基于“听说读看写译评”多模态理论下的高中英语教学

高中英语教学实施的过程之中,多模态教学模式的应用是实现课程创新的有效探索。就目前的教学情况来看,在高中英语教学实施的过程之中,仍然存在相对较多的问题,课堂模态应用相对单一,多模态教学环境并不完善等等,进而导致学生在学习的过程之中,无法形成良好的听、说、读、写、看、译、评等等一些方面的能力,无法保证课堂教学的效果。

禽蛋蛋白质功能成分的抗氧化研究进展

我国是禽蛋生产大国,禽蛋物美价廉且营养丰富,深受人们喜爱。目前在禽蛋蛋白质及衍生物中均发现有抗氧化活性物质。作者就禽蛋蛋白质功能成分在抗氧化方面的研究进展进行了汇总,总结了抗氧化研究的各种模型,包括体外化学模型、细胞模型、大鼠/小鼠模型和秀丽隐杆线虫模型,对研究趋势和应用前景进行了展望,以期为后续禽蛋源生物活性物质的研究和开发应用提供参考。

钠盐替代物对全蛋液功能特性的影响

为探究氯化钾和氯化镁替代氯化钠改善全蛋液功能特性的可行性,评估不同浓度的氯化钠(0.2、0.4、0.8 mol/L和1.6 mol/L)、氯化钾(0.2、0.4、0.8 mol/L和1.6 mol/L)和氯化镁(5、10、20 mmol/L和40 mmol/L)对全蛋液理化和功能特性的影响。结果表明:盐的加入显著影响了全蛋液的功能特性。添加0.8 mol/L和1.6 mol/L的氯化钾后,泡沫稳定性分别提高了21.4%和21.6%。添加20 mmol/L和40 mmol/L的氯化镁后,乳化稳定性分别提高了14.7%和24.1%,同时蛋白质的溶解性也提高了12.7%和13.8%。此外,添加40 mmol/L的氯化镁后,全蛋液的凝胶持水性和弹性均未被破坏,硬度显著增高,同时全蛋液的颜色变化程度较低且不会引起全蛋液的pH值出现显著变化。综合来看,氯化镁更具有替代氯化钠改善全蛋液功能特性的潜力。研究结果将为钠盐替代物加入全蛋液中提供理论依据。

绿色建筑工程管理中存在的问题与对策研究

为解决当前绿色建筑工程管理中存在的施工现场缺乏管理方法和技术手段、施工现场不够规范、施工管理人员对绿色建筑技术掌握情况不到位等问题,开展对其管理对策的研究。引入DGNB认证,建立绿色建筑工程评估体系,增设绿色建筑工程认证审核环节,基于全生命周期的绿色建筑工程集成管理,以此提出一种新的管理方法。通过实证分析验证,新的管理方法在实际应用中可确保工程符合绿色建筑要求,提高建筑节能性、环保性,促进绿色建筑可持续发展。

沙棘籽蛋白质分级提取及其氨基酸组成研究

为避免沙棘籽的资源浪费,提高其有效利用率,以沙棘籽为原料,采用碱提酸沉法提取总蛋白,同时用Osboren分级分离法分级提取清蛋白、球蛋白、醇溶蛋白、谷蛋白,探究各蛋白组分中蛋白质含量、氨基酸组成,并用SDS-PAGE电泳探究其分子量大小.结果表明,沙棘籽中蛋白质含量丰富,氨基酸种类齐全,其中,清蛋白是最主要的蛋白质类型,其各种氨基酸含量均为最高,约有14条谱带,主要条带集中分布于14.3~44.3 kDa,可见沙棘籽蛋白是一个氨基酸含量丰富、种类齐全、值得开发和利用的优质蛋白质,其发展前景十分乐观.

两步法与六步法卫生手消毒的效果比较:一项随机对照交叉试验

目的探讨简化版两步法卫生手消毒与《WHO医疗机构手卫生指南》推荐的六步法卫生手消毒对医务人员手部自然菌的去除效果有无差异。方法采用随机对照交叉试验方法对某三级甲等综合性医院的32名临床医护人员进行随机分组,试验组采用两步法,对照组采用六步法,前后两个阶段相互交叉进行试验,间隔一天洗脱期,比较卫生手消毒前后两组医务人员手部自然菌的平均杀灭对数值。结果试验组与对照组医务人员卫生手消毒后的平均杀灭对数值均>1,消毒效果均合格,两组医务人员卫生手消毒后菌落数下降量均有统计学意义(均P<0.001);比较两种卫生手消毒方法对细菌的平均杀灭对数值,差异无统计学意义(P=0.973)。结论两步法卫生手消毒与六步法卫生手消毒效果一致,且两步法耗时更短,效率更高,值得临床推广。

内镜中心建筑布局要点案例探讨

通过系统梳理国家相关规范对内镜中心建筑布局的要求,分析内镜中心布局的要点,并结合内镜中心图纸审核的经验以及案例,提出相关建议。

神经外科术后颅内感染Nomogram模型的建立与验证

目的探讨神经外科术后患者颅内感染危险因素,建立并验证Nomogram预测模型。方法回顾性分析2019年1月1日—2022年12月31日南京某医院978例神经外科手术患者资料,经logistic单因素和多因素分析筛选独立危险因素。通过Lasso回归筛选建模变量,采用logistic回归构建Nomogram模型并进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线测评模型效果。结果978例神经外科手术患者中,293例发生术后颅内感染,医院感染发病率为29.96%。感染组和非感染组患者的年龄、性别、冠心病、脑梗死、糖尿病和高血压的比例等基本情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic多因素分析结果显示,术后颅高压、发热、血常规中性粒细胞百分比升高,脑脊液浑浊、潘氏试验阳性、葡萄糖浓度降低、脑脊液/血清葡萄糖比值异常、微生物培养阳性,以及未留置脑室外引流管(EVD)、留置腰大池置管引流管(LD)、使用免疫抑制药物和手术时间长是神经外科术后患者颅内感染的独立危险因素(均P<0.05)。通过Lasso回归筛选15个变量,经共线性筛查、缺失数据插补(随机森林法)、检查两两交互作用项后最终纳入14个变量建模。建立Nomogram预测模型,其ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和准确度分别为0.885、0.578、0.896、0.704,对模型进行内部验证,建模组和验证组效果相近,校准曲线和决策曲线同时提示模型有良好的预测能力。结论本研究构建的神经外科术后颅内感染Nomogram预测模型,预测指标科学且容易获取,稳定性与可靠性强,具有较高的应用价值和较广的适用范围,可为神经外科术后颅内感染的判定提供参考。

识别财务报告粉饰的方法研究

财务报告是广大投资者获取上市公司财务信息的主要途径。如何对上市公司的财务报告进行甄别,发现财务报告粉饰的痕迹,对上市公司的盈利质量及未来的发展能力做出判断,从而进行正确的投资决策,对广大投资者来说是非常重要的。 一、对审计报告进行分析

超声波辅助提取芥菜籽油工艺优化

确定了超声辅助提取芥菜籽油的最佳提取溶剂,单因素试验探究料液比、超声功率、超声时间对芥菜籽油提取率的影响,响应面法优化芥菜籽油的最佳提取工艺.结果表明,芥菜籽油的最佳提取剂为乙酸乙酯,最佳提取工艺:料液比1∶25(g/mL),超声波功率50 W,超声时间50 min,芥菜籽油的提取率为26.62%±1.03%,试验结果与预测值相符,表明超声辅助提取芥菜籽油具有可行性且优于许多传统方法.

2022年某院侵袭性念珠菌医院感染临床及流行病学特征

目的 研究念珠菌分离及医院感染的流行病学特征,为控制侵袭性念珠菌医院感染提供依据。方法 回顾性收集江苏省人民医院2022年1月1日-2022年12月31日检出的7667株假丝酵母及临床资料,分析假丝酵母分离来源及医院感染分布情况。结果 白假丝酵母整体分离率最高(58.49%),其次为近平滑假丝酵母(22.58%)、热带假丝酵母(15.52%)、光滑假丝酵母(2.13%)、克柔假丝酵母(1.02%),标本类型中来自于痰标本的菌株数量4550株,占59.35%,其次为泌尿道(1183株,15.43%)及粪便(682株,8.90%)。分离科室最多是内科(2879株,37.55%),其次为外科(2366株,30.86%)、重症监护病房(ICU)(2232株,29.11%)及急诊(190株,2.48%)。共有688例患者发生侵袭性念珠菌医院感染,占全年医院感染的23.93%,年龄>60岁的侵袭性念珠菌医院感染患者占66.72%(459/688),基础疾病以高血压和心血管疾病为主,感染科室主要在ICU(41.13%,283/688),住院时间主要集中在15~30d(49.42%,340/688),抗菌药物使用时间≥3周的比例占65.12%(448/688)。结论 侵袭性念珠菌医院感染的患者逐渐增多,侵袭性念珠菌医院感染与年龄、基础疾病、科室、住院时间、抗菌药物使用时间等因素有关,亟需加强医院防控。

老年患者导管相关性尿路多重耐药菌感染危险因素及其预测模型

目的研究导尿管相关尿路感染(CAUTI)老年患者多重耐药菌(MDRO)感染情况并分析感染因素。方法选取江苏省人民医院2021年1月至2022年7月收治的175例CAUTI老年患者的病历资料,统计CAUTI老年患者MDRO感染分布情况,分析相关MDRO感染的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对相关医院感染的预测价值。结果175例CAUTI老年患者中,87例(49.71%)发生MDRO感染(纳入MDRO感染组),88例(50.29%)未发生MDRO感染(纳入非MDRO感染组)。MDRO感染组检出MDRO病原菌432株,其中革兰氏阴性菌415株(96.06%),主要为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌186株(43.06%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌147株(34.03%),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌79株(18.29%)及耐青耐碳青霉烯类大肠埃希菌3株(0.69%);革兰氏阳性菌17株(3.94%),均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。多因素分析结果显示,使用碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素,以及中心静脉插管时间长为独立危险因素,采用这4项自变量对CAUTI老年患者MDRO感染风险进行预测,ROC曲线下面积为0.883。结论针对CAUTI老年患者,要采取严格的抗菌药物管理措施,掌握抗菌药物的应用指征,缩短患者住院时间,降低MDRO感染发生率。

重症监护病房老年患者多药耐药菌的感染分布与来源分析

目的分析重症监护病房(ICU)老年患者多药耐药菌(MDROs)感染分布及来源,为老年患者制定针对性MDROs防控策略提供依据。方法收集江苏省人民医院2017年7月-2019年6月8个ICU的患者MDROs感染资料,分为老年患者(>65岁)和非老年患者(≤65岁),MDROs感染来源分为医院感染(本院转入和科室获得)和院外感染(外院转入和社区获得)。结果 ICU中老年患者共检出感染的MDROs 852株,非老年患者共检出感染的MDROs 1 045株。老年患者和非老年患者MDROs感染构成均以耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)为主。两组患者MDROs感染部位前两位均为下呼吸道感染和血流感染,老年患者下呼吸道感染占比(86.74%)高于非老年患者(79.23%),差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者MDROs感染来源院外感染比例(53.87%和55.89%)均高于医院感染(46.13%和44.11%)。8个ICU老年患者的CRE感染数量最多的前三位分别是综合ICU(33.92%)、老年ICU(26.53%)和神外ICU(9.51%)。ICU老年患者MDROs来源外院转入占23.24%,社区获得占30.63%,本院转入占6.92%,科室获得占39.20%。CRAB、CRPA及CRE感染来源在各ICU之间的差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 ICU老年患者MDROs感染分布具有一定特殊性,感染来源在不同ICU也存在多样性,需根据其特点,采取针对性措施,实现精准化防控。

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的影响因素研究

目的分析聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(pegylated interferon plus ribavirin,peg IFN-α/RVB)治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)疗效的影响因素,以便辅助判断治疗效果及合理变换治疗方案。方法收集来自江苏省句容市人民医院CHC临床治疗患者的基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归进行分析。结果本研究纳入371例CHC患者,总持续性病毒学应答(sustained virological response,SVR)率为64.7%。多因素Logistic回归分析结果显示,基线病毒载量HCV RNA高(OR=0.95,95%CI:0.91~0.99,P=0.012)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平异常(OR=0.87,95%CI:0.78~0.97,P=0.014)及空腹血糖(blood glucose,GLU)水平异常(OR=0.86,95%CI:0.78~0.95,P=0.004)者更不易获得SVR。结论 peg IFN-α/RVB治疗CHC患者的SVR率较高,基线病毒载量、AFP及GLU均是影响持续病毒学应答的危险因素。

Stanford A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎病原学及其危险因素

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法 选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP分为感染组(n=35)和非感染组(n=104),对年龄、性别、住院天数、呼吸机支持天数、使用呼吸机次数、是否行急诊手术等多项临床病例资料进行病例对照分析,探索危险因素,分析病原菌分布特点。结果 单因素分析显示高龄、长时间机械通气、频繁气管插管可能会增加术后VAP感染概率;多因素分析显示机械通气时间延长(OR=1.197,95%CI:1.102~1.299)是A型夹层标准术后发生VAP的独立危险因素。机械通气时间越长,感染风险越高,尤其是>10 d的患者,VAP发生率>70%。术后发生VAP的病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐药菌主要为泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)和肺炎克雷伯菌(CR-KP)。结论 临床需积极采取预防措施,降低VAP感染风险,防治多药耐药菌感染,尤其尽可能缩短机械通气时间,改善预后。

南京市江宁区社区卫生服务城乡中心居民满意度调查

目的了解南京市江宁区居民对社区卫生服务中心的满意度现状及其影响因素,为南京市社区卫生服务中心更好地发展提供参考依据。方法自行设计调查问卷,采用多阶段随机抽样方法抽取该区成年居民进行调查,调查内容主要包括社区居民的基本情况及居民对社区卫生服务各方面情况的满意度情况。结果本次参与调查的居民847人,其中低学历较多(占74.03%),86.76%的居民会选择社区卫生服务中心来诊治常见疾病,其中30.54%的居民表示最主要的原因是方便到达。不同社区间的人口学特征、对社区卫生服务中心的满意程度和影响因素的差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论南京市江宁区居民对社区卫生服务的综合满意度较高,但仍有部分民众认为中心存在服务一般、医疗水平有待提高等问题。对此,社区卫生服务中心应加强岗位培训,提高中心整体服务质量。

江苏省基层卫生人才感染预防与控制技能培训的效果研究

目的通过感控专职人员对基层卫生人才三阶段的专项培训,全面提升基层卫生人才感染预防与控制水平。方法于2020年11月5—19日从江苏省基层卫生人员实训指导中心选派师资,在全省5个基地对江苏省乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员进行感染预防与控制同步线下培训,培训内容主要包括以下部分:(1)医院感染防控基础知识,包括标准预防、职业防护、手卫生与感染防控、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物管理、传染病管理等;(2)现场演示,包括手卫生、职业暴露处置、消毒剂配置与使用、个人防护用品穿脱、环境采样等;(3)案例分析与分享,包括院感病例诊断、不同类型院感暴发事件处置、感控措施分享等;(4)现场答疑;(5)现场考核,考核分为感控基础知识考核、防护服穿脱考核以及应急处置能力考核3个部分。结果共有120名基层卫生人才参与本次培训,包括76名男性学员及44名女性学员,年龄26~58岁,主要以30~39岁(40.83%)年龄段居多,职称分布以初级及中级为主。学员最终基础知识考核得分[(89.44±11.06)分]高于摸底阶段得分[(54.85±12.74)分],分数提高(P<0.001)。个人防护用品考核中佩戴医用防护口罩及脱医用防护服步骤得分较低。培训学员摸底考核及最终考核得分在性别、年龄、职称、医疗机构等级及基地之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论所有学员感染预防与控制能力得到很大提高,培训取得了较好成效。

“四步法”医院感染防控全员培训考核模式及应用效果

目的研究"四步法"医院感染防控全员培训考核模式,评价其应用效果,为其他医疗机构开展感染防控训练提供参考。方法 2019年6月25日-9月30日,选择江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)全体医务人员5 425人(包括医生1 669人、护士3 129人、医技人员627人)作为培训考核对象。培训考核分为四个阶段:第一阶段(6.25~7.14)摸底考核;第二阶段(7.15~8.04)发布"应知应会"电子版手册;第三阶段(8.05~8.24)题库练习;第四阶段(8.25~9.14)再次考核,评估培训效果。结果第一阶段医务人员覆盖率为69.27%,第四阶段为102.47%,差异有统计学意义(P<0.001)。全部医务人员第四阶段平均得分(91.32±11.29)高于第一阶段(73.90±13.99),分数提高17.36分,差异有统计学意义(P<0.05)。第四阶段各类分层(性别、年龄段、职称)的医务人员平均得分均高于第一阶段(P<0.05)。8个部分的感控知识点习题考核正确率,第四阶段均高于第一阶段,差异有统计学意义(均P<0.001)。2个阶段的感控知识点分别纵向比较,第一和第四阶段的"消毒灭菌"和"传染病管理"平均得分均最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "四步法"感控全员培训考核模式,结合培训与考核一体化,实践评价效果显著,实现了"全员覆盖"和"有效培训"。

医疗机构物体表面4种消毒方式现场效果比较

目的比较4种消毒方式对医疗机构物体表面消毒效果。方法随机选取医疗机构常见物体表面40份,每份分4个区域,以4种消毒方式进行现场试验,比较消毒效果。方式1:一次性纸巾蘸取次氯酸消毒液直接擦拭物表;方式2:一次性纸巾蘸取清水擦拭物表达到去污效果后,再使用次氯酸消毒液喷洒消毒物表;方式3:一次性纸巾蘸取84泡腾片溶液擦拭物表;方式4:使用复合双链季铵盐化合物消毒湿巾擦拭物表。结果消毒方式1~4回收菌量对数值由消毒前1.67(1.31~2.26)、1.87(1.26~2.47)、1.49(1.23~2.05)、1.77(1.25~1.97)降至消毒后的0.15(0~0.84)、0(0~0.53)、0(0~0.78)、0(0~0.78),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。消毒前、后各组回收菌量对数值分布差异均无统计学意义(P值均>0.05)。消毒方式2和方式3平均杀灭对数值>1,为消毒合格,方式1和方式4均<1,为不合格。结论采用去污后再使用次氯酸喷洒消毒与84泡腾片消毒液擦拭消毒均合格,优于直接使用次氯酸消毒液擦拭消毒及使用复合双链接铵盐化合物消毒湿巾擦拭消毒。

全员培训模式提高医院感染监测效率的效果评价

目的探索"四步法"感控全员培训模式对医院感染监测指标的影响效果。方法选取2019年6月25日至9月30日对南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)全院人员采用"四步法"感控全员培训模式进行感染预防与控制知识与技能培训。培训内容包括医院感染基本知识、手卫生、职业暴露预防与处置、消毒灭菌、医疗废物管理、规范送检、多重耐药菌防控、传染病管理等。监测指标包括医院感染率、医院感染例次率、手术切口感染率、ICU患者三管感染率、治疗性抗菌药物使用前微生物标本送检率、手卫生依从性及正确率。结果 "四步法"感控全员培训实施后全院、内科、外科、老年医学科及ICU病房的医院感染例次率有所降低(P<0.05),全院手术部位感染率由0.66%降低至0.42%,Ⅰ类、Ⅱ类手术切口感染率也低于培训实施前(P<0.05),Ⅲ类手术切口感染率培训实施前后差异无统计学意义,重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者三管感染率在"四步法"感控全员培训实施后未发生变化,全院患者全部类、限制级、特殊级抗菌药物使用前送检率均有所提高(P<0.05),全院护士手卫生依从性及正确率均有所提高(P<0.05),全院医师在培训实施后手卫生依从性虽有所提高,但是正确率未发现统计学差异(P>0.05)。结论 "四步法"感控全员培训考核模式对医院感染监测指标起到正反馈作用,医院感染预防与控制水平得到显著改善。