缝扎阑尾根部并荷包包埋阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术的应用

自1983年德国 Semm 教授首次成功施行腹腔镜阑尾切除术（LA）以来［1］，腹腔镜阑尾切除术已被广泛应用于临床。它具有创伤小、腹腔脏器干扰少、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点［2-3］。随着腹腔镜技术的广泛应用，手术技术得到不断改进，现报告我院行腹腔镜阑尾切除术132例的经验。

结直肠癌150例外科手术风险度评价

目的用POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBl评分系统分别预测结直肠癌手术风险的效果探讨分析。方法选取150例结直肠癌患者,术前以POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统分别对结直肠癌患者并发症发生率、死亡率进行前瞻性预测,并与术后实际并发症、死亡率进行对照。结果POSSUM评分系统预测并发症的发生率(76例、50.67%)及死亡率(42例、28.00%)分别显著高于实际并发症率(38例、25.33%,P<0.01)及死亡率(7例、4.67%,P<0.01)。但老年患者的并发症预测发生率与实际发生率差异统计学无意义,P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统预测死亡率(分别为9例、6.00%,10例、6.67%及11例、7.33%)与实际死亡率(7例、4.67%)差异无统计学意义。结论P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统均能较准确地预测结直肠癌患者手术死亡率,而POSSUM评分系统可能高估了直肠癌患者的术后并发症发生率及手术死亡率。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效研究

目的探索奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院和北京市通州区潞河医院1995—2008年134例进展期胃癌患者的临床资料,根据治疗经过分为对照组和治疗组,其中对照组76例,行常规手术+术后化疗或直接化疗;治疗组58例,采用新辅助化疗+手术的综合治疗。结果治疗组患者应用FOLFOX方案行新辅助化疗的临床疗效为完全缓解6例(10.3%),部分缓解33例(56.9%),疾病稳定14例(24.1%),疾病进展5例(8.6%),总有效率为67.2%,毒副作用在可耐受范围。两组患者手术切除率及根治率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组76例患者,71例获得随访,随访率93.4%;治疗组58例,53例获得随访,随访率91.4%,两组3年生存率比较差异有统计学意义(P=0.008)。结论术前采用新辅助FOLFOX方案治疗进展期胃癌疗效确切,毒副作用轻,可明显提高手术切除率、根治率及3年生存率。

精氨酸和谷氨酰胺对围术期结直肠肿瘤患者免疫功能和营养状况的影响

目的:评估精氨酸和谷氨酰胺对围术期结直肠肿瘤患者免疫功能和营养状况的影响。方法:选取结直肠肿瘤患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例。均行肠外营养(PN)联合肠内营养(EN)支持,观察组在此基础上加入精氨酸和谷氨酰胺。观察两组免疫功能、炎症反应及营养状态的变化。结果:术后第2、7天,观察组CD4/CD8及免疫球蛋白A(Ig A)水平明显升高(P<0.01),且显著高于对照组(P<0.01)。术后第7天,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平明显降低(P<0.01),体质量指数(BMI)明显增加(P<0.01),观察组降低及增加程度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:给予精氨酸和谷氨酰胺可有效改善围术期结直肠肿瘤患者的机体免疫功能,缓解炎性反应,纠正肿瘤组织细胞异常代谢,改善营养状况。

生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的探讨生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取首都医科大学潞河数学医院2010年1月～2012年8月收治的粘连性肠梗阻患者107例,随机分为四组,28例患者采用鼻胃管治疗为对照Ⅰ组,26例患者采用肠梗阻导管治疗为对照Ⅱ组,26例患者采用生长抑素联合鼻胃管治疗为对照Ⅲ组,27例患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗为观察组。比较四组患者治疗后的临床指标改善情况、中转手术情况、临床疗效、患者满意度。结果在腹胀痛缓解时间和恢复排气时间上,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了明显的递减趋势;在胃肠减压量上,对照Ⅱ组、观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅲ组依次呈现出了明显的递减趋势,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在中转手术情况上,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递减趋势(P=0.032),观察组的中转手术率明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组;在患者满意度上,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递增趋势(P=0.004),观察组和对照Ⅲ组患者满意度明显高于对照Ⅰ组;在临床疗效上,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递增趋势(P=0.032),观察组的总有效率明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床指征,提高保守治疗的成功率,值得临床推广使用。

PPH联合外痔切除治疗混合痔探讨

痔上黏膜环切钉合术（Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH） 自1998 年首次应用报道以来,成为治疗痔病的新方法,具有手术方法简单、符合病理生理、手术时间短、术后痛苦小、恢复快等优点,在国内得到迅速普及.但在治疗一些混合痔尤其是外痔较重患者时,往往存在外痔残留,痔回缩不全等不足.我院自引进PPH 技术以来,尝试在PPH 基础上联合应用外痔剥除、外痔切除缝合方法治疗混合痔患者,取得了良好效果,报告如下.

结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的临床研究

目的探讨结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的临床效果。方法选取首都医科大学潞河教学医院和第二炮兵总医院2009年7月～2012年7月收治的急性左半结肠恶性梗阻患者72例。根据手术方法将患者分为两组,采用传统开腹手术治疗患者36例为对照组,采用结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗患者36例为观察组,比较两组患者的临床指标。结果观察组手术时间(152.4±20.3)min、术中出血量(121.7±26.9)mL、术后肛门排气时间(2.9±0.8)d、术后住院时间(6.7±1.8)d、并发症发生率(2.8%)均明显小于对照组的(179.6±25.1)min、(162.8±37.5)mL、(3.7±1.3)d、(9.3±2.4)d、19.4%,观察组淋巴结清扫数目(15.7±2.9)枚、患者满意度(97.2%)均明显高于对照组的(12.6±3.1)枚、83.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广使用。

大学生道德知行差异的经济学分析

利益关系是人类社会中最基本的关系,道德是调节利益关系的基本手段。利益和道德具有内在关联性,这就为道德知行差异的经济学分析提供了可能性和必要性。本文以简历造假为例,阐述了运用成本收益法分析大学生道德知行差异的基本理论和方法,从经济学视角分析了大学生道德知行差异的原因,提出了缩小道德知行差异的对策建议。

严重脓毒症并发急性胃肠损伤的不同感染途径和危险因素分析

脓毒症是由于严重感染引起的全身性炎症反应，若炎症反应不能控制，病人将出现组织灌注异常，并导致MODS。

腹腔镜在腹部开放性损伤中的应用体会

目的:总结腹腔镜在腹部开放性损伤中的应用体会,以供临床参考。方法:选择2011年1月至2013年9月我院收治的腹部开放性损伤患者52例作为研究对象,均采用腹腔镜进行诊断和治疗,观察临床诊断和治疗效果。结果:所有患者均在腹腔镜下明确诊断,并进行评估伤情,其中8例患者免于手术处理,36例患者在腹腔镜下完成手术,8例患者及时行开腹手术。所有患者经治疗后均痊愈出院,未发生一例死亡病例。结论:腹腔镜在腹部开放性损伤的诊断和治疗中具有重要作用,可避免盲目性开腹,多数患者在腹腔镜下可完成治疗,术中需严格把握中转开腹手术的时机。

老年急性结石性胆囊炎的手术治疗（附146例报告）

随着我国人口的老龄化，老年人胆道结石的发病率逐年上升，发病率8％～10％，相应急性结石性胆囊炎也随之增多，已成为常见的急腹症之一。老年急性胆囊炎除具有一般急性胆囊炎的临床特点外，还具有症状、体征不典型，易坏疽穿孔及伴发病多等特点。本科2004年1月至2009年4月手术治疗146例老年急性结石性胆囊炎患者，现作一回顾性分析。报告如下。

S聚丙烯网片在污染切口应用的大鼠实验研究

目的通过动物实验研究污染伤口植入聚丙烯网片后切口感染率和病理学变化,探讨嵌顿性腹股沟疝患者应用聚丙烯网片行疝修补术的可行性。方法大鼠分成3组,每组40只,分别为清洁植入网片组(A组)、大肠杆菌污染不植入网片组(B组)和大肠杆菌污染植入网片组(C组)。在大鼠左右背部切口3 cm,A组直接植入聚丙烯网片,B组应用大肠杆菌悬浊液污染切口30 min后0.25%稀释碘伏冲洗切口后局部用咽拭子浸蘸做细菌培养然后直接缝合,C组如B组处理后植入聚丙烯网片。术后观察A、B、C三组伤口愈合情况和感染率,并分别于术后1、2、4、8周取出网片作病理检查。结果所有实验动物无死亡。A组切口1期愈合,切口感染率为0;1周时网片网孔内已有纤维母细胞和纤维细胞增生,部分区域已有肉芽形成,8周时纤维细胞和胶原细胞已经排列规则致密;B、C组细菌培养无细菌生长;B组切口感染率7.5%(3/40),感染切口经引流换药2期愈合;C组切口感染率10.0%(4/40),未感染之网片较清洁切口之网片同期病理有较多巨噬细胞存在;感染切口未去除网片经引流换药2期愈合,术后8周取出网片作病理检查纤维细胞和胶原细胞较规则排列,有巨噬细胞存在。结论动物实验结果表明:切口污染状态下经稀释碘伏冲洗后,植入聚丙烯网片并不增加切口感染率。提示对于嵌顿性腹股沟疝甚至发生肠坏死行肠切除肠吻合患者可以应用聚丙烯网片行疝修补术。

农村体育健身开展情况调查与研究

笔者运用问卷调查法和访问法,对海阳农村全民健身现状进行调查分析,发现《全民健身指导纲要》实施15年以来,海阳农村体育场地设施和器材方面得到了一定的改善,农民对于体育运动的兴趣与健身健康意识也日益提高。但是,体育设施和器材与人口比例还是有一定差距,远远满足不了农民对于健身活动的需要,并且由于农村没有得到更好的体育指导与组织体育活动的丰富性有待加强,所以在一定程度上制约了农村体育的进一步发展。

双J管在窦性心动过缓患者后腹腔镜尿路手术中的应用观察

随着我国人口老龄化程度日益加重,老年人输尿管结石等输尿管阻塞性疾病的发生率逐年升高[1],且老年患者多合并高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病,治疗难度和风险增大。近些年,微创手术在临床中应用广泛,腹腔镜在输尿管结石、输尿管阻塞性疾病等的尿路手术也日益成熟。双J管配合腹腔镜手术不仅可以进行封闭式引流,还可以起到内支架的作用,能减少感染的发生[2],有研究表明术前放置双J管可有效减少输尿管损伤[3-4]。

城市消防安全影响因素及评估体系研究——以海南某沿海城市为例

在前人评估重点研究公共消防基础、灭火救援力量的基础上,增加消防安全形势、火灾防控工作对城市消防安全影响因素的研究,以海南某沿海城市为例,采用层次分析法构建城市消防安全评估体系,设置定量化评分判定基准,运用模糊集值统计法计算得分。评估结果表明体系更真实地反映了该市消防安全现状及火灾防控薄弱环节,最后针对高风险项提出具体改进措施。该体系模型丰富了评估指标数量;宏观考虑了该市热带气候、旅游型城市特征、火灾情况对消防安全形势的影响;更重要的是,提出将社会面火灾防控工作纳入评估体系。研究对于城市消防安全评估的宏观化、系统化、地域化、实用化、定量化都有一定参考意义。

基于AR技术的旅游线路可视化系统设计

针对传统旅游线路规划系统存在线路规划不合理、系统性能欠佳以及会影响游客游览判断的问题,该文设计了一种基于AR技术的旅游线路可视化系统。该系统通过数据收集设备完成数据预处理并存储在S7-200中,通过Thunderbird并借助Rhino软件创建场景模型,通过VIVE Cosmos头戴式AR套装操作虚拟角色在旅游线路上进行漫游,从而实现旅游线路可视化服务。试验结果表明,该系统性能良好,能够实现规划最佳线路的功能,具有较高的应用价值。

BMP-7在颅颌面外科中的应用进展

骨形态发生蛋白7（bone morphogenetic prorein7，BMP-7）又称为成骨蛋白1（osteogenic protein，OP-1），是当今已知的骨形态发生蛋白（BMPs）中的一个。它在人体内多种器官都有广泛的表达，尤其在骨骼发育过程中是不可或缺的旧。颅面骨膜内成骨与长骨的软骨内成骨机制的差异，以及颅颌面外科涉及颅骨、上下颌骨、颧骨和牙齿等重要结构，

中学语文作文生活化教学

为了引导学生从生活中积累写作素材,文章论述了中学语文作文生活化教学策略,包括引导学生从生活中积累写作素材、注重作文教学和训练内容的生活化、开展各种形式的生活化实践活动。

初中语文教学中的读写结合教学

在社会不断发展的今天,我国越来越重视学生的素质教育。初中语文作为一门贴近生活的启蒙教育课程,显得尤为重要。优化语文学习方式,不仅可以让学生大幅提升知识的梳理能力,还可以增强学生对语文学习的兴趣,可谓一举两得。现阶段,初中语文课程的教学目标就是提高个人综合素养,保证学生全面发展。基于此,对初中语文教学中读写结合教学等问题进行探究。

基于Restful的智慧化旅游系统设计

该文从系统松耦合、扩展性出发,在解决导航、路线的基础上,设计了一种基于Restful的智慧化旅游系统。研究提出了系统的整体架构设计思路,细分了系统的表现层、业务层和数据层,并从标识、模块、参数、表述以及缓存等方面进行了软、硬件设计。经系统测试验证后发现能够显著提高耦合性与扩展性,可结合用户需求合理设计线路,为其提供真实的沉浸体验和旅游服务指导。