儿科住院患儿多重耐药菌耐药性分析

目的探讨儿科住院患儿多重耐药菌感染的情况及对抗菌药的耐药性,为临床合理应用抗菌药提供理论依据。方法对2019年1月至2022年12月在海口市妇幼保健院儿科住院多重耐药菌感染的175例患儿临床资料进行回顾性分析。结果9376例患儿共分离病原菌1846株,检出多重耐药菌175株。175例患儿中,男102例,女73例,年龄1个月至5岁,<1岁56例,1~3岁107例,>3岁12例。175株多重耐药菌中,革兰氏阳性菌107株,占61.14%,革兰氏阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌97株(55.43%),其次是产超广谱β-内酰胺类酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和产ESBLs大肠埃希菌,分别为35株(20.00%)和27株(15.43%)。在标本的类型中,以痰液为主,为163株(93.15%),其次为大便9株(5.14%),药敏结果示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢西丁、替加环素、苯唑西林、克林霉素耐药率100%,对万古霉素、利福平、利奈唑胺敏感率90%以上;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢西丁、苯唑西林、替加环素耐药率100%,对万古霉素、利福平、利奈唑胺敏感率80%以上。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢替坦、头孢他啶耐药率80%及以上,对亚胺培南和厄他培南敏感率70%以上;大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉耐药率80%以上,对亚胺培南和厄他培南敏感。结论住院患儿多重耐药菌主要发生在1~3岁呼吸道感染的患儿,检测出的多重耐药菌耐药现象严重,应加强对此类患儿的管理及加强对多重耐药菌的检测和耐药性监测,合理使用抗菌药,预防多重耐药菌的产生。

582例小儿腹泻病因调查分析

目的分析小儿腹泻病因,为临床治疗和预防提供理论指导。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于海口市妇幼保健院住院的582例小儿腹泻患儿的临床资料。结果582例患儿中男354例,女228例;发病年龄:2个月~1岁293例,>1~2岁170例,>2~3岁85例,>3~4岁34例;发病时间:1~3月份205例,4~6月份97例,7~9月份96例,10~12月份184例;患儿来源地区:市区228例,农村354例。582例患儿中,感染性腹泻469例,其中病毒性肠炎289例,抗生素相关性腹泻98例,细菌性肠炎75例;非感染性腹泻113例,其中食饵性腹泻45例,症状性腹泻34例。感染性腹泻患儿男性、农村儿童占比高于非感染性腹泻患儿,差异有统计学意义(P<0.05);感染性和非感染性腹泻患儿年龄、月份分布比较差异无统计学意义。结论小儿腹泻病患儿以男性农村患儿居多,以感染性腹泻多见,主要为病毒性肠炎,发病年龄以2岁以下小儿为主,发病时期在10~12月和1~3月2个时间段。临床应以预防为主,做好2岁以下农村儿童的卫生保健工作。

布拉酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎53例临床研究

目的 :探讨布拉酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法 :10 3例患儿随机分为两组 ,对照组给予静滴病毒唑 ,口服思密达。治疗组在此基础上口服布拉酵母菌。 <1岁 ,一日 3次 ,每次 1/3袋 ;<3岁 ;一日 3次 ,每次 1/2袋。结果 :治疗组的总有效率为 92 5 % ,对照组的总有效率为 78% ,在退热、止泻、总疗程方面治疗组与对照组差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :布拉酵母菌对小儿轮状病毒肠炎有良好的疗效。

小儿抗菌药物相关性腹泻的相关因素

目的了解住院患儿使用抗菌药物后发生抗菌药物相关性腹泻的因素,以加强防治。方法对某院2008年6月-2010年6月住院发生抗菌药物相关性腹泻患儿的病历资料进行分析。结果共调查患儿4 368例;抗菌药物使用率为84.96%(3 711/4.368),抗菌药物相关性腹泻发生率为29.21%(935/3 201)。抗菌药物相关性腹泻发生率:≤1岁者为35.14%,显著高于其他年龄组(P<0.01);普通病例和危重病例分别为27.63%和41.60%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);使用抗菌药物时间≤7 d和>7 d者分别为26.39%、34.01%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);使用4种及以上抗菌药物者为40.45%,显著高于使用1～3种抗菌药物者(P<0.01)。结论年龄小、使用抗菌药物时间长、病情重、使用抗菌药物种类多者,容易发生抗菌药物相关性腹泻。应规范、合理使用抗菌药物,以减少抗菌药物相关性腹泻的发生。

海南省儿科医务人员心理健康状况调查

目的:了解海南省儿科医务人员心理健康状况,并对发现的心理健康问题提出相应的对策。方法:2011年3月至2011年6月采用整群抽样方法对海南省14家医院正常在岗、无精神疾病的405名儿科医务人员进行问卷调查,问卷调查表包括一般状况调查表和症状自评量表(SCL-90)。结果:海南省儿科医务人员SCL-90的评分在总分、总均分、阴性项目数、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性与中国常模比较差异有统计学意义(P<0.05)。405名儿科医务人员有119人(29.38%)有不同程度心理健康问题。在各因子分≥2分中,检出率最高为强迫,112人(27.65%);其次是抑郁,84人(20.74%);第三位为躯体化,81人(20.00%);第四位为焦虑,79人(19.51%)。在职称比较中,各级职称在各因子比较中差异都有统计学意义(P<0.05);在夜班每月≥6 d与每月≤5 d和常白班的比较中,在躯体化、人际关系、焦虑方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在工龄的比较中,15～20年组与其他工龄组之间在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执方面差异有统计学意义(P<0.05);不同级别工作单位比较中,三级医院与一、二级医院各因子比较差异有统计学意义(P<0.05);在工作表现及身体健康自评上,表现良好、身体健康的与差或很差的各因子比较差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:海南省儿科医务人员各因子分普遍高于中国常模,心理健康状况不容乐观,尤其是在强迫、抑郁、躯体化和焦虑等方面较为突出,有必要给予适当的心理训练和辅导。

小儿肺炎痰培养临床分离菌株的药敏分析

目的:了解小儿肺炎病原体感染分布的特点和药敏情况,为临床合理用药提供依据。方法:对在我科住院治疗的肺炎患儿吸取下呼吸道痰液进行培养和药敏分析。结果:1206例小儿肺炎痰培养阳性586例,检出率48.59%。其中,革兰阳性球菌199株(33.96%);革兰阴性杆菌340株(58.02%);真菌47株(8.02%)。主要病原体为肺炎克雷伯菌139株(23.72%),其次为大肠埃希菌117株(19.97%)和金黄色葡萄球菌105株(17.92%),溶血葡萄球菌41株(7.00%),肺炎链球菌35株(5.97%),铜绿假单胞菌28株(4.78%),嗜麦芽窄食单胞菌20株(3.41%),表皮葡萄球菌15株(2.56%)。革兰阴性杆菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对青霉素类、大部分头孢菌素耐药率较高;革兰阳性球菌对亚胺培南、利福平、万古霉素、左氧氟沙星敏感,对青霉素类、大环内酯类耐药率较高。痰培养结果3岁以下患儿细菌共523株(89.25%),随机抽样对比结果显示革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌在引起病情轻重程度和在各年龄组的分布上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药敏培养结果以革兰阴性杆菌为主,婴幼儿多见,对大多数抗生素有较高的耐药率,是引起小儿重症肺炎的主要病原体。

186例小儿手足口病的临床分析

目的：了解小儿手足口病的临床特点。方法：对2008年8月2010年8月住院的手足口病的小儿进行回顾性分析。结果：本组患儿186例,治愈149例（80.1%）,好转出院17例（9.1%）,转院18例（9.7%）,死亡2例（1.1%）。结论：要重视小儿手足口病的诊断和治疗,尤其是有并发症表现的重症患儿,应及早干预治疗,多数预后良好。

两种治疗小儿肺炎方案的成本-效果分析

目的 :探讨同一种药物采用不同治疗方案对小儿肺炎的效果。方法 :将80例小儿肺炎患儿随机分成两组 ,分别采用序贯治疗 (A组 )和常规治疗 (B组 )方案 ,运用药物经济学成本 -效果分析法进行评价。结果 :A组和B组总成本分别为617 20元、954 16元 ,有效率分别为87 5 %、95 % ,每增加1个单位效果A组较B组节省44 93元。结论 :A组方案为治疗小儿肺炎的较佳方案。

穿琥宁与复方丹参注射液合用治疗小儿轮状病毒肠炎

目的:观察穿琥宁和复方丹参注射液联合治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法:208例患儿随机分为对照组102例,常规给予利巴韦林治疗。治疗组106例给予穿琥宁15～20mg/(kg.d)和复方丹参注射液1ml/(kg.d)治疗。结果:对照组总有效率84.3%,治疗组总有效率94.3%,有显著差异(χ2=5.52,P<0.05);住院时间对照组4.58±1.16d,治疗组3.98±1.02d,两组有显著性差异(t=3.95,P<0.01),结论:穿琥宁和复方丹参注射液联合治疗小儿轮状病毒肠炎有良好疗效。

2种治疗小儿肺炎方案的成本-效果分析

目的 :探讨同一种药物采用不同治疗方案对小儿肺炎的效果。方法 :将80例小儿肺炎患儿随机分成两组 ,分别采用序贯治疗 (A组)和常规治疗(B组 )方案 ,运用药物经济学成本 -效果分析法进行评价。结果 :A组和B组总成本分别为617 20元、954 16元 ,有效率分别为87 5%、95% ,每增加1个单位效果A组较B组节省44 93元。结论

新生儿缺氧缺血性脑病并发高血糖的监测与处理

目的对28例缺氧缺血性脑病合并高血糖的新生儿进行回顾总结。方法对住院的缺氧缺血性脑病的新生儿进行血糖监测(采用德国罗氏诊断生产的血糖仪和试纸,>7mmol/L诊断高血糖)。结果63例缺氧缺血性脑病的患儿中有28例高血糖。结论血糖监测可作为危重HIE小儿治疗重要的方法。

婴儿红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症46例临床分析

分析在我科诊治的 46例婴儿红细胞葡萄糖 6 -磷酸脱氢酶 (G6PD)缺乏症的临床情况。其中 ,突出的表现为高胆红素血症 ,在可查的诱因中 ,以感染占首位 (5 1.2 % ) ,临床上高胆红素血症的程度轻重悬殊 ,从生理性黄疸至严重黄疸 ,甚至发生胆红素脑病 ,若并存其它病理状态 (如ABO溶血病、败血症等 )可加重溶血和黄疸 ,使病情复杂化。另外 。

1703例手足口病病原体流行病学特点分析

目的了解手足口病儿童病例的病原体感染状况以及临床特点,为手足口病的预防和治疗提供理论指导。方法对2014年1月-2018年12月在本院儿科住院的的手足口病患儿采集咽拭子或皮肤疱疹液检测手足口病毒的感染情况,分析在病原体在各年度流行情况、性别、年龄、患儿来源及患儿的临床特征的分布进行回顾性分析。结果 3 039例患儿经病原学检查手足口病毒检测阳性1 703例(56.04%),其中EV71 671例(39.40%),CoxA16 553例(32.47%),通用型病毒479例(28.13%),重症病例186例,手足口病毒检测阳性155例(83.33%)%,其中EV71 112例(72.26%),CoxA16 16例(10.32%),通用型病毒27例(17.42%);普通病例2 853例,手足口病毒检测阳性1 548例(54.26%),EV71 559例(36.11%),CoxA16 537例(34.69%),通用型病毒452例(29.20%)。EV71,CoxA16,通用型病毒在2013年-2017年各年份间的感染情况、在各个年龄组、病情轻重及不同年龄组的病情等分布差异均有统计学意义(P <0.001),而在性别、患儿来源和病情轻重在性别差异则无统计学意义(P> 0.05)。结论 EV71仍是手足口病感染的主要病原体,也是引起重症手足口病的主要病原体,手足口病以1~3岁和3~6岁两个年龄段发病率最高,重症手足口病在1岁以下占绝大多数。应重视手足口病毒EV71的感染,并把治疗重点放在3岁以下的婴幼儿。

316例小儿热性惊厥临床特点分析

目的探讨小儿热性惊厥的临床特点,为本病的诊治提供理论指导。方法收集2018年1月至2021年12月海口市妇幼保健院儿科收治的316例诊断为热性惊厥患儿的临床资料,并对患儿的性别、年龄、原发病、发病时间、发作时体温、发作类型、临床表现、家族史、检查结果进行回顾性分析。结果316例热性惊厥患儿中,男188例,女128例,男女比例为1.5∶1。发病年龄2个月~7岁,≤1岁72例,>1~3岁180例,>3~6岁51例,>6岁13例。发病时间全年散发,1~3月38例,4~6月110例,7~9月103例,10~12月65例。发作时体温≤38℃32例,>38~39℃78例,>39~40℃145例,>40℃61例。原发病:急性上呼吸道感染188例,支气管肺炎59例,支气管炎34例,消化道感染11例,幼儿急疹8例,泌尿道感染3例,预防接种3例,不明原因发热10例。单纯型热性惊厥261例,复杂型热性惊厥55例。全身性发作272例,局部性发作44例。有家族史的有87例,既往有热性惊厥史的有119例。脑电图检查异常45例;在发病各年龄、发作类型和发病类型方面均差异有统计学意义(P<0.01);而在发作时体温和家族史方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿热性惊厥以男性患儿为主,发病年龄主要在3岁以下,发作时体温多在>39~40℃,原发病以呼吸道感染为主,并以单纯型发作和全身性发作多见。脑电图检查有助于小儿热性惊厥的诊疗,并给予相应的防治措施。

思连康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎206例临床分析

目的:探讨思连康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法:206例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,对照组给予静脉滴喜炎平注射液,口服思密达;治疗组在此基础上口服思连康(<6个月,2次/d,每次1片;～1岁,2次/d,每次2片;～3岁,2～3次/d,每次2片),观察两组的总有效率、止吐时间、退热时间、止泻时间和总疗程。结果:治疗组总有效率(92.5%)明显高于对照组(78.0%),退热、止泻、总疗程较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),两组止吐时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:思连康对婴幼儿轮状病毒肠炎有良好的疗效,值得临床推广使用。

新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢紊乱78例临床分析

目的 通过检测 78例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血糖的变化 ,探讨临床意义。方法 采用微量血糖测定仪和试纸测定足底跟末梢血的微量血糖。结果 78例患儿检测出高血糖 2 5例 ,低血糖 13例 ,血糖值愈高 ,病情愈重 ,预后愈差。