雨课堂融合课程思政在医学影像学本科教学中的应用研究

目的探索雨课堂融合课程思政混合式教学模式在医学影像学本科教学中的应用价值。方法选取广西医科大学2018级96名本科生,将其随机分为观察组(46名)和对照组(50名)。对照组采用传统教学模式,观察组采用雨课堂融合课程思政的混合式教学模式,比较2组考核成绩和教学效果评分。结果2组考核总成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组教学效果评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雨课堂融合课程思政混合式教学模式可显著提高医学影像学本科教学质量,优化教学效果,提高学生学习积极性及临床实践与科研能力,为培养具有综合素质的医学影像人才服务。

影像学住培学员思政层面的德育提升路径探究

通过深入探讨医学影像学住院医师规范化培训学员(以下简称“住培学员”)德育素质的现状及其原因,分析目前存在的问题,并针对医学影像学领域的特点,提出在思政团队层面上的德育提升策略。其中,针对导师团队提出要强调学术规范意识;针对实验平台团队要贯彻“减替优”原则;针对课程教学团队提出要将思政教育融入课程中。通过对思政团队层面的德育提升策略进行探讨,以期为医学影像学住培学员的德育培养提供有益的借鉴和启示。

MRI征象联合炎症指标对肿块型早期浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯预测价值

目的:探讨术前磁共振成像(MRI)征象联合炎症指标对肿块型早期浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯(LVI)的预测价值。方法:收集2018~2020年广西医科大学附属肿瘤医院收治的89例术前行磁共振增强检查的肿块型早期浸润性乳腺癌女性患者。根据术后病理检查结果将患者分为LVI(+)组与LVI(-)组,单因素分析评估两组患者术前MRI征象、炎症指标及病理学特征与LVI的关系,采用多因素logistic回归筛选危险因素并建立MRI征象模型和MRI征象联合炎症指标模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测效能。AUC的差异比较采用Z检验。结果:LVI(+)组和LVI(-)组间术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、T分期、毛刺征、时间信号曲线(TIC)类型、瘤周水肿及表观扩散系数(ADC)值差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示Ⅲ型TIC、毛刺征及瘤周水肿是LVI的独立危险因素(OR值分别为18.765、7.965、4.018,均P<0.05)。MRI征象模型(TIC类型+瘤周水肿+毛刺征)和MRI征象联合炎症指标模型(TIC类型+瘤周水肿+毛刺征+NLR)的AUC分别为0.866、0.879。Z检验显示两个模型之间AUC比较,差异无统计学意义(Z=-0.248,P=0.804)。结论:MRI征象联合炎症指标模型(TIC类型+瘤周水肿+毛刺征+NLR)有助于预测肿块型早期浸润性乳腺癌患者的LVI情况。

乳腺叶状肿瘤的锥光束乳腺CT影像特征分析

目的探讨不同病理级别乳腺叶状肿瘤(PTB)的锥光束乳腺CT(CBBCT)影像特征,以提高其对该病的诊断能力。方法回顾性收集经手术病理证实为PTB的女性病人33例,平均年龄(44.9±11.5)岁。所有病人均于术前行CBBCT检查,分析PTB的影像特征,测量病灶的最大径、CT值、强化率,并绘制时间-密度曲线(TDC)。根据不同病理级别将病人分为良性组(15例)和恶性组(18例)。采用Kappa检验和组内相关系数(ICC)分析2名医师主观评阅及定量测量的一致性。采用Fisher确切概率检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较不同病理级别PTB的CBBCT影像特征及增强参数的差异。结果2名医师对不同病理级别PTB影像特征分析及参数测量结果均具有较高的一致性(Kappa值为0.761~0.939、ICC为0.805~0.983,均P<0.05)。相比良性组,恶性组中边缘模糊、有肿瘤血管征的病灶占比更高,增强1期的CT值更高,增强2期的强化率更低(均P<0.05)。2组间其余CBBCT影像征象差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同病理级别乳腺PTB的CBBCT表现有一定的特征性,可根据病灶边缘、肿瘤血管征、增强1期CT值、增强2期强化率进行鉴别。

基于Kaiser评分的MRI影像特征列线图模型术前预测肿块型乳腺癌脉管侵犯的价值

目的评估基于Kaiser评分的MRI影像特征列线图模型术前预测肿块型乳腺癌脉管侵犯的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的345例肿块型浸润性乳腺癌患者临床、病理、影像学和Kaiser评分资料,按照7∶3随机分为训练集(n=242)和验证集(n=103)。应用单因素和多因素Logistic回归模型分析肿块型乳腺癌脉管侵犯的独立危险因素并构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线评估模型效能。结果单因素Logistic回归分析发现,肿瘤最大直径、Kaiser评分、扩散加权成像信号、形状和相关受侵征象与肿块型乳腺癌脉管侵犯相关(均P<0.05);进一步的多因素Logistic回归分析显示,Kaiser评分≥6分、扩散加权成像高信号、形状不规则和存在相关受侵征象是肿块型乳腺癌脉管侵犯的独立危险因素(均P<0.05)。Kaiser评分联合扩散加权成像信号、形状和相关侵犯征象构建的肿块型乳腺癌脉管侵犯列线图预测模型在训练集和验证集中的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为0.899(95%CI:0.859~0.939)和0.827(95%CI:0.744~0.909);训练集中特异性为0.845,敏感性为0.840;验证集中的特异性为0.787,敏感性为0.750;校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明列线图模型一致性较好;临床决策曲线结果显示列线图预测肿块型乳腺癌脉管侵犯可获得较高收益。结论本研究构建的基于Kaiser评分的MRI影像特征列线图模型有助于术前预测肿块型乳腺癌脉管侵犯,并且该模型具有较高的预测效能,可为临床术前评估肿块型乳腺癌脉管侵犯提供参考依据。

MSCT双期增强扫描对鼻咽癌放疗后局部复发瘤诊断价值分析

目的探讨分析MSCT双期增强扫描对鼻咽癌放疗后局部复发瘤的诊断价值。方法选取经病理证实的19例复发瘤(复发组)和病理或随访证实的24例鼻咽癌放疗后非复发病例(非复发组)进行鼻咽部平扫以及28 s、80 s双期增强扫描(注射速率4.0 ml/s),分别测量感兴趣区各期CT值,采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,并绘制ROC曲线。结果鼻咽癌复发组与非复发组平扫CT值差异无统计学意义(P>0.05),增强扫描28 s、80 s两期CT值差异均存在统计学意义(P<0.05)。以增强扫描第一期相(28 s)病灶增强CT值≥60.4 HU为临界值,诊断复发瘤的敏感度为73.70%,特异度为70.80%;以增强扫描第二期相80 s增强CT值≥61.35 HU为临界值,诊断复发瘤的敏感度为68.40%,特异度为70.80%。结论鼻咽癌MSCT双期增强扫描有助于对鼻咽癌局部复发瘤的定性诊断。

锥光束乳腺CT与彩超、钼靶、核磁共振单独或联合检查的诊断效能

目的 对比锥光束乳腺CT与彩超、钼靶、核磁共振单独或联合检查的诊断效能。方法 收集89例广西医科大学附属肿瘤医院2019年7月至2020年1月间临床首诊为乳房肿块的女性患者,全部进行了锥光束乳腺CT、彩超、钼靶、核磁共振检查。按照个体检查和联合检查,共分为15个组别。以病理结果为“金标准”,根据美国放射学学会第5版BI-RADS分类,最后将BI-RADS结果分为阴性(≤3)和阳性(≥4),并采用统计学软件Medcalc 19和SPSS 24对各组的诊断效能进行对比分析。结果 收集到98个病变,其中14个为良性病变,84个为恶性病变。包括锥光束乳腺CT、彩超、钼靶、核磁共振个体和合并的检查共15组,其中锥光束乳腺CT的AUC绝对数为0.78,在所有分组中为最高。联合检查组中e(锥光束乳腺CT+彩超)、g(锥光束乳腺CT+核磁共振)及l(锥光束乳腺CT+彩超+核磁共振)的AUC为0.82,绝对数最高,锥光束乳腺CT分别与各组检查的AUC值比较,P值>0.05,无显著差异。15组检查的Kappa系数,P值均<0.05,差异显著,其中锥光束乳腺CT为0.657。结论 1.锥光束乳腺CT分别与彩超、钼靶、核磁共振比较,其对乳腺病变具有更高的诊断准确率,值得在临床上推广;2.联合检查组比较中,锥光束乳腺CT+彩超、锥光束乳腺CT+核磁共振、锥光束乳腺CT+彩超+核磁共振三个联合检查组的诊断准确性(AUC)一致,三者均优于其它联合检查组,但综合考虑耗时、经济、便利性、造影药品的副作用等因素,锥光束乳腺CT+彩超这个联合检查组具有更高的临床应用价值。

基于CT影像组学和集成学习预测肝细胞癌微血管侵犯的研究

目的:研究计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像组学的集成学习模型和融合模型方法模型在术前预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)状态的应用价值。方法:选取广西医科大学附属肿瘤医院2017年1—12月收治的孤立性HCC患者218例。通过ITK-SNAP软件勾画CT资料静脉期的肝脏肿瘤边缘,使用Python(3.8.1)提取影像组学特征,采用t检验,最小绝对收缩、算子回归算法和梯度下降树进行影像组学特征筛选。最后使用6种集成学习算法构建预测模型,并通过模型融合的方法构建了基于6种模型的融合预测模型。结果:共提取出组学特征1046个,经过t检验,最小绝对收缩和算子回归和梯度下降树筛选出10个最重要影像组学特征。基于10个特征构建的梯度提升决策树、随机森林、极端梯度提升算法、极端随机树、轻梯度提升算法、自适应增强算法模型在验证集的曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.79、0.81、0.80、0.78、0.76和0.77,6种集成学习模型之间预测结果差异无统计学意义(P>0.050)。基于6种集成模型的融合模型预测验证集MVI的AUC值最高为0.89,预测结果与6种集成模型差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集成学习算法在HCC影像组学特征具有术前预测MVI的潜力,且多模型的融合模型显著提升了预测性能,在MVI预测上具有较高的诊断价值。

锥光束乳腺CT引导定位活检图像质量评价

目的 对锥光束乳腺CT(cone-beam breast com p uted tomogra phy,CBBCT)引导定位活检图像的质量进行评价并分析如何控制图像质量。方法 回顾性随机选取我院2019年7月至2021年12月期间33例行CBBCT引导乳腺病灶定位活检的CBBCT定位活检图像,由2名有经验的放射科医生采用5分赋值法评价CBBCT引导活检的图像质量,采用Kappa检验比较两者评估结果 的一致性。结果 医生A、B分别认为有26例(78.79%)28例(84.85%)达到4分以上,定位活检图像质量符合病灶定位需求,两名医师对图像质量评估具有高度一致性(Kappa=0.712),两者差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 CBBCT引导定位活检图像质量良好,可准确引导定位,满足医师对乳腺病灶定位需求。

甲状腺弥漫性病变的CT诊断

目的 分析甲状腺弥漫性病变的CT影像表现 ,以期得出各种弥漫性甲状腺病变的CT鉴别诊断要点。材料与方法 回顾分析 5 0例甲状腺弥漫性疾病的CT资料 ,5 0例均作平扫 ,45例加作增强。采用薄层靶扫描多窗位、多窗宽观察。结果 ( 1) 12例桥本病 ,10例Graves病甲状腺双叶呈弥漫对称性或基本对称性肿大 ,密度均匀减低 ,无腺内更低密度结节。 4例桥本病有腺内高密度结节 ;( 2 )结节性甲状腺肿双叶甲状腺肿大、腺内多发更低密度结节 ,大小及分布较甲状腺癌均匀 ;( 3 )甲状腺癌腺体边缘连线中断、腺外结构破坏、囊变区壁结节血管样强化及颈淋巴结肿大。结论 同病种甲状腺弥漫性病变的CT表现存在许多共同之处 ,而不同病种间亦存在着不同的CT特点 ,掌握各病种CT特点 ,有助于诊断与鉴别诊断。CT扫描及图像处理技术的灵活运用 ,对甲状腺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断有重要意义。

不典型肝脓肿的CT诊断(附10例分析)

目的：探讨不典型肝脓肿（AHA）的CT表现特征，着重讨论其与肝癌（HCC）的鉴别诊断问题。材料与方法：将10例己证实的不典型肝脓肿CT图像与手术病理所见及同期证实的一组肝癌CT图像对照分析，10例均无病灶周边"双靶征"及病灶内均匀液化坏死和积气等典型肝脓肿CT表现。结果：不典型肝脓肿多为早期肝脓肿，平扫CT表现无特征性；增强扫描可见：（1）周边多囊征；（2）边缘锐利征；（3）蜘蛛征；（4）持续强化征。结论：上述4个征象是不典型肝脓肿特征性CT表现，掌握此4个特征，不典型肝脓肿的诊断与鉴别诊断不难。

前庭导水管扩大畸形的CT诊断

目的 探讨前庭导水管扩大畸形 (largevestibularaqueduct,LVA)的轴位高分辨率CT(HRCT)诊断依据及不同CT扫描方式对LVA的诊断价值。材料与方法 搜集 12例LVA和 80例正常人耳部轴位HRCT图像资料进行对照分析。结果 正常人前庭导水管均表现为位于岩骨后缘的浅小模糊骨切迹或与后半规管基本平行、边缘模糊的略低密度细短管状影。LVA的CT特点 :( 1)表现为“岩骨后缘深大三角形明显骨缺损影”者最为多见 ;( 2 )“骨缺损影”边缘均清晰锐利 ,内端多与前庭或总脚呈“直接相通”表现 ;( 3 )前庭导水管中段最大前后径均 >1.5mm。结论 轴位HRCT应以前述 3个CT特点作为LVA的诊断依据 ,不应将实为内淋巴囊裂的“前庭导水管外口”宽度 >1.5mm作为LVA的轴位CT诊断标准。轴位HRCT应作为LVA常规和首选的检查方法。

基于深度学习技术对乳腺及乳腺癌影像分割作用的研究进展

近年来,计算机辅助技术在医学领域研究中广泛应用。深度学习作为计算机研究领域的重要方向,已广泛应用于医学影像图像分析,但将其应用于临床实际仍存在诸多挑战。本文梳理了常用的乳腺影像图像数据集,并对在乳腺及乳腺癌影像分割中的深度学习技术进展进行综述。

正常成人甲状腺CT表现

目的 :研究正常成人甲状腺 CT表现特点 ,为甲状腺疾病的 CT诊断提供参考依据。方法 :对 80例正常成人甲状腺增强前后进行动态 CT扫描 ,划线法测量腺体大小并对其密度值进行统计学分析。结果 :1甲状腺边缘连线均完整、与双侧颈鞘血管及食管之间有低密度脂肪间隙相隔 ,与气管壁及颈前肌之间无类似低密度间隙存在 ;2部分正常甲状腺内平扫可见宽度≤2 mm的裂隙状略低密度区 ;3增强后 3m in内甲状腺强化最明显。结论 :采用划线法测量甲状腺大小 ,可避免腺体形态差异造成测量误差 ;掌握正常甲状腺的各种 CT表现特点 ,有利于提高甲状腺疾病的

不同病理类型甲状腺癌及其周围结构侵犯和转移的CT表现

目的 :通过 CT表现特征判断中晚期甲癌的病理类型 ,为临床制定正确的治疗方案提供依据。方法 :对比分析 36例不同病理类型中晚期甲癌的原发灶 CT表现类型、周围结构侵犯、淋巴结转移灶等的 CT表现特点。结果 :(1)原发灶 CT表现属局限型者多为滤泡癌 ;CT表现属混合型者多为混合癌及未分化癌。 (2 )最易侵犯腺外结构者属未分化癌 ,其次是滤泡癌和混合癌 ;外侵比例最少者为乳头状癌。 (3)不同病理类型甲癌淋巴结转移灶亦具有不同 CT表现特点 ;甲癌原发灶及转移淋巴结灶内钙化特点与甲癌的病理类型无明确关系。结论 :不同病理类型甲癌的原发灶 CT分型、周围结构侵犯、淋巴结转移灶等的 CT表现特点均有所不同 ;掌握其 CT特点 ,有助于判断中晚期甲癌的病理类型 ,为临床制定正确的治疗方案提供依据。

腹腔和腹膜后不同性质淋巴结病变的CT诊断

目的 :研究不同性质腹腔、腹膜后淋巴结病变的 CT表现特点以提高 CT诊断的准确性。方法 :对 9例腹腔和腹膜后淋巴结结核、 8例非 Hodgkin淋巴瘤 (NHL)、 7例 Hodgkin病 (HD)及 6例淋巴结转移瘤的治疗前 CT图像资料进行对照研究。结果 :(1)病灶周边出现薄且厚薄均匀的高密度环状强化带、强化环内结构无强化且近似水样密度而致病灶呈“囊肿样”表现 ,为结核的 CT特征 ;(2 )病灶融合呈大块状且均匀强化、包绕高密度的大血管呈“夹心饼样”表现 ,为恶性淋巴瘤的 CT特征 ;(3)转移瘤病灶多孤立、散在分布。结论 :(1)病灶的不同增强 CT特点对鉴别诊断具有重要意义 ;病灶的平扫密度特点对鉴别诊断具有参考价值。 (2 )

分泌性中耳炎等CT征象与鼻咽部疾病诊断的相关性研究

目的 :研究不同性质鼻咽部疾病与分泌性中耳炎的相关性及鼻咽部病变在颅面部 CT侧位 CR像上的表现 ,旨在提高鼻咽部疾病的早期发现及正确诊断率。方法 :对 2 71例不同性质鼻咽部疾病病例的临床及 CT图像资料进行分析。结果 :分泌性中耳炎伴发率最高的鼻咽部疾病为鼻咽癌 (NPC) ,其分泌性中耳炎伴发率与其他病种比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;2 0 9例患者 CT侧位 CR像显示鼻咽顶和 (或 )后壁增厚隆起或鼻咽腔密度增高等表现。结论 :分泌性中耳炎 CT表现及前述的CR像异常征象是早期发现和诊断鼻咽部疾病的重要线索 ;分泌性中耳炎 CT征象还可作为

甲状腺常见疾病的CT诊断

目的:研究常见甲状腺疾病的CT诊断方法,以提高甲状腺疾病CT诊断的准确性。方法:总结138例各种常见甲状腺疾病的CT表现,将其划分为三大类型(局限型、弥漫肿大型、混合型)进行CT分类诊断研究。结果:呈局限型病变表现的病种分别为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌,呈弥漫肿大型病变表现的病种分别为桥本病和Graves病,呈混合型病变表现的病种分别为结节性甲状腺肿和甲状腺癌。甲状腺内肿物多发或单发、肿物边缘特点、肿物的大小和分布特征、腺体边缘高密度连线"节段缺损征"以及颈部淋巴结特殊CT表现,为具有重要鉴别诊断价值的CT征象。结论:甲状腺常见疾病可归纳为3种基本CT表现类型;掌握甲状腺疾病CT分类诊断理论以及具有重要鉴别诊断价值的CT征象,可对多数甲状腺常见疾病作出正确CT诊断。

中耳占位性病变的CT诊断

目的 :探讨中耳不同占位性病变的 CT诊断及鉴别诊断问题。方法 :对手术病理证实的 2 5例中耳良性及恶性占位性病变患者的 CT图像资料进行分析 ,分别总结其 CT诊断及鉴别诊断要点。结果 :1胆脂瘤 :肿物多为单发、中心多位于上鼓室或鼓窦入口区 ,常破坏鼓室盾板 ,骨破坏区边缘多清晰硬化 ,常见听小骨受压移位表现。 2炎性肉芽肿 :肿物呈多发结节状或斑片状 ,病灶常相连并紧贴鼓室或鼓窦壁附壁分布伴边缘清楚的骨破坏。 3中耳癌 :肿物及骨破坏区形态极不规则、边缘模糊不清 ,可累及中耳结构以外的骨结构 ;骨破坏区达乳突或岩骨边缘者 ,CT横断层面示乳突或岩骨边缘骨壁呈“多点中断”表现。结论 :听小骨移位及鼓室盾板骨破坏为诊断胆脂瘤最可靠和重要的依据 ;骨破坏区边缘模糊、乳突或岩骨边缘骨壁呈“多点中断”表现为中耳癌的特征性 CT征象。

颅内室管膜瘤的CT表现(附26例分析)

颅内室管膜瘤(Ependymoma)是较少见的胶质瘤,约占颅内肿瘤的1.2～3.8%,占胶质瘤的16%,为提高对本病 CT 表现的认识,本文收集本院1986年3月至1990年2月经手术病理证实的16例,对其 CT 表现进行分析。一般材料男9例,女7例。年龄2～50岁,其中26岁以下15例。临床表现:头痛(15例),恶心呕吐(10例),偏瘫及共济失调(各2例),部分病人合并有颅神经受损。CT 表现:平扫+增强检查15例。直接增强1例。肿瘤部位:幕上9例(脑室内3例,脑室邻近部位5例,远离脑室的顶叶皮层内1例)。幕下7例(第四脑室内6例。