JBI循证卫生保健中心文本证据的质量评价清单

在缺乏高质量研究证据的情况下,经过严格地质量评价后的文本证据可作为医疗卫生保健决策依据的有效补充。本文旨在详细介绍JBI循证卫生保健中心3类文本证据(政策、专家意见及记叙)的质量评价清单,并通过实例分析对其核心内容进行详细解读,为国内研究人员评价文本证据的质量提供工具和支持。

儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案的干预效果评价

目的 :验证儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案对护士给药安全行为依从性的干预效果,以提升安全水平。方法 :2021年11月至2022年8月,采取阶梯设计整群随机对照试验方法,以上海市某三级甲等儿童专科医院的5个病区为实施场所,依次纳入阶梯实施儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案,比较实施前后护士给药安全行为依从性。结果 :儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案实施后,护士肠外营养给药前评估执行率由0增至100.0%;双核对执行率、经中心静脉导管输注执行率显著提升(P<0.05);每小时巡视评估执行率提高不明显(P>0.05)。结论:儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案有助于儿科护士完成肠外营养给药前评估、执行双核对、选择正确导管,规范护士给药安全行为。

肿瘤整合康复管理专家共识(2024)

肿瘤慢病化趋势对肿瘤康复提出了新的要求,但目前肿瘤康复领域系统性、整合式的构建和论证仍然较少,建立肿瘤整合康复管理规范势在必行。为此,上海市抗癌协会康复管理专业委员会开展真实世界康复需求调研,牵头国内多名肿瘤学、康复医学、护理学、健康管理等相关领域专家召开多轮专家论证会征集意见,共同制定《肿瘤整合康复管理专家共识(2024)》。该共识提出肿瘤整合康复的定义与目标,阐述了肿瘤整合康复的分期、体系与模式、评估与干预,明确了基层医疗卫生机构在肿瘤整合康复领域的具体实践,以期为肿瘤康复学科发展和肿瘤患者整合康复管理策略的制订提供依据。

健康信息方向护理硕士专业学位研究生培养的探索与实践

目的构建健康信息方向护理硕士专业学位研究生人才培养方案并探索初步成效。方法组建跨学科专家组,与芬兰图尔库大学联合开设健康信息方向护理硕士专业学位研究生培养项目,在2019年至2022年期间,对符合录取条件的32名护理硕士专业学位研究生实施“跨学科课程—专业设计实践项目(Capstone)—学位论文”的培养方案,利用自行设计的问卷对项目效果进行评价。结果截至2023年6月,21名研究生根据培养方案完成各阶段学习,顺利毕业并获得复旦大学护理硕士学位和图尔库大学的健康科学硕士学位,毕业学生对项目总体评价良好。结论基于跨学科设计的健康信息学人才培养方案效果较好,未来将根据学生反馈进一步优化培养方案,持续追踪项目效果。

老年糖尿病足患者创面管理的最佳证据总结

目的汇总老年糖尿病足患者创面管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照循证资源“6S”金字塔模型系统检索国内外相关网站及数据库中老年糖尿病足患者创面管理的相关文献。检索时限为2018年1月至2023年8月。由2名研究人员对纳入的文献进行独立评价,提取符合质量标准的文献并进行最佳证据汇总。结果共纳入15篇文献,包括6篇指南、7篇专家共识、2篇系统评价,围绕老年糖尿病足患者创面管理的发生和发展的危险因素、足溃疡创面的评估和筛查、足溃疡创面的监测和治疗、创面的护理管理和预防、组建多学科创面管理团队、健康教育和生活方式管理6个方面汇总37条最佳证据。结论总结的老年糖尿病足患者创面管理的最佳证据,可为医护人员提供循证实践依据,也可为制定个性化的创面护理方案提供参考,更好地应用和转化证据,服务患者。

头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据总结

目的 系统检索、评价和总结头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最新最佳证据,为临床制定个性化的皮肤管理方案提供循证依据。方法 计算机检索各指南及专业协会网站、Cochrane图书馆、JBI循证护理数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中所有关于头颈部肿瘤放射性皮炎预防及管理的文献,包括指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册等。检索时间为建库至2023年8月23日。结果 共纳入22篇文献,包括1篇指南、4篇专家共识、17篇系统评价或meta分析。从头颈部肿瘤患者放射性皮炎的发病率、危险因素、临床表现、评估监测、健康教育、日常护理、预防及治疗措施、感染控制、管理策略9个方面总结出43条证据。结论 头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据为医疗保健人员制定个性化皮肤管理方案提供循证依据,临床实践过程中需结合具体情境和患者个人意愿选择证据。

女性乳腺癌易感基因突变携带者乳腺癌风险管理的证据总结

目的:系统检索、评价并汇总国内外女性BRCA1/2突变携带者乳腺癌风险管理的证据,为BRCA1/2突变携带者的乳腺癌风险管理提供循证依据。方法:系统检索2018年9月1日至2023年9月1日国内外相关指南网站、专业协会网站及各数据库发布的有关女性BRCA1/2突变携带者乳腺癌风险管理相关的指南和专家共识,完成文献质量评价,资料提取和证据整合。结果:共纳入8部指南和6部专家共识,其中4部来自国内,10部来自国外。通过汇总整合,从女性BRCA1/2突变携带者乳腺癌风险识别和评估、风险监测、风险控制和干预、教育和提升意识4个方面总结出20条证据。结论:女性BRCA1/2突变携带者乳腺癌风险管理的证据总结可为临床医护人员制定BRCA1/2突变人群管理方案和开展临床实践提供参考,但仍需要结合临床情境和患者意愿选择适宜的证据应用于临床。

反相离子对高效液相色谱法同时测定头发中的尼古丁和可天宁

以庚烷磺酸钠为离子对试剂，建立了同时测定头发中尼古丁和可天宁含量的反相离子对高效液相色普方法。使用反相Zorbax SB—C18柱为分离柱，流动相为乙腈-含2mmol／L庚烷磺酸钠的8mmol/L pH值为3．0的磷酸盐缓冲溶液（体积比15：85），紫外检测波长为260nm，以2-苯基咪唑为内标物。尼古丁和可天宁的线性范围均为0．2-50μg／mL，相关系数分别为0．9999和0．9987，标准加入回收率为90％-94％和95％-99％，相对标准偏差（RSD）分别小于1．6％和2．7％。

护理学专业学生循证思维的培养

该文解析了循证思维的概念内涵,阐述了循证思维导图,分析了积极促进护理学专业学生循证思维培养的重要意义,提出了培养护理学专业学生循证思维的策略和方法。强调应建立循序渐进的循证思维培养课程体系,开设文献评阅专题活动,开展循证思维驱动的病例分析和护理查房,基于临床问题开展证据临床转化,以切实提高护理人才的科学素养。

乳腺癌术后患者功能康复训练效果的系统评价

目的评价功能康复训练对改善乳腺癌术后患者患侧肢体功能和生活质量的效果。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews(2007年第2期)、JBI Database of Systematic Reviews、MEDLINE(1966～2008)、EMbase(1989～2007)、CINAHL(Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature)、CBMdisc(1978～2008)、CNKI(1994～2008)中关于康复训练对改善乳腺癌术后患者肢体功能和生活质量的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献。由3名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入19个RCT。9个RCT的结果显示,肢体功能康复训练对改善患者术后的关节活动度有显著作用。4项研究结果表明全身康复运动训练对改善患者的心肺功能、提高身体耐力方面有显著作用,6项研究结果显示乳腺癌术后系统的康复运动对提高其健康相关生活质量有显著效果,6项研究结果表明康复训练对缓解治疗期间的疲乏症状有显著意义。在康复训练的时机上选择上,术后早期开始康复训练是积极而安全的措施。结论乳腺癌术后患者开展肢体渐进式康复训练和全身康复运动可有效改善患者的患肢功能,提高生活质量,对缓解化疗和放疗患者疲乏症状有一定的效果。

通过循证护理实践 促进护理知识转化

编者的话《护士进修杂志》历年来一直致力于促进循证护理思想的传播和循证护理方法的应用，推动循证护理实践在我国的发展。本期与复旦大学JBI循证护理合作中心合作，推出“循证护理”专刊，旨在通过传播循证实践理念，促进我国护理学科的发展。

老年慢性疾病患者太极拳运动管理的最佳证据总结

目的系统检索、筛选、提取和整合老年慢性疾病患者太极拳运动管理的最佳证据总结,为临床制定统一、规范、科学、有效、全面的老年慢性疾病患者太极运动管理方案提供循证依据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、加拿大安大略注册护士协会指南网、UpToDate、指南国际网络、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、苏格兰学院间指南网、美国国家指南库、新西兰指南协作组、医脉通、JBI图书馆、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、中国知网(CNKI),包括临床实践指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价等。检索时间从建库至2023年8月。由2名研究人员独立完成文献筛选和质量评价,对证据进行提取、汇总和分析。结果共纳入31篇文献,包括专家共识2篇和系统评价29篇,从运动效益、适用对象、影响因素、运动环境、运动方案、太极类别、运动剂量、运动依从和运动安全9个方面总结了老年慢性疾病患者太极运动管理相关证据共39条。结论医养护专业人员应结合临床情境,综合考虑不同慢性疾病老年患者的特点和偏好,进行老年慢性疾病患者太极拳运动管理方案的证据转化应用,以改善老年慢性疾病患者的生活质量,促进健康老龄化。

临床实践指南的发展与应用

循证实践指南是证据与实践之间的桥梁,基于证据的临床实践指南的构建、应用和更新是循证医学理念下全球医疗卫生发展的必然趋势。本文回顾了国内外护理领域临床实践指南的发展,并以"艾滋病临床实践指南的构建和应用"为例,就临床实践指南对提升护理实践有效性和提高护理决策科学性的意义进行反思。

推动证据临床转化(一)促进健康照护领域科学决策

阐述在知识转化模式和实施性科学框架下循证实践领域证据临床转化的背景、意义以及实施方法。分析证据临床转化的关键要素、与持续护理质量改进之间的关系。

基础护理概念框架的研究现状及进展

基础护理概念框架是一个包含了护患关系、整合性照护和照护环境共3个维度38个要素的较全面、系统的3个层次的同心圆,且被证明是目前基于证据的对基础护理核心要素全面诠释的最佳代表,并已在国外广泛应用,对我国基础护理的发展有借鉴意义。但如何有效地在护理临床实践、护理教育中落实基础护理概念框架并以此评价基础护理质量,还有待进一步研究。本文旨在综述近年来基础护理概念框架的全球研究现状及进展,为我国高质量基础护理的发展提供理论依据,促进护理学科的长足发展。

循证科学与转化科学:助力护理学科发展和实践变革

本文阐述了循证科学与转化科学的相互关系及对促进护理学科发展和提升护理质量的重要意义,并通过概念解释和实例分析,阐述了证据转化的关键环节、与护理学科发展及持续护理质量改进之间的联系。

推动证据向临床转化(十一)以卓越领导力推动证据临床转化

本文阐述了领导力在证据临床转化中的功能、作用和意义,重点分析变革型领导力理论、权变领导理论、综合性激励理论,介绍变革、权变、激励的理论基础,并通过成功案例的分析,进一步印证了领导力在证据临床转化中发挥的指导作用。

持续静脉滴注促皮质素治疗婴儿痉挛

目的 促皮质素 (ACTH)作为治疗婴儿痉挛的一线药物尚无统一的剂量和治疗效果 ,该研究旨在观察持续静脉滴注ACTH治疗婴儿痉挛的疗效。方法 31例年龄 2个月至 3岁的婴儿痉挛患儿 ,用小剂量ACTH2 0～ 2 5U ,每日持续静脉滴注 8h以上 ,疗程 2周 ,然后口服泼尼松每日 1.5～ 2mg/kg,共 4周 ,再逐步减量直至停药。观察治疗后发作控制情况、EEG改变、血象、肝肾功能、血电解质及不良反应。结果 2 2例 (71.0 % )在静脉滴注ACTH 2周内发作得到完全控制及之后连续 30d无发作。治疗后EEG有改善 ,血象、肝肾功能及血电解质无异常改变。 11例患儿出现短暂的兴奋症状 ,1例出现高血压 ,1例出现骨质疏松表现 ,无 1例出现严重的不良反应。结论 持续静脉滴注ACTH治疗婴儿痉挛近期疗效肯定。

国外公共卫生护士的培养和实践现况及启示

梳理国外对公共卫生护士的培养、实践现况、资质要求及岗位职责,分析对我国公共卫生护理人才培养和实践管理的启示,以期促进我国公共卫生体系建设中公共卫生护理的建设和发展。

实验室联合网络平台开放式护理技能教学改革的管理

目的探索护理学专业技能教学改革中的管理方法。方法以人本主义教学理论为基础设计实验室联合网络平台的开放式护理技能教学改革方案，在护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等7门课程中实施。实施过程中成立护理技能教学改革小组，规划改革方案；改变教学观，树立“以学生为中心”的人本主义教学理念；建设专业化的技能教学队伍；进行护理实验室硬件建设；建设基于网络的开放式护理技能教学管理平台；拍摄62部护理实践技能教学电视片；同时加强课题质量及进度管理。结果7门课程均完成了调整教学目标、技能教学标准化、操作可视及自主化、评价多元化等内容；改革后护理实验室于2007年2月至2008年6月试运行，500名在校学生平均每学期进行课外预约操练4 500学时，平均每人每学期17学时，人均较以往提高8学时；基于网络的开放式护理技能教学平台2008年3-4月录像点击频次为1 500人次；对160名运用该平台高职学生学习效果调查，73.1%-90.6%认为改革后的教学方式对操作及学习能力有直接帮助。结论实验室联合网络平台的开放式护理技能教学丰富了学习资源，提高了网络化资源的可及性和学生技能评价的多元化，有利于提高教学效果；全程管理有利于各教改项目的配合与落实。