带状疱疹后遗神经痛中西医结合治疗进展

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见并发症之一,其病程长,疼痛剧烈,缠绵难愈,严重影响患者的生活质量。本文以探讨此病的临床治疗思路为主旨对此病的成因及治疗方法从中西医两个方面做了阐述。

针刺治疗失眠对照观察

[目的]观察针刺治疗失眠的疗效。[方法]将50例患者随机分为治疗组及对照组。治疗组26例采用针刺治疗,取百会、四神聪、内关、安眠、三阴交为主穴。对照组24例口服心神宁片,5片/次,3次/d。两组均以10d为1疗程,2～3个疗程后判定疗效。[结果]治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率83.30%,治疗组总有效率优于对照组。[结论]针刺治疗失眠疗效满意。

循经针刺联合桂枝加葛根汤治疗颈椎病引起脑供血不足效果研究

目的探讨循经针刺联合桂枝加葛根汤对颈椎病引起脑供血不足的治疗效果。方法采用对照-研究的方式选取2019年7月—2021年10月椎动脉型颈椎病脑供血不足患者150例,随机编号分对照组(常规治疗)和观察组(循经针刺联合桂枝加葛根汤),比较两组临床疗效,治疗前后比较血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和椎动脉、基底动脉收缩期和舒张期峰值的血流速度,记录不良反应状况。结果对照组的总有效率(81.33%,61/75)低于观察组(93.33%,70/75),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清CRP、ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后椎动脉、基底动脉收缩期峰值和舒张期峰值血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应率(22.67%,17/75)与观察组26.67%(20/75)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论循经针刺联合桂枝加葛根汤对颈椎病引起脑供血不足的疗效确切,可以改善血流动力学,抑制炎症因子,而且安全性高。

循经针刺对颈椎病症状、血液流变学及血流动力学的影响

目的 探讨循经针刺对颈椎病患者症状、血液流变学及血流动力学的影响。方法 选取诊治的颈椎病患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组常规针灸治疗,观察组在常规针灸治疗基础上循经针刺治疗,治疗2个疗程,观察治疗前后中医证候积分变化,采用简化McGill疼痛问卷表对疼痛程度进行评估,观察治疗前后血流变学及血流动力学变化。结果 两组患者治疗前中医证候主症与次症积分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001);两组患者治疗前疼痛分级指数(Pain rating Index, PRI)、目测类比疼痛评分法(Visual analogue pain Scale, VAS)、现有疼痛强度(Present pain intensity, PPI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001);两组患者治疗前血浆黏度、低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度、红细胞聚集指数水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001);两组患者治疗前基底动脉(Basilar artery, BA)、左侧椎动脉(Left vertebral artery, LVA)、右侧椎动脉(Right vertebral artery, RVA)的平均血流速度(Mean blood flow velocity, Vm)、血管搏动指数(Resistance index, RI)及阻力指数(Pulsatile index, PI)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后Vm高于治疗前,且观察组高于对照组,RI及PI低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001)。结论 循经针刺治疗颈椎病有助于疼痛等症状的缓解,促进血液流变学及血流动力学的改善。

系统化心理干预联合药物治疗对伴抑郁症状慢性疼痛患者疼痛程度、心理状态和睡眠质量的影响

目的研究系统化心理干预联合药物治疗对伴抑郁症状慢性疼痛患者疼痛程度、心理状态和睡眠质量的影响。方法将因长期身体疼痛且有抑郁表现76例使用盲分法。对照组患者均采取适宜的治疗措施,观察组在对照组的基础上,还要对患者的心理采取系列的干扰措施。分析2组患者的临床资料,对比分析2组治疗前后的疼痛程度、心理状态、睡眠质量及生活质量的变化情况。结果治疗后,观察组患者的抑郁症状比前出现较多缓解,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的肢体疼痛分级较对照组减轻(P<0.05)。治疗后,观察组患者的睡眠质量评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的生活质量均得到明显提升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论试验组所采用的联合治疗方案对于减轻患者慢性疼痛及抑郁症状有明显效果,提高患者的乐观度,也可有效改善患者的作息及生活状态,使患者的复原更加迅速。

物理因子康复疗法联合早期心理干预治疗腕管综合征合并焦虑的疗效观察

目的探讨物理因子康复治疗联合早期心理干预治疗腕管综合征(CTS)合并焦虑的临床疗效。方法选取我院康复理疗科2016年3月—2019年6月收治的CTS合并焦虑病人32例,根据病人对治疗方案的选择分为观察组与对照组。对照组13例,采用物理因子治疗方案;观察组19例,在物理因子治疗基础上联合早期心理干预治疗。观察比较两组治疗1周后临床疗效、正中神经参数、肢体神经运动、感觉功能、焦虑自评量表(SAS)评分。结果与对照组相比,观察组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后两组远端感觉潜伏期及神经传导速度均有改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后两组患肢神经感觉和运动功能均较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后两组SAS评分均有改善,且观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论物理因子康复治疗联合早期心理干预可有效改善CTS病人临床症状,缓解焦虑情绪,临床疗效显著优于单用物理因子康复治疗。

电针联合康复训练治疗颅脑损伤后失语症临床观察

目的观察电针联合康复训练治疗颅脑损伤后失语症的临床疗效。方法将132例颅脑损伤后失语症患者随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组治疗基础上采用电针治疗。比较两组患者治疗前后简易精神状态评价(MMSE)量表、日常生活交流能力(CADL)、中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评分变化。结果两组治疗后MMSE、CADL、CRRCAE评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后CADL、CRRCAE评分差值大于对照组(P<0.05)。结论电针联合康复训练较单纯康复训练能够有效改善颅脑损伤后失语症患者言语能力、日常生活交流能力和认知功能。

隐白穴直接灸对脾肾两虚夹瘀型崩漏快速止血的影响

目的:观察艾炷直接灸隐白穴对妇女脾肾两虚夹瘀型崩漏的快速止血疗效。方法:脾肾两虚夹瘀型功能失调性子宫出血(崩漏)患者分为2组,治疗组23例,对照组26例,对照组予黄芪注射液,静脉滴注配合止血丹胶囊口服作为中医基础治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上进行艾炷直接灸隐白穴治疗,观察周期为24h,治疗期间记录患者阴道出血情况及中医临床症状,评价艾炷直接灸配合中医基础治疗与单纯中医基础治疗对本病的止血疗效。结果:2组24h内止血疗效情况比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗末2h内出血量分别与治疗前2h内比较,治疗组差异有非常显著性意义(P<0.01);2组治疗末2h内出血量比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗24h内总出血量治疗组低于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后,2组症状总积分均较治疗前降低,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。患者症状有不同程度的改善,治疗组治疗后神疲乏力、月经血块分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:艾炷直接灸疗法对脾肾两虚夹瘀证崩漏患者快速止血有较好的临床疗效,对改善崩漏患者精神状态、月经血块等临床症状亦有较好的效果。

耳穴压丸法联合乳房按摩对惠阳地区产后缺乳产妇的泌乳疗效研究

目的研究耳穴压丸法联合乳房按摩对惠阳地区产后缺乳产妇的泌乳疗效。方法选取惠州市第六人民医院妇产科2017年2月-2018年8月收治的惠阳地区产后缺乳产妇86例为研究对象,随机分为试验组与对照组。对照组产妇予以产后常规干预,试验组产妇在对照组的基础上予以耳穴压丸法联合乳房按摩干预,比较2组产妇治疗前后泌乳量、催乳素水平、催乳引起乳房胀痛情况等方面的差异。结果与对照组比较,试验组产妇治疗后总有效率、泌乳量、催乳素水平均增高,乳房胀痛程度为0级人数占比增大,乳房胀痛程度为Ⅱ级、Ⅲ级例数占比减小,并发症发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压丸法联合乳房按摩应用于惠阳地区产后缺乳产妇的治疗,可提高产妇泌乳效果,缓解产妇乳房胀痛。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病效果比较

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的临床效果。方法 选择2018年4—11月惠州市第六人民医院收治的有手术指征的妇科良性疾病患者140例,其中肌瘤或腺肌瘤31例,卵巢囊肿53例,异位妊娠56例。按手术方法不同分为观察组与对照组,每组70例。观察组采用经脐单孔腹腔镜手术治疗,对照组采用传统腹腔镜手术治疗,比较2组术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、伤口疼痛程度及患者对瘢痕恢复满意度等情况。结果 2组术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组显著增加(P<0.05),但伤口疼痛程度评分较对照组显著减少(P<0.05),患者对瘢痕恢复满意度较对照组显著升高(P<0.05)。结论 与传统腹腔镜相比,经脐单孔腹腔镜手术在减轻患者术后腹部伤口疼痛及改善瘢痕美观方面具有更大优势。

中医分期论治剖宫产瘢痕部位妊娠介入术后患者临床疗效研究

[目的]探讨中药分期论治对剖宫产瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞介入及清宫术后患者的影响。[方法]将2016年1月至2018年1月惠州市第六人民医院住院的30例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者在子宫动脉栓塞术后72h内行清宫术,治疗组在介入术后加入以化瘀消癥为治则的1号中药方剂,清宫术后加入以益气养血止血为治则的2号中药方剂,观察两组的治疗效果及临床症状变化情况。[结果]两组患者总体治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者子宫动脉栓塞术后腹痛程度轻于对照组,月经复潮时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于子宫瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞术及清宫术后患者,加入中药方剂分期论治能缓解因介入术带来的腹部疼痛等不良反应,并有利于患者月经尽快复潮。

中医治疗阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察

目的:探讨上下相资汤加减治疗阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效。方法:选择2013年1月-2014年7月我院收治的100例阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血患者作为观察对象,随机分为实验组和对照组,实验组采用上下相资汤加减治疗,对照组采用葆宫止血颗粒治疗,比较两组患者止血效果、TXB2和6-K-PGF1α水平、6-K-PGF1α/TXB2、CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平。结果:实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组TXB2增高,而6-K-PGF1α水平及二者比值均明显降低,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上下相资汤加减治疗该病止血效果确切,效果明显优于葆宫止血颗粒,可在临床推广应用。

温经汤配合腕踝针治疗寒凝血瘀型痛经临床研究

目的:观察温经汤配合腕踝针治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。方法:选取本院就诊的寒凝血瘀型痛经患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组用温经汤配合腕踝针治疗,对照组用西药治疗。结果:治疗组痛经缓解优于对照组(P<0.05),且用药后痛经症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:温经汤配合腕踝针治疗寒凝血瘀型痛经能缓解临床症状,且维持疗效时间更持久。

粗盐四子散联合切脉针灸对妇科腹腔镜术后快速康复的影响

目的:通过研究粗盐四子散联合切脉针灸在妇科腹腔镜术后的运用,探讨其在快速康复中的作用。方法:纳入自2021年3月—2021年8月在该院妇科住院接受腹腔镜手术的患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组实施术后常规康复及护理,观察组在前者基础上采用粗盐四子散外敷配合切脉针灸进行治疗,进一步对比2组患者在术后肛门排气、肩背疼痛、拔除尿管后排尿情况等指标。结果:观察组患者术后肩背窜气痛较对照组有所缓解(P<0.05),且术后肛门首次排气及拔尿管后排尿时间短于对照组(P<0.05)。结论:粗盐四子散联合切脉针灸治疗对促进妇科腹腔镜术后患者肛门排气、自主排尿及缓解疼痛方面具有较大优势。

启宫丸配合苍附导痰丸治疗痰湿型不孕的探讨

目的:探讨痰湿型不孕患者采用启宫丸配合苍附导痰丸治疗的效果。方法:选取2016年5月-2018年5月在我院就诊的痰湿型不孕患者60例,参照随机数表法分为两组,各30例。对照组采用克罗米芬治疗,观察组在对照组基础上采用启宫丸配合苍附导痰丸治疗,对比两组疗效、内分泌激素水平及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(83.33%VS 60.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、LH/FSH及睾酮(Testosterone,T)水平均低于对照组,卵泡刺激素(Follicule-Stimulating Hormone,FSH)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生不良反应。结论:启宫丸配合苍附导痰丸治疗可有效改善痰湿型不孕患者内分泌激素水平,提高治疗效果,且安全性较高。

宫腔镜下电切术和刨削系统治疗宫内胎物残留的临床效果比较

目的比较宫腔镜下电切术和刨削系统治疗宫内胎物残留的临床效果。方法选取2018年6月至2019年10月惠州市第六人民医院治疗的100例宫内胎物残留患者的临床资料进行回顾性分析。根据最终实施手术方式不同将选择行宫腔镜下电切术治疗的患者作为电切组(n=50),将行宫腔镜下刨削系统治疗的患者作为刨削组(n=50)。对比手术情况、术后恢复情况、一次性治愈率、并发症发生情况。结果刨削组术中出血量明显少于电切组(P<0.05);刨削组术后阴道出血时间、月经恢复正常时间、术后月经量、血绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间及排卵期子宫内膜厚度均明显少于电切组(P<0.05);刨削组与电切组一次性治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);刨削组并发症总发生率明显低于电切组(P<0.05)。结论刨削组术中出血量、术后阴道出血时间、月经恢复正常时间、血HCG恢复正常时间均明显少于电切组,且并发症少、一次性治愈率高。

清热散结杀胚方保守治疗未破损期早期异位妊娠的疗效观察

目的:探讨未破损期早期异位妊娠应用中药清热散结杀胚方保守治疗的效果.方法:将本医院2017年1月~2018年7月收治的70例未破损期早期异位妊娠患者随机分成观察组(35例)与对照组(35例),对照组给予西药甲氨蝶呤治疗,观察组在西药治疗的基础上加用中药清热散结杀胚方治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组82.86%的总有效率(P<0.05);观察组血β-HCG下降到正常水平、异位妊娠包块吸收及月经复潮各项时间指标均比对照组短(P<0.05);治疗期间观察组不良反应的总发生率为5.71%,显著低于对照组22.86%的发生率(P<0.05).结论:针对未破损期早期异位妊娠,给予中药清热散结杀胚方治疗,可取得显著疗效,且用药期间不良反应也较低,值得临床推广.

乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者外周血单个核细胞NLRP3和Caspase-1水平变化及其临床意义探讨

目的 探讨乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者外周血单个核细胞(PBMCs)核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)水平变化及其预测预后的价值。方法 2018年1月~2020年5月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发SBP患者65例,采用PCR法检测PBMCs NLRP3和Caspase-1 mRNA水平,采用ELISA法检测血清血白介素-1β(IL-1β)和IL-18水平。应用受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)分析各指标对患者预后的预测价值。结果 21例重症组PBMCs NLRP3和Caspase-1 mRNA水平及血清IL-1β和IL-18水平分别为(1.5±0.3)和(2.0±0.4)、(11.7±2.1)pg/mL和(17.4±1.6)pg/mL,显著高于44例轻症组【分别为(1.1±0.2)和(1.6±0.3)、(8.6±1.3)pg/mL和(12.1±1.3)pg/mL,P<0.05】;应用PBMCs NLRP3联合Caspase-1水平评估SBP患者病情严重程度的AUC为0.899,SE(95%CI)=0.036(0.828~0.971);15例死亡组PBMCs NLRP3和Caspase-1 mRNA水平及血清IL-1β和IL-18水平分别为(1.7±0.3)和(2.3±0.5)、(12.5±2.2)pg/mL和(18.2±3.1)pg/mL,显著高于50例生存组【分别为(1.1±0.2)和(1.6±0.3)、(8.9±1.8)pg/mL和(12.7±2.5)pg/mL,P<0.05】;应用PBMCs NLRP3联合Caspase-1水平预测患者预后的AUC为0.916,SE(95%CI)=0.043(0.831~0.999)。结论 乙型肝炎肝硬化并发SBP患者PBMCs NLRP3和Caspase-1水平升高,可能与病情严重程度相关,其机制仍需要研究。

生物反馈电刺激对女性产后盆底功能恢复的影响

目的探讨生物反馈电刺激对女性产后盆底功能恢复的影响。方法选取2015年5月至2017年5月在本院阴道试分娩的产妇94例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组产妇行常规盆底肌锻炼,观察组产妇给予生物反馈电刺激治疗。对比两组产妇盆底肌张力、性功能及并发症发生情况。结果产后4个月,两组产妇盆底肌张力评分、女性性功能指数(FSFI)均升高,观察组产妇的各评分指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降,观察组产妇的SAS、SDS评分低于照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的并发症总发生率(8.51%)显著低于对照组(27.66%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激治疗有利于女性产后盆底肌功能的恢复,可较好地恢复女性功能,减少相关并发症的发生。

经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测先兆早产中的临床应用

目的:为了更好地指导临床对先兆早产的干预和治疗,探讨经会阴超声测量中孕期宫颈管长度应用价值和意义。方法:选取在本院住院治疗的孕妇(伴自发性早产高危因素)70例为研究对象,均经会阴超声测量中孕期宫颈管长度和内口宽度。对于有先兆早产迹象的孕妇同时给予醋酸阿托西班治疗,观察并统计先兆早产情况,将其纳入先兆早产组,其他为非先兆早产组,比较两组宫颈长度、宫颈内口宽度,比较不同宫颈长度、宫颈内口宽度孕妇的先兆早产发生情况。结果:本研究中先兆早产21例、非先兆早产49例;与非先兆早产组比较,先兆早产组宫颈长度明显缩短,宫颈内口宽度则明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);70例孕妇根据宫颈长度分为<9、10~19、20~24、≥25 mm四组,先兆早产发生率分别为70.00%(7/10)、25.00%(3/12)、30.00%(6/20)、17.86%(5/28),宫颈长度<9 mm组先兆早产发生率明显高于其他三组(P<0.05);70例孕妇根据宫颈内口宽度分为<5、≥5 mm两组,先兆早产发生率分别为13.33%(6/45)、60.00%(15/25),宫颈内口宽度≥5 mm组先兆早产发生率明显高于<5 mm组(P<0.05)。结论:经会阴超声测量中孕期宫颈长度及形态,有助于客观、准确、有效的预测先兆早产发生,操作简单方便,安全性高,值得临床应用。