基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

阶梯护理决策干预在肝硬化腹水行中药穴位贴治疗患者中的应用

目的:探讨阶梯护理决策干预在肝硬化腹水行中药穴位贴治疗患者中的应用方法及效果。方法:2020年8月1日~2022年8月31日收治的98例肝硬化腹水患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例,两组患者均采取中药穴位贴治疗,对照组实施常规护理,观察组实施阶梯护理决策干预,两组干预周期均为30 d;比较两组临床恢复指标(腹水减少50%时间、尿量恢复时间、住院时间),入院当日及出院前1 d肝功能指标[包括总蛋白(TP)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及生命质量测定量表(QLQ-C30)评分。结果:观察组腹水减少50%时间、尿量恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组出院前1 d TP低于入院当日(P<0.05),TB、ALT、ALT高于入院当日(P<0.05);观察组出院前1 d TP、ALT、AST低于对照组(P<0.05,P<0.01),TB高于对照组(P<0.05);出院前1 d,两组QLQ-C30评分高于入院当日(P<0.05,P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对肝硬化腹水行中药穴位贴治疗患者实施阶梯护理决策干预,可改善患者肝功能指标,缩短尿量恢复时间,提升患者生命质量。

品管圈在提高PIVAS抗肿瘤药物配置个人防护正确执行率的探索和应用

目的探讨品管圈活动在提高静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)抗肿瘤药物配置时个人防护正确执行率应用的效果。方法选取东台市人民医院药学部PIVAS的15名调配人员为研究对象,开展品管圈活动,观察实施前(2019年7—8月)、实施后(2019年10—12月)调配人员抗肿瘤药物配置时的个人防护执行情况。结果活动开展后,调配人员在抗肿瘤药物配置时个人防护正确执行率由改善前的69.94%,明显提高到改善后的90.34%。品管圈小组成员各方面能力呈正向增长,活动引导圈员自主研发了实用新型防护目镜,并取得了国家专利。活动过后,PIVAS人员意外刺伤和药液外溢现象减少,配置速度提升。结论品管圈活动在提高PIVAS抗肿瘤药物配置个人防护正确执行率中的效果显著,对规范抗肿瘤药物配置防护标准流程,提高调配人员个人职业防护水平,提高药学服务内涵,促进医院人文关怀建设有积极作用。

强化护理对肝硬化患者遵医行为、负性情绪及生存质量的影响

目的:探讨强化护理对肝硬化患者遵医行为、负性情绪及生存质量的影响。方法:抽取2018年8月1日~2021年3月30日86例肝硬化患者作为研究对象,按照1∶1原则设置两组各43例;对照组采取常规护理,观察组采取强化护理干预。比较两组干预前后遵医行为、负性情绪评分及生存质量。结果:干预后,两组焦虑、抑郁评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组生活质量评分均高于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,观察组遵医行为评分高于对照组(P<0.01)。结论:对肝硬化患者采取强化护理,可提升患者生存质量,缓解负性情绪,提高遵医行为,利于患者预后。

品管圈在PIVAS降低不合理医嘱中的应用

为提高医院静脉药物配置中心的医嘱合理性,保证患者用药安全,我院引入品质管理概念,运用品管圈活动的十大步骤,进行计划、执行、确认和处置,完成PDCA循环。结果表明,品管圈活动能显著降低静脉药物配置中心不合理用药医嘱数,提升药学服务内涵,有利于药学服务质量的持续改进,值得推广。

以静脉药物配置中心为平台的静脉用药医嘱干预

目的以静脉药物配置中心为平台,对用药医嘱进行分析和干预,提高用药医嘱的合理性,促进临床合理用药。方法对静脉药物配置中心服务的6个病区用药医嘱中的不合理医嘱进行统计分析。结果不合理医嘱明显减少,用药医嘱合理性大幅度提高差异有显著性(P<0.01)。结论通过对用药医嘱干预,能促进临床合理用药,保证患者用药安全。

肝硬化合并上消化道大出血患者的急救与护理体会

目的探讨肝硬化合并上消化道大出血患者的临床急救与护理干预方法。方法采取前瞻性随机对照方法,将76例肝硬化合并上消化道大出血患者随机分为护理干预组和对照组各38例。在给予积极对症治疗的基础上,对照组给予常规护理,护理干预组给予有针对性的护理干预。比较2组抢救率、病死率、并发症发生率、住院满意程度、心理问题(抑郁、焦虑)发生率等,对2组护理效果进行比较。结果 2组患者的抢救率、病死率对比差异无统计学意义(P均>0.05),护理干预组并发症发生率、住院满意程度、心理问题(抑郁、焦虑)发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采取及时、周密的护理方案可以明显提高肝硬化合并上消化道大出血患者的治疗效果,降低病死率,提高生活质量,值得临床推广应用。

2013年我院PIVAS若干不合理医嘱分析及干预

目的减少病区不合理医嘱例数,促进临床用药合理性。方法以PIVAS HIS系统为平台,收集我院PIVAS审方药师在2013-01-2013-12间所记录的不合理医嘱,对其进行分类统计并就有关问题进行干预。结果全年不合理医嘱591例,其中溶媒选择不当占36.72%,超剂量使用占16.58%,给药浓度过高占16.07%,药物配伍不当占14.38%,给药频次不当占12.18%,其他占3.89%。结论针对存在的各种不合理用药问题,我们采取相应措施进行干预,经过干预后不合理医嘱现象明显减少。

慢性肝炎患者睡眠状态及护理干预对策探究

目的分析和研究慢性肝炎患者睡眠状态及护理干预对其睡眠质量的影响。方法 80例慢性肝炎患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组患者给予常规护理;观察组患者给予综合性护理干预,将两组患者护理干预效果进行对比。结果两组患者睡眠障碍发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理干预前睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后观察组患者睡眠质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将综合性护理干预措施应用于慢性肝炎睡眠障碍患者护理中,其能够有效改善患者睡眠质量,促进患者病情转归,对减轻患者痛苦及提高患者生活质量均具有重要作用。

持续泵入奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察及护理

目的分析和研究持续泵入奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果及护理措施。方法 60例上消道出血患者,将其按投币随机法分为观察组与对照组,每组30例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用奥美拉唑治疗;观察组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽持续泵入治疗,将两组患者治疗72 h后的疗效及用药安全性进行对比。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组再次出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将持续泵入奥曲肽方法应用于上消化道出血患者治疗中并配以精心护理,在有效止血同时,还可保护胃与十二指肠内黏膜组织,对促进患者病情转归及提高治疗效果均具有重要作用,值得临床推广应用。

品管圈在持续改进药事质量管理的实践效果评价

目的完善医院药学品质监管体制的核心在于借助监管工具实现经验监管到科学监管的过渡,探讨质量管理工具对医院药事质量管理的影响。方法对医院品管圈的理论基础、流程、运营环境等进行讲解,整理医院开展的QCC活动,对该项目最终取得的成果进行剖析。结果活动改善后患者取药时间明显低于对照组(P<0.05),药品账物相符率、患者用药依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院对药学部质量管理实施品管圈模式,及时发现和改进药事管理中的不足,为全面提高医院药事服务质量提供可靠依据。

前置性医嘱审核及干预对门诊输液处方质量的影响

目的分析实施前置性医嘱审核及干预工作后对我院输液处方质量的影响。方法分析2012年经临床药师实时审核并退回的不合理输液处方的类型、构成及修改情况,比较推行前置性医嘱审核工作前后门诊输液处方质量的变化。统计分析2012-2014年的不合理输液处方退回率,纵向观察前置性医嘱审核工作对输液处方质量的影响。结果 2012年通过实时审核、干预不合理输液处方,不合理输液处方总体修改成功率达98.96%。与2011年未实行前置性医嘱审核时相比较,2012-2014年输液处方不合格率明显下降(P<0.05),随着输液处方总数的增加,不合理输液处方退回率逐年下降(P<0.05)。结论前置性医嘱审核干预工作可明显提高输液处方质量,控制输液不合理应用现象。

乙型肝炎肝硬化合并抑郁相关危险因素分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化(乙肝肝硬化)患者伴发抑郁症的危险因素。方法收集并分析南通大学附属南通第三医院2013年5月-2016年5月住院治疗及门诊就诊的乙肝肝硬化患者205例,总结临床特征及患者一般资料;采用单因素及多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行研究,计算比值比和可信区间。同时绘制受试者特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC曲线),计算最佳预测值、灵敏度及特异性。结果女性、高学历水平、贫困经济收入、无法获得家庭支持及高Child-Pugh评分为乙肝肝硬化伴发抑郁的危险因素,其中Child-Pugh评分为最强危险因素(OR6.786,95%CI:3.7681~10.453),Child-Pugh评分预测乙肝肝硬化伴发抑郁的ROC曲线下面积为0.857(95%CI:0.812~0.923,P<0.001),其最大约登指数为0.556,最佳临界值为6.7分,对应的灵敏度、特异度分别为83.76%和75.88%。结论抑郁状态在乙肝肝硬化中很常见,女性、大专及大专以上文化、贫困经济收入、无法获得家庭支持及高Child-Pugh评分为乙肝肝硬化合并抑郁症的高危因素,临床需早期识别其高危人群,并进行针对性治疗,提高上述人群治疗依从性。

药物干预对癌痛患者用药依从性的影响

癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。通常为慢性疼痛，晚期癌症患者的疼痛发生率约50％～60％，其中1／3的患者为重度疼痛。然而疼痛又是患者的主观感受，只能由患者描述。疼痛的这一特性，使得疼痛患者容易出现例如擅自更改服药剂量和时间间隔等治疗依从性差的情况，甚至部分长期忍受疼痛折磨、需长期服用阿片类药物的癌痛患者，由于不良反应或心理因素的影响，而出现拒绝服药的现象。

中医情志护理在肝气郁结型胁痛患者中的应用

目的:探讨中医情志护理在肝气郁结型胁痛患者中的应用效果。方法:选取2017年2月1日~2020年3月31日收治的80例肝气郁结型胁痛患者为研究对象,根据住院号奇偶分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用中医情志护理;比较两组干预前后疼痛[采用视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]和护理满意度。结果:干预后,观察组VAS、SAS、SDS评分低于对照组(P<0.01),SF-36中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、社会功能、精神健康领域得分高于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:中医情志护理能有效降低肝气郁结型胁痛患者的疼痛程度,缓解患者的焦虑、抑郁负性情绪,提高生活质量和护理满意度,值得临床推广。

品管圈活动提高静脉输液穿刺成功率中的应用

目的应用品管圈方法,提高静脉输液穿刺成功率,提高患者满意度。方法成立品管圈小组,通过对本病区现状进行调查,分析静脉穿刺成功率低的原因,制定相应的整改措施并组织实施。结果静脉穿刺成功率由90.7%上升到97.2%。结论品管圈活动提高了静脉输液穿刺成功率,提高了患者满意度。

核心问题驱动下小学数学课堂深度学习的策略

本论文旨在探讨核心问题驱动下小学数学课堂深度学习的策略。通过数据驱动型教学设计、引入游戏化元素、设计个性化学习路径、强调实际应用以及启发性教学方法,可以提高小学生在数学学习中的深度理解和应用能力。本文通过文献综述和实证研究,分析了这些策略的有效性,并对未来的研究方向进行了展望。

中医情志护理联合家庭支持在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的:探讨中医情志护理联合家庭支持在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法:选取2016年1月1日~2019年12月31日收治的肝硬化合并上消化道出血患者87例为研究对象,随机分为观察组44例和对照组43例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用中医情志护理和家庭支持干预。比较两组生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]及希望水平[采用中文版Herth希望量表(HHI)]。结果:出院时,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05,P<0.01),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.01),HHI总分及各子量表得分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将中医情志护理联合家庭支持应用于肝硬化合并上消化道出血患者中,可有效缓解患者负性情绪,提高其生活质量。

药护协同管理模式在提高慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入依从性的实践效果评价

目的探讨药护协同管理模式在提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入依从性的实践效果。方法选取2016年6月—2017年3月南通大学医学院附属东台市人民医院呼吸内科收治的84例COPD患者,按随机数字表法分为常规组和协同管理组各42例。常规组雾化吸入时给予常规护理,协同管理组在常规护理的基础上实施药护协同管理,比较两组患者的雾化吸入依从性及临床疗效。结果协同管理组雾化吸入的依从性明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);协同管理组雾化吸入的临床疗效优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药护协同管理模式可以有效提高COPD患者雾化吸入的依从性及临床疗效,值得推广应用。

基于PDA移动信息技术的静脉用药管理流程改进应用研究

目的探究PDA技术在静脉用药的调配、监管,降低输液调配误差方面是否具有显著优势。方法将PDA先进技术应用于输液调配安全管理并与传统输液流程进行对比分析,探究移动信息技术的优势所在。结果通过比较信息流程重组后原时间点退药处理时间下降,月均退药医嘱处理时间显著低于信息流程重组前(P<0.01)。结论将移动信息技术应用于PIVAS方面可以规范输液调配流程,提高输液配置的安全性和可靠性,保证输液安全。