新世纪里胃癌的发病率能进一步降低吗?

胃癌是最常见的肿瘤之一。胃癌的发病率和死亡率在世界各国分布不均。胃癌的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、基因和环境因素有关。Hp感染是启动肠型胃腺癌发生的扳机。东亚和东欧地区胃癌的发病率较高,而非洲地区Hp感染率虽很高,但胃癌的发病率却很低。早期胃癌的5年生存率明显高于进展期胃癌。提高早期胃癌的诊断率对人类战胜胃癌至关重要。近年来胃癌发病率有下降趋势,随着人民生活水平的提高和科学技术的发展,新世纪胃癌的发病率可能会进一步降低。

第18届欧洲消化疾病周会议重点介绍

2010年10月23～27日．第18届欧洲消化疾病周（UEGW）在西班牙巴塞罗那召开。会议由欧洲胃肠病学联盟（UEGF）主办．共有13000余名来自世界各地的消化科医师和学者参会．并对消化领域的众多议题进行了广泛、热烈交流。本文就大会对结直肠肿瘤发生发展的分子机制、筛查、内镜和病理诊断、综合预防以及炎症性肠病（IBD）的生物治疗、肠道干细胞研究、消化内镜训练等方面所开展的讨论作一重点介绍。

影响内镜医师诊断萎缩性胃炎的因素分析

目的探讨各种因素对内镜医师诊断慢性萎缩性胃炎（CAG）准确性的影响。方法采用回顾性分析的方法，收集上海交通大学医学院附属仁济医院2009年1月至12月间行内镜检查的10765例慢性胃炎患者，分析内镜下充血渗出、糜烂、胃溃疡、胆汁反流、胃息肉病例及幽门螺杆菌（Hp）感染对CAG内镜及病理诊断的影响。结果病理检查CAG的诊断率为69．41％，内镜检查CAG的诊断率为54．27％，两者符合率为62．30％。Hp阳性者2575例（23．92％），Hp阳性者的CAG内镜和病理诊断符合率是Hp阴性者的90％（β=-0．1067，P〈0．05）。年龄和符合率成正相关。年龄每增加1岁，内镜和病理诊断符合率增加了0．01倍[OR—exp（0．00855）=1．01]；每增加10岁符合率增加了0．09倍[OR—exp（0．0855）=1．091。胃黏膜充血渗出和符合率成负相关。有充血渗出者的CAG内镜和病理诊断符合率是无充血渗出者的40％（β=-0．9044，P〈0．01）。结论内镜下对CAG的判断有一定主观性，需结合病理分析方可确诊。患者年龄、Hp感染、内镜下充血渗出会影响CAG的内镜和病理诊断的符合率。

早期胃癌经内镜黏膜及黏膜下切除后复发的相关研究

相对于进展期胃癌,较早期胃癌的治愈率较高.开腹手术、腹腔镜手术均可取得满意的效果.早期胃癌的治疗在保证治愈率的前提下,对患者术后生存质量提出了更高的要求.胃镜下手术如内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）及内镜黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）不仅可达到根治早期胃癌的目的,且创伤小,对患者生存质量影响小.EMR和ESD已逐渐取代传统的外科手术,成为早期胃癌的主要治疗方法.但EMR和ESD治疗早期胃癌仍存在一些并发症,如出血、穿孔和癌症复发等.出血和穿孔通过及时的补救措施往往可获良好的效果,而癌症复发则成为影响患者生存的重要因素.本文就早期胃癌EMR和ESD治疗后复发的相关研究综述如下.