子宫动脉栓塞治疗急性产后出血疗效的影响因素分析

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)治疗产后出血疗效的影响因素。方法收集2017年6月至2021年12月于合肥市第三人民医院就诊的95例产后出血患者的临床资料,分析可能影响UAE疗效的因素。结果95例产后出血患者经介入治疗后,成功83例,失败12例,有效率为87.3%。失败组患者瘢痕子宫、盆腔手术、妊娠期并发症、术前总失血量、宫腔球囊填塞情况与成功组患者比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,盆腔手术史、瘢痕子宫史、妊娠期并发症及术前总失血量﹥1800 ml均是UAE治疗产后出血疗效的影响因素(P﹤0.05)。结论盆腔手术史、瘢痕子宫史、妊娠期并发症及术前总失血量﹥1800 ml均是影响UAE治疗产后出血临床疗效的独立危险因素,临床医师应全面识别并监测产妇危险因素,降低产后出血发生率,提高产妇围产期身体健康水平,促进胎儿顺利娩出。

动画视频在子宫动脉栓塞术前谈话中的应用价值

目的:探讨动画视频在子宫动脉栓塞术前谈话中的应用价值。方法:选取某院2019年1月-2023年1月行子宫动脉栓塞治疗的78例患者,根据时间段分组,其中2019年1月-2021年10月术前采用面对面沟通的43例患者为对照组;2021年11月-2023年1月使用动画视频沟通的35例患者为实验组。比较两组间谈话时间、应激反应、配合程度、手术时间及术后紧张状态等情况。结果:实验组谈话时间短于对照组(P<0.05);实验组患者术后针对不良反应的紧张状态优于对照组(P<0.05)。结论:动画视频在子宫动脉栓塞术前谈话中的应用可以缩短谈话时间,降低患者术后针对不良反应的紧张状态,值得临床推广应用。

自制体位架拍摄腰椎功能位平片在诊断腰椎滑脱中的价值

目的探讨应用自制体位架拍摄腰椎功能位X线平片,在诊断腰椎滑脱中的价值。方法对94例腰腿痛和坐骨神经痛的患者,采用腰椎体位架下功能位和常规侧卧位X线平片两种方法,测量和诊断有无腰椎滑脱及其程度,进行统计学分析与比较。结果本组94例显示腰椎滑脱共计55例,常规侧卧位阳性39例,功能位阳性55例,其中过伸位51例,过曲位45例;腰椎滑脱程度功能位较侧卧位有显著的加重趋向,差异有统计学意义(P=0.000)。结论自制腰椎体位架的功能位X线平片,更能反映腰椎滑脱的实际程度。

计算机X线摄影在肺尘埃沉着症诊断中的应用研究

目的探讨计算机X线摄影在肺尘埃沉着症诊断中的应用价值。方法将已确诊的101例肺尘埃沉着症患者和6例O+患者,采用CR高千伏和传统高千伏两种方法,各摄胸部正位片1张,由肺尘埃沉着症诊断小组,按照肺尘埃沉着症病诊断标准(GBZ70-2002)及23张标准片,随机对每张胸片质量和肺尘埃沉着症诊断及其分期进行评定。结果CR高千伏和传统高千伏胸片的一级片率分别为90.65%和46.73%,差异有显著统计学意义(P<0.01);对胸部肺内细微结构总体显示率分别为95.51%和59.07%,差异有显著统计学意义(P<0.01);对肺尘埃沉着症的检出率分别为97.20%和86.92%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论在肺尘埃沉着症诊断中CR高于KV胸片,有望取代现行的传统高KV胸片。

腰椎功能位与侧卧位平片对腰椎位移诊断价值的比较

目的:比较腰椎功能位、侧卧位X线平片对腰椎位移诊断的价值,为临床选择腰椎位移X线检查的正确方法提供依据。方法:对62例腰腿痛和坐骨神经痛的患者,分别通过自制的腰椎功能位体位架进行站立最大伸位、最大屈位和常规侧卧位状态下拍摄腰椎侧位X线片,测量和诊断有无腰椎位移及其程度,进行统计学分析与比较。结果:该组62例显示腰椎位移共计36例,常规侧卧位阳性仅25例,功能位显示阳性36例,其中过伸位34例,过曲位29例,经统计学分析,P<0.05,有显著性差异。腰椎位移程度功能位较侧卧位有显著的加重趋向,P<0.01,有统计学意义。结论:功能位更能反映腰椎位移的实际程度,自制的辅助体位架为腰椎功能位检查提供了良好的保障。

带膜镍钛记忆合金支架在晚期食管癌食管狭窄治疗中的应用

目的 评价带膜镍钛记忆合金网状支架在治疗晚期食管癌食管狭窄中的价值。方法 本组 17例 ,在X线电视监视下 ,用交换导丝、Cobra导管引入超硬导丝 ,将支架置入病变段。结果 17例共置入支架 18枚 ,成功率10 0 %。患者吞咽困难症状明显改善 ,未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论 带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌食管狭窄安全有效。

介入性球囊技术在上胃肠道吻合口狭窄中的应用

目的探讨在X线监视下介入性球囊扩张技术在治疗上胃肠道术后吻合口狭窄中的临床应用价值。方法 17例确诊为上胃肠道术后吻合口狭窄的患者,在X线监视下经口腔分别引入泥鳅导丝、Cobra导管、超硬导丝,将球囊导管送入,球囊中部置于吻合口(或狭窄)处,逐渐充盈球囊至"腰征"消失,持续10min,反复2～3次,抽瘪、回撤球囊,造影判断扩张效果,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况。结果 17例患者共进行27次球囊扩张,平均约1.5次,成功率100%;术后患者即时吞咽困难症状缓解率为100%。近期(1个月)有效率达94.12%,远期(12个月)有效率达82.35%,所有病例均未出现食管破裂穿孔、大出血和感染等并发症。结论 X线监视下介入性球囊导管扩张术治疗上胃肠道术后吻合口狭窄,操作简单、安全、效果理想,可反复操作,具有较高的临床应用价值,可作为上胃肠道术后吻合口狭窄临床治疗的首选方法之一。

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)介入治疗的效果。方法:对16例ANFH患者的17只髋先常规行股骨头的供血动脉旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,继而分别每支血管灌注溶栓、扩血管药物,即在供血动脉内共注入稀释后的尿激酶15～25万u、丹参40ml及低分子右旋糖酐50mg;治疗后复行供血动脉造影检查及行股骨头X线平片及/或CT、MR随访以评估疗效。结果:术后血管造影显示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增多,患髋疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT、MR随访1～20个月(平均10.5个月)示FicatⅡ期以内的患者介入治疗后股骨头修复明显。结论:ANFH的血管造影表现是复杂多样的,而股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法。

自制体位架在拍摄腰椎功能位平片中掌控腰椎伸屈角度的价值

目的探讨采用自制体位架拍摄腰椎功能位平片在掌控腰椎伸屈角度中的应用价值。方法应用自制的腰椎功能位摄片体位架,设置腰椎伸屈角度的一种测试方法,以受检者胸骨体与骶骨下部的连线与垂直面的夹角为伸位伸展角度α1,以耻骨联合处与肩胛骨的连线与垂直面的夹角为屈位屈曲角度α2,通过调节横杆装置X1、X2及垂直装置Y1、Y2的不同数值,用函数arctg[(X1+X2-50)/(Y1-Y2)]×360/2π分别计算出α1和α2。随机选择178例腰腿痛和坐骨神经痛的患者采用最大限度的过伸过屈位,根据X1、X2及Y1、Y2数值得出相应α1和α2。结果 1设置横杆装置X1、X2及垂直装置Y1、Y2的不同数值,得出对应的α1和α2,编制腰椎功能位伸屈角度的查对表。2178例患者采用自制体位架拍摄腰椎功能位平片,测试腰椎最大限度的伸屈角度,用均值±标准差的形式对总体进行点估计,α1为33.98±13.97度;α2为34.78±14.99度,两者均符合正态分布。结论自制体位架通过水平和垂直测量装置能够掌控腰椎功能位摄片的伸屈角度,避免了盲目伸屈和主观随意性,方便准确,实用性较强。

支气管动脉灌注化疗中晚期肺癌的疗效分析

目的:分析支气管动脉灌注化疗中晚期肺癌的疗效和临床经验。方法:将60例中晚期肺癌,在500mA胃肠X线机监视下,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,将导管选择性送入支气管动脉(靶血管)开口,经导管向靶血管内注入大剂量联合化疗药物,回顾性分析其治疗效果。结果:完全缓解7例(占11.7%),部分缓解46例(占76.7%),无变化7例(占11.7%),显效率88.3%。结论:应用该方法治疗中晚期支气管肺癌病人,可以缓解病情,提高生存率,可明显改善其生存质量和生存时间。

内支架在上胃肠道良恶性狭窄治疗中的应用

目的探讨带膜镍钛记忆合金网状支架在治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄中的价值。方法本组33例,在日立TU-41 500 mA X线电视监视下,用交换导丝、Cobra导管引入超硬导丝,将支架置入病变段。结果33例共置入支架40枚,成功率100%。患者吞咽困难及上胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现上胃肠道穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄安全有效。

浅谈预防静脉肾盂造影碘对比剂不良反应的体会

目的:降低静脉肾盂造影碘对比剂不良反应的发生率,保障静脉肾盂造影的顺利进行。方法:对345例实施静脉肾盂造影的患者给予良好的肠道准备;选择合适的对比剂;采用可调节并能控制压力的电脑遥控灌肠整复仪进行适当的腹部压迫;配合心理疏导、术中用药等预防措施。结果:使用离子型碘对比剂的患者不良反应发生率为9.4%,使用非离子型碘对比剂的患者不良反应发生率为2.1%,比文献报道的发生率明显下降。结论:采取正确的造影方法和预防措施是减少IVP碘对比剂不良反应的有效、可行的方法。

浅析常见骨囊性缺损的X线诊断

目的:分析骨囊性缺损的X线诊断及意义。方法:收集19例X线正侧位片表现为骨囊性缺损的病例,结合其病理结果分析平片表现。结果:19例平片表现为骨囊性缺损经病理证实均由良性骨肿瘤及肿瘤样病变所引起。结论:平片检查开拓了我们对良性骨肿瘤及肿瘤样病变的进一步认识。

乳腺钼靶摄影中乳腺癌影像学表现和相关肿瘤标志物表达的相关性

目的探讨乳腺钼靶摄影中乳腺癌阳性表现与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的相关性。方法收集合肥市第三人民医院2013年8月至2018年10月行乳腺钼靶检查并可见阳性征象的30例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据其影像学表现分为簇状钙化组、肿块组以及肿块合并簇状钙化组3组。分析影像学表现与组织学来源,影像学表现与免疫组化结果中ER、PR、HER-2的关系。结果影像学表现为单纯簇状钙化者10例(33. 3%),单纯肿块者7例(23. 3%),肿块合并簇状钙化者13例(43. 3%)。ER、PR、HER-2的阳性率分别为70. 0%(21/30)、60. 0%(18/30)和56. 7%(17/30)。来源于导管上皮的乳腺癌钙化率高于非导管上皮肿瘤(P <0. 05)。肿块合并簇状钙化组患者中HER-2表达高于其他两组(P <0. 05),且肿块边缘毛刺征象和HER-2表达呈负相关(r=-0. 265,P <0. 05)。结论簇状钙化、肿块以及肿块合并簇状钙化是乳腺癌钼靶检查中最重要的三种影像学表现,来源于导管上皮的乳腺癌钙化率较高。HER-2在肿块合并簇状钙化患者中表达最高,且和肿块影像学表现有关。

数字X线摄影联合双能量减影技术在尘肺病诊断中的应用价值

目的探讨数字X线摄影(DR)联合双能量减影(DES)技术在尘肺病检查及诊断中的价值。方法选取2015年1月1日至2018年1月10日经合肥市第三人民医院(合肥市职业病防治院)收治的27例尘肺病患者及5例粉尘作业观察患者,分别应用DR联合DES及高千伏摄影技术拍摄后前位全胸片,对受检者的两组胸片质量及诊断信息予以对比分析。结果 DR联合DES胸片检测的一级、二级、三级、四级片率分别为93. 75%、6. 25%、0. 00%和0. 00%,而高千伏胸片的一级、二级、三级、四级片率分别为62. 50%、25. 00%、9. 38%和3. 12%,两者一级片率相比,差异有统计学意义(P=0. 031)。高千伏胸片共检出尘肺病患者23例,检出率为71. 88%,DR联合DES共检出尘肺病患者29例,检出率为90. 63%,两者差异有统计学意义(P=0. 044)。两种不同摄片方式小阴影密集度表现一致的有25例(78. 12%),整体水平比较一致性较好(Kappa=0. 812)。结论 DR联合DES检查在尘肺病的诊断中有一定价值,值得推广应用。

子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠疗效观察及影响因素分析

目的探讨经子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效并分析可能的影响因素。方法回顾性分析该院2011年1月—2015年9月收治的子宫瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞治疗的患者36例,选择年龄、BMI指数、高血压、孕囊体积、孕周数、血β-HCG以及瘢痕妊娠的类型等因素进行单因素分析,然后进行非条件多因素Logistic回归分析。结果 31例患者经子宫动脉栓塞术后成功实行清宫术顺利终止妊娠,成功率为86.1%。单因素分析显示孕囊体积、孕周数、血β-HCG以及瘢痕妊娠类型和手术成功率有关(P<0.05),Logistic回归分析显示孕囊体积、孕周数以及瘢痕妊娠类型是手术成功可能的独立影响因素。结论子宫动脉栓塞联合清宫术是子宫瘢痕妊娠安全、有效的治疗措施,应掌握其影响因素,提出应对措施,改善手术效果。

建立改良法兔VX2肝癌模型及肝动脉联合门静脉插管的应用

目的采用改良法建立兔VX2肝癌模型,探讨经肝动脉联合门静脉插管技术的应用并分析其影响因素。方法对60只健康新西兰大白兔行改良开腹穿刺接种法移植肝癌,并行肝动脉联合门静脉造影,根据术后是否发生短期死亡(术后7天内)分为存活组和死亡组,将可能导致实验兔死亡的因素进行单因素分析,以有统计学意义的指标为自变量,建立二分类Logistic回归模型,分析导致实验兔死亡的独立危险因素。结果 60只实验兔均移植肿瘤成功,9只(9/60,15.00%)实验兔术后短期内死亡,51只(51/60,85.00%)存活。单因素分析显示两组间体质量<2.5kg、术中追加麻醉、手术时间≥60min、切口长度≥5cm及总出血量≥25ml为相关影响因素(P均<0.05)。Logistic回归分析筛选出体质量<2.5kg、术中追加麻醉及出血量≥25ml为手术死亡的独立危险因素(P均<0.01)。结论改良法兔VX2肝癌模型建立成功率较高;选择体重较大的实验兔,同时加强手术技巧的训练,减少术中出血量和避免术中追加麻醉是进行肝动脉联合门静脉造影时降低实验兔死亡率的有效措施。

数字X线成像联合双能量减影技术诊断尘肺病的临床应用探讨

目的:探讨数字X线成像(DR)联合双能量减影技术(DES)在尘肺病诊断中的临床应用价值。方法:选取尘肺病病人共102例,分别使用DR联合DES及胶片-增感屏X线摄影技术(FSR)拍摄全胸片,比较两种摄片方法胸片图像质量及诊断信息。结果:DR联合DES的优片率、良片率、差片率、废片率分别为96.08%、3.92%、0.00%、0.00%,FSR的优片率、良片率、差片率、废片率分别为72.55%、16.67%、7.84%、2.94%,DR联合DES优片率明显高于FSR(P<0.01)。DR联合DES共检出壹期以上尘肺病病人81例,检出率为79.41%;FSR共检出壹期以上尘肺病病人61例,检出率为59.80%;DR联合DES尘肺病检出率高于FSR(P<0.05)。DR联合DES对纵隔淋巴结肿大、肺部感染、肺气肿、胸膜增厚的检出率高于FSR(P<0.05~P<0.01)。DR联合DES检测同期别尘肺病小阴影分布范围大于FSR。结论:DR联合DES具有更佳的图像质量表现和检出率,可应用于尘肺病的检查及诊断。

胸部数字摄影窗口技术在尘肺诊断中的应用价值

目的研究数字摄影(DR)窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。方法按接诊先后顺序选取2015年12月至2017年12月在合肥市第三人民医院就诊的40名肥胖或女性接尘患者作为研究对象。根据最新《职业性尘肺病的诊断》要求进行DR摄片,随后利用窗口技术对所摄图像进行处理,安排3名具有尘肺病诊断资格的医师对DR片进行集体阅片、诊断,分析窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。结果 120组胸片质量结果中,总共有114(114/120,95. 00%)组结果认为需要窗口处理。上肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性(87. 50%、87. 50%、85. 00%、90. 00%)、敏感性(100. 00%、95. 24%、40. 00%、25. 00%)、特异性(85. 71%、78. 95%、100. 00%、97. 22%);下肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性(80. 00%、67. 50%、87. 50%、95. 00%)、敏感性(60. 00%、57. 14%、100. 00%、100. 00%)、特异性(82. 86%、78. 95%、85. 71%、94. 59%)。两组窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义(P=0. 034);在无尘肺及Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的诊断中,上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异无统计学意义(P> 0. 05);在Ⅰ期尘肺的诊断中,上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义(P=0. 006)。结论通过调整DR胸片的窗口技术可以提高尘肺病诊断的准确性。

兔VX2肝癌模型改良制作及TAE前后CT与DSA影像学评估

目的进一步完善兔VX2肝癌模型的制作方法,并应用CT及DSA检查对肿瘤TAE前后进行影像学评估。方法制作兔VX2肝癌模型20只并保种传代,于接种后第7、14日行CT平扫+增强扫描;第15日行开腹门静脉直接穿刺造影及经导管股-肝动脉造影检查,肿瘤供血动脉行碘油栓塞;第21日再次行CT平扫+增强扫描;第22天开腹行门静脉及肝动脉直接穿刺DSA检查。结果种植2周时肝区肿瘤可全部清楚的展示,CT平扫可见肝区结节状低密度病灶,增强扫描肿瘤在动脉期可呈明显环形强化,门脉期呈低密度。3周时肿瘤坏死明显。DSA显示肿瘤富血供。结论兔VX2肝癌模型改良制作成功率较高。TAE前后CT与DSA表现一致,且肿瘤的血供主要来自肝动脉,门静脉不参与供血。