直出光源绿激光手术系统在尿道狭窄治疗中的临床应用

目的:探讨直出光源绿激光手术系统在尿道狭窄治疗中的安全有效性。方法:对25例尿道狭窄的患者应用直出绿激光光纤行经尿道尿道狭窄内切开及瘢痕汽化切除术进行回顾分析。对手术时间、术后留置导尿时间、并发症、最大尿流率、剩余尿等指标进行评价。结果:25例均顺利完成手术,手术时间10~30min,平均(21.44±6.07)min;术中出血量为:5~10ml。住院时间为5~7d。术后拔管后最大尿流率由(5.82±2.45)提高到(16.84±4.23)ml/s,剩余尿由(350.54±42.76)ml降至(24.54±8.72)ml,手术前后均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:直出光源绿激光手术治疗系统治疗尿道狭窄具有微创、出血少,术后恢复快、并发症少、复发少的特点,是尿道狭窄治疗手术方式的一个较好选择。

经尿道160W绿激光气化术与电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的:观察比较经尿道160 W绿激光气化术与电切术治疗前列腺增生的疗效。方法:选取确诊为良性前列腺增生症患者100例,按照手术方式分为观察组(41例)和对照组(59例),观察组行160 W绿激光气化术,对照组行电切术,比较两组患者疗效。结果:观察组术中出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间等指标水平与对照组比较,均差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后IPSS、QOL、Qmax均较术前明显改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道160 W绿激光前列腺气化术治疗前列腺增生症安全有效,较经尿道前列腺电切术具有出血少、恢复快等优势。

高功率绿激光分区切割治疗良性前列腺增生临床观察

目的探讨高功率绿激光分区切割治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法对2012年7月—2015年1月收治的BPH 67例采用高功率绿激光系统,应用分区切割法行前列腺汽化切除术。观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、并发症、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状(IPSS)评分、前列腺体积变化情况。结果67例均顺利完成手术,无永久性尿失禁。与手术前比较,前列腺体积缩小、IPSS评分降低、Qmax增加、PVR降低(P<0.01)。结论高功率绿激光分区切割法治疗BPH效果好,安全性较高。

后腹腔镜肾部分切除术在PADUA评分为中危肾癌患者中的应用

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术在PADUA评分为中危肾癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2005年4月至2011年6月79例就诊于第二军医大学附属长征医院泌尿外科的PADUA评分为中危（8～9分）肾癌患者的临床资料，其中男性48例，女性31例，平均年龄（54±9）岁。肿瘤平均直径（2．8±0．8）cm，其中左侧37例，右侧42例；腹侧35例，背侧44例。术前影像学检查提示肿瘤侵犯集合系统13例，累及肾窦5例，靠近肾门血管10例。79例患者均行后腹腔镜肾部分切除术。结果所有手术均顺利完成，无中转开放者，围手术期未出现严重并发症。手术时间80-180min，中位数115min，术中平均热缺血时间（20±5）min，术中平均出血量（24±8）ml，术后平均住院时间（5．2±1．5）d。术后出现尿漏3例，留置导尿及输尿管导管后1周症状消失；术后肌酐短暂升高7例，均在6周内降至正常范围；术后平均随访（34±12）个月（10-84个月），77例患者术后6个月预估肾小球率过滤（eGFR）较术前无统计学意义，另2例患者eGFR分别下降30％、35％；术后肾功能长期维持在慢性肾功能不全3期和2期患者各2例，均未行血液透析治疗，余患者未发生。肾功能不全；所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分为中危肾癌安全、有效，但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。