后腹腔镜肾上腺手术与开放性肾上腺手术的优势比较

目的比较后腹腔镜肾上腺手术和开放性肾上腺手术的优势。方法同期收治肾上腺肿瘤18例。后腹腔镜肾上腺手术12例,其中2例转为开放性手术,开放性手术共8例。比较两种方法的手术时间、出血量、术后住院时间、手术并发症的差别。结果后腹腔镜手术时间为100min左右,全部手术顺利,出血30mL左右,均未输血,术后住院7d,无并发症;开放手术时间为120min左右,出血100mL,均未输血,术后住院11d,胸膜损伤1例。结论后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术相比,出血少,创伤小,恢复快,无并发症。但特殊情况下开放手术仍有一定优势。

经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床分析(附350例报告)

目的探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2009年5月～2011年6月收治的350例输尿管结石患者,均行经输尿管镜钬激光碎石术。结果 350例输尿管结石患者中321例一次碎石成功,治疗成功率为91.7%(321/350)。手术时间平均48.6(20～115)min;术后住院时间平均5.2(4～7)d。术中结石移位18例,其中16例留置双J管后1～4周内再行补救性体外冲击波碎石术,另2例换经输尿管软镜钬激光肾内碎石。D-J管常规留置时间为3～4周。因输尿管迂曲、狭窄不能进镜达结石部位11例,均中转开放手术取石。术中发生输尿管粘膜下损伤6例,输尿管穿孔4例。术后当天出现畏寒、发热,体温>38.5℃者19例,给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复正常。术后结石残留造成再次输尿管梗阻6例,经再次输尿管镜碎石术后好转。术后3个月339例获随诊,结石均获清除,结石清除率达96.9%(339/350)。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石具有安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点,是目前输尿管结石的最理想治疗方法。

应用输尿管镜技术处理上尿路医源性异物

目的 探讨使用腔内技术处理上尿路医源性异物的有效性及安全性。方法 采用经尿道输尿管镜技术共处理12例上尿路医源性异物，其中1例由放置鼻导管引起，1例由放置硅胶管引起，6例由放置双J管引起，这8例均有石垢引起；双J管远端上移2例，拔管困难2例。结果 12例平均手术时间50（15～95）min，均成功取出异物。随访3～6个月，无手术相关并发症发生。结论 应用输尿管镜技术处理上路尿异物创伤小，安全、有效。

miR-153靶向PRDM2基因并通过JAK/STAT信号通路影响膀胱癌的侵袭和迁移

目的:研究微小RNA(miR)-153是否靶向正性调控域锌指蛋白2(PRDM2)基因并通过调控JAK/STAT信号通路影响膀胱癌细胞的侵袭和迁移。方法:运用q PCR检测miR-153在膀胱癌组织中的表达;运用免疫组化检测PRDM2在正常组织和膀胱癌组织中的表达;Western blot检测不同膀胱癌细胞株中PRDM2的表达情况;双萤光素酶报告基因系统检测miR-153对PRDM2转录活性的影响;Transwell侵袭实验检测miR-153过表达对膀胱癌细胞RT4侵袭能力的影响;划痕实验检测miR-153过表达对膀胱癌细胞RT4迁移能力的影响;Western blot实验检测过表达miR-153后JAK/STAT信号通路蛋白的水平。结果:和正常组织比较,PRDM2蛋白在膀胱癌中表达较高(P<0.05);miR-153的表达水平在膀胱癌组织中较低(P<0.05);双荧光素酶报告基因系统检测结果显示,miR-153可以调控PRDM2的表达水平;过表达miR-153后,膀胱癌细胞株RT4的侵袭和迁移能力明显降低,p-JAK2和p-STAT3的蛋白水平下调。结论:miR-153靶向PRDM2,并通过JAK/STAT信号通路调控膀胱癌细胞的侵袭和迁移能力。

经皮肾镜取石术与输尿管软碎石术治疗上尿路结石疗效的Meta分析

目的综合评价经皮肾镜取石术(PCNL)与经输尿管软镜取石术(FURL)两种方法在治疗上尿路结石上的疗效及安全性,为临床选择手术方式提供参考。方法通过计算机结合手工法检索并选取符合标准的中英文文献,以Meta分析完成数据的整理和分析,疗效评价表示为比值比(OR)、加权均数差(WMD)以及相应的95%置信区间(95%CI),应用漏斗图检测发表偏倚。结果此次Meta分析共纳入符合标准的文献18篇,英文文献10篇,中文文献8篇,共包括2 035例患者,结果显示:PCNL组总的结石清除率高于FURL组[OR=4.03,95%CI(2.65,6.11),P<0.001],PCNL组术中出血量多于FURL组[WMD=2.86,95%CI(0.66,5.07),P<0.05],FURL组住院时间少于PCNL组[WMD=2.45,95%CI(1.39,3.51),P<0.001],两组患者在并发症发生率、手术时间的比较上差异无统计学意义。结论 PCNL治疗肾结石的一期结石清除率较高,FURL创伤小,恢复快,手术并发症和手术时间两组相当。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的效果观察

目的:探究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的效果。方法:选取80例老年肌层浸润性膀胱肿瘤患者分为对照组40例和观察组40例,分别采用常规膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术,比较两组并发症发生率、术后1、3、5年生存率以及生活质量。结果:对照组并发症总发生率为22.50%,术后1年、3年、5年生存率分别为95.00%、82.50%、75.00%;观察组并发症总发生率为5.00%,术后1年、3年、5年生存率分别为97.25%、85.00%、77.50%;观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年、3年、5年两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤生存率较高,可降低并发症发生率,提高生活质量,值得推广应用。

肾移植术中离断髂外静脉属支的意义与方法探讨

【目的】探讨肾脏移植术中离断受体髂外静脉属支的方法及其意义。【方法】在肾移植术中,特别是在活体供肾,遇见供肾静脉较短,而受者髂外静脉较深时,采取离断1-2支髂外静脉属支的方法,使髂外静脉明显自创口深部抬高1-3cm,便于与供肾静脉行端侧吻合。【结果】15例术中离断髂外静脉属支18支,无一例离断结扎过程中发生意外出血;髂外静脉能向创口浅部抬高1-3cm,明显便于与供肾静脉行端侧吻合;术后均未发生外科并发症,移植肾尿量好。肾功能恢复顺利;随访6-38个月,受者移植肾功能全部正常。【结论】在供肾静脉偏短,受者髂外静脉位置较深时,视受者髂外静脉属支分布情况,离断1-2支髂外静脉属支安全可行,有利于手术中肾静脉吻合及防止术后移植肾静脉回流不畅。

活体供肾摘取术中非肝素化安全性分析

[目的]探讨活体供肾摘取术中不使用肝素化的安全性。[方法]活体供肾摘取术52例,分为肝素化组（离断肾血管前予静注肝素50 mg）21例,无肝素组31例,比较两组供者术中术后出血情况,供肾质量及移植后受者血肌酐（Cr）指标。[结果]两组供肾摘取术中术后出血量无明显差别。供肾离体灌注时均能在4-6 s见肾静脉回流,灌注液均在250-300 mL。肝素化组及无肝素组供肾移植后受者术后1 d、3 d及7 d血肌酐值分别为（256.72±145.46）、（264.02±142.19）、（189.60±105.42）μmol/L和（190.05±104.82）、（110.07±25.21）、（112.18±28.89）μmol/L,两组供肾移植后受者3个时间点血Cr比较差异均无统计学意义。[结论]活体供肾摘取术中不使用肝素化也安全可行。

短效雄激素治疗迟发性性腺功能减退的安全性研究

目的探讨短效雄激素长程替代治疗迟发性性腺功能减退(LOH)的安全性。方法选取2007年3月至2012年3月于我院男科门诊就诊的1 086例男性迟发性性腺功能减退(LOH)患者作为试验组,另选择同期1 086例单纯前列腺炎及前列腺增生症患者作为对照,试验组患者行短效雄激素长程替代治疗,对照组患者采用常规治疗,比较两组患者治疗前后前列腺特异抗原(PSA)变发率、膀胱出口梗阻(BOO)发生率、肝损发生率及红细胞比容(HCT)病理增高发生率的差异情况。结果治疗后试验组患者PSA增高变发率为8.5%,对照组为9.9%,其差异无统计学意义(χ2=1.24,P>0.05)。试验组患者BOO发生率为4.2%,对照组为5.7%,差异无统计学意义(χ2=2.49,P>0.05)。试验组患者转氨酶(ALT)增高发生率为1.2%,对照组为1.9%,差异无统计学意义(χ2=1.91,P>0.05)。试验组患者HCT增高发生率仅为0.092%,对照组患者HCT增高发生率为0.184%,差异无统计学意义(χ2=0.3338,P=0.5634)。结论仿生理节律小剂量短效雄激素长程补充治疗LOH具有较好的安全性。

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的临床探讨（附248例报告）

目的探讨经尿道等离子体双极汽化电切术（PKRP）治疗高龄高危前列腺增生症（BPH）患者的安全性及策略。方法自2003年9月至2011年12月共248例高龄高危良性前列腺增生症患者行经尿道等离子体双极汽化电切术（PKRP），术前进行风险评估及充分准备，改进手术操作技巧，提高围手术期安全。结果手术时间30～100min，平均70min；切除前列腺组织重45～110g，平均55g。术中出血少，无输血。248例患者均安全渡过围手术期，无电切综合征（TURS）和真性尿失禁等严重并发症。早期暂时性尿失禁18例，经口服“酒石酸托特罗定片”和提肛训练1—3周恢复。所有患者随访6个月以上，排尿症状消失或明显改善。结论经尿道等离子体双极汽化电切术（PKRP）仍是治疗高龄高危前列腺增生症患者安全、有效的方法。

应用经皮肾镜与输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析

目的:比较经皮肾穿刺取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)在治疗上段输尿管嵌顿性结石中的疗效和术后情况,为手术方法的选择提供参考。方法:选择2013年1月2015年1月来我院就诊的120例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分组后应用经皮肾取石术和经输尿管软镜碎石术各治疗60例,比较两组患者的手术情况和一期疗效指标。结果:PCNL组的一个月后的结石清除率为91.7%,高于FURL组的81.6%,两组比较差异有统计学意义,两组的住院时间分别为(5.32±1.25)天和(3.21±0.64)天,经比较差异亦有统计学意义。两组的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率3项比较差异无统计学意义。结论:两种手术方法均疗效较好,经皮肾穿刺取石术一期结石清除率较高,但需要相对较长的时间来康复;而输尿管软镜碎石术创伤较小,更易恢复,但一期碎石效果不如PCNL。

Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植2例

目的:探讨Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾移植的可行性及疗效。方法:2例Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾,术后定期随访,观察疗效。结果:2例患者均存活超过5年,肾功能良好。结论:Rh阳性供肾可移植给Rh阴性的尿毒症患者,效果良好。