3D打印假体在儿童股骨恶性肿瘤保骺治疗中的应用

目的 探讨3D打印假体在儿童股骨恶性肿瘤保骺保肢的应用效果。方法 2017年3月至2022年5月新疆医科大学第一附属医院骨科中心骨肿瘤外科采用3D打印假体保骺重建患肢治疗股骨恶性肿瘤5例患者。其中男2例,女3例;年龄7~15岁,平均(11.0±2.7)岁。肿瘤病理类型:骨肉瘤4例,尤文肉瘤1例。均规范完成术前新辅助化疗后行手术治疗,术后定期临床随访及影像资料评估肿瘤复发、转移及假体并发症,骨骼肌肉系统肿瘤协会(musculo skeletal tumor society, MSTS)评分系统对肢体的功能状态进行评估。结果 5例患者术中骨缺损范围8~34 cm,平均缺损(19.7±10.86) cm,缺损范围24.4%~83.3%。重建方法:1例患者钛金属3D打印多孔复合假体+带血管腓骨移植+定制钢板重建,4例患者钛金属3D打印多孔复合假体重建+定制钢板重建。术后随访4~61个月,平均(24.8±22.0)个月。5例中1例患者出现肺转移,2例患者术后钢板断裂。末次随访MSTS评分26~28分,平均(27.0±1.0)分;肢体短缩0.5~4.3 cm,平均短缩(1.8±1.5) cm。结论 3D打印假体具有完美匹配性,既有机械重建的短期稳定,也有生物重建的远期稳定,肢体短缩也可通过调节环延长肢体。

新疆淡水藻类研究——新月藻属初报

首次报道了新疆新月藻属（ＣｌｏｓｔｅｒｉｕｍＮｉｔｚｓｃｈ）７种，其中４种为新疆维吾尔自治区新记录。这些结果是对１９９１年６～７月所采集的２０号标本鉴定后获得的。

冠状动脉旁路移植术中内镜获取大隐静脉疗效的meta分析

目的系统评价冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中应用内镜获取大隐静脉的安全性。方法计算机检索Cochrane Library(2012年第2期)、Pubmed、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、数字化期刊数据库(万方)、中文科技期刊全文数据库(维普)等数据库,查找自建库至2013年9月,检索语种不受限制,收集有关GABG术中内镜获取大隐静脉疗效和安全性的随机对照试验,由2位评价者根据纳入、排除标准独立选择文献,评价纳入研究的方法学质量,然后采用Rev Man5.2软件进行meta分析。结果共纳入12篇RCT文献,共1510例,其中内镜组857例,切开组653例。meta分析显示:与切开组比较,内镜组术后切口感染率低(OR=0.24,95%CI:0.16~0.36,P<0.0001),术后疼痛发生率低(OR=-1.06,95%CI:-1.26^-0.86,P<0.0001),术后并发症发生率低(OR=0.28,95%CI:0.19~0.42,P<0.0001);2组住院时间(WMD=0.17,95%CI:-0.22~0.56,P=0.40)、死亡率无统计学差异(OR=0.88,95%CI:0.30~2.64,P=0.82)。结论 CABG中应用内镜采集大隐静脉能够减少创伤,明显降低术后下肢感染,术后疼痛、术后并发症及住院时间下降,尤其适用于存在高危因素的患者。

椎板复位术在神经外科的应用

椎管内疾病行椎板切开术在神经外科手术中较为常见，传统的椎板切开术多采用椎板切除术永久的咬除骨质，尽管椎板切除术可以提供一个椎管内疾病的良好的显露，但是术后此区域的脊髓组织缺少骨质的保护，理论上存在一定的风险。此外，由于解剖结构的不完整，术后存在发生一系列并发症的可能。

56例经左桡、尺动脉途径行冠状动脉连同肾动脉造影

高血压病为冠心病的主要易患因素之一，临床工作中会遇到大量需同时进行冠状动脉和肾动脉造影的患者。经股动脉途径用Judkin。左右冠状动脉造影导管进行诊断陛冠状动脉造影，并用Judkins右量子状动脉造影导管行左右肾动脉造影，已在临床上得到了广泛的应用。1989年Campeau等1省先报道了经桡动脉途径的心脏导管术，随后这一技术因较股动脉途径术后并发症少，患者更为方便，车临床上得到了广泛的应用。

创伤性张力性蛛网膜囊肿1例

患者男性，19岁，因“发现右侧颅顶部包块伴头痛1个月”于2009年5月24日入院。患者自诉：于2000年右侧头顶部砸伤，当时无昏迷，伤处形成一核桃大小的包块，后自行消失，但头皮下形成一小凹陷。9年后患者平卧时右顶凹陷处可触及一包块隆起，站立时包块消失。入科时查体：发育正常、自动体位、神志清楚、右侧颅顶部可触及约2．5cm×3cm的凹陷，无压痛。

雷贝拉唑治疗胃食管反流病34例

胃食管反流病是消化道常见病,病人均有烧心、胸骨后疼痛,部分病人出现吞咽困难,持续性呕吐;其主要诊断依据为临床症状、食管24小时PH监测及胃镜检查;质子泵抑制剂能够改善病人症状.笔者于2003年9月～2004年12月对诊断胃食管反流病人63例中34例使用雷贝拉唑治疗,取得较好效果,现报告如下.

以癫痫发病的颞叶病变5例

癫痫是一类对人体健康危害较大的发作性疾病和综合症，发病率较高，其中颞叶病灶引起的癫痫占所有癫痫病的半数，虽大多数病人用正规药物治疗后发作能得以完全控制或显著减少，但仍有20％-30％病人难以防范，是目前癫痫治疗中的难题，近2年我院以手术切除癫痫灶为主治疗5例颞叶癫痫病人，效果良好，现报告如下：

进行性特发性皮肤萎缩1例

1例37岁的男性患者,躯干淡褐色萎缩性斑片近14年。

新疆西天山高压变质带的变质矿物与变质作用演化

新疆西天山高压变质带主要由石榴石、角闪石、绿辉石、多硅白云母、钠云母、绿帘石、绿泥石、钠长石、石英、榍石和金红石等组成。石榴石主要含铁铝榴石组份。角闪石有蓝闪石、亚铁蓝闪石、青铝闪石、冻蓝闪石等类型。变质矿物组合显示高压变质带曾经历了由硬柱石蓝片岩相、榴辉岩相、绿帘蓝片岩相至绿片岩相的变质作用演化进程。

全胸腔镜与传统开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的对比研究

目的探讨全胸腔镜手术治疗膜周部室间隔缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月50例膜周部室间隔缺损的临床资料,其中全胸腔镜组21例,传统开胸组29例,比较2组体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、胸腔引流量、使用血制品的例数、重症监护室停留时间、术后呼吸机辅助时间及住院时间。结果全胸腔镜组体外循环时间[(65.1±15.0)min vs.(49.0±10.7)min,t=4.435,P=0.000]和主动脉阻断时间[(47.3±12.2)min vs.(39.6±11.2)min,t=2.311,P=0.025]明显长于传统开胸组,胸腔引流量[(96.4±41.1)ml vs.(260.9±128.3)ml,t=-5.655,P=0.000]、术后使用血制品的例数[14.3%(3/21)vs.62.1%(18/29),χ~2=11.416,P=0.000]、住院时间[(5.3±1.1)d vs.(8.2±1.6)d,t=-7.161,P=0.000]明显少于/短于传统开胸组,2组手术时间、术后呼吸机辅助时间及ICU停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开胸手术比较,胸腔镜下膜周部室间隔缺损修补术安全可靠,创伤小,恢复快,节约用血,可作为优先选择的术式。

新疆哈密红枣酒酿造工艺研究

以新疆特产哈密大枣为原料,研究枣酒发酵生产工艺。结果表明,红枣酒采用在含还原糖20%的红枣清汁接种发酵的发酵工艺。在红枣发酵酒酵母种类选择研究中,对葡萄酒酵母干红B、葡萄酒酵母AL41、安琪葡萄酒高活性干酵母等酵母的发酵结果进行比较,结果表明:无论是对酒度的测定,还是通过对透光率的测定,均确定葡萄酒酵母AL41为红枣发酵酒的最适酿酒酵母,最优发酵条件为SO2添加量80mg/L、干酵母添加量0.3%、发酵温度25℃、发酵时间13d。发酵原酒经澄清过滤后得到酒精含量为10%(V/V)的红枣酒。

外源乙烯对甜瓜采后贮运性的影响

以新疆厚皮甜瓜为对象,通过不同浓度的外源乙烯处理甜瓜,以测定VC含量、可溶性固形物、可滴定滴定酸含量、果胶酶的活力、硬度、呼吸强度等的变化来研究外源乙烯对甜瓜的生理代谢的作用,结果表明:随着贮藏天数的增加,经外源乙烯处理的甜瓜,VC含量、可滴定酸、硬度都是呈下降趋势,且随乙烯浓度的增加,其下降幅度也相应增加,而呼吸速率、果胶酶活力和可溶性固形物,则呈抛物线形式,且随乙烯浓度的增加,其变化幅度也有所不同。总之,外源乙烯对甜瓜的品质会产生不良影响,在贮运过程中要及时去除。

食管裂孔疝的腹腔镜治疗

目的:探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法:对62例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中46例做胃底270°部分折叠术(Toupet术),16例做胃底360°折叠术(Nissen术)。21例应用补片修补疝缺口,41例采用7号丝线缝合。随访时间中位数18个月。结果:62例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功。手术时间110(30～190)min,失血10～50mL;术后24～48h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7d。结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用。

3D打印髋臼导板辅助的骨盆肿瘤切除后精确性分析

目的:分析3D打印技术在术前骨盆恶性肿瘤手术模拟与规划、术中切除、术后切除效果分析的应用及意义。方法:回顾性分析2014年11月至2018年11月在新疆医科大学第一附属医院收治的20例骨盆原发性恶性肿瘤患者的临床资料,其中男性11例,女性9例;平均年龄39.1(14～60)岁。骨肉瘤7例、软骨肉瘤12例、尤文肉瘤1例。参照Enneking骨盆分区,累及骨盆Ⅱ区和Ⅲ区6例,Ⅰ区和Ⅱ区6例,Ⅰ区和Ⅳ区8例。按是否采用3D打印截骨导板分为3D打印导板组(试验组)10例及常规组(对照组)10例,比较两组手术时间、出血量、功能评分、线性距离等情况。结果:20例患者手术顺利完成,获得整块切除;试验组手术时间(4.4±1.4)h,与对照组(4.5±1.4)h比较差异无统计学意义(P=0.83);试验组术中出血量(1980±1158)mL,与对照组(2785±1784)mL比较差异无统计学意义(P=0.16);试验组线性差距平均(3.8±1.9)cm,与对照组(8.7±1.0)cm比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论:试验组可指导术中精确截骨,方便操作,简化手术具有推广应用价值;精确度方面优于对照组。

抑制半乳糖凝集素3促进椎间盘软骨终板细胞凋亡诱导椎间盘退变

背景:椎间盘软骨终板的退变破坏了椎间盘完整性,影响了营养和代谢物交换及细胞外基质代谢平衡,是导致椎间盘退变的主要因素。半乳糖凝集素3(Galectin-3)是半乳糖凝集素家族的一员,参与调控细胞增殖、凋亡、细胞黏附等多种生理和病理过程,但是Galectin-3在椎间盘软骨终板中的调控作用尚不明确。目的:通过抑制剂GB1107干预Galectin-3,探讨其对大鼠软骨终板细胞增殖、凋亡、细胞周期的影响。方法:将大鼠软骨终板细胞分为正常对照组和Galectin-3 GB1107抑制剂组,其中GB1107抑制剂组分为6个浓度组,即1,2.5,5,10,25和50μmol/L组。MTT法检测3个时间点(12,24,48 h)各组椎间盘软骨终板细胞的增殖情况;采用最佳的抑制剂浓度25μmol/L进行后续流式测定,检测大鼠软骨终板细胞凋亡和细胞周期的差异变化。结果与结论:①Galectin-3抑制剂GB1107处理的大鼠软骨终板细胞的细胞增殖活性是浓度和作用时间依赖性的,在5-50μmol/L浓度范围内,3个时间段的细胞增殖活性较正常对照组明显降低(P<0.05);在25μmol/L浓度下,软骨终板细胞凋亡率显著高于正常对照组(P<0.05);②在抑制剂GB1107作用下,软骨终板细胞在G1期的数量显著高于正常对照组(P<0.05),在G2期和S期,抑制剂GB1107组的细胞数量显著低于正常对照组(P<0.05);③提示抑制Galectin-3可能会通过抑制软骨终板细胞DNA的复制,促进软骨终板细胞凋亡,导致椎间盘软骨终板的破坏,从而诱导椎间盘退变的发生和发展。

350例女性患者平板运动试验与冠状动脉造影结果分析

目的探讨平板运动试验(TET)对诊断女性冠心病(CHD)的预测价值。方法选择临床可疑女性CHD患者350例1,周内相继完善TET与选择性冠状动脉造影(CAG)检查。将TET的结果与CAG的结果进行分析。结果 TET检出女性CHD的敏感性为78.2%,特异性为71.1%,阳性预测值71.9%,阴性预测值77.6%,预测准确性74.6%,假阳性率为28.9%,假阴性率为21.8%。TET阳性率与冠脉病变支数相关;TET中ST段下移程度、出现时间及持续时间与冠脉狭窄程度相关。结论 TET是目前诊断女性CHD较理想的无创性检查方法,并可估测冠脉病变程度。

胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定与非内固定组的疗效对比分析

目的探讨前路病灶清除,一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法胸腰椎结核60例,随机分为两组。其中32例(观察组)采用前路病灶清除,一期植骨内固定治疗;28例(对照组)采用前路病灶清除,一期植骨治疗。观察术后畸形纠正情况、植骨融合速度以及治愈率。结果观察组后弓角较术前纠正度数18°,对照组纠正5°;观察组植骨的融合速度快于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组治愈率为100%,对照组为82.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复,减少结核复发,提高治愈率,并能明显改善畸形。

腹腔镜腹腔探查用于诊断不明原因腹水的临床研究

目的:探讨腹腔镜探查用于诊断不明原因腹水的价值。方法:回顾分析1993年3月至2009年12月为102例不明原因腹水患者行腹腔镜腹腔探查活检术的临床资料。结果:97例经腹腔镜腹腔探查活检术明确病因,其中结核性腹膜炎41例(40.2%)。发生肠管损伤2例,切口二期缝合1例,术后一过性发热7例。不同常规影像学检查诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多(P<0.05),花费时间之和明显长于腹腔镜检查(P<0.01)。发病入院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)值差异无统计学意义(P>0.05);结核性腹膜炎患者入院时血清CA125值与正规抗痨治疗3个月后相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜探查诊断不明原因腹水效率高,安全可行,经济,省时。血清肿瘤标记物CA125值的变化可作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。

腹腔镜下肝肾囊肿开窗去顶术的临床应用

目的:探讨腹腔镜治疗肝肾囊肿的方法和效果.方法:1994至2004年于腹腔镜下为68例肝肾囊肿患者行开窗去顶术,其中肝囊肿56例,肾囊肿12例,并注入无水酒精灌洗残留粘膜.结果:68例手术全部成功,无中转开腹.手术时间30～70min,随访时间6个月～10年,1例复发.结论:腹腔镜治疗肝肾囊肿安全可行,在严格掌握适应证的条件下值得推广应用.