HealthMeasures患者报告结局报告清单的解读

美国匹兹堡大学和HealthMeasures指导委员会及PROMIS健康组织标准委员会共同发表了HealthMeasures患者报告结局报告清单,旨在促进不同患者报告结局测量工具的标准化报告,帮助研究人员提高工具报告质量及结果解释的准确性,进一步改善跨研究间的比较分析。本文对HealthMeasures患者报告结局报告清单的主要内容进行介绍和解读,以期为中国患者报告结局研究者提供参考和借鉴。

老年糖尿病足溃疡好发部位的特征分析及护理

目的比较老年糖尿病足溃疡好发部位的创面特征及临床护理效果。方法分析某三甲医院2013年12月-2015年12月收治的48例老年糖尿病足溃疡的部位特征，并给予针对性护理措施，观察效果。结果足趾溃疡25例，愈合时间（68．38±13．48）d；前足底溃疡11例，愈合时间（61．46±19．63）d；足跟溃疡6例，愈合时间（156．83±147．62）d；足踝溃疡6例，愈合时间（78．8±11．39）d。各部位溃疡愈合时间有统计学差异。结论老年糖尿病足溃疡好发部位依次为足趾、前足底、足跟和足踝，溃疡位置的不同会影响足溃疡的愈合时间。临床治疗及护理应重视不同部位的临床特征，给予足溃疡患者个性化护理。

糖尿病周围神经病变老年患者跌倒风险评估与干预研究进展

综述国内外关于老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者的跌倒风险评估方法,包括下肢肌力检测、平衡功能检测和神经病变检测;同时介绍了近年来国内外开展的针对老年DPN患者的多种康复护理技术,包括肌力训练,使用虚拟现实平衡训练系统、Biodex平衡训练系统(BBS)及穿戴式传感器互动平衡训练系统进行平衡训练,以及本体感觉刺激训练和太极拳运动训练等,旨在为制定针对老年DPN患者跌倒的干预措施提供依据。

护理组长在实施护理层级管理中作用的研究

目的本文主要就护理组长在实施护理层级管理中的作用展开分析研究。方法收集2010年1月～2012年1月期间我院38位护理人员,并将其随机分成两组,试验组20名,对照组18名。试验组20名护理人员采取"护士长-护理组长-责任护士"护理层级管理,对患者的管理具体到人,在护理组长的带领下,该组护理人员一起协作患者完成治疗工作与护理任务;对照组18位护理人员采取"护士长￣责任护士"护理层级管理。对比分析两组护士的整体专业知识考核结果与综合护理质量以及患者对护理的满意度等相关指标。结果试验组20位护理人员无论是理论知识、专业操作的得分,还是护理的质量与患者健康教育的普及率均明显比对照组18位护理人员的高,比较两组差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良事件的发生率与医生的满意度以及患者的满意度评分都明显优于对照组,比较两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理组长在实施护理层级管理中对护理人员整体专业知识考核结果与综合护理质量以及患者对护理的满意度等相关指标都有较大程度的提升,是一种值得广泛普及和应用的优质护理模式。

信息技术在护理不良事件管理中的应用进展

随着社会和科技的进步，信息技术迅猛发展，被广泛应用于政治、经济、文化和个人生活等各个领域，发挥着越来越重要的作用。信息技术具有高效、方便、快捷的特点，能够简化工作流程，提高工作效率，保障信息共享，被广泛应用于医疗护理领域。

45例腹腔镜肝切除的围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜肝切除手术的围手术期护理。方法对45例成功施行腹腔镜肝切除手术患者的术前,术后护理进行回顾性分析。结果所有患者均严格按照护理路径执行,无差错发生。45例患者均在术后24h恢复进食,术后1～3d下床活动,2例患者发生轻微胆漏,经冲洗引流后痊愈,平均术后住院时间4.2d。结论腹腔镜肝切除手术安全性高,创伤小,严格的围手术期护理是保证患者康复的重要因素。

下肢肌力结合平衡训练对老年糖尿病周围神经病变病人步态调控的影响

[目的]评价下肢肌力结合平衡训练对老年糖尿病周围神经病变病人步态调控的影响。[方法]选取上海市2家社区老年糖尿病周围神经病变病人72例,按所属社区分为干预组和对照组,各36例。对照组病人接受常规治疗及护理,干预组病人接受3个月的下肢肌力结合平衡训练。比较两组病人干预前后的步态调控情况。[结果]干预后,干预组病人的足底压力中心轨迹曲线异常率、全足压力变化曲线异常率低于对照组(P<0.05);干预组病人的全足平衡性曲线异常率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]下肢肌力结合平衡训练对老年糖尿病周围神经病变病人的步态调控存在积极影响,可纠正人体异常的行走步态,增加姿势稳定性。

一种可拆卸、可调节、免缝合的腹腔引流管固定装置的设计

腹腔脏器手术,尤其是消化系统(肝胆胰、胃肠)手术,关腹前预防性留置腹腔引流管是重要的治疗手段。现有的腹腔引流管固定方式主要为缝线固定法与以其为基础的强化固定方式。缝线固定法常常引起皮肤牵拉、切割疼痛,影响患者早期下床活动,不符合快速康复外科理念,并且存在较高的脱管风险。本研究设计了一种新型腹腔引流管固定装置创新性地采用免缝合的皮肤胶带⁃连接软管⁃半环卡扣三重固定,避免了对引流管创口周围皮肤的损伤,减少了皮肤疼痛感。可拆卸组件的灵活性与气囊的可塑性性提供了较高的兼容性,适用于各部位创面、各类型腹腔引流管的固定,具有一定的临床价值及应用前景。

医院-社区-家庭联动在糖尿病风险足分级管理中的应用

目的探讨医院-社区-家庭联动模式对老年糖尿病风险足分级管理中的应用效果。方法选取2015年6—10月在上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心就诊的老年糖尿病患者91例,分为观察组42例和对照组49例。观察组根据糖尿病足危险等级进行分级管理,干预时间均为6个月。结果观察组糖化血红蛋白正常23例,占54.8%,无甲真菌病27例,占64.3%,慢性疾病管理质量得分为(4.62±0.13)分,自我管理质量得分为(78.74±3.48)分;对照组糖化血红蛋白正常22例,占44.9%,无真菌感染26例,占53.1%,慢性疾病管理质量得分为(3.92±0.52)分,自我管理质量得分为(60.98±5.68)分,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论医院-社区-家庭联动模式有利于老年糖尿病的控制,改善老年糖尿病的管理质量,提高老年糖尿病患者的自我管理能力。针对老年糖尿病患者进行医院-社区-家庭的糖尿病足防治是控制足病发展安全有效的方式。

健康信息学方向护理专业硕士全英文护理科研导论课程设计及评价

目的构建针对健康信息学方向专业硕士的护理科研导论全英文课程,并初步评价教学效果。方法在首届7名复旦大学与芬兰图尔库大学护理硕士专业学位健康信息学方向研究生中开设全英文护理科研导论课程,融入健康信息学方面的相关实例,采用讨论式教学,课程评价包括课程成绩和教学反馈。结果有6名研究生课程成绩在良好以上,学生反馈该课程有助于其在多元环境中应用护理科研知识解决健康信息领域中的科学问题。结论初步评价显示该课程具有良好的教学效果,教学团队将根据学生反馈建议进一步改进教学质量,持续追踪教学效果。

社区老年糖尿病足的危险评估与分析

目的了解老年糖尿病足危险等级情况,并分析其影响因素。方法纳入社区内年龄≥60岁、Wagner分级为0级的老年糖尿病患者339例。根据苏格兰糖尿病足危险因素评估法对所有患者进行糖尿病足危险程度分级,同时采用多普勒周围血管检查仪进行足部血流情况的探测。结果 339例老年糖尿病患者中,低危足者237例(69.9%),中危足者73例(21.5%),高危足者29例(8.6%);糖尿病病程和踝动脉峰值流速是老年糖尿病足发生的独立预测因子(P<0.001,P<0.026)。结论注重老年糖尿病足部情况的评估,尤其对病程长、踝动脉峰值流速情况不佳者,关注足部血流动力学的变化,积极采用控制血糖和改善下肢微循环等干预措施,减少糖尿病足的危险因素,防止老年糖尿病足的发生与发展。

步行阶梯训练对老年糖尿病周围神经病变患者步态调控的影响

目的评价步行阶梯训练对老年糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者步态调控的影响。方法采用自身前后对照设计,对上海市某社区卫生服务中心招募的35例老年DPN患者进行3个月步行阶梯训练,比较患者训练前后的步态调控能力。结果训练后患者的足底压力中心轨迹曲线异常比例、全足压力变化曲线异常比例及全足平衡性曲线异常比例减少(P<0.05)。结论步行阶梯训练有利于纠正老年DPN患者异常行走步态,增加姿势稳定性。借助步行阶梯训练装置可增加运动训练的便利性、有效性和安全性。

优化护理咨询在特需门诊服务中的应用效果评价

目的分析优化护理咨询在特需门诊服务中的应用效果。方法 180例特需门诊患者,随机分为实验组与对照组,每组90例。实验组行优化护理咨询,对照组进行传统护理工作。对两组患者接受治疗前后的专科知识掌握情况、护理满意度进行对比分析。结果实验组用药方式的掌握程度为95.6%、康复训练的掌握程度为93.3%、科学饮食的掌握程度为94.4%、心理调整的掌握程度为91.1%,均高于对照组的86.7%、83.3%、84.4%、80.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组护理总满意度为97.8%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强特需门诊患者优化护理咨询工作,促进患者掌握专科知识,提高满意度。

持杖行走训练对老年周围血管病变病人干预效果的Meta分析

[目的]评价持杖行走训练对老年周围血管病变病人的训练效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、Web of Science、EMbace、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据资源系统中关于持杖行走训练对周围血管病变病人训练效果的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2017年2月28日。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析或进行描述性分析。[结果]共纳入6项随机对照试验,378例病人。Meta分析结果提示,持杖行走训练组较对照组能够有效降低病人行走疼痛[MD=-0.54,95%CI(-0.89,-0.20),P=0.002];增加病人的摄氧量[SMD=0.76,95%CI(0.35,1.16),P<0.000 3];增加病人的行走距离[MD=0.48,95%CI(0.29,0.66),P<0.000 01]。[结论]持杖行走训练对PAD病人训练效果较好,且在增加步行距离方面与平板步行训练具有相同的效果,但更适合推荐给老年PAD病人。

胰十二指肠切除术中胃肠减压管的改进

目的探讨一种改进后的胃肠减压管在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法对我科自2008年1月至2011年6月成功施行的77例胰十二指肠切除术的患者的胃肠减压管行如下改进:在通常使用的胃管基础上增加3～4个侧孔,达到同时引流输入袢及残胃腔的目的。结果全组77例患者术后6例发生外科并发症,其中胰漏3例,上消化道出血2例,腹腔出血1例,无病例发生功能性胃排空障碍和胆漏。结论应用改进后的胃肠减压管对于胰十二指肠切除术患者的术后恢复是有益的。

体育锻炼对女性性冷淡的改善作用

随着社会的发展,性的功能不再局限于繁衍后代,还是男女爱情的升华,幸福婚姻的见证,性生活质量也因此越来越为人们所关注。较之男性,女性出现性冷淡的几率更高。本文旨在分析女性性冷淡的成因,探讨日常体育锻炼对女性性冷淡的改善作用,帮助女性远离性冷淡困扰,建立健康和谐的夫妻性生活。

老年糖尿病周围神经病变患者平衡功能的调查分析

目的评价老年糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的平衡功能，并分析其平衡功能障碍的特点。方法选取上海某社区卫生服务中心就诊的老年糖尿病患者及非糖尿病老年人229例。老年糖尿病患者根据多伦多临床神经病变评分（Torontoclinical scoring system，TCSS）分为无明显DPN组（DM组）、轻度DPN组（DNl组）、中度DPN组（DN2组）和重度DPN组（DN3组），后3组统称DN组。采用计时-起立测试（timed up and gotest，TUGT）、单腿站立测试（one-leg stance test，OLST）、30s连续座椅试验（30ssit-to-stand，30sSTS）测量其动态平衡功能、静态平衡功能及下肢肌力。结果与非糖尿病老年人（diabetes control，DC）和DM组相比，DN组的动态平衡功能较差，其中以DN3组最为明显；DN组的睁眼静态及闭眼平衡功能较差，且以TUGT测试异常比例最高；DN组的下肢肌力较差，以DN3组最为明显（P〈0．05）；DN组年均跌倒次数增加，其中DN3组跌倒发生率较高；与无跌倒史组相比，有跌倒史组患者的动态、静态平衡功能及下肢肌力测试结果均较差（P〈0．05）。结论针对老年DPN患者，可适当地进行下肢肌力及平衡功能训练，尤其是静态平衡功能训练，如下肢抗阻力运动、毕格尔式运动等，以促进老年患者神经功能的恢复，改善下肢肌力及平衡功能，降低跌倒发生率。

医护人员对患者报告结局认知和态度的质性研究

目的了解国内医护人员对患者报告结局的认知和态度,为患者报告结局在临床的推广和应用提供参考。方法采用目的性选样法选取10名医护人员进行半结构性访谈,应用Claizzi现象学资料7步分析法分析资料。结果经编码和提炼,得出4大主题共14个类属:(1)新概念:“接触较少”“概念不清”。(2)肯定价值:“帮助全面评估”“辅助医疗决策”“尊重主观体验”“丰富科研数据”“改善医患关系”。(3)认知疑惑:“增加工作量”“干扰判断”“翻译差异”“评价方法”。(4)应用困难:“填写质量”“患者意愿”“中国国情”。结论受访医护人员对患者报告结局这一理念普遍持积极和开放的态度,但对患者报告结局的认知程度较低,今后需加强医护人员对患者报告结局认知的相关培训,并针对医护人员提出的可能存在的应用困难开展更深入的临床研究,研发方便实施和推广的应用工具,制定科学可行的应用方案,以促进患者报告结局在临床的落地。

患者报告结局测量工具质量评价标准的研究进展

"患者报告结局(PROs)"在临床实践、研究及政策制定等多方面的作用日益突出。近年来,大量基于患者报告结局的测量工具(PROMs)经研究后得出,推动了临床应用,但工具质量参差不齐。如何对PROMs工具进行科学评价并选出最佳工具,成为保障高质量PROs相关实践和研究的关键因素,而选择最合适的PROMs工具质量评价标准是科学选择PROMs工具的前提。本文针对目前应用较广泛且具代表性的几种PROMs工具质量评价标准进行综述,以期为我国PROs相关临床实践及研究提供参考。

浅析体育教育对大学生孤独感的调适功效

大学生是心理障碍的高发人群，通过对现有大学生孤独感的研究总结分析，发现多数大学生面临不同程度的孤独感，进而探讨高校体育教育对大学生孤独感的调适功效，尝试利用高校体育教育对大学生孤独感进行干预，以改善大学生心理状况。