检验信息系统应用进展

介绍国内外检验信息系统的应用进展,具体阐述检验信息系统在毕业论文管理、血浆致动脉硬化指数计算以及一小时检测报告中的应用及其效果,指出LIS的优化提高了工作与研究效率,应进一步推广。

福建省部分地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义的探讨

目的:首次调查福建省五个地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布状况,并探讨HBV基因型与HBV,相关肝病临床的可能相关性。方法:收集福州市、厦门市、泉州市、三明市、莆田市等地区慢性HBV感染者的血清,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测HBV基因型,应用多分类logistic回归分析、对应分析研究HBV基因型与临床的相关性。结果:431份HBV DNA阳性的血清中基因B型275例(63.8％),C型100例(23.2％),D型及其混合型共51例(11.8％)。未见A、E、F型。多分类logistic回归分析显示泉州和三明地区HBV基因B型所占比例显著高于福州地区(P=0.002;P=0.006);无症状携带者、慢性肝炎、重型肝炎都是以基因B型为主要基因型;基因C型在肝硬化中所占比例(47％)显著高于无症状携带者(14.5％)和重型肝炎组(14.7％)(P=0.009,P<0.001);基因B型的e抗原阳性率(52.4％)显著低于C型(56％)(P=0.008);基因D型患者e抗原阳性率(30.8％)也低于C型(P=0.051)。对应分析表明HCC与基因D型及其混合型关系密切。结论:①福建省HBV感染以基因B型为主,其次是C型,也存在基因D型的流行。②福建省部分地区基因型B和C的分布可能存在差异。③基因B型在年轻患者中可能与重型肝炎的发展有关;基因C型在年长患者中可能更易导致肝硬化。

福建省2000-2003年戊型肝炎病毒分离株的分子流行病学研究

为研究福建省2000～2003年急性散发性戊型肝炎病毒(HEV)分离株的分子流行病学特征,采用RT-PCR方法扩增HEVORF2的基因片段,经纯化、克隆、测序后,对其序列用Neighbor-Joining法和Bootstrap法进行基因进化分析.从158例急性散发性戊型肝炎的血清标本中扩增出72份HEV RNA,经基因进化树分析,这72株HEV均属于HEV基因Ⅳ型,且被明显地分为A、B、C、D共4个组群.A群的同源性最高,群内同源性为93.3%～100%;D群的同源性最低,群内同源性在86.6%～100%之间.A群和B群流行株所占比例没有差异;C群流行株所占比例由2002年的7.1%逐渐增加到2003年的26.3%(x2=10.553,P=0.014);D群则由85.7%逐渐减少到44.7%(x2=8.136,P=0.043).引起福建地区急性散发性戊型肝炎流行的HEV均属于HEV基因Ⅳ型,基因型内存在不同的组群,其中D群的变异较大.

乙肝病毒基因型的分子生物学特性及其临床意义

乙肝病毒(HBV)基因型是在漫长的岁月中点突变累积形成的,反映了HBV自然感染史发生变异的特点,是病毒变异进化的结果。如果HBV基因序列的某些核酸的改变导致其编码产物抗原位点的改变,就逐渐构成了不同的血清型。目前已根据HBsAg的抗原决定簇的差异将HBV分为4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)。

癌抗原在胸腹腔积液及相关疾病诊断与治疗中的应用

目的:探讨癌抗原125在胸腹腔积液及相关肝胆、肺及心血管疾病中的临床价值。方法:采用美国Bayer全自动化学发光免疫分析法测定健康对照组及患者血清标本的癌抗原125、癌胚抗原含量,并用日本OLYMPUS全自动生化分析仪检测相应患者血清γ-谷氨酰转肽酶的含量。结果:癌抗原125升高次序为:腹水、胸水、胸腔恶性肿瘤、心力衰竭、腹腔积液-血清、肝硬化、胸腔积液-血清、肺癌、肝癌/胆管癌。癌抗原125在胸腔积液、腹腔积液患者胸水、腹水比血清升高更显著。肺癌、肺炎患者血清癌抗原125联合测定癌胚抗原可鉴别诊断。对肝胆疾病联合测定血清癌胚抗原、γ-谷氨酰转肽酶可提高阳性率。心脑血管疾病主要是心力衰竭癌抗原125升高。结论:血清癌抗原125在良性与恶性疾病中均有升高,在胸腔积液、腹腔积液升高显著。肝硬化癌抗原125升高,肝癌癌胚抗原升高。

雷公藤内酯醇对K562细胞热休克蛋白70表达及拓扑异构酶活性的影响

目的:研究雷公藤内酯醇(TPL)对K562细胞热休克蛋白70(HSP70)表达、溶酶体膜透化作用(lysosomal membrane permeabilization,LMP)以及对DNA拓扑异构酶(TOPO)、III的影响。方法:应用MTT法检测TPL对K562细胞增殖的影响;Western blot法检测TPL对K562细胞热休克蛋白70的影响;用丫啶橙重新定位法检测TPL对LMP的影响;通过电泳法测定TPL对K562细胞DNA拓扑异构酶I、II活性的影响。结果:TPL对HSP70蛋白表达有抑制作用;TPL能明显诱导K562细胞LMP的发生;TPL不能抑制TOPO I的活性,400μg/ml的TPL开始抑制K562细胞TOPO II的活性。结论:TPL可能通过下调HSP70蛋白的表达,使HSP70失去了抑制LMP的功能,导致了LMP的发生;DNA拓扑异构酶不是TPL抑制K562细胞增殖的靶点。

YMDD变异株的监测方法及其在临床研究中的应用

乙型肝炎病毒(HBV)正威胁着全世界人民的健康,世界上大约有5％的人是慢性乙肝患者,每年有大约100万的人死于肝硬化或肝细胞癌。近年来,核苷类似物的应用是慢性乙型肝炎治疗的一大突破,其中的拉米夫定具有很强的抑制HBV复制的作用,其作用机理主要是直接抑制HBV DNA多聚酶和DNA复制过程中链终止反应。但其作用不持久,停药后易反跳,已有研究表明,用药1年耐药发生率为14％。

简便法分离回收血浆白蛋白并清除胆红素

在用人工肝治疗时 ,患者要丢失大量血浆。为了分离回收人工肝废弃血浆中的白蛋白 ,我们用中性盐NaCl盐析法沉淀分离白蛋白 ,再用碱性活性碳清除与白蛋白结合的胆红素 ,可回收血浆中 83%的白蛋白 ,清除血浆中 74 %的胆红素 ;回收的白蛋白溶液中NaCl浓度比回收前增高 1 5 - 2倍 ,HBVDNA载量降至用PCR荧光定量法测不出。本法简便安全 ,回收的血浆白蛋白没有变性 。

介绍一种测定溶血的高灵敏度方法

建立灵敏度高、试剂安全测定血浆游离血红蛋白(FHb)的方法。用于各项溶血试验。其方法为设计改良Trinder反应的2,4-二氯酚(2,4-DCP)方法,并进行各项性能验证。结果显示:本法灵敏度是酚法的2.39倍,批内批间重复性好。呈色稳定,FHb参考值为1～36.7mg/L,以液体枸橼酸钠抗凝剂,保存红细胞最优。FHb2,4-二氯酚法无毒、无癌原性,适用临床及生物医学工程学的各项溶血试验。

戊型肝炎IgM抗体诊断试剂的临床应用评价

目的评价2种戊型肝炎病毒（HEV）IgM抗体诊断试剂的可靠性。方法用捕获法试剂（E2 IgM）和间接法试剂（GL IgM）对349例临床诊断为急性戊型肝炎及急性非甲~戊型肝炎患者的血清进行HEV IgM检测。同时结合其HEV RNA检测结果作为戊型肝炎的确认标准,以此为依据对2种HEV IgM诊断试剂和以往常用的ELISA试剂的可靠性进行评估。同时检测69例散发性急性肝炎患者血清的HEV IgM及甲型肝炎病毒（HAV）IgM,分析HAV IgM对HEV IgM检测可能造成的干扰。结果E2 IgM试剂的敏感性为98.2%,特异性为100.0%;GL IgM试剂的敏感性仅为60.0%,特异性为91.7%;而传统诊断方法的敏感性为77.9%,特异性仅66.0%,三者差异有统计学意义（P〈0.05）。E2 IgM、GL IgM及传统诊断方法的总符合率分别为99.1%、85.5%和70.5%。HAV IgM有可能导致GL IgM试剂的假阳性。结论E2 IgM试剂是一种良好的戊型肝炎急性诊断试剂,在临床应用中优于GL IgM试剂和传统诊断方法。

胸水胆固醇和尿酸在鉴别渗出液和漏出液中的价值

目的 探讨胸水胆固醇(Pch)浓度、胸水与血清胆固醇(Sch)浓度的比值(P/Sch)、胸水尿酸(Pua)浓 度对胸腔积液渗漏性的鉴别诊断价值。方法 对85例胸腔积液患者检测Pch和65例患者检测Pua,并计算出 P/Sch,分别研究Pch、P/Sch、Pua、胸水总蛋白(Ptpr)对胸水渗漏性诊断的受试者工作特征曲线(ROC)、灵敏度、 特异性与诊断效率。结果 Pch、P/Sch、Pua、Ptpr对胸水渗出液诊断的灵敏度分别为96.2%、90.4%、79.5%和 90.6%,特异性分别为100.0%、89.7%、61.9%和80.6%。Pch鉴别渗出液和尿酸鉴别漏出液的ROC曲线下面 积分别是0.986和0.655。结论 Pch、P/Sch、Ptpr对胸水渗出液具有较高的鉴别诊断价值,ROC亦证明Pch鉴 别渗出液和Pua监测漏出液是可行的,Pch的诊断效率最高(P<0.05)。Pua对胸水监测漏出液有一定价值,尿 酸增加表示机体抗氧化状态佳,提示预后较好。

用血浆血红蛋白评价各种采血管及其添加剂

目的通过测定游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)浓度以判别溶血程度。评价不同采血管及采血方式对血液溶血程度的影响。方法用新的2,4-二氯酚(2,4-DCP)法测定FHb浓度,比较用注射器采血和一次性采血针取血对血液溶血程度的影响,并比较枸橼酸钠、EDTA和肝素锂三种抗凝剂对溶血的影响。结果促凝管血清FHb浓度比肝素锂抗凝管[FHb=(25.2±5.6)mg/L]高。三种抗凝剂相比,枸橼酸钠(1:9)的血浆FHb浓度最低,FHb=(20.0±5.2)mg/L。一次性采血针FHb比注射器采血的FHb平均高25.8%。比较CG分离胶与CG促凝管,以进口BD管FHb最低。结论枸橼酸钠(1:9)抗凝剂管红细胞保存最好。促凝剂可致轻度溶血,BD管最好,分离胶管次之。各采血管3h后上升FHb浓度,24h后升高显著。

果糖注射液对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者血糖影响的研究

目的:探讨果糖注射液对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis b,CHB)合并2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血糖的影响。方法:71例CHB合并T2DM患者按随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(38例),观察组患者接受以10%果糖注射液250 ml作为甘草酸类制剂的溶剂静脉滴注,对照组接受以5%葡萄糖注射液250 ml加入3 U胰岛素作为甘草酸类制剂的溶剂静脉滴注,在静脉滴注前、静脉滴注完毕、静脉滴注完毕后1.5 h,测患者血糖,连续测定3 d。结果:静脉滴注过程中,观察组和对照组患者血糖均值呈上升趋势,静脉滴注后与静脉滴注后1.5 h基本保持平稳,2组患者不同时间点血糖变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药过程中未发现与果糖相关的不良反应。结论:果糖注射液对CHB合并T2DM患者的血糖变化无影响,值得临床推广。

血清亮氨酸氨肽酶在肝胆疾病与肿瘤诊断中意义

目的 探讨血清亮氨酸氨肽酶 (LAP)在肝胆疾病与肿瘤诊断中的应用价值。方法 对 82 2例临床标本采用亮氨酸对硝基酚胺法测定LAP活力。结果 肝胆系统疾病患者血清LAP活力为 64 .3± 3 9.2u/L ,与胃肠系统、血液、脑部和泌尿系统疾病均存在显著性差异。肿瘤患者LAP活力与其它疾病LAP活力存在着显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;肝胆胰肿瘤组为 66.1± 3 5 .66u/L ,明显高于胃肠血液肿瘤组 3 5 .5 5± 2 4.3 3u/L ,P <0 .0 2有显著性差异。结论 血清亮氨酸氨肽酶与胆汁郁积的病理有关。血清亮氨酸氨肽酶活力可作为诊断肝胆系统疾病、肿瘤的一个新的辅助指标。

早期病毒学应答是评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效的重要指标

目的观察拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人的疗效及影响因素。方法336例HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人予以拉米夫定100mg每日一次口服治疗9月～24月。疗效评估包括血清学、病毒学、血生化学和综合应答。结果血生化学应答率为86.6%(291/336),治疗前ALT水平与血清HBeAg/抗-HBe血清转换呈正相关,从高至低依次为治疗前ALT≥5倍组>ALT2～5倍组>ALT≤2倍组。HBV DNA应答率与疗程有关,治疗6～9月时完全应答率最高为75.0%～74.7%,后随疗程延长转阴率下降,依次9月时为74.7%>12月时69.8%>18月时61.7%>24月时61.2%。治疗前HBV DNA水平≤1×106copies/ml者血清HBeAg/抗-HBe血清转换率高于HBV DNA>1×106copies/ml者,治疗24月时两组比较有显著差异(P<0.05)。性别、年龄、病程与HBV DNA转阴无显著相关(P>0.05)。早期治疗3月无应答者16例延长疗程至6月时2例发生完全应答占12.5%、9月时3例完全应答18.8%,延长疗程至12月、18月时无新增完全应答病例。YMDD变异发生率随疗程延长而增加。结论基线ALT水平显著升高、HBV DNA水平较低是HBeAg/抗-HBe血清转换的重要预测指标。治疗6～9月的疗效在一定程度上可看作是判断远期疗效的标准。治疗6～9月无应答者应考虑改用或联合其它药物治疗。

测定尿液萘酚反应物在肿瘤筛查中的应用

目的:检测尿液中α-亚硝基-β-萘酚反应物(NNR),探讨其在各种肿瘤筛查中的价值。方法:利用尿中萘酚反应物(NNR)与α-亚硝基-β-萘酚反应,选择最合适的反应条件,研究人群及各种肿瘤组尿中NNR含量的分布情况。结果:NNR在3311μmol/L范围内有良好的线性关系。肿瘤患者尿液中NNR含量与健康组相比有显著的统计学差异,尤其是胃癌、肺癌、结肠直肠癌、肝癌患者,P<0.001。健康组正常值+2SD为1091μmol/L/gCr,胃癌、肺癌、结肠直肠癌、肝癌的灵敏度分别为70%、58.5%、50%、35.7%,特异性为96.6%。结论:检测尿液中NNR对胃癌、肺癌、肝癌患者尤为敏感,可作为一种简便、低廉的肿瘤筛查方法。

用邻苯三酚红钼络合法测定尿液及脑脊液蛋白

目的 寻找及建立 1种不粘附比色杯 ,灵敏度高的准确的微量蛋白自动分析法。方法 改良邻苯三酚红钼络合法。结果 其线性范围上限达 8.0 0 g/L ,回收率手工法为 89.2 %,自动法为 10 5 .6 %,有良好的精密度 (CV =6 .0 0 %) ,灵敏度为单一钨酸比浊法的 12～ 2 2倍 ,该法与单一钨酸比浊法的相关性良好 ,回归方程为Y=1.1881X - 0 .32 0 5 ,r为 0 .96 92 ,进行配对t检验 ,t=0 .40 2 ,P >0 .0 5 ,说明两法结果差异无显著性。结论 该法具有不粘附比色杯 ,又有灵敏度高、准确的优点 ,标本用量少 ,适用于自动分析 ,是值得在临床上推广的方法。

推荐应用尿总蛋白/肌酐的诊断界线

目的 探讨尿蛋白定性与定量不一致情况 ,选择评价尿总蛋白测定单位及诊断界线。方法 定性用罗氏 10联试条。定量用邻苯三酚红法 ,Technicon RA- XT自动生化仪测定。第 1天晨尿尿蛋白定性 ,随后 2 4小时尿总蛋白定量。结果 尿蛋白定性阴性和轻度阳性以总蛋白 /肌酐比 (TPCR) 2 0 0 mg/ g.Cr与总蛋白 15 0 mg/ 2 4 h有相近阳性率。后者对尿量过多过少的儿童有误差 ,TPCR可避免儿童尿量过多过少的误差。讨论了尿总蛋白 /肌酐比 (TPCR)诊断界线 2 0 0 mg/ g.Cr各科的最新临床应用。结论 尿总蛋白 /肌酐比 TPCR2 0 0 mg/ g.Cr实用、方便。