225例经外周中心静脉置管导管维护的效果观察

目的经外周中心静脉置管(peripherally-inserted central catheters,PICC)是一种齐全有效的输液方法,其安全留置和成功穿刺同样重要。文中旨在探讨PICC导管维护的方法,提高维护质量。方法对225例PICC置管患者采用"四步法"导管维护评估流程、"五步骤"导管维护的处理流程及个性化健康教育和心理干预。结果 225例患者中除1例因皮肤过敏拔管、3例因中途放弃治疗拔管外,其他未出现因维护不当引起导管移位、导管断裂、穿刺点感染等并发症。结论维护流程口令化可增强导管维护操作性,利于标准流程的临床推广和运用。

离子液体基锂离子电池电解液的应用与性能改进

近年来锂离子电池在动力电池方面被寄予厚望,但安全性是制约其应用的关键之一,而其安全性与电解液性质密切相关。离子液体具有不可燃、不挥发、热稳定性好等优点,可作为电解液以替代传统有机溶剂应用于锂离子电池中。基于现有研究,本文阐述了各类离子液体作为锂离子电池电解液的优异性和不足点,进而综述了各种针对离子液体自身不足采取的性能改进方法,并对该方向的进一步研究进行了展望。

菊芋的种植和开发利用

本文综述了一种优良能源作物菊芋的特点、种植和开发利用。期待对菊芋的进一步开发带来社会、环境和经济效益。

浙贝母低温解除休眠过程中营养类物质的变化

为了探讨浙贝母低温解除休眠的生理机制，设置不同的低温（5℃）处理时间，测定浙贝母鳞茎的生理生化指标。结果显示：经低孽咎詈尊嬖茎可挚性糖、可溶性蛋白含量和淀粉酶活性呈显著变化，且显著高于对照组。随着低温的积累，可溶性糖、可溶性蛋白质含量和淀粉酶活性都呈一定的上升趋势。低温处理30～45d是鳞茎内物质变化最活跃的时期。

9号头皮针在改良赛丁格技术PICC置管中的应用与效果

目的观察9号头皮针在改良赛丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的第一次穿刺成功率。方法选取456例肿瘤PICC置管,运用9号头皮针进行穿刺。结果改进穿刺方法后,第一次穿刺成功率提高至98.5%,术后2周机械性静脉炎明显减少至3.1%。结论 9号头皮针可有效提高PICC置管中第一次穿刺成功率,患者穿刺舒适度提高。

成人PICC置管术体外测量方法的研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally in-serted central catheter,PICC）以其操作安全性高、留置时间长等优势,已被广泛应用于临床静脉治疗中[1]。在长期静脉输液或者间歇治疗过程中,PICC被公认为安全、经济、创伤小的一种可靠的静脉输液途径[2]。目前PICC导管的置入长度主要通过体表测量确定,导管异位的发生与留置长度密切相关。本研究对近年来临床各种体外测量方法相关研究综述如下,以总结出最精确、简捷、可行、利于临床推广的体外测量方法。

对我国CBA联赛主场优势效应的研究

本文通过对CBA联赛主场优势效应的研究,认为影响主场优势效应的因素主要包括:场地设备因素、自然环境因素、人文环境及观众因素、运动员自身因素、裁判员因素等,并对教练员、运动员重视主场优势效应的存在,加强心理能力的训练提出了建议。

碳水化合物的化学转化利用

随着化石资源的日益减少,寻找可替代的产品(包括燃料和化工原料)也日益紧迫,生物质资源的开发利用是解决这一难题的重要途径。碳水化合物作为年产量最多的一类生物质,其转化利用是生物质利用中的一个非常重要的部分。本文从化学转化方面介绍了碳水化合物的多种利用途径,经糖基化、酯化、氢化、氧化、氢解和脱水反应碳水化合物转化一系列的产品,包括糖类表面活性剂、多元醇、糖酸、呋喃衍生物等。虽然一些产品已大规模生产,但对于目前日益严重的能源危机,碳水化合物的利用远远不足,仍需进行大量深入的研究开发工作。

进驻疫区定点医院护理人员安全防范对策

文章主要探讨援助疫区定点医院的护理人员工作中安全防范对策。通过分析在疫区定点医院工作的护理人员可能发生的相关问题,包括缺乏疾病相关知识、专科操作技术不熟练、防护装备佩戴后身体调试困难、免疫力降低等四个方面,采取专项理论培训、提高个人防护意识、提前适应防护装备、完善人文关怀管理模式的方法,为进驻护理人员后期工作开展奠定牢固基础。通过进驻医院前期的充足准备及实施,提升医疗队护理人员的疾病相关知识储备,强化自我防护意识、调动积极性,提高了应对能力,为零感染圆满完成各项护理工作提供保证。

血管定位导航仪在门诊肿瘤患者采血中的应用与效果

目的探讨血管定位仪在门诊肿瘤患者采血中的可行性。方法选择2016年5月至2017年5月在南京总医院门诊抽血室采血的肿瘤患者240例,随机分为蝶形采血针真空负压采血+血管定位导航仪(干预组)和蝶形采血针真空负压采血常规采血组(对照组)各120例,比较2组首次外周静脉采血的成功率、每次外周静脉采血的平均时间、血标本溶血率以及患者满意率。结果干预组患者首次外周静脉采血的成功率(98.3%)、每次外周静脉采血的平均时间(2.1 min)、血标本溶血率(1.6%)、患者满意率(99.6%)均优于对照组(90.8%、3.6 min、7.5%、92.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管定位导航仪能协助护士高效、直观地评估与定位最适合穿刺的血管,有效提高工作效率与患者满意率,值得临床推广使用。

1例大面积接触性皮炎的中医整体护理体会

报告了1例因医用伤口敷料导致腹股沟大面积接触性皮炎的中医整体护理体会。护理重点包括:接触性皮炎患者的日常生活起居活动、饮食调理、情志指导、功能训练等,皮肤的对症处理上给予充分消毒、抽吸水疱内液体、选择合适的无菌敷料进行覆盖和加压包扎处理,共同促进患者接触性皮炎的快速康复。经过上述措施的处理,患者的大面积接触性皮炎在护理人员的精心护理和自身的积极配合下,5天后皮肤完全恢复正常。

PICC置管后应用艾慈灸穴位贴敷的效果观察

目的探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)后应用艾慈灸穴位贴敷的效果。方法 100例行上肢PICC置管的患者分成治疗组51例和对照组49例。对照组按PICC标准流程进行护理,治疗组在标准护理流程的基础上给予艾慈灸穴位贴敷。观察置管后7 d内2组患者PICC导管换药次数及维护费用。结果治疗组患者PICC导管换药次数(1. 18±0. 46)次,低于对照组的(3. 38±0. 72)次(P <0. 01)。治疗组患者PICC维护费用低于对照组(P <0. 01)。结论使用艾慈灸进行穴位贴敷,能减少PICC置管后穿刺点换药次数,降低导管维护费用,对预防PICC所致静脉炎具有积极意义。

压疮愈合计分对评价压疮清创效果的可行性及有效性分析

目的清创是压疮治疗的首要环节,以往对清创效果的评价无客观量化指标。美国压疮专家组于1998年制订了压疮愈合计分(PUSH),用于客观评价压疮治疗的效果。文中探讨压疮愈合计分对评价压疮清创效果的可行性和有效性。方法 2006年8月至2008年7月就诊处理的Ⅱ～Ⅳ期有清创指征的压疮患者48例计74处,由造口治疗师给予分次逐步清创,直至坏死组织完全清除,伤口床转为红色肉芽为止。由造口治疗师和统一受训的护士分别于每处压疮清创后7、14、21、28d进行观察和评价,按照PUSH计分表内容动态计分,并记录每次评分所需的时间,用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果Ⅱ～Ⅳ期压疮4周内各次PUSH计分结果组间和组内差异均有统计学意义(P均为0.000)。Ⅳ期压疮清创前和清创期PUSH计分值明显大于Ⅲ期和Ⅱ期压疮(P值分别为0.001,0.000)。造口治疗师和受训护士对同一压疮的计分结果和计分时间基本一致(P>0.05)。结论用PUSH计分综合评价伤口面积、渗液量和组织类型变化,可量化地客观评价各期压疮的清创效果,方法简便可行,结果可信有效。

医院门诊开展优质护理服务的实践与成效

目的医院门诊是医疗服务窗口单位,护理服务有"人性化、专业化、规范化"的要求。文中探讨医院门诊开展优质护理服务的方法与实施效果。方法根据门诊特点,树立全员优质护理服务理念,改革护理工作模式,加强流程改进,全面履行护士岗位职责,加强护理人才队伍建设并进行效果评价。结果患者总体满意度由活动前的95.0%上升至96.9%;实现患者零投诉。结论加强门诊特色优质护理服务实践,能有效提升门诊护理质量:在提高患者满意度的同时提高护士工作的积极性,稳定护理队伍。

自制消肿方治疗肺癌患者双下肢水肿的临床观察

目的:观察自制消肿方外敷治疗肺癌患者双下肢水肿的临床效果。方法:将2018年6-12月在我院肿瘤科住院治疗的20例肺癌致双下肢水肿患者按随机表法分为实验组和对照组,每组10例,对照组按照我科肺癌治疗方案进行常规护理,实验组在常规护理的基础上双下肢外敷我科自制的消肿方,观察两组患者下肢水肿变化的情况。结果:对照组治疗前、后下肢周径无明显变化(P>0.05),实验组在治疗后下肢周径明显缩小,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者下肢周径治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制消肿方外敷治疗肺癌致双下肢水肿临床疗效显著,并可减轻局部症状。

负压闭合技术在处理慢性伤口中的应用及效果分析

目的：负压闭合技术是治疗伤口的新技术,国内相关临床应用及研究刚起步。文中探讨负压闭合技术用于处理慢性伤口的操作流程、适宜疗程及效果。方法：12例伤口面积〉100 cm2或有潜行、腔道引流不畅或久治难愈（病程≥1个月）的慢性或伴发感染的伤口,采用＂便携式压力可控式负压伤口治疗仪＂和十步法操作流程行负压伤口治疗,规定疗程30-50 d。观察治疗前后伤口愈合计分、治愈率、愈合方式和愈合时间。结果：12例负压治疗时间（27.7±22.6）d,9例愈合,1例好转,2例经湿性治疗后转外科手术治疗愈合,治愈率91.7%,愈合时间（59.36±22.88）d。相关分析结果显示,年龄越大所需愈合时间越长,其他因素与愈合时间和治愈率之间无显著相关。结论：负压闭合技术适用于任何年龄患者的慢性伤口,适宜疗程30-50 d,有助于提高难愈伤口的治愈率。

治愈蚊虫咬伤诱发坏疽性脓皮病患者溃疡伤口的分析

目的:坏疽性脓皮病(PG)被认为可能是免疫介导的溃疡性皮肤病,其溃疡伤口治疗困难、易复发,国内外报告治疗成功的病例较少,其病因、发病机制和治疗方法尚在研讨中。文中探讨蚊虫咬伤诱发PG溃疡伤口的临床特征、处理难点和方法。方法:分析1例蚊虫咬伤诱发PG患者溃疡伤口的临床特征和处理难点,采用保持组织活性(T)、控制感染和炎性反应(I)、维持湿度平衡(M)、处理伤口边缘(E)的TIME原则为伤口处理原则,先后给予银离子敷料+红外线照射、高渗盐敷料+红外线照射、高渗盐敷料+超短波和蜂蜜敷料+药物治疗脓皮病4种治疗方法,并于每次处理伤口前评估测量伤口面积、疼痛和愈合计分,通过SPSS11.0软件分析每种方法的效果指标。结果:治疗初期伤口变形、扩展为2个,愈合计分因面积增加而上升,后期面积和愈合计分逐渐下降,疼痛计分治疗后持续下降,差异有显著性统计学意义(P<0.05),以蜂蜜敷料+药物治疗脓皮病效果最好,2处伤口分别于治疗后96 d和30 d愈合,总疗程172 d和105 d,随访2个月无复发。结论:变形、扩展、疼痛、感染、持续时间长及难以愈合是PG溃疡伤口的临床特征。临床表现和实验室检查缺乏特征性,确诊困难、病程长、易复发是处理难点。TIME原则和动态评估有助于及时发现问题,采取整体干预措施,使难愈合伤口得到最佳的处理。

伤口护理虚拟学组组织架构和工作模式探讨

目的探讨伤口护理虚拟学组组织架构和工作模式及其工作效果。方法以伤口护理中心为实体,吸收全院压疮发生高危科室的护理骨干,组成伤口护理虚拟学组,确立了4级管理组织架构及其小组工作模式。2007年5月至2008年12月以压疮预防为"攻关"课题,进行了工作效果的观察。结果虚拟学组干预后2008年Braden计分表和减压床垫的使用率比2007年明显增加,护士的压疮预防知晓率和预防措施正确率明显提高;压疮发生率明显下降(P<0.01)。结论4级管理组织架构是伤口护理虚拟学组良性运行的基础,多学科小组工作模式有助于压疮预防新理念、新方法快捷地在全院推行,提高了压疮预防护理的效果。

门诊伤口处理中的风险管理对策与效果

目的探讨门诊伤口处理中风险管理的方法及其效果。方法按入选标准和剔除标准筛选643例在门诊伤口护理中心治疗的急慢性伤口患者,初诊时采用询问、伤口评估、诊断性检查评估其风险因素;在每项伤口处理操作前评估伤口处理难度和所实施操作将来的创伤风险和感染风险。从制度管理、流程和过程管理、环境监控等方面采取对策,观察了各类伤口的治愈率,了解患者对操作、治疗结果、环境的满意度。结果急性伤口和慢性伤口的治愈率分别为99.4%和91.7%,手术后伤口愈合时间为7～12 d.无1例发生感染。患者对操作过程满意率为99.9%.对治疗结果满意率为97.8%。对治疗环境满意率为97.7%。2年无纠纷、零投诉。结论伤口处理风险多,从制度入手、强化流程和过程管理、重视环境监控,是确保风险管理有效的方法。