乳腺导管内乳头状瘤和导管癌中Pten、p16基因蛋白表达研究

目的 分析抑癌基因Pten及p16蛋白在乳腺导管内乳头状瘤和导管癌组织中的表达 ,以进一步探讨导管内乳头状瘤的生物学特性。方法 应用间接免疫荧光染色流式细胞术对 2 3例乳腺导管内乳头状瘤、2 9例导管癌Pten及p16在蛋白水平上的表达情况进行定量检测。结果 正常乳腺组织、导管内乳头状瘤和导管癌组织中Pten蛋白表达阳性率逐渐下降 ,分别为 10 0 %、4 7.83%及 10 .34% ,三组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。与Pten结果相似 ,在所有的正常乳腺组织中 p16均呈阳性表达 ,而在导管内乳头状瘤和导管癌中p16的表达均有不同程度降低 ,分别为 82 .6 1%及 2 4 .14 % ,两组与正常对照比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而导管内乳头状瘤与导管癌之间 p16蛋白表达无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 乳腺导管内乳头状瘤存在Pten和p16蛋白表达异常 ,提示导管内乳头状瘤是一种具有抑癌基因变化的癌前病变。

HCF方案对大肠癌患者血清肿瘤坏死因子α的影响

目的 :探讨应用以羟基喜树碱为主组成的化疗方案对大肠癌患者血清TNFα的影响及意义。方法 :37例经病理学确诊的大肠癌患者采用羟基喜树碱、亚叶酸钙、5 -氟脲嘧啶联合化疗 ,应用酶标免疫分析测定治疗前后TNFα变化 ,另选 2 0例健康人作对照。结果 :大肠癌患者化疗前血清中TNFα明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,化疗后TNFα降低 ,但仍高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,疗前与疗后对比 ,血清TNFα也有显著差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 :羟基喜树碱为主的化疗方案有明显降低瘤负荷及抑制巨噬细胞分泌TNFα的作用。

放射治疗导致心脏并发症的研究进展

随着癌症治疗的改进,癌症患者的生存期也随之延长。因此,癌症治疗所致的并发症也日益显著。本文将介绍目前所知胸部放疗对心血管系统的副作用,并对其病理改变、影响其发病及预后的危险因素、发病机制及防治进行论述。胸部放疗导致的心脏损伤多种多样,包括冠状动脉粥样硬化、心包炎、心肌病及心脏瓣膜疾病等。研究表明放疗所致心脏损伤与放射剂量、受照射心脏的范围、患者年龄以及放射技术等因素相关。随着一些新技术应用于胸部放射治疗中,使其所致心血管疾病的发病率随之降低。然而,放射性心脏损伤的发病机制及其防治仍有待进一步研究。

放射性心脏损伤及防护

胸部放射治疗可对心脏造成损伤,射线可损伤心包、心肌、冠状动脉、心内膜、心瓣膜及传导系统等。放射性心脏损伤发病机制未明,损伤程度与照射剂量及范围等相关。心脏的放射损伤可引起心电图、影像、血液生化等变化。药物等可能对放射性心脏损伤有防护作用。

曲妥珠单抗联合化疗对HER2阳性晚期胃癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响

目的:探讨曲妥珠单抗联合化疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期胃癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响。方法:将74例确诊为晚期胃癌且HER2呈阳性表达的患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组,各37例。对照组患者接受顺铂+卡培他滨化疗;观察组患者在对照组治疗基础上,于化疗第1天加用曲妥珠单抗静脉滴注,8 mg/kg。21 d为1个周期,两组均治疗6个周期。比较两组患者的近期疗效、远期疗效、血清肿瘤标志物含量和毒副反应发生情况。结果:观察组患者的有效率(56.76%vs.32.44%)和控制率(89.19%vs.65.86%)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的无进展生存时间、中位生存时间均明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清癌胚抗原、糖类抗原(CA)199、CA724含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的恶心呕吐、肝功能损害、骨髓抑制、手足综合征等毒副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:曲妥珠单抗联合化疗有助于降低血清肿瘤标志物含量,改善HER2阳性晚期胃癌患者的近期疗效和远期疗效。

银杏叶治疗对老年肿瘤患者血液高凝状态及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平、血小板计数的影响

目的研究银杏叶治疗老年肿瘤患者对血液高凝状态及血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)水平以及血小板(PLT)计数的影响。方法选取2008年6月至2012年6月我院120例老年肿瘤患者作为研究对象,以数字法随机分成观察组(62例)和对照组(58例)。对照组予以低分子肝素以及常规化疗,观察组在对照组基础上联合应用银杏叶注射液,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后对比两组疗效以及两组Fib、D-D及PLT计数,分析肿瘤转移程度与血浆Fib、D-D水平及PLT计数的相关性。结果观察组的改善率为72.58%(45/62),显著高于对照组的53.45%(31/58);无效率为8.06%(5/62),显著低于对照组的20.69%(12/58)(均P<0.05)。观察组的稳定率为19.35%(12/62),与对照组的25.86%(15/58)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的Fib(3.71±0.33)g/L,D-D(281.24±32.32)μg/L,PLT(300.92±19.83)×109/L,均显著低于治疗前的(4.83±0.48)g/L,(523.46±60.39)μg/L,(360.71±30.24)×109/L,以及对照组治疗后的(3.98±0.26)g/L,(396.57±49.29)μg/L,(340.78±18.26)×109/L(均P<0.05)。根据Spearman相关性分析法可知,肿瘤转移程度与血浆Fib、D-D水平以及PLT计数均呈显著正相关(r=0.725,0.864,0.893;P=0.002,0.000,0.000)。结论银杏叶注射液可较好地改善老年肿瘤患者血液的高凝状态,效果较好。

恩度联合顺铂胸腔热灌注治疗非小细胞肺癌胸腔积液效果观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂胸腔热灌注治疗非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔积液的效果,并探讨其机制。方法将62例NSCLC胸腔积液患者随机分为对照组30例、观察组32例,均在超声下行胸腔穿刺引流术,术后先行胸腔循环热灌注(循环液中加入顺铂10 mg/m^2)1 h后,胸腔内注入生理盐水10 mL、利多卡因5 mL、地塞米松5 mg、顺铂30 mg/m^2,观察组同时胸腔内注入恩度15 mg/m^2。每组治疗2次/周,共治疗2周。治疗后评价胸腔积液疗效,记录治疗过程中的不良反应,采用流式三标记法检测治疗前后外周血循环内皮细胞(CECs)及活性循环内皮细胞(aCECs)。结果对照组、观察组总有效率分别为53.33%、84.38%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后外周血CECs及aCECs数量均低于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后外周血CECs及aCECs数量均低于对照组(P均<0.05)。结论采用恩度联合顺铂胸腔热灌注治疗NSCLC胸腔积液效果较好,可能与降低外周血CECs和aCECs数量、抑制新生血管生成有关。

回生口服液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对TGF-β,-α表达的影响

目的探讨回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者的疗效及对转化生长因子(TGF)-β、-α表达的影响。方法将66例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组33例,对照组单纯使用TP方案化疗,研究组在化疗的基础上联合回生口服液;观察两组临床疗效、生活质量并作对比分析。同时用TGF定量检测免疫吸附测定试剂盒对血清中TGF-β和TGF-α进行定量检测。结果研究组缓解率(72.7%)明显优于对照组(42.4%)(P<0.05)。对照组治疗后生活质量评分为36.4%,研究组改善率为66.7%,两组差异显著(P<0.05)。对照组与研究组治疗前TGF-β和TGF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后TGF-β和TGF-α水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前后TGF-β和TGF-α均下降(P<0.05)。结论回生口服液联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效以及生活质量优于TP方案组,患者血清中TGF-β和TGF-α水平显著下降,降低肿瘤的免疫抑制,起到抑瘤防止复发转移的作用。

MicroRNA-17-92基因对胃癌干细胞更新和增殖的影响

背景:研究表明,miRNA对肿瘤干细胞的更新分化有调节作用,有关miRNA-17-92在胃癌干细胞更新及增殖中的作用尚未完全阐明。目的:分析miRNA-17-92在胃癌干细胞自我更新及增殖中的作用。方法:1利用细胞培养使胃癌干细胞贴壁分化并送miRNA芯片检测,寻找并验证不断缺失的miRNA。2构建并转染mi RNA-17-92分子慢病毒稳定转染细胞。3通过tumorsphere实验研究miRNA-17-92与胃癌细胞更新的关系。4通过MTT、平板克隆试验检测miRNA-17-92与胃癌干细胞增殖的关系。结果与结论:1miR-19b/20a/92a在胃癌干细胞贴壁分化过程中表达逐渐减低。2慢病毒携带的miRNA-17-19基因在MKN28细胞和CD44^-/EpCAM^-细胞中的表达均明显增加;瞬时转染pre-miR-19b/20a/92a能使CD44^-/EpCAM^-和MKN28的miRNA表达增高,瞬时转染pre-miR-19b/20a/92a拮抗剂能使SGC7901和CD44^+/Ep CAM^+的miRNA表达降低;过表达lenti-miR-19b/20a/92a能显著增加胃癌细胞形成肿瘤球的能力;在化疗药的作用下,lenti-miR-19b/20a/92a感染细胞的生存时间延长;瞬时转染pre-miR-19b/20a/92a能够显著增加CD44^+/EpCAM^+细胞数,转染其拮抗剂可以降低CD44^+/EpCAM^+细胞数。3miR-19b/20a/92a稳定表达组的胃癌细胞增殖速度较对照组快。瞬间转染miR-19b/20a/92a前体组加快胃癌细胞的增殖速度,而瞬时转染其拮抗物组减慢胃癌细胞的增殖速度;瞬间转染miR-19b/20a/92a前体组的克隆数较对照组多,而瞬时转染miR-19b/20a/92a拮抗物组的克隆数较对照组少。结果表明miR-19b/20a/92a基因在胃癌干细胞分化过程中不断缺失,miR-17-92基因能够促进胃癌干细胞的更新和增殖。

一项比较力扑素(Lipusu)联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的多中心、随机、开放标签、平行对照临床研究

背景与目的 力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联合吉西他滨(gemcitabine,GP)作为局部晚期或转移性LSCC-线治疗的疗效和安全性。方法 入选患者年龄在18-75岁,局部进展(临床ⅢB期,不适合同步放化疗或手术)或转移性(Ⅳ期)LSCC,在服用试验药物之前,既往未接受过全身化疗,且至少有1处可测量的病变[依据实体瘤疗效评估标准(1.1版)]。主要终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)。次要终点包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存(overall survival,OS)和安全性。为了探索血浆细胞因子对LP治疗的预测价值,在基线检查和首次疗效评估时收集LP组患者的血浆样本,然后使用45-Plex Procartapex Panel 1进行分析,用Luminex xMAP技术对45种细胞因子进行检测。初步分析评估了细胞因子水平动态变化与治疗结局之间的相关性。结果 中位随访时间为15.4个月。符合方案集(per protocol set,PPS)包括237例LP组患者和253例GP组患者。在PPS中,LP组和GP组的中位PFS分别为5.2个月和5.5个月[风险比(hazard ratio,HR)=1.03,P=0.742]。LP和GP组的中位OS分别为14.6个月和12.5个月(HR=0.83,P=0.215)。LP组和GP组的ORR(41.8%vs.45.9%,P=0.412)和DCR(90.3%vs.88.1%,P=0.443)也相似。LP组中出现导致治疗中断(10.9%vs.26.4%,P <0.001)或治疗终止(14.3%vs.23.1%,P=0.011)的不良事件(adverse events,AEs)的患者比例明显更低。LP组的细胞因子水平分析表明,基线水平较低的27种细胞因子与ORR增加相关,15种细胞因子与PFS改善相关,14种细胞因子(包括TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-8)呈现重叠趋势。结论 对于局部晚期或转移性LSCC患者,LP方案的PFS、OS、ORR和DCR与GP方案相似,但毒副反应方面表现更佳。本研究还鉴定得到一系列不同的细胞因子,这些细胞因子可能与接受LP方案的患者的临床获益相关。

谷胱甘肽对紫杉醇联合顺铂化疗所致神经毒性的预防作用观察

目的观察还原型谷胱甘肽预防紫杉醇联合顺铂方案致神经毒性的疗效。方法对95例应用紫杉醇及顺铂方案全身化疗的癌症患者随机分为两组,治疗组49例,对照组46例。治疗组全身化疗前1 d开始使用还原型谷胱甘肽(1 800 mg)加入5%葡萄糖注射液(250 ml)中静脉滴注,1次/d,连用7 d。对照组不用还原型谷胱甘肽,其他用药与治疗组相同。观察神经系统不良反应。结果治疗组神经毒性发生率12.2%(6/49),对照组为23.9%(11/46),两组比较,P<0.05。结论用还原型谷胱甘肽预防紫杉醇联合顺铂化疗方案致神经毒性疗效确切。

老年男性和女性结直肠癌患者危险因素及预后对比研究

目的探讨老年男性和女性结肠癌患者危险因素以及预后,并进行对比分析。方法该院2007年7月至2010年3月老年结直肠癌患者694例,分为男性组414例和女性组280例。分析2组患者发病情况差异及预后。结果 2组患者均以直肠、乙状结肠、升结肠为主,差异无统计学意义(P>0.05)。男性组以便血(47.10%)、肠梗阻(17.63%)和腹部肿块(34.78%)为主要改变;女性组以腹痛(36.07%)和其他症状(2.86%)为主要改变,2组首发症状比较,除排便习惯外,其他症状差异均有统计学意义(P<0.05)。手术方式和是否化疗差异无统计学意义(P>0.05)。男性组患者的病理类型主要是腺癌(75.12%),女性组主要为黏液癌(59.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组分化程度差异无统计学意义(P>0.05)。男性组患者溃疡19.57%,隆起24.40%,菜花50.48%,浸润5.56%,女性组分别为7.50%、49.29%、40.36%、2.86%。男性组以溃疡、菜花、浸润型为主,女性组以隆起型多见,差异有统计学意义(P<0.05)。男性组患者以Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期多见,女性组Ⅰ期多见,差异有统计学意义(P<0.05)。694例患者全部完成随访,失访率为0。男性组1年生存率为(0.897±0.016),3年生存率为(0.652±0.032),女性组分别为(0.983±0.027)和(0.883±0.049),差异有统计学意义(t=4.230、4.355,P<0.05)。结论对不同性别的老年结直肠癌患者,要注意其不同危险因素,以利于早期诊断和治疗。

调强适形放疗联合化疗对鼻咽癌的临床疗效评价

目的对比分析调强适形放射治疗（简称放疗）联合化学治疗（简称化疗）与常规放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。方法将医院肿瘤科2011年2月至2013年12月收治的86例鼻咽癌患者,随机均分为常规放疗联合化疗组（RT＋CT,n=43）和调强适形放化疗组（IMRT＋CT,n=43）,化疗方案主要以顺铂为主。急性反应和晚期损伤按照RTOG/EORTC评分标准进行评价,采用Kaplan-Meier法评估患者生存情况。结果 IMRT＋CT组的局部控制率、肿瘤无远处转移生成率以及总生存率均高于RT＋CT组,但组间仅2年局部控制率和2年总生存率差异具有显著性（P〈0.05）;患者的急性放射损伤多为2-3级,IMRT＋CT组的口腔黏膜放射性损伤、头颈部皮肤放射性损伤和喉急性放射性损伤均少于RT＋CT组（χ^2=10.321,P〈0.05;χ^2=15.023,P〈0.05;χ^2=10.581,P〈0.05）;IMRT＋CT组的唾液腺功能晚期损伤明显少于RT＋CT组（χ2=25.581,P〈0.01）;放疗1年后,IMRT＋CT组患者口干症状逐渐缓解,而RT＋CT组患者则多表现为终身性口干。结论调强适形放疗联合化疗是局部区域晚期鼻咽癌患者治疗的有效方法,可获得较好的局部区域控制率,并提高总生存率,且对放疗所引起的口干也有明显缓解作用。

乳腺癌组织中EGFR、K-ras、Tubulin-γ的表达变化及意义

目的观察乳腺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、细胞信号转导通路相关基因ras(K-ras)蛋白、中心体相关微管蛋白γ(Tubulin-γ)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测30例正常乳腺(NB)组织、50例导管原位癌(DCIS)组织和50例乳腺浸润性导管癌(IDCNOS)组织中的EGFR、K-ras、Tubulin-γ。结果NB、DCIS、IDCNOS组织中EGFR的阳性表达率分别为3%、60%、74%,K-ras的阳性表达率分别为0、62%、74%,Tubulin-γ的阳性表达率分别为13%、84%、88%,三种组织中各指标的阳性表达率相比,P均<0.01;三个指标的阳性表达呈正相关(r分别为0.929、0.843、0.828,P均<0.01)。结论乳腺癌组织中EGFR、K-ras、Tubulin-γ的阳性表达率明显升高,三者同时高表达可能与乳腺癌的发生有关。

自身免疫抗体标志物在乳腺癌早期诊断中的意义

1引言 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。据世界卫生组织报道,全球每年有超过120万人被诊断患有乳腺癌,其五年生存率与肿瘤分期密切相关。Ⅰ期或更早的乳腺癌病人五年生存率可大于95%,

复方苦参注射液防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床观察

目的观察复方苦参注射液对于防治局部晚期鼻咽癌放化疗不良反应的临床效果。方法选取2010年1月至2013年12月收治的60例鼻咽癌患者,按照随机数字表法将其随机分为2组,即观察组和对照组,对照组采用奈达铂单药加同步三维适形放疗,观察组采用复方苦参注射液联合奈达铂加同步三维适形放疗,观察2组T细胞亚群变化、生存质量变化、3个月后观察2组近期疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后对照组的T细胞亚群活性则明显降低,而观察组的T细胞亚群活性明显提高,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);从患者生活质量卡氏评分来看,观察组生存质量评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=7.0472,P=0.0020);观察组和对照组的治疗有效率及治疗控制率比较,观察组的治疗有效率及治疗控制率均优于对照组,2组近期疗效比较差异有统计学意义(χ2=2.017,P=0.031);从2组的不良反应发生率来看,观察组与对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。结论复方苦参注射液联合奈达铂单药及同步三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌安全性好、有效率高,并且有助于改善患者生存质量、降低不良反应。

乙状结肠炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

0引言炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种少见的间叶性肿瘤。其以梭形细胞增生为主,间质内常伴较多炎性细胞(淋巴细胞、浆细胞为主)。其表现为低度恶性或交界性肿瘤特点,具有局部侵袭及复发的潜能。现将河北大学附属医院收治的1例患者的临床资料报告如下。1临床资料患者,女,51岁。主因左侧腰痛1月,发现盆腔肿物20天,于2011年1月6日入院。

健脾解毒方联合化疗治疗转移性大肠癌的有效性和安全性观察

目的:对转移性大肠癌患者进行健脾解毒方联合化疗治疗的有效性和安全性进行对比与分析。方法:研究对象来源于医院收治的98例转移性大肠癌患者,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组49例患者。对照组患者给予常规化疗方法进行对症治疗,观察组患者应用在对照组基础上联合健脾解毒方法治疗。对比两组患者的生活质量评分、肢体功能评分、心理及精神状况评分情况、临床疗效评价及不良反应发生率。结果:观察组患者经治疗后的生活质量评分(92.52±7.22)分、肢体功能评分(94.04±3.22)分、心理及精神状况评分(95.59±1.49)分、治疗总有效率(89.80%)及不良反应发生率(16.33%)均明显优于对照组生活质量评分(71.92±8.07)分、肢体功能评分(78.23±4.21)分、心理及精神状况评分(81.14±1.67)分、治疗总有效率(59.18%)及不良反应发生率(48.98%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用健脾解毒方联合化疗对转移性大肠癌患者进行治疗,患者生活质量有明显提高,不良反应较小,安全性较高,其短期临床疗效显著,但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。

回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者血清IL-6和IL-18的影响

目的检测回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者血清IL-6和IL-18水平的影响,探讨其抗肿瘤的可能机制。方法将82例晚期非小细胞肺癌患者随机分为联合化疗组(NP方案化疗+回生口服液,42例)和单纯化疗组(NP方案,40例),化疗2个周期后评价其临床疗效,并用酶联免疫法(ELISA)检测各组治疗前后血清IL-6和IL-18的水平。结果联合化疗组总有效率为38.1%(16/42),单纯化疗组总有效率35.0%(14/40),差异无统计学意义(P=0.697)。单纯化疗组治疗前后血清IL-6和IL-18水平无显著性变化(P=0.623)。与治疗前比较,联合化疗组治疗后血清IL-6和IL-18水平明显升高(P=0.005)。结论回生口服液辅助治疗可提高晚期非小细胞肺癌患者的血清IL-6和IL-18水平,增强其免疫力。