医用冷敷贴应用于经桡动脉PCI术后患者穿刺局部的对照研究

目的探讨医用冷敷贴在经桡动脉冠状动脉介入术后的应用价值。方法将240例经桡动脉行冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分为医用冷敷贴组、纱块组以及常规组,3组患者术后穿刺处予桡动脉止血器压迫止血。在此基础上,医用冷敷贴组予冷敷贴覆盖穿刺处,纱块组以纱布覆盖,常规组不予覆盖,并对3组发生血管并发症进行对比。结果 3组患者术后穿刺处出血、肿胀及程度比较,医用冷敷贴组明显降低穿刺局部出血、肿胀的发生率,低于2个对照组(P<0.05);3组患者术后疼痛评分、舒适度评分比较,医用冷敷贴组术后疼痛评分、舒适度评分与2个对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用医用冷敷贴可降低PCI术后局部出血、肿胀发生率,并减轻疼痛,提高患者舒适度。

气道支架置入联合球囊扩张治疗发烟罐气体吸入性损伤致气道瘢痕狭窄1例报道

在我国，良性气道狭窄主要由于气管-支气管结核、气管插管或气管切开术后、气管外压性狭窄所致，因吸入烟雾致气道化学性损伤所致的瘢痕狭窄较为少见。气道狭窄是呼吸科、胸外科的急危症，往往需要紧急处理，气道支架置入联合球囊扩张术能迅速扩张狭窄气道，缓解呼吸困难，避免阻塞窒息，

16例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因及对策

目的:了解居家持续腹膜透析患者发生腹膜炎的原因,并针对不同的原因,完善护理操作规程,以预防和减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析质量。方法:通过收集59例居家腹膜透析患者日常护理资料,详细检查患者的操作,了解患者的生活习惯及家境等情况,分析腹膜透析患者发生腹膜炎的原因。结果:16例患者发生腹膜炎,其中8例操作不规范引起腹膜炎,占50%,出口处感染2例,占12.5%,换人操作未经系统培训2例,占12.5%,重复使用碘伏帽1例,占5.3%,使用混浊、污染腹膜透析液2例,占12.5%,短管脱落处理不当1例,占5.3%。结论:外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因,针对原因进行预防可减少腹膜炎的发生率。

2例骨化性气管支气管病报道并文献复习

骨化性气管支气管病（traeheobrochopathia osteochondroplastica,TO）是一种病因未明,以大气道黏膜下多发性骨质或软骨组织结节样增生,并突向管腔,引起管腔狭窄的良性气道病变。TO的临床表现无特异性,相关文献报道相对较少,由于对其认识不足或检查的方法不当,常易造成误诊和漏诊。我院从2013年1月至2014年3月确诊2例TO病人，现结合文献分析如下。

雀啄灸大椎穴快速解除术后寒战临床观察

由于天气寒冷及手术创伤等影响,寒战为术后常见并发症。为了快速解除寒战症状,我们自1998年以来采取了雀啄灸大椎穴治疗术后寒战,并进行了临床对比观察。方法为随机将60例术后寒战患者分为实验组(雀啄灸大椎穴)和对照组(应用热水袋,加盖棉被)。结果表明:两组患者寒战消除时间比较,具有显著性差异。雀啄灸大椎穴能快速解除术后寒战,值得在临床中推广应用。

扶他林乳胶剂减轻果糖二磷酸钠输注疼痛的观察及护理

目的:观察扶他林乳胶剂涂擦治疗输注果糖二磷酸钠导致局部疼痛的疗效。方法:将140例需输注果糖二磷酸钠的患者随机分为两组,实验组70例应用精密过滤输液器输注果糖二磷酸钠+局部涂擦扶他林乳胶剂;对照组70例单纯应用精密过滤输液器输注果糖二磷酸钠。观察两组患者疼痛程度。结果:实验组无痛率为28.57%,对照组无痛率为7.42%;疼痛程度比较,实验组中、重度疼痛14例,占20.00%,对照组中、重度疼痛39例,占55.70%,两组间有显著性差异(P<0.001)。结论:扶他林乳胶剂能有效减轻果糖二磷酸钠输注所引起的疼痛,值得临床推广。

尿激酶不同途径给药治疗下肢深静脉血栓及护理

目的观察尿激酶不同给药途径治疗下肢深静脉血栓的疗效及不良反应,探讨尿激酶治疗下肢深静脉血栓的最佳给药途径。方法下肢深静脉血栓145例,按医嘱分为3组,尿激酶分别经股动脉注射(股动脉组)、股静脉置管(股静脉组)、或持续患肢足背浅静脉(浅静脉组)给药,溶栓后常规予肝素、复方丹参、低分子右旋糖酐。统计7d的疗效。结果7d后患肢肿胀、疼痛均减轻,股动脉组和股静脉组较浅静脉组疗效更为明显(P<0.05);穿刺部位出现淤血、血肿等不良反应比较,股静脉组较股动脉组和浅静脉组明显增多(P<0.05),且不适感明显。结论经股动脉注射给药,为尿激酶治疗下肢深静脉血栓的最佳途径。

肾上腺素盐水联合2%利多卡因对支气管镜活检术后出血时间的影响

目的探讨经支气管镜局部灌注利多卡因联合肾上腺素对中、小量支气管出血的效果。方法将276例行支气管镜黏膜活检术的患者按随机数字表法分成两组,每组138例。治疗组在常规应用1:1 000肾上腺素盐水的同时联合应用2%利多卡因局部灌注止血。对照组常规应用1:1 000肾上腺素盐水局部灌注止血。结果治疗组对黏膜活检术后并发的中、小量出血的持续时间,明显少于对照组结论对于行支气管镜黏膜活检术后的中,小量出血,使用肾上腺素盐水联合2%利多卡因局部灌注止血,能明显缩短出血的特续时间,疗效肯定。

预见性护理在预防经桡动脉路径PCI术后外周血管并发症中的应用

目的:探讨预见性护理在预防经桡动脉路径PCI术后外周血管并发症中的应用效果。方法:选择136例在我科经桡动脉路径PCI术患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各68例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上加预见性护理,术后对两组患者进行对比。结果:实施预见性护理后,观察组患者外周血管并发症少,对并发症的认知度及总体满意度升高,且生活质量评分有提高。结论:预见性护理能有效降低PCI术后外周血管并发症,提高患者的认知度及满意度,改善患者生活质量,值得推广应用。

音乐干预疗法对动态血压与手动测血压相关性的影响

目的:探讨音乐干预疗法对动态血压与手动测血压相关性的影响。方法:选择符合WHO诊断标准的高血压病患者100例随机分为实验组和对照组各50例,对照组不接受音乐干预,实验组手动测血压前进行音乐疗法,实验组于第一次音乐疗法前后、对照组于动态BP上机前完成焦虑自评量表(SAS)的评分,并进行比较。然后选择3个时间段进行动态血压监测(ABPM)与手动同步测血压,将获取的ABPM参数与手动测血压值分组作比较及统计分析。结果:对照组手动测血压明显高于ABPM(P<0.01);实验组护理后SAS评分明显低于对照组(P<0.01);实验组带上动态血压机前和撤机前手动测血压的血压值有对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论:音乐干预疗法可减轻"白大衣高血压",提高ABPM与手动测血压的良好相关性。

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价

目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的手术技巧及临床疗效。方法:中南大学湘雅医院2011年1月至2014年2月收治15例膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形行人工全膝关节置换术治疗的患者,均采用后稳定型假体,应用髌旁内侧入路、骨赘清理、常规截骨、选择性软组织松解与平衡技术矫正膝外翻畸形,术后采取常规抗凝及对症的康复治疗。术前及术后摄取X线片测量患者股胫角(femor-Tibial angle,fTa),复查假体位置。采用目测类比评分(viSual analogue SCale,VaS)、fTa、疼痛评分及膝关节评分系统(knee SCoring SySTem,KSS)评价临床效果。结果:15例患者随访14~36(22.40±11.88)个月,无失访。本组患者住院时间7~13(7.73±1.58)d;手术时间58~110(81.80±16.85)min,显性失血量140~600(337.30±143.65)m l。置换术后有2例术后出现伸膝迟滞,经过功能锻炼后,膝关节活动度恢复。3例术后出现膝前痛,予以塞来昔布止痛治疗,术后3个月疼痛逐渐缓解。其中1例术后切口出现溢液、红肿,经换药后愈合。复查X线片,全组未出现假体松动、下沉等并发症。末次随访fTa(8.1±1.8)°,膝关节屈伸活动度(107.33±9.61)°,KSS功能评分和临床评分分别为(74.7±14.5),(75.3±2.7)分,疼痛评分(2.5±0.9)显著优于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。KSS功能评分和临床评分优良率达到80%。结论:通过恰当的术中截骨和软组织松解平衡,采用髌骨内侧入路全膝关节置换术治疗合并轻中度膝外翻畸形的骨性关节炎可有效改善膝外翻畸形,临床疗效满意。

含吡啶-2,5-二羧酸稀土-锌配位聚合物的合成结构和性能(英文)

Gd2O3,Zn(CH3COO)2·2H2O和吡啶-2,5-二羧酸(H2pydc)的水热反应导致一个新颖的钆-锌配位聚合物犤La2Zn2(pydc)5(H2O)2犦n(1)。化合物1的晶体属单斜晶系,空间群P21/c,a=9.5869(1),b=20.4862(3),c=10.1105(2)?,β=97.4890(10)°,V=1968.76(5)?3,Z=4。在同样的条件下,Er2O3或Tb4O7,Zn(CH3COO)2·2H2O和H2pydc的水热反应产生了与化合物1结构不同的配位聚合物犤Ln2Zn(pydc)4(H2O)8·H2O犦n(Ln=Er(2);Ln=Tb(3))。化合物2和3异质同晶,空间群P1珔。对2:a=7.8708(7),b=9.2665(8),c=13.0232(11)?,α=75.295(1),β=75.000(2),γ=79.109(2)°,V=879.67(13)?3,Z=1;对3:a=7.9105(5),b=9.3453(6),c=13.0005(9)?,α=75.3380(10),β=75.0460(10),γ=79.0050(10)°,V=890.17(10)?3,Z=1。X-射线单晶结构研究表明化合物1是一个三维网状结构,而化合物2和3为管状结构。热重分析研究表明所有化合物在380℃以下稳定。

品管圈在降低静脉留置针并发症发生率中的应用

[目的]探讨品管圈在降低静脉留置针并发症发生率中的应用效果。[方法]成立品管圈,通过品管圈活动步骤进行持续改进,并将改进前后状况进行比较。[结果]留置针并发症的发生率由活动前的14.63%降低至活动后的8.16%,差异有统计学意义(P<0.05);同时病人静脉留置针满意度由85%提高到99%,且每年为医院节约了15 753.2元经济成本。[结论]品管圈活动能够降低静脉留置针并发症的发生率,保证病人安全,提高护士的工作效率,同时为医院创造了经济效益。

新型无机聚合物的设计合成、结构规律与性能研究

本文以新型无机聚合物的合理合成和物理性能研究为主线 ,总结 3个系列具有新颖结构聚合物的组装与结构化学规律 :( 1 )通过化学自组装法设计合成出系列金属 -有机纳米笼、金属 -有机纳米管和金属 -有机纳米线。研究了合成金属 -有机纳米分子的规律 ,开辟了一条合成金属 -有机纳米分子的新途经。 ( 2 )通过结构调控、金属与桥联基元作用 ,把团簇单元活化后合成一维新型无机聚合物。在研究反应机理过程中分离和表征了大量的中间态产物 ,从而得到了这类聚合物合理合成的规律。 ( 3)设计合成出二维层状 (石墨型 )、三维大孔 (分子筛型 )、金属聚硫及稀土与过渡金属混合 4个系列新型的无机聚合物 ,总结了它们的结构规律和反应规律。在制备合成中既有结构单元自组装的反应又有设计合成的方法。通过系列化合物的结构表征和光、电或磁性能的研究 ,探索出系列聚合物具有半导体性能和非线性光学性能 ,总结出聚合物的结构规律与基本结构单元组装的关系以及结构与性能的关系。

腹膜透析患者缺血修饰白蛋白与心脏结构和功能的关系

目的:探讨腹膜透析患者缺血修饰白蛋白(IMA)与心脏结构和功能的关系。方法:选取慢性肾脏病5期并持续不卧床腹膜透析(CAPD)>3月的患者82例。采集病史、血IMA水平、血生化检查结果,并行心脏彩色多普勒超声检测,对相关指标进行分析。结果:共82例患者进入研究,男性48例,女性34例,平均年龄43.38±12.17岁。按IMA水平分为高IMA组(IMA>85.56 KU/L36例),正常IMA组46例。高IMA组左房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室心肌质量指数(LVMI)及每搏输出量(SV)均显著高于正常IMA组(P<0.05),射血分数(EF)明显低于正常IMA组(P<0.05)。CAPD患者IMA水平与LVDd、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关,与血红蛋白、白蛋白、EF呈负相关。多元回归分析显示LVMI是IMA的最主要影响因素(B=0.86,P<0.01)。结论:腹膜透析患者IMA与左室结构和功能密切相关,IMA可能通过氧化应激途径参与心血管事件的发生、发展过程。

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的临床再评价

目的:以大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎(LN)与经典方案比较,探讨大剂量疗法的效果及副作用。方法:将入选的LN患者随机分为两组。治疗组CTX8～12mg/kg加入生理盐水100～250ml,连续2d,每2周重复1次,总量≤150mg/kg;对照组CTX每月冲击1次1g共6次。治疗前、治疗期及追踪期间观察SLEDAI评分、蛋白尿、补体C3等,并记录药物副作用。结果:在6周时治疗组尿蛋白及SLEDA评分均有明显下降,尿蛋白的阴转率达到94%;而对照组在6周时尿蛋白的阴转率仅有71%。半年时两组治疗效果差异无统计学意义。两组副作用的发生率差异无统计学意义。结论:泼尼松联合大剂量CTX冲击并配合中药治疗对于活动期临床症状明显且严重的LN患者可以起到快速诱导缓解、改善预后的作用,且毒副作用未见明显增加。

选择性支气管封堵术在难治性气胸治疗中的应用

目的评价选择性支气管封堵术在难治性气胸治疗中的应用价值。方法 2010年1月至2015年1月共有26例难治性气胸患者于本院行选择性支气管封堵术,在支气管镜下寻找胸膜瘘口所属支气管,局部注入纤维蛋白原加凝血酶。观察疗效及并发症。结果 26例患者中,21例第1次封堵成功,2例第2次封堵成功,3例转胸外科行外科手术治疗,最终封堵成功率为88.5%(23/26)。术后复查CT,均未发生肺不张。术中共有10例患者出现一过性SaO_2下降,均自行恢复。2例出现术后低热,经对症治疗后恢复。结论选择性支气管封堵术是治疗难治性气胸的安全有效的方法,值得临床推广。

经桡动脉与肱动脉途径行冠脉介入术后局部并发症的对比研究

目的:通过比较经桡动脉和肱动脉途径行冠脉介入术后患者局部并发症的发生率,以了解两种途径的优缺点。方法:回顾性分析和总结266例经肱动脉和230例经桡动脉途径行冠脉介入术后局部并发症的发生情况。结果:桡动脉组并发症的发生率明显低于肱动脉组,但肱动脉组血管穿刺成功率以及平均穿刺用时均优于桡动脉组。结论:经桡动脉途径行冠脉介入术可减少血管穿刺部位并发症发生率,但血管穿刺成功率低,而肱动脉途径可弥补这一缺点,且可在同一侧肢体进行,避免了重复消毒和铺巾。

改良低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展

介绍改进低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展,从注射的部位、深度、角度以及压迫时间、力度和注射点间距等方面进行了阐述。提出选择脐周腹壁进行注射、捏起皮肤、垂直进针、注射前不排气、拔针后有效压迫3min是比较理想的方法。