工程造价超预算的原因分析和控制方法研究

在工程项目实施过程中,工程造价控制成为项目管理中的关键环节。本文从工程造价预算控制有益于项目顺利结算、有利于项目合理投入、有助于减少变更数量三个方面阐述了其意义。提出了造成超预算是因为施工组织设计脱离实际、工程施工进度失去控制、项目成本管理缺乏力度三个主要原因,提出了相应的控制方法,应严审施工组织设计以减少施工变更、严控工程施工进度以降低延期消耗、强化预算控制意识以提升投入效能。

高职土建类专业教育数字化转型实践路径研究

随着数字技术的飞速发展,建筑教育正经历着一场深刻的变革,这不仅为教育创新提供了新机遇,也带来了前所未有的挑战。结合高职土建类专业教育的教学资源数字化、教学方法创新、教育管理信息化以及产教融合等方面的现状,并针对实践中的具体困境,如实践教学资源的数字化改造不全、师资队伍的数字化能力不足、学生数字素养与专业技能结合不紧密以及产教融合的深度与广度不足等问题,提出了可以通过建立校企联合项目、利用政府和行业资金、开发开放式教育资源OER(open educational resource)、提升教师的数字化能力、实施项目导向学习PBL(project-based learning)以及加强产教融合平台建设等措施,可以有效推动高职建筑教育的数字化转型。

基于第四代评价理论的高职理论课程教学评价探析

当前,高职理论课程的学习评价形式主要以期末考试为主,这种终结性评价方式无法全面地反映学生的学习效果。文章首先对第四代评价理论进行概述,分析传统评价方法存在的问题,提出在理论课程评价中引入第四代评价理论的必要性,探讨在高职理论课程中从识别评价中的利益相关者、引导各利益相关者进行评价建构、运用解释学辩证性方法论并达成共识、搭建沟通平台以解决评价争议等方面进行有效课堂教学评价,对增强课堂教学监控、促进教学质量持续改进和提升人才培养质量具有积极意义。

“双碳”目标下超低能耗老旧小区改造项目造价控制研究

城镇老旧小区改造是国家城市更新计划中的重要组成部分,是重大民生工程和发展工程,对满足人民群众美好生活需要、推动惠民生、扩内需、推进城市更新和开发建设方式转型、促进经济高质量发展具有十分重要的意义。老旧小区改造项目的造价控制是整个项目的重要环节,主要目标是确保项目的投资控制在预期范围内,同时保证项目的质量和进度。该文以十堰市XX老旧小区改造项目为例,详细论述老旧小区改造项目中的难点及控制措施。

EAST托卡马克中子与伽马在线监测研究

为了实现对实验型先进全超导托卡马克(Experimental Advanced Superconducting Tokamak, EAST)装置聚变产物中子与γ射线的有效监测,建立了一套核辐射在线监测系统。在装置大厅内外区域共布置13个监测点,根据装置大厅内外辐射强度的差异,分别采用探测范围广、时间响应快和探测灵敏度高、工作稳定性强相结合的BF3正比计数管和氩气电离室。脉冲信号经前置放大器、运算放大器、脉冲甄别与成形后送入单片机处理,通过双绞线与以太网的混合组网方式将数据传输到采集机,利用LabVIEW采集软件实现对中子与γ射线实时剂量率及累积剂量的采集与存储。监测数据表明,放电时大厅内中子和γ射线剂量率在短时间快速升高,且距离主机越近剂量率越大。而大厅外辐射剂量率始终处于极低水平,几乎不受脉冲放电的影响。该监测系统满足了EAST托卡马克装置辐射监测需求,确保了人员与周围环境辐射安全,保障了聚变装置安全有效运行。

“双高计划”背景下高职院校师资队伍建设研究

高水平师资队伍建设是“双高计划”的重要任务之一,关乎高职院校的育人水平和发展质量,在此背景下,本文从强化师德师风建设、加快“双师型”教师队伍建设、高度重视教师教学能力大赛和积极投身精品课程建设四个方面入手,探索行之有效的实践路径,助力高职教育高质量发展。

绿色低碳背景下EPC装配式建筑项目成本管理研究

EPC(工程总承包)模式下的装配式建筑不仅工业化程度高,而且低碳环保,因此拥有良好的发展前景。为提高绿色低碳背景下EPC装配式建筑项目成本管理的效率,文章以H市滨湖国际会展中心二期项目为例,分析EPC模式下成本管理的实施路径,分析了全过程应用BIM(建筑信息模型)技术、基于TEKLA(钢结构详图设计软件)的模型轻量化技术、BIM5D工程量统计等成本管理技术,提出加强设计体系集成化、强化构件拆分与深化设计、合理选择装配率与预制率、提高构件生产能力等管控措施,可为国内装配式建筑项目成本管理提供参考。

高职扩招下建筑工程计量与计价课程弹性学制改革与实施

《建筑工程计量与计价》是高职院校较为重要的一门专业课程,为了响应高职扩招背景下和弹性学制改革的需要,本文从高职教育弹性学制下《建筑工程计量与计价》这门课程存在的问题,原因分析,培养目标,实施策略,保障措施几个方面进行探索和研究,希望提出切实有效推进高职弹性学制改革的策略,能够为广大高职院校和土木工程专业弹性学制建设与改革提供参考与借鉴。

磁约束聚变装置辐射监测系统概况

采用氘、氚燃料的核聚变反应会产生大量的中子、γ射线及活化产物等,对人员和环境的辐射安全产生影响。为了减小电离辐射带来的影响,需要准确掌握聚变装置核辐射场强度的时间与空间分布信息。世界上已建设的磁约束聚变装置,均根据其自身运行工况特点,建立了完整的核辐射监测系统来应对电离辐射带来的潜在影响。通过对磁约束聚变装置运行及维护期间辐射剂量的监测,获得实验场所与外围环境的电离辐射和放射性核素数据,为辐射安全防护管理提供数据支撑。基于对国内外磁约束聚变装置辐射监测系统的调研,本文归纳了此类装置主要的电离辐射源项及监测系统架构,进而介绍了磁约束聚变中子与γ辐射剂量的测量方法及常用探测器。最后综述了国内外核聚变装置辐射监测系统的研究状况,展望了未来核辐射监测系统的发展趋势与目标。

麝香通心滴丸改善冠脉微栓塞猪心功能及机制探讨

目的 分析麝香通心滴丸对冠脉微栓塞心肌的保护作用,并探讨其相关机制。方法 选用巴马小型猪18只,随机分为假手术对照组(SHAM组,n=6)、冠脉微栓塞模型组(CME组,n=6)、麝香通心滴丸干预组(SXTXDW组,n=6)。检测各组在不同时间,血清肌钙蛋白(TNI)、B型脑钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮及合成酶(NOS)、内皮素(ET-1)水平,心肌病理学,以及左心导管检查测定左心室收缩末压力(LVESP),左心室舒张末压力(LVEDP),左心室射血分数(LVEF)及心肌局部活动异常情况。结果 与SHAM组比较,CME组血清ET-1水平上升、NO、NOS水平下调(P<0.05),心肌组织可见明显微梗死灶、炎性细胞浸润;LVEDP明显升高,LVEF下降,前壁出现明显的局部活动减弱。与CME组比较,SXTXDW组血清ET-1表达水平下降、NO、NOS水平一定程度恢复(P<0.05),心肌组织梗死灶、炎性细胞浸润减轻,左心室功能改善(P<0.05)。结论 麝香通心滴丸可改善冠脉微栓塞心肌损伤,其机制可能与改善内皮功能、促进微血管修复相关。

心电图MVP积分在阵发性心房颤动射频导管消融术后随访中的临床价值

目的探讨心电图P波形态、电压及时间(MVP)积分在阵发性心房颤动(下称房颤)射频导管消融术(下称消融)后随访中的临床价值。方法选择2018年2月至2022年1月嘉兴市第一医院(嘉兴大学附属医院)收治的心房颤动消融患者84例,随访1年,依据房颤是否复发分为未复发组60例、复发组24例。比较两组患者消融前、消融后1年心电图P波参数(MVP)积分、超声心动图检查指标。结果未复发组消融前患者P波时间、MVP积分小于复发组,P波面积大于复发组,未复发组消融后1年患者P波时间、V_(1)P波负向部分振幅和时间的乘积(PtfV_(1))、P波面积、MVP积分小于复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发组消融后1年PtfV_(1)大于消融前,差异有统计学意义(P<0.05)。心电图P波时间、P波面积、MVP积分是房颤消融后房颤复发的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析发现,MVP积分诊断房颤复发的AUC较大(P=0.001)。未复发组消融前后左心房前后径(LAD)小于复发组,消融后左心室短轴缩短率、左心室射血分数大于复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发组消融前后MVP积分与LAD均呈正相关(r=0.312、0.381,均P<0.05)。结论心电图MVP积分有助于预测房颤消融后复发。

安徽省老年高血压患者认知功能障碍影响因素分析

目的了解安徽省老年高血压患者认知功能障碍的现状并分析其影响因素。方法采取随机整体抽样方法抽取安徽省老年专项活动中共计3391例60岁以上的老年人群进行问卷调查,采用简易精神状态检查量表评估老年人认知功能障碍的患病情况,以面对面填写问卷的方式获取老年人高血压患病情况,通过多因素回归分析对不同影响因素与老年高血压患者认知功能障碍的相关性进行分析。结果调查共检出高血压患者1879例,高血压合并认知功能障碍患者276例,老年高血压患者在不同年龄分层中认知功能障碍的患病率差异有统计学意义(χ2=137.241,P<0.001)。其中年龄(OR=2.848,95%CI:2.282~3.555,P<0.05)、罹患抑郁(OR=2.750,95%CI:1.786~4.236,P<0.05)、失眠(OR=2.141,95%CI:1.507~3.043,P<0.05)、日常生活能力(OR=5.252,95%CI:4.207~6.558,P<0.05)、三酰甘油(OR=1.153,95%CI:1.027~1.294,P=0.016)是老年高血压患者合并认知功能障碍的危险因素,而参加团体活动(OR=0.498,95%CI:0.392~0.631,P<0.05)、喜欢运动(OR=0.399,95%CI:0.273~0.583,P<0.05)是老年高血压患者合并认知功能障碍的保护因素。结论年龄、抑郁状态、喜欢运动、参加团体活动、失眠、日常生活能力、三酰甘油升高等是老年高血压患者认知功能障碍的影响因素,早期筛查和干预认知功能障碍的影响因素,有助于老年高血压人群认知功能障碍的预防。

骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗的影响

目的比较超声引导骶管阻滞与腰麻对肛周感染手术患者胰岛素抵抗、促炎细胞因子、术中安全性及术后舒适度的影响,优化肛周手术患者的麻醉策略。方法选取2022年12月至2023年6月深圳市中医肛肠医院收治的120例肛周感染手术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为Sa组(60例)与Su组(60例),Sa组患者采用超声引导骶管阻滞,Su组患者采用蛛网膜下隙阻滞。比较两组患者在入室时(T_(0))、手术结束时(T_(1))、术后7 h(T_(2))、术后16 h(T_(3))、术后40 h(T_(4))的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平,及术中不良事件发生率、术后疼痛评分、术后恶心呕吐评分、术后尿潴留发生率。结果Sa组患者T_(3)时ln(HOMA-IR)低于Su组,差异有统计学意义(P<0.05);Sa组患者T_(3)时TNF-α高于Su组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sa组患者T_(4)时动态视觉模拟评分法(VAS)评分低于Su组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sa组患者T_(3)和T_(4)时FPG低于本组T_(0)时间点,差异有统计学意义(P<0.05);Sa组患者T_(3)和T_(4)时FINS和ln(HOMA-IR)低于本组T_(0)时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。Su组患者T_(3)和T_(4)时ln(HOMA-IR)低于本组T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中不良事件发生率、术后恶心呕吐评分、术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导骶管阻滞减轻肛周感染手术患者胰岛素抵抗的效果优于腰麻,且后遗镇痛效应更持久。

EAST聚变装置长脉冲辐射监测及研究

EAST(Experimental Advanced Superconducting Tokamak)全超导托卡马克核聚变实验装置主要利用氘氘为燃料进行等离子体聚变反应,聚变反应会释放大量中子与次级γ射线。为了能够准确掌握EAST聚变装置在高参数长脉冲等离子体放电条件下辐射产物的空间分布信息,利用辐射在线监测系统实现对中子与γ射线的有效监测。按照防护需求在EAST装置大厅内外共布置13个重点监测区域。监测系统硬件方面,辐射中子与γ射线测量分别采用基于BF3正比计数管与氩气的电离室,通过双绞线与以太网的混合组网模式将监测数据传输到采集机,监测系统软件采用基于LabVIEW的控制采集软件实现对中子与γ射线实时剂量率及累积剂量的采集与存储。监测结果表明,EAST聚变装置在长脉冲高参数等离子体运行条件下,大厅内最大辐射剂量率迅速提高3个数量级以上,放电结束后又很快下降到接近辐射环境本底水平;大厅外由于屏蔽墙的防护作用,辐射剂量率始终保持接近辐射环境本底水平。利用辐射在线监测系统不仅可以有效获得放射性数据,而且为辐射安全防护管理提供了数据支撑,确保聚变能安全开发利用与人员安全。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对合并体液潴留心力衰竭的治疗价值

目的观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效。方法入选255例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者,随机分为联合治疗组(128例)和呋塞米组(127例)。联合治疗组予静脉泵持续泵入小剂量多巴胺(2～3μg·kg-1.min-1)联合呋塞米(20～40mg/d)静脉注射。呋塞米组仅静脉注射呋塞米(20～40mg/d)。观察两组患者的冠状动脉性心脏病监护病房(CCU)住院天数(即心力衰竭改善所需时间)以及出现利尿剂抵抗、需要超滤或血液透析治疗、肾功能恶化和死亡患者的构成。结果联合治疗组的CCU住院天数平均为(3.75±1.20)d,显著短于呋塞米组的(4.13±1.54)d(P=0.030)。联合治疗组出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者构成比(2.3%和8.6%例)均显著低于呋塞米组(21.3%和26.8%例,P值均=0.000)。联合治疗组有1例患者需要超滤或血液透析治疗,呋塞米组为6例(P>0.05)。联合治疗组无死亡患者,呋塞米组死亡4例(P>0.05)。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米可加强心力衰竭患者对呋塞米的治疗反应,及时有效改善体液潴留和心力衰竭症状,保护脏器功能。

EAST托卡马克的中性束注入方案

高能中性束注入(Neutral beam injection,NBI)是核聚变装置托卡马克采用的芯部辅助加热和非感应电流驱动主要手段之一。本文介绍了国家大科学工程全超导托卡马克实验装置(Experimental advanced super- conducting tokamak,EAST)上的高能NBI加热方案及注入器的工程要求,并讨论了中性束在EAST等离子体中的传输等相关问题。

结直肠癌肝转移腹腔镜手术对机体炎症和免疫功能的影响

目的探讨结直肠癌肝转移腹腔镜手术对机体炎症和免疫功能的影响。方法选择2011年7月到2015年2月进行诊治的结直肠癌合并肝转移患者110例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各55例。对照组采用传统开腹根治手术,治疗组采用腹腔镜下根治手术。观察两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后下床活动时间;两组患者并发症发生情况;测定免疫指标CD3^+和CD4^+;采用免疫散射比浊法测定肿瘤环死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者住院时间、术后下床活动时间和术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。治疗组术后7 d内出现的吻合口漏、切口感染等并发症发生率显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d的CD3^+与CD4^+值均明显低于术前(P<0.05),且治疗组CD3^+与CD4^+值升高更明显(P<0.05)。两组术后7 d的血清IL-6与TNF-α值均明显高于术前,但治疗组IL-6与TNF-α值均低于对照组(P<0.05)。结论结直肠癌肝转移腹腔镜手术具有更好的微创性与安全性,且免疫抑制与炎症反应相对比较轻,能促进机体的康复,有很好的应用价值。

急诊经皮冠状动脉球囊扩张成形术延期支架植入对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

目的行急诊经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)使心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流达3级后,比较延期支架植入与即刻支架植入两种治疗方式对预后的影响。方法 58例急性ST段抬高的心肌梗死患者经急诊PTCA使TIMI血流达3级后,随机分为延期支架组和即时支架组,每组29例。延期支架组先结束介入治疗,强化抗血小板治疗,1周后再接受支架植入术。即时支架组于PTCA后植入支架。观察随访至30d时的心血管事件(包括致命性或非致命性心肌梗死、血运重建、心源性死亡、各种原因的死亡、支架植入时无复流或慢血流及支架血栓)。结果延期支架组的心血管事件发生率为6.9%(2/29),显著低于即时支架组的27.6%(8/29,P=0.079)。延期支架组无1例发生无复流现象,而即时支架组无复流现象的发生率为24.1%(7/29,P=0.01)。结论治疗冠状动脉急性血栓病变,在行PTCA使TIMI血流达3级后,先予强化抗血小板治疗支持,再延期植入支架,可取得与即刻支架植入等同的效果,更有利于减少无复流现象的发生。

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清中细胞因子浓度的影响

目的:观察瑞舒伐他汀短期治疗对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清中可溶性选择素-E(sE-selectin)和P(sP-selectin)水平的影响。方法:70例CHF患者随机分为常规治疗组和干预组,常规治疗组给予强心、利尿、扩血管治疗,干预组在此基础上加用瑞舒伐他汀10mg/晚,治疗4周。采用ELISA测定其治疗前后血清中sE-selectin和sP-selectin水平。结果:心功能Ⅳ级患者血清sE-selectin和sP-selec-tin明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.01),而心功能Ⅱ、Ⅲ级组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清sE-selectin和sP-selec-tin水平均较治疗前有显著下降(P<0.05或P<0.01),干预组sE-selectin下降水平优于常规治疗组(P<0.05),而sP-selectin水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着心功能恶化sE-selectin和sP-selectin水平明显升高,瑞舒伐他汀短期治疗能降低血清sE-selectin水平。

低分子肝素对不稳定型心绞痛患者纤溶活性及临床心性事件的影响

目的：观察低分子肝素对不稳定型心绞痛患者纤溶活性及临床心性事件的影响。方法：将６８例不稳定型心绞痛患者随机分成二组，其中治疗组３６例，对照组３２例，治疗组３６例在常规治疗基础上加用低分子肝素，治疗前后分别取血浆测定以下指标：组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）活性，纤溶酶原激活物抑制物－１（ＰＡＩ－１）活性，纤溶酶原（ＰＩｇ）活性，Ｄ－二聚体（Ｄ一ｄｉｍｅｒ）含量。并观察住院 １５ ｄ内再发心绞痛，急性心肌梗死，心性死亡，ＰＴＣＡ或ＣＡＢＧ等临床心性事件发生率。结果：治疗组应用低分子肝素后血浆ｔ－ＰＡ及ＰＩｇ活性较治疗前显著增高，而ＰＡＩ—１活性在治疗后明显降低，总的临床心性事件发生率较对照组明显降低（ Ｐ＜ ０． ０５）。结论：低分子肝素能有效地增加不稳定型心绞痛患者体内纤溶系统活性，从而使临床心性事件发生率大大降低。