乙型肝炎不确定期与灰区的再认识

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与判断标准较为混乱,两者之间的联系与区别还不甚清晰,不同研究所指向的对象不尽相同.但无论如何认定不确定期或GZ,其目的是为了及时、准确判断慢性HBV感染的疾病进展与是否需要及时治疗.基于GZ对应于“治疗的适应证分类”和不确定期对应于“自然史分期”的理解,本文结合国内外的研究进展阐述对慢性HBV感染不确定期与GZ的再认识.GZ即为不治疗对象(不符合抗病毒治疗适应证),而不确定期仅为难以明确归于自然史分期(不符合自然史分期)的患者,GZ应包括不确定期,而不是等同关系.对应我国新版指南标准,属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗;对应欧洲肝病学会2017年指南标准,免疫控制期与属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗.

重视高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载量(我国指南定义为>2×10^(7) IU/mL,欧洲肝病研究学会指南定义为>10^(7) IU/mL)患者实施抗病毒治疗后,可能会存在病毒学应答率不高以及与之相对应的低病毒血症(low level viremia,LLV)和HBV耐药突变风险增加等问题.患者出现LLV后,其肝脏疾病会持续进展(包括肝纤维化进展、肝硬化及肝细胞癌进展).对LLV人群,其后续的优化治疗策略如何实施:替换治疗?联合治疗?联合治疗的方式?优化治疗的效果如何?因此,我们需要未雨绸缪,提前防范新策略可能带来的问题.本文结合国内外研究进展,阐述HBV DNA水平与疾病进展的相关性、慢性HBV感染基线高病毒载量患者抗病毒治疗的疗效应答、LLV的流行病学与疾病进展、LLV的优化治疗策略,以期为高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理提供参考.

结合我国传染病防控成就开展传染病学的课程思政

当前,高校思想政治教育已由单一的“思政课程”向“课程思政”全方位转变。在高校本科与研究生的教学实践中,宁波市第二医院对传染病学的课程思政开展了有益的探索,结合传染病学科的变迁,培养学生从事传染病防控事业的神圣感;结合我国在传染病学不断提升的科研攻关能力,培养学生踔厉奋发的使命感;结合传染病的流行病学特征与关联要素,培养学生民族精神的自豪感;结合我国传染病防控成就,培养学生大医精诚高尚医德的归属感;结合我国不断完善的传染病防治法律、法规,培养学生“两个优势”的政治认同感;结合中医药在传染病防控的贡献,培养学生传承中华文明的责任感,以此将我国传染病的防控成就及抗击各种传染病所凝集的伟大精神作为课程思政的素材,将“溶盐于水”贯穿传染病学教学的全过程,实现传染病学教学育人又育德的目标。

桑葚改善大鼠非酒精性脂肪性肝病的氧化应激损伤

目的:探讨桑葚对大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)氧化应激损伤的改善作用。方法:10只SD雄性大鼠为正常组,50只NAFLD造模SD大鼠(高脂饮食持续造模8周)于第9周起随机分为模型组、桑葚低、中、高剂量组(2.5 g/kg、5.0 g/kg、10.0 g/kg)、异甘草酸镁阳性对照组(原液稀释至1.0 g/L,15 mL·kg^(-1)·d^(-1)),每组10只,连续灌胃6周。测定大鼠肝组织匀浆丙二醛(MDA)、腺苷三磷酸(ATP)水平,HE染色及油红O染色观察肝脏病理变化及脂肪沉积状况,Real-time qPCR检测肝组织转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)相关基因[Nrf2、I型血红素抗氧化酶(HO-1)、谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)及谷胱甘肽S-转移酶P-1(GSTP-1)]的表达。结果:与正常组比较:模型组大鼠肝组织MDA水平显著升高,肝组织ATP水平及γ-GCS、GSTP-1、HO-1、Nrf2基因相对表达量均明显下降(P<0.01);肝脏脂肪沉积明显,肝脂肪变显著。与模型组相比:桑葚各剂量组大鼠肝组织MDA水平均显著下降(P<0.05),呈剂量依赖性;桑葚中、高剂量组大鼠肝组织ATP水平、γ-GCS及Nrf2基因相对表达量均显著上升(P<0.05),桑葚低、中、高剂量组大鼠肝组织GSTP-1及HO-1基因相对表达量显著上升(P<0.05);肝脂肪沉积改善显著,肝脂肪变不同程度改善。结论:桑葚对高脂饮食诱导NAFLD大鼠肝脂肪变有较好的预防保护功效,并可能通过影响Nrf2-ARE相关基因的表达发挥抗氧化应激效应。

组合型非生物人工肝支持系统治疗肝衰竭的研究进展

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,诱因包括病毒、药物、肝毒性物质及代谢异常等,在我国乙型肝炎病毒感染仍是主要病因。目前认为肝衰竭的发病机制是“三重打击”学说,即免疫损伤、缺血缺氧性损伤及内毒素血症,从发病机制来看,清除体内毒素,抑制炎症反应是阻断肝衰竭病程进展的重要途径,这也为人工肝支持系统(ALSS)的应用奠定了理论基础。本文拟综述组合型非生物ALSS治疗肝衰竭的研究进展,报道如下。

高校本科财务管理专业实践教学体系的探讨

财务管理专业是实践性较强的专业,因此,加强财务管理专业的实践教学体系建设有着十分重要的现实意义。本文针对高校财务管理专业实践教学体系存在的问题展开分析,提出了构建高校财务管理专业实践教学体系的具体措施,并对如何保障实践教学的正常运行和管理进行了研究。

重建心阻抗图测定正常人总外周阻力的探讨

目的探讨重建心阻抗图测定正常人总外周阻力(TPR)和总外周阻力指数(TPRI)的正常值。方法先用重建心阻抗图测定180例体检正常成人的心排血量,进而计算TPR和TPRI,分性别、年龄组进行统计学处理。结果TPR和TPRI都随年龄的增大而增大;同一年龄组内女性的TPR高于男性(P<0.05),但对于TPRI,男女之间基本一致(P>0.05);TPR的正常值<1650dyn.s/cm5,TPRI的正常值<2650(dyn.s/cm5).m2。结论重建心阻抗图测得的总外周阻力能够反映人体正常和异常的血流动力学变化。

京津冀治理环境污染联防联控机制的应用研究

从建立京津冀治理生态环境污染联防联控工作机制的实际出发,论述了建立京津冀治理生态环境污染联防联控工作机制的重要性,强调了建立京津冀治理生态环境污染联防联控工作机制应坚持的六项原则,明确了建立京津冀治理生态环境污染联防联控工作机制的总体思路,构建了统一规划、统一评估等京津冀治理生态环境污染联防联控工作机制的框架,搭建了两个平台,具有较强的针对性和可操作性。

上市公司股利政策影响因素的探讨

股利政策是现代公司财务管理的核心内容之一。合理的股利政策有助于公司在资本市场中树立良好的企业形象,为公司的长远发展创造有利的条件,在上市公司的财务决策中,股利政策具有积极意义。对影响上市公司股利政策的诸多因素作了相关论述。

激发相干态光场与级联型三能级原子相互作用的场熵与场的线性熵演化特性

本文研究了激发相干态光场与级联型三能级原子相互作用过程中场熵及场的线性熵的演化规律,结果表明:场熵和场的线性熵随时间的演化规律基本相同,二者均具有明显的振荡特性,随着光场参数α值或m值的不断增大,场熵和场的线性熵的演化均呈现量子崩塌和复苏现象,且它们随α值增大的变化比随m值增大的变化要快得多,即场熵和场的线性熵更敏感于α值的变化。

案例教学法在财务管理教学中的应用

笔者认为,教学方法的研究是提高教学质量的重要内容,而案例教学法对目前提高财务管理教学质量和水平不失为一种明智的选择。

HBV基因组常见突变及临床意义

HBV基因组特殊的结构及生活周期特点决定了其易于突变。突变改变了病毒的生物学行为和对抗病毒药物的敏感性,影响治疗效果和疾病的进展。前S/S开放读码框(ORF)以点突变为主,可引起免疫逃避,与隐匿性HBV感染有关;前C/C-ORF以G1896A突变常见,与HBe Ag阴性慢性乙型肝炎(CHB)、肝细胞癌(HCC)、慢性重型肝炎(肝衰竭)的发生相关;P-ORF的突变主要发生在逆转录酶区(RT区),与核苷和核苷酸类药物的耐药关系密切;X-ORF突变主要是重叠于该区的核心启动子的A1762T和G1764A的双突变,与HBe Ag阴性CHB、HCC、慢性重型肝炎(肝衰竭)相关。明确这些突变与疾病的关系,可为HBV感染者制订个体化的诊疗方案。

煤炭上市公司融资结构存在的问题及对策

煤炭上市公司的发展直接影响我国整体工业的发展水平。要使煤炭上市公司能够稳步健康的发展就需要有合理的融资结构,由于历史、认识、现实等原因,煤炭上市公司形成了特殊的融资结构现状。文章分析了形成煤炭上市公司融资结构现状的历史发展过程,指出存在的问题并解释其不合理性产生的原因,相应给出创新型融资结构的建设性意见。

深化财务管理专业人才培养模式改革,提高就业能力

在全球经济寒潮冲击下,我国目前的就业形势十分严峻。为解决高校毕业生就业压力,高校必须树立以就业为导向的办学理念,以创新思维跳出传统模式,系统化地探索高等教育人才培养、高校毕业生就业渠道与机制的改革。根据岗位和岗位群所需能力与素质提炼、整合专业课程,要从根本上解决学生的就业难问题,就必须提高学生的就业能力。文章主要从财务管理专业改革和创新人才培养模式,提高就业能力上提出了几点见解。

基于市场需求的应用型本科财务管理专业课程体系的构建

随着市场经济的不断发展和资本市场的逐步完善,财务管理作为一种价值管理在整个管理活动中的核心地位日益明确。财务管理专业随之而成为市场迫切需要的热门专业。随着企业财务管理内、外环境的变化,财务管理理论和方法在不断创新,而中国高校财务管理专业课程体系的优化却相对滞后,严重影响了该专业人才培养的质量。因此,如何对财务管理专业的课程体系进行合理的构建,是需要进一步探讨的课题。

本科高校财务管理教学的几点思考

财务管理课程是非财务管理专业的一门专业基础课,本文从高等教育人才培养目标出发,结合财务管理教学实践,就目前财务管理教学中存在的问题进行了分析,并提出了自己的看法。