两组学生的感染科临床护理的基础理论知识、临床实践能力、综合能力。同时教学结束后,对两组学生进行问卷调查,了解学生对自身能力的提高和PBL教学法的评价。结果教学后PBL教学组学生的基础理论知识及临床实践能力的成绩均高于传统教学组(P<0.05)。PBL教学组学生的与患者的沟通能力、发现问题及解决问题的能力、临床操作能力、对患者的人文关怀成绩以及综合能力总成绩均明显高于传统教学组(P<0.05)。PBL教学组学生对教学老师的满意程度高于传统教学组,学生的自主学习及处理问题能力的效果要明显好于传统教学组(P<0.05)。PBL教学组中有87.5%的学生认为PBL教学法能够取代传统的教学法。结论在感染科临床护理教学中,PBL教学法能够显著提高学生的自主学习能力、临床实践能力,能够极大地提高教学质量,可以在教学中广泛推广。

急性乙型肝炎患者血清学变化过程及临床流行病学特征分析

随着乙型肝炎疫苗的普及、传染病防控措施的实施，乙型肝炎病毒（HBV）感染率呈逐年下降趋势。2014年全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、

慢加急性肝衰竭患者发生肺部感染的现状及影响因素研究

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者发生肺部感染的现状及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于上海市某三级甲等医院传染科住院治疗的238例HBV-ACLF患者的病历资料,统计HBV-ACLF患者发生肺部感染的情况,并分析其影响因素。结果238例HBV-ACLF患者,发生肺部感染患者53例,感染率为22.27%;Logistic回归分析显示,高龄、使用激素、长期使用抗生素是HBV-ACLF患者发生肺部感染的独立危险因素。结论HBV-ACLF患者年龄越大、使用激素、长期使用抗生素导致其肺部感染率增高,在HBV-ACLF患者的治疗及护理过程中,应结合发生肺部感染的相关影响因素,采取针对性干预措施,从而降低HBV-ACLF患者的肺部感染率。