高质量发展视域下基层医院医疗质量安全核心制度过关实践探讨

目的以“三甲”创建为契机,以强化医疗核心制度为突破口,建立健全制度,规范从业行为,提升医疗管理效能的良性长效工作机制,强化科室管理,提升医疗质量,降低医疗风险,保障医疗安全,提升患者满意度和就医体验,进而促进医院高质量健康可持续发展。方法在该院开展“医疗质量安全核心制度过关制”专项活动,结合该院实际完成《医疗质量安全核心制度(修订版)》编撰修订,依照既定流程、实施规则标准,采取知晓考评和落实考评两种方式对各临床医技科室予以成效验收,并利用PDCA质量环改进思路推进医疗核心制度的贯彻落实。结果实施医疗质量安全核心制度过关制后,全院医务人员医疗质量安全核心制度知晓率从87.0%上升到了95.6%,不良事件同比下降10.83%,投诉纠纷同比下降31.81%,且2021年全院患者满意度为89.58%。结论该院所实施的“医疗质量安全核心制度过关制”对促进医疗核心制度的贯彻落实、医疗质量持续改进取得了阶段性成效,医务人员医疗质量安全核心制度知晓率明显提升,责任意识和医疗质量安全意识明显增强,核心制度落实情况逐步改善,医院管理成效逐渐显现,值得其他医院参考借鉴。

顺层抽采钻孔有效抽采区数值模拟研究

为探究顺层抽采条件下不同抽采参数对于瓦斯抽采效果的影响,以芦河煤业3号煤层为例,采用双重孔隙介质模型结合固体变形方程作为固体场控制方程,并采取Fick扩散与达西定律结合流体连续性方程作为流体场控制方程,利用COMSOL软件建立了瓦斯抽采多场耦合数值模型。探究了钻孔直径,抽采时间,抽采负压,钻孔间距影响下的瓦斯压力与有效抽采区变化规律。结果表明:瓦斯抽采效率随着钻孔直径的增加而提高。瓦斯压力随抽采时间的增加而降低,抽采前期钻孔有效抽采区的变化范围较小,当煤层瓦斯压力降低至安全界定值后,有效抽采区范围迅速扩张。增大抽采负压无法有效改善有效抽采区范围。抽采钻孔布置间距越小,有效抽采区的范围提升越快。最终确定芦河煤业3号煤层顺层抽采钻孔的布置参数为:钻孔直径94 mm,抽采时间50 d,抽采负压20 kPa,钻孔间距5 m。

建筑工程技术中的质量问题及防治研究

目前,在我国经济不断发展的背景下,国家对建筑工程质量提出了更规范的要求。然而,在实际施工过程中,受制于各种因素的影响,建筑工程技术中经常会出现一系列质量问题。因此,本文深入分析了建筑工程技术的重要性,以及建筑工程中的质量问题,并在此基础上提出了针对性的防治措施,以规范施工操作行为,提高建筑工程质量,促进建筑行业的可持续发展,使其在激烈的市场竞争中占有一席之地。

3种不同果型番茄果实挥发性物质及品质分析

目的:探究不同果型的番茄果实挥发性物质的差异。方法:采用顶空固相微萃取-气质联用技术测定了樱桃番茄(4个品种)、草莓番茄(4个品种)、大果型番茄(2个品种)3种具有不同口感的番茄果型新鲜果实的挥发性物质,并进行定量分析。此外,对10种番茄果实的品质指标番茄红素和干物质含量进行测定分析,对二者的潜在联系作了相关性分析。结果:10个供试品种番茄果实中共检测到81种挥发性物质,由醇类10种、醛类9种、酯类11种、酮类7种、烃类33种和其他类11种组成,并均以醛类、酯类、烃类和其他类为主,占总挥发性物质的78%以上。樱桃番茄的挥发性物质组分数最多,为70种,且其总含量最高,中果型番茄的挥发性成分为59种,大果型番茄的挥发性成分为58种。3种口感型番茄共有挥发性组分25种,其含量在品种间差异较大。口感型番茄番茄红素含量范围为52.54~135.85mg/100g,在不同果型中存在差异;干物质含量范围为5.75%~10.66%,在不同果型中差异明显,其中,樱桃番茄的的干物质含量最高,其次是草莓番茄,大果型口感番茄的干物质含量最低,小于6%。结论:品质指标与挥发性物质的相关性分析表明,香叶基芳樟醇、法尼基丙酮与番茄红素及干物质呈极显著负相关,干物质与顺-3-己烯醛呈显著正相关,品质性状番茄红素和干物质含量之间没有显著相关性,挥发性物质之间存在一定相关性。

距骨骨软骨损伤的治疗进展

距骨骨软骨损伤发病率逐年增高,由于软骨的再生能力较差,OLTs往往治疗困难,大部分患者最终选择手术治疗。对于软骨损伤范围较小(面积<100 mm^(2)或直径<10 mm)的患者,可以通过微创方法治疗,如骨髓刺激术、基于生物支架的软骨细胞移植相关技术、富血小板血浆等生物佐剂的增强技术等。镜下微骨折技术虽是首选方案,但具有很多不足之处,其再生的是一种不稳定且功能欠佳的纤维软骨组织,并且造成了不必要的软骨下骨损伤。对于软骨损伤范围较大(面积>100 mm^(2)或直径>10 mm)、存在囊性变、损伤范围包括距骨肩部病变及既往微骨折术失败者,建议采用软骨移植相关技术。本文总结了近年来关于距骨骨软骨损伤治疗的文献报道,为临床治疗方法的选择提供一些参考。

经皮高黏度骨水泥椎体成形术治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折疗效分析

目的探讨经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折临床疗效。方法选取2021年1月至2022年2月安徽理工大学第一附属医院脊柱外科收治的31例老年性胸腰段压缩性骨折病人为研究对象,所有病人伤椎均为单一椎体新鲜骨折,伤椎采用经皮注入高黏度骨水泥。比较治疗前和治疗后各时间点病人疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、活动能力评分及Oswestry功能障碍指数(ODI);比较治疗前和治疗后各时间点伤椎后凸角和前后缘高度。结果31例伤椎骨水泥注入治疗后第2天、1个月、3个月、6个月、1年椎体前缘高度[(27.07±1.93)mm、(27.01±1.96)mm、(26.94±1.89)mm、(26.95±1.89)mm、(26.92±1.92)mm]均高于术前(18.62±2.02)mm(P<0.05),后凸角[(6.96±0.86)°、(6.94±0.86)°、(6.98±0.87)°、(6.95±0.87)°、(6.99±0.81)°]均低于术前(10.59±1.19)°(P<0.05);病人术后各时间点VAS评分、活动能力评分及ODI指数均低于术前(P<0.05)。结论老年骨质疏松性胸腰段椎体新鲜压缩性骨折采用经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗效果明显,能有效恢复伤椎高度、纠正后凸角,明显减轻病人疼痛、提高生活质量。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折200例的疗效分析

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCFs)的临床疗效。方法选取该院采用PVP治疗200例(256椎)VCFs患者资料,根据术前、术后疼痛评分及活动能力的改善情况、骨水泥注入量、随访情况,分析临床疗效与再骨折和骨水泥注入量的关系。结果所有患者术后疼痛明显减轻,术前视觉模拟评分法(VAS)评分(9.84±0.30)分,术后第3天为(2.13±0.85)分;活动力水平增加,术前(3.92±0.28)分,术后第3天(1.08±0.27)分;骨水泥注入量每椎(4.79±1.42)mL,无严重并发症。平均随访39.4个月,随访期间有8例患者再次骨折入院治疗,骨水泥注入量每椎(4.70±1.16)mL,与256个椎体注入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP临床止痛效果与再次骨折和骨水泥注入量无明显关系;术后活动能力明显改善,与骨水泥注入量有相关性;建议规范治疗骨质疏松症。

^18F-FDG-PET/CT显像在初诊结外NK/T细胞淋巴瘤的应用

目的:探讨18F-FDG-PET/CT显像在初诊结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)中的应用价值。方法:回顾性分析43例初诊ENKTL患者的PET/CT及CT资料,比较两种影像方法对病灶位置、病变范围、分型、分期及治疗方案的影响,分析18F-FDG最大标准摄取值(SUVmax)与分型、分期及全身症状的关系。结果:病变部位处于前4位的分别为鼻(76.74%)、鼻咽部(41.86%)、咽淋巴环(30.23%)及副鼻窦(27.91%),有4例患者上呼吸消化道部位未发现18F-FD G摄取;PET/C T分期与全身症状关系有显著相关性(P<0.01);43例患者S U Vm ax为13.65±6.35,比较早期(Ⅰ/Ⅱ期)与进展期(Ⅲ/Ⅳ期)、Ⅰ期局限型与超腔型、是否合并全身症状等患者的S U Vm ax值差异有统计学意义;PET/CT分期与传统CT相比有21例不同,其中14例对制定治疗方案有影响;8例CT判断为早期,而PET/CT更改为进展期,21例早期病例中有6例如果应用PET/CT,则应更改放疗方案。结论:PET/CT能更准确显示ENKTL的病灶位置及范围,较传统CT分期方法更准确可靠,对治疗方案制定有较大的指导价值,值得临床推广应用。

骨质疏松性骨折后管理现状的调查分析

目的分析骨质疏松性骨折患者影响治疗的因素,调查其出院后对骨质疏松的关注情况,探讨解决办法。方法随机抽取该院2008年1月至2012年12月因非暴力原因致髋部骨折或椎体骨折住院、年龄大于50岁女性患者150例进行回顾性分析,随访其活动能力、骨质疏松管理情况及原因。结果随访到137例(91.33%),失访13例(8.67%);目前存活121例(80.67%),死亡16例(19.33%);存活者生活能完全自理94例(77.69%)。137例中未接受规范的骨质疏松健康教育者122例(89.05%);因费用不能报账等原因未行规范治疗者102例(74.45%);出院时未诊断骨质疏松者67例(48.91%)。结论改善骨质疏松骨折患者预后状况和预防再骨折的发生有待于加强骨质疏松宣教和医保政策扶持,将其纳入特病管理有助于改善目前的管理及治疗缺口。

医疗夜查房制度的实施、分析与评价

目的探讨医疗夜查房制度对医疗质量改进的影响,分析其实际效果。方法该院2013-2015年医务科有相应资质人员参加夜间查房,回顾分析针对该院医疗管理的实际情况,对查房发现的问题在第2天晨会进行交班,提出查房过程中存在的不足和改进措施,院领导进行点评;医务科下发整改通知书,要求限时整改,医务科督查并评估效果。结果病历书写情况、危急值管理、输血管理、知情同意、手术分级管理、手术安全核查缺陷次数逐年减少,病历书写情况和危急值管理、输血管理缺陷率下降明显,分别下降了3.92%、4.33%和2.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实行医疗质量夜查房制度有利于提高医疗质量,保障医疗安全,有利于及时发现临床工作中存在的疏漏和问题,查房人员得到锻炼和能力得到提高,值得借鉴和推广。

建筑工程框架结构的建筑工程施工技术探析

在我国经济实力不断壮大下,建筑工程数量逐渐增加,且规模日渐扩大,使建筑工程必须保证质量,同步提高建设的速度和效率。建筑工程中常见的就是钢筋混凝土框架施工,其特点为正在能力较强,性能相对良好。框架结构是建筑工程的核心结构之一,与工程施工质量关系密切,必须精准、合理地设计框架结构,加强施工技术研究,如期完成工程。

药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用分析

目的探讨药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况。方法选取滑县骨科医院2013年8月—2015年8月收治的无术前感染患者186例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各93例。两组均给予常规抗菌药物治疗,同时观察组有药剂科工作人员参与用药管理,对比两组手术愈合情况、抗菌药物联合应用情况、药物费用、住院时间及住院花费。结果观察组患者手术愈合率、抗菌药物联合应用总合理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物费用、住院花费低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药剂科对抗菌药物管理意义重大,可明显促进抗菌药物的合理应用,促进患者早日康复,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,从而提高医院医疗服务质量。

药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果影响分析

目的分析药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果影响。方法选择2012年6月至2013年6月滑县骨科医院药剂科收集的处方321份作为对照组,2013年7月至2014年7月收集的处方321份作为管理组,对照组未实施药剂科管理,管理组加强药剂科管理。观察两组抗菌药物使用情况。结果对照组抗菌药物使用率明显高于管理组,处方药物平均金额明显高于管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对药剂科加强管理能促使抗菌药物的合理应用,避免抗菌药物的浪费,在提高治疗效果的同时,减轻患者经济负担,可推广应用。

SKy后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的真空现象

目的探讨SKy后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折椎体真空现象的疗效。方法5例为骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者因为椎体真空现象接受后凸成形术治疗．术后调查患者的疼痛缓解、活动能力和手术满意度。结果术后第3天患者疼痛明显减轻，活动能力增加，随访期内（1～22个月）6推治疗节段及邻近节段未发生再骨折。结论SKy后凸成形术可有效缓解出现真空现象的椎体压缩性骨折的疼痛，提高患苦的活动能力。

《黄帝内经》脾胃理论析要

从解剖、生理、脉法、发病方面,研究《内经》对脾胃的认识,从而为现代临床找到理论依据。

《黄帝内经》对和法的奠基作用

通过对《内经》的系统整理和分析,提出《内经》从健康、疾病、治疗诸方面奠定了和法的理论基础,对后世和法的明确提出和发展提供了丰富的理论指导。

脑梗死后抑郁与甲状腺激素水平相关性的研究

目的探讨急性脑梗死后抑郁患者甲状腺激素水平的变化。方法对120例急性脑梗死患者进行分组,脑梗死后无抑郁组(60例)和脑梗死后抑郁组(60例),各组中轻、中、重度抑郁各20例。60例正常健康体检者为对照组。收集脑梗死组发病第2天及第14天的血清及对照组血清待测。测定所有血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平,比较脑梗死后抑郁与脑梗死后无抑郁及脑梗死后不同程度抑郁甲状腺激素水平的变化情况。结果脑梗死后无抑郁组及脑梗死后抑郁组发病第2天时血清FT3水平低于对照组,FT4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且脑梗死后抑郁组较脑梗死后无抑郁组变化更显著,(P<0.05);脑梗死后无抑郁组血清促甲状腺素(TSH)较对照组增高(P<0.05),而脑梗死后抑郁组TSH水平与对照组相比差异无统计学意义。发病第14天脑梗死后无抑郁组FT3、FT4基本恢复,与对照组比较差异无统计学意义;而脑梗死后抑郁组FT3、FT4水平恢复不明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。3组的TSH水平差异不明显;脑梗死后抑郁患者TSH的改变量与HAMD评分密切相关(P<0.05),而血FT3、FT4与HAMD评分无相关关系(P>0.05)。结论急性脑梗死患者抑郁症状可能与甲状腺激素水平变化有关,血清FT3、FT4和TSH可作为评价急性脑梗死患者抑郁症状及程度的客观指标。

SKy后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床研究

目的评估骨质疏松性椎体压缩性骨折在SKy后凸成形术后脊柱畸形、活动能力和疼痛缓解程度的变化。方法70例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受后凸成形术治疗,范围T6-L5。分析术前、术后侧位X片的矢状位成角;术后第3天评估患者的疼痛缓解情况、活动能力的改善水平,并且调查患者对手术的满意度。结果局部后凸畸形的角度矫正为2.09°±3.96°（0°-9°）。在术后第3天绝大多数患者疼痛明显减轻,VAS术前（9.03±2.28）分,术后为（2.11±1.13）分;活动能力水平增加,术前（3.20±1.77）分,术后（1.24±0.84）分。68例患者对手术疗效满意。结论SKy后凸成形术可以提高患者的活动能力,减轻疼痛,并且可以部分矫正骨质疏松性椎体压缩性骨折所导致的后凸畸形。

日光温室彩椒双干循环整枝栽培技术

采用双干循环整枝技术充分发挥了彩椒潜伏芽结果的能力,在其他管理措施相同的条件下每667 m2产量达12 000 kg以上,比常规双干整枝增产30%左右。