^(131)I治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理

[目的]探讨有效预防131I治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理干预措施。[方法]将入组病人43例随机分为观察组(22例)和对照组(21例),观察组采取综合护理干预措施,对照组采取常规护理。两组病人分别于治疗前1d和治疗后第7天进行口干问卷调查和唾液腺功能测定。[结果]观察组发生急性唾液腺损伤2例(9.1%),对照组发生9例(42.9%),两组腮腺排泄率比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组颌下腺排泄率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采取综合护理干预措施能有效减少唾液腺的急性损伤。

护理风险预案在核医学科的应用及效果评价

护理风险是医院内患者在护理过程中有可能发生的不安全事件[1]。有研究显示,护理人员自身对护理风险意识不足是导致不良事件发生的重要直接因素,35%~50%的不良事件是可以预防的[2]。我院核医学科是集影像诊断、核素治疗、甲状腺及骨质疏松门诊治疗于一体的特殊医技科室,拥有检查仪器正电子发射断层扫描（PET）/CT、SPECT/CT和骨密度检测仪.

护理因素对PET/CT检查图像质量的影响及处理对策

目的探讨护理因素对正电子发射断层-X线计算机断层组合系统（PET/CT）检查图像质量的影响,总结出PET/CT检查的处理对策。方法将我院2016年1月-2016年3月实施PET/CT检查的316例患者随机分成基础组（n=158）和干预组（n=158）进行研究,对基础患者实施常规检查护理,对干预组患者实施护理因素干预措施,统计分析两组患者的检查图像质量及效果。结果干预组患者护理满意度评分、图像质量优良率与基础组相比明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理因素干预可明显提高PET/CT检查图像质量,为医生正确诊断提供依据。

11例核素肺通气/肺灌注显像诊断肺栓塞的观察和护理

目的 :为了提高肺通气 /肺灌注 (V/ Q)显像对肺栓塞诊断的准确性 ,探讨影响 (V/ Q)显像质量的因素 ,给予护理干预。方法 :通过对 11例可疑肺动脉栓塞 (PE)病人行 (V/ Q)显像 ,对其中 1例同时进行 99m Tc-大颗粒聚合白蛋白 (MAA)下肢静脉和肺灌注显像进行的观察 ,有针对性地实施护理措施。结果 :11例可疑 PE病人中 ,有 9例 (V/ Q)显像图像质量清晰 ,有 2例 (V/ Q)显像中的肺通气不成功。结论 :肺通气显像的成败取决于患者吸气的方法 ,应从加强病人在检查前作有效的腹式呼吸训练着手 ,有针对性地实施护理措施 ,是提高 (V/ Q)

分次口服造影剂在正电子发射型计算机断层扫描检查中的应用及护理

正电子发射型计算机断层扫描（PET／CT），是日前先进的结合了脏器功能及形态学的核医学影像检查方法，在肿瘤的诊断、治疗随访、心肌活性评估等方面有蓿重要的价值，但在实际操作过程中，有很多影响检查结果准确性的闪素。其中，胃肠空腔脏器的充盈度直接影响胃肠道病变的观察、

安全评估单在脑代谢正电子发射计算机断层显像/CT检查患者中的应用及效果评价

患者安全管理已纳入医院常态化管理工作内容,各级医院也相应制定了各种安全管理制度和措施,但实践工作中仍有不安全事件发生。我院核医学科在做脑代谢正电子发射计算机断层显像（PET）/CT检查时,由于绝大多数患者是癫痫或痴呆症患者,检查过程中有一定的安全隐患。

99mTc-HL91肺部恶性肿瘤乏氧显像的临床研究

目的 :评估 99mTc-HL91体外显像对肺部恶性肿瘤乏氧组织探测能力。方法 :33例肺部原发性恶性肿瘤 (2 1例肺腺癌和 12例肺鳞癌 )和 8例肺部转移性肿瘤患者在给药 99mTc-HL91(92 5MBq)后 180min完成前位和后位静态显像。计算病灶和对侧正常肺组织摄取 99mTc -HL91的放射性计数比 (T/N)。结果 :99mTc-HL91在肺部原发性肺癌中的阳性率为 33/ 33(10 0 % ) ,T/N值为 1.5 4± 0 .18(其中腺癌组为 1.5 1±0 .2 0 ,鳞癌组为 1.6 0± 0 .12 ,P >0 .0 5 ) ;在肺转移性肿瘤中的阳性率为 7/ 8,T/N值为 1.4 2± 0 .2 7(与原发性肺癌组比较P >0 .0 5 )。结论 :99mTc -HL91在给药 3h后能很好地显示肿瘤的乏氧组织 ,具有良好的灵敏度。

Gemini PET/CT系统性能模型测试

目的 探讨GeminiPET CT系统性能的评价方法和指标。方法 选用插件直径较小的Jaszczak模型 ,加入初始活度为 83.10 2MBq的1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG) ,分别在全身和脑显像方式下 ,以X线CT作衰减校正 (CTAC) ,测量PET CT对模型冷、热区图像的分辨能力 ;选用Philips圆柱体空心模型 ,分别用CTAC和1 37Cs作衰减校正 (CsAC) ,测量标准摄取值 (SUV)和均匀性 ;将 4颗2 2 Na固体点源置于检查床床垫下 ,与患者的数据同步采集以评价PET与CT图像匹配的准确度。全部采用临床显像方式重建图像。结果 全身显像方式可分辨出模型中直径 6 .4mm的冷、热区 ;脑显像方式可分辨出直径 4 .8mm的冷、热区。用CTAC和CsAC测量的SUV分别为 0 .92± 0 .2 4和 0 .99± 0 .2 6。目测观察分别由CTAC和CsAC的图像均匀性良好 ,两者像素平均计数分别为 2 5. 812 3± 72 .839和 2 75 8.19±838.79。目测观察图像匹配效果良好。结论 该方法和指标可用于评价该PET CT的系统性能和常规质量保证。

99Tc^m-MDP骨显像腰椎标准摄取值与骨密度的相关性

目的观察不同骨密度(BMD)患者99 Tc^m-亚甲基二磷酸盐(99 Tc^m-MDP)骨显像腰椎标准摄取值(SUV)的差异,并分析其与BMD的相关性。方法回顾性分析62例接受99 Tc^m-MDP全身骨显像、腰椎SPECT/CT断层显像及双能X线腰椎BMD检测患者,根据BMD结果将其分为骨量正常组(n=18)、骨量减低组(n=24)和骨质疏松组(n=20),比较3组腰椎平均SUV(SUV mean)、最大SUV(SUV max)及BMD等的差异,分析其与腰椎平均CT值、患者年龄、体质量及身高的相关性。结果腰椎SUV max和SUV mean分别为7.39±1.84和4.90±1.27,均与BMD呈正相关(r=0.64、0.63,P均<0.01)。腰椎SUV max、SUV mean和BMD均与年龄呈负相关(r=-0.33、-0.44、-0.43,P均<0.05),与体质量(r=0.42、0.30、0.35)及平均CT值(r=0.56、0.59、0.73)呈正相关(P均<0.05),与身高无明显相关(P均>0.05)。3组间腰椎SUV max、SUV mean、BMD和平均CT值差异均有统计学意义(F=24.09、30.50、94.85、30.24,P均<0.01)。骨量减低组腰椎SUV max、SUV mean、BMD和平均CT值明显低于正常组(P均<0.01);骨质疏松组明显低于骨量正常组和骨量减低组(P均<0.01)。结论99 Tc^m-MDP骨显像腰椎SUV可用于评价骨质疏松及评估疗效。腰椎SUV max及SUV mean均与BMD呈正相关。骨质疏松患者腰椎SUV max和SUV mean明显降低。

显像时间与活性对PET/CT图像质量的影响

目的 探讨显像时的活性水平与显像时间对PET/CT图像质量的影响。方法 分别在Jaszczak模型内高活性短采集时间、推荐活性和采集时间以及低活性长采集时间下 ,以全身显像方式采集发射数据 ;采用X线CT作衰减校正(CTAC)和全身显像方式进行图像重建。相同患者按 5 .18MBq/kg给药 ,分别于给药 5 0min和 90min后采集数据 ,采用CTAC和全身显像方式进行图像重建。以 15 2 .0 2 6MBq、每床位采集 3min 3 0s对 1例 74kg女性志愿者进行显像。 结果 三种显像条件所得图像都可清晰分辨模型中直径为 6.4mm的冷、热区 ,且均匀区域未见伪影。给药 5 0min后开始采集所得患者图像清晰 ,但有时病灶难以与正常组织区分 ;给药 90min后开始采集所得患者图像清晰 ,对比度良好 ,能进一步明确病灶轮廓与数量。低活性较长采集时间也能获得较好的图像质量。结论 通过对活性和显像时间的平衡 ,明显降低了二者对PET/CT图像质量的影响。给药与开始采集数据的时间间隔最好在 90min以上。

^(18)F-FDG心肌代谢显像前血糖浓度调节的护理

[目的 ]探讨18F -氟代脱氧葡萄糖 ( 18F -FDG )心肌代谢显像前调节血糖水平与图像质量关系 ,并总结护理体会。[方法 ] 18例冠心病病人常规18F -FDG心肌代谢显像。其中 14例无糖尿病史的病人采用葡萄糖负荷法 ,即病人在注射18F -FDG前 1h禁食状态下口服葡萄糖 5g～ 75 g ;4例合并糖尿病的病人应用普通胰岛素 5U～ 8U皮下注射或用 8U～ 12U胰岛素加入生理盐水 2 0 0ml静脉输注 ;血糖浓度采用Glucotrend血糖测定仪测定。 [结果 ]当血糖水平高于 8.8mmol/L或低于 7.9mmol/L时 ,心肌摄取18F -FDG减少 ,心肌显像欠清晰 ;当血糖水平在 7.9mmol/L～8.8mmol/L时 ,心肌显像清晰度满意。 [结论 ]合理控制血糖水平是保障18F -FDG心肌代谢显像质量 ,实现影像分析并最终作出正确诊断的基础。正确指导病人检查前的饮食与用药 ,严密监测并合理控制血糖水平 。

SPECT仪平面性能质量控制探讨

探头均匀性反映了有效视野（ＵＦＯＶ）内各部位对均匀分布的放射源响应的差异，是γ相机最基本和最重要的性能参数。多数与系统完整性有关的伪影能首先在泛源均匀性图像中表现出来，且空间非线性对空间分辨率的影响也会以非均匀性的方式存在于泛源图像中［１］。ＩＡＥＡ...

鼻咽癌Ki67表达与放疗前后^(18)F-FDGPET-CT显像相关性的动物模型及临床研究

目的探讨鼻咽癌Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系。方法 (1)17只裸鼠鼻咽癌移植瘤模型随机分成对照组、6 Gy放疗组及12 Gy放疗组,各组在放疗前后进行18 F-FDG PET-CT显像,并于放疗结束后检测瘤体中Ki67表达的情况,对移植瘤的T/NT与Ki67表达水平变化进行分析;(2)12例初治鼻咽癌患者于放疗前、放疗50 Gy时及放疗结束后1周分别行18 F-FDG PET-CT显像,测定SUVmax;另外取其放疗前活检蜡块,用免疫组织化学方法检测组织中Ki67蛋白表达情况,分析Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系。结果 (1)鼻咽癌移植瘤Ki67抗原的表达随放疗剂量的增加明显降低,不同组别间Ki67的表达差异有统计学意义(F=57.8,P<0.01);(2)不同组别间T/NT差异有统计学意义(F=14.0,P<0.01)。(3)初治鼻咽癌患者在放疗50Gy时,Ki67高表达的患者SUVmax水平明显低于低表达者,两者差异有统计学意义(t=2.235,P<0.05),而在放疗前(t=0.176,P>0.05)及放疗结束后则差异没有统计学意义(t=1.106,P>0.05)。结论 Ki67是影响鼻咽癌细胞FDG摄取的重要因素,放疗前Ki67的表达水平可能对放疗过程中鼻咽癌SUVmax的下降有重要影响。

血友病滑膜炎患者放射性核素^(32)P胶体滑膜切除术围手术期的护理

我科2006年7月至2009年1月对35例血友病患者的42个关节实施了32P胶体滑膜切除术，取得了良好效果，现报告如下。

肺良恶性病变^(99)Tc^m-MIBI显像与肺癌DNA含量分析

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)诊断肺部良恶性病变的价值及肺癌摄取99Tcm MIBI比值与癌细胞DNA含量的关系。方法 2 7例肺良性病变及 4 6例肺恶性病变患者均行99Tcm MIBI早期和延迟肺显像 ,并测定病变靶 非靶 (T NT)摄取比值 (UR)。对肺恶性病变组中的 2 4例手术标本进行DNA含量测定 ,计算DNA含量指数 (DI) ,并与术前99Tcm MIBIUR进行相关分析。结果 良性病变组延迟UR为 1.13± 0 .19,肺癌组为 1.4 5± 0 .2 1,两者比较P <0 .0 1;延迟相目测观察及UR诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为 91.3% ,5 5 .6 % ,78.1%和 80 .4 % ,6 2 .9% ,73.9% ;正常支气管黏膜上皮 (二倍体 )细胞DI=0 .6 8± 0 .2 1,肺腺瘤DI=0 .5 1± 0 .2 7,肺癌组DI =1 4 3± 0 .33(与前两者比较 ,P均 <0 .0 1)。肺癌组异倍体细胞出现率为 83.3%。肺癌组DI与延迟UR的r为 0 .32。结论 99Tcm MIBI不是理想的鉴别诊断肺部良恶性病变的显像剂 ;延迟相UR有可能间接反映癌细胞DNA含量。

临床PET-CT在裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型中的应用

目的探讨临床PET-CT在裸鼠鼻咽癌移植瘤放疗模型中的应用。方法①18只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型分别于放疗前测量瘤体大小并行18F-FDGPET-CT显像。②按瘤体大小分别将裸鼠分成3组,显像结果与组织病理学结果进行比较;③取其中3只荷瘤鼠,分别按每床位3min、5min、8min时间采集,图像处理后由两位以上有经验的核医学科医师判断图像质量。结果①放疗前裸鼠鼻咽癌移植瘤18F-FDGPET-CT显像瘤体处均为阳性。②组1,瘤体平均T/N=1.203±0.189;组2,瘤体平均T/N=2.086±0.456;组3,瘤体平均T/N=1.535±0.160。③不同采集时间对图像质量影响不大。结论①临床PET-CT可用于裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型的研究,对于裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型,3min/床位采集是可行的。②瘤体直径在1.0～1.4cm进行PET-CT显像比较适宜。

18F-FDG显像剂在肿瘤患者应用中的护理观察

目的探讨肿瘤患者注射18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）显像剂的护理效果。方法选择2015年2月至2016年9月于本院注射18F-FDG行正电子发射断层成像（PET／CT）检查的肿瘤患者128例作为此次研究对象，随机把患者分为2组，每组64例，对照组实施常规检查护理，观察组在常规检查护理基础上加强注射18F-FDG显像剂的护理，对比两组患者的护理效果。结果对照组患者配合度为78．13％，观察组患者配合度为90．63％，观察组显著高于对照组（P〈0．05）；观察组患者行PET／CT检查的舒适度显著优于对照组（P〈0．05）。结论加强肿瘤患者行PET／CT检查注射18F-FDG显像剂的护理能够获得满意的护理效果，能够让患者在各方两均保持愉悦、舒适的状态，以此提高对检查的配合，改善PET／CT图像质量，值得推广。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT对于股骨头缺血性坏死骨代谢的定量分析研究

目的评价99mTc-MDP SPECT/CT的定量分析方法,如局部放射性活性浓度(activity concentration,ACC)、标准摄取值(standardized uptake value,SUV)对于评估股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)骨代谢的应用价值。方法 27例ANFH患者共39髋,按FicatⅠ-Ⅳ期分别为6髋、18髋、9髋、6髋,19名健康者股骨头为健康组38髋,共5组。按照定量的SPECT/CT方案首先使用与患者相同的扫描程序与重建参数,通过一个标准的球形模拟品计算出一个从体素值到放射性示踪剂(k Bq/m L)的换算因子,它能被运用到患者的重建图像内换算出体内给定物体的ACC。常规扫描和图像重建后,利用感兴趣容积区划定技术进行靶区的划定体积(volume-of-interest,VOIs),测定27例ANFH患者及19例健康者的股骨头的活性浓度、平均CT值(Housfield,Hu)及股骨头病灶大小(cm3),通过标准摄取值的公式可获得患者股骨头的SUV值。结果 5组ACC分别为(9.39±2.79)k Bq/m L,(68.02±20.16)k Bq/m L,(112.41±33.03)k Bq/m L,(117.82±26.26)k Bq/m L,(32.56±4.81)k Bq/m L;SUV分别为(0.64±0.19),(4.61±1.33),(7.44±1.97),(7.80±2.03),(2.18±0.32)。5组之间的ACC以及SUV分别比较,其中Ⅲ期和Ⅳ期P>0.05,Ⅰ期和健康组P<0.05,其余组别分别P<0.001。5组Hu分别为(230.00±17.94),(363.06±129.75),(372.67±15.72),(369.83±32.40),(260.84±43.60)。其中Ⅰ期与健康组P>0.05,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期三组之间P>0.05,其余各组间P<0.01。ANFH四组的病灶大小分别为(6.41±2.27)cm3,(10.79±5.82)cm3,(21.94±8.02)cm3,(26.97±5.39)cm3。其中Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期P>0.05,其余各组间的P<0.001。ANFH四组的ACC、SUV及病灶大小之间的相关性分析结果:ACC与病灶大小之间r=0.856,P<0.001;SUV与病灶大小之间r=0.851,P<0.001。结论利用SPECT/CT的定量分析方法研究得出,ACC以及表达的SUV值与ANFH的分期及其病理变化有着内在的关系,它能反映病变骨组织的骨代谢水平,较早预测病变骨组织的修复和愈合能力,从而评估现阶段治疗的有效性并及时选择适宜的治疗方案。

中医情志联合运动疗法对脾胃虚寒型功能性消化不良患者康复效果的影响

目的 探讨中医情志联合运动疗法对脾胃虚寒型功能性消化不良患者康复效果的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月在南方医科大学顺德医院就诊的82例脾胃虚寒型功能性消化不良患者作为研究对象,并按随机数字表法分为2组,各41例。对照组采取常规护理进行干预,观察组在此基础上采取中医情志联合运动疗法进行干预,比较2组患者的康复效果。结果 观察组在干预2个月后的各项中医症状积分、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分,以及胃泌素和生长抑素水平均较对照组低,胃动素水平及生活质量指数问卷表各项评分均较对照组高(P均<0.05);2组在干预2个月后的上述评分和指标水平均较干预前优(P均<0.05)。结论 对脾胃虚寒型功能性消化不良患者采用中医情志联合运动疗法,有助于改善其临床症状及胃肠激素水平,减轻其不良情绪,提高其生活质量。

^(90)Sr-^(90)Y小剂量敷贴与噻吗洛尔局部外用及其联合应用治疗浅表型婴幼儿血管瘤的前瞻性队列研究

目的探讨^(90)Sr-^(90)Yβ射线小剂量敷贴治疗与噻吗洛尔局部外用及其联合应用治疗浅表型婴幼儿血管瘤的疗效及安全性。方法前瞻性纳入2013年5月14日至2017年4月11日广东省佛山市第一人民医院核医学科的400例浅表型血管瘤患儿[男126例,女274例,5.3(3.9,7.1)月龄]。按1∶1∶1∶1比例采用随机数字表法分为4组,分别采用噻吗洛尔局部外用(A组,对照组)、^(90)Sr-^(90)Yβ射线小剂量敷贴(B组)、单程敷贴联合噻吗洛尔(C组)、多程敷贴联合噻吗洛尔(D组)治疗。随访至第104周(W104),以W104前病灶治愈率为主要结局指标,比较不同治疗方案的疗效和安全性,采用Kruskal-Wallis秩和检验、Mann-Whitney U检验、logistic回归等分析数据。结果400例患儿共438处病灶,4组患儿及其病灶基线特征差异均无统计学意义(χ^(2)值:1.709~11.616,H值:3.681~7.653,均P>0.05)。截止至W104,失访病灶11处(2.51%,11/438)、早期退出32处(7.31%,32/438)、治愈357处(81.51%,357/438)、残留15处(3.42%,15/438)、反弹式增长23处(5.25%,23/438),4组患儿均未出现严重不良事件。多因素分析示,病灶厚度[<3 mm组比≥3 mm组比值比(OR)及其95%CI为16.689(7.908~35.223);χ^(2)=54.555,P<0.001]和治疗方案[以A为对照组,B、C、D组OR值(95%CI)分别为16.842(6.179~45.901)、4.801(2.167~10.638)、39.127(10.468~146.243);χ^(2)=47.663,P<0.001]是W104前治愈率的独立影响因子,^(90)Sr-^(90)Y小剂量敷贴治疗明显优于噻吗洛尔局部外用(OR=16.842,95%CI:6.179~45.901)。联合噻吗洛尔可明显减少敷贴治疗累积吸收剂量[D比B:16(8,16)与16(16,24)Gy;z=-4.947,P<0.001]。结论对于浅表型婴幼儿血管瘤,^(90)Sr-^(90)Y小剂量敷贴治疗明显优于噻吗洛尔局部外用,二者联合应用能明显减少敷贴治疗累积吸收剂量。