术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响

目的观察术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度(Ce)的影响。方法选择60岁以上全麻下行开腹胃肠外科手术患者44例,随机分为保温组和对照组,每组22例。术中保温组采用输入液体、腹腔冲洗液体加温以及暖风毯覆盖等保温措施;对照组采用室温液体输入与铺巾覆盖。记录麻醉开始时(T0)、麻醉后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120min(T4)、150min(T5)、术毕(T6)的食管温度和MAP。记录停药到BIS≥80的恢复时间、BIS≥80时丙泊酚Ce。结果T2~T6时对照组食管温度明显低于保温组(P<0.05)。不同时点两组MAP差异无统计学意义。保温组患者停药到BIS≥80的恢复时间明显短于对照组,Ce明显高于对照组(P<0.05)。结论低体温会延长老年患者BIS恢复时间,影响丙泊酚Ce的降低,术中保温有利于防止此类现象发生。

低渗砂岩储层规模开发技术及应用效果研究—以苏里格气田中、西区为例

苏里格气田属于典型的岩性致密砂岩气藏,成岩作用强烈、非均质性强、气水关系复杂。随着开发模式的转变,水平井比例逐年提高,由于气井产水严重,产量递减快,严重制约产能发挥。为了提高储层动用程度,本文总结历年水平井实施过程中遇到的难点,精细储层描述,坚持三维地震与地质研究相结合、单井评价与区域分析结合、静态地质特征与生产动态分析结合,不断完善水平井地质导向技术,形成低渗砂岩储层水平井规模开发技术,完善并建成水平井整体开发区,水平井实施效果显著。

苏里格中区奥陶系喀斯特古地貌恢复及其在“大井丛、工厂化”模式中的应用

随着"多井型、大井丛、多层系、工厂化"的混合开发模式在苏里格气田的不断成熟,"上下古兼顾,立体式开发"的开发思路为现今苏里格气田开发的主题。苏里格气田中区位于鄂尔多斯盆地中央古隆起的东侧,陕北凹陷西侧,区域内奥陶系地层非常发育。本文运用大量钻井、测井资料,在区域古地貌地质背景的基础上,综合利用残余厚度法及印模法,恢复出研究区奥陶系风化壳喀斯特古地貌分布格局。其中喀斯特斜坡及喀斯特斜坡过渡带为研究区的主要古地貌单元,喀斯特高地局限于区块西北部。根据研究区喀斯特古地貌特征及其试气成果显示:喀斯特高地与喀斯特斜坡的过渡带为高产气井有利分布区,同时位于喀斯特斜坡中的残丘地带天然气相对比较富集;古沟槽两侧为天然气有利富集区,对天然气储集有着重要的建设性作用。应用喀斯特古地貌特征对气藏分布的控制,划分研究区有利天然气富集的喀斯特地貌"甜点区"。并于下古天然气富集区实施大井丛的同时,明确下古层位设计及井型优选,利用钻井工厂化的低成本运营,高效完成上古+下古的多层系整体式开发模式。

目标导向液体治疗对高原世居人群失血性休克术中液体复苏的影响

目的探讨目标导向液体治疗在高原人群失血性休克术中液体复苏中的意义。方法选择急诊全麻下手术治疗的失血性休克患者48例,在急诊手术治疗同时行容量复苏。按液体复苏策略随机分为常规组(A组)和目标导向组(B组)各24例。在术中液体复苏时A组目标为:中心静脉压(CVP) 8~12 mm Hg,平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg;B组为:每搏量变异度(SVV)<12%,心指数(CI)>2. 5 ml/min.m2,记录术前和术毕血色素、术中液体用量、多巴胺用量、术中尿量,手术前(T1)手术2 h(T2)、术毕(T3)、术后12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的血乳酸浓度,记录患者T1、T4~T6血肌酐水平;ICU停留时间以及术后一周患者死亡率。结果 B组患者术中液体入量明显低于A组患者,术中多巴胺用量明显高于A组,两组患者T2、T3时乳酸较T1明显升高,T4~T6开始出现下降,B组患者T2~T4时乳酸及T4~T6血肌酐水平明显低于A组,ICU停留时间亦明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术前及术后血色素、术中失血量、尿量及术后一周死亡率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 SVV和CI导向的液体治疗,能明显减少失血性休克复苏术中液体入量,降低血乳酸,肌酐浓度,缩短ICU停留时间,加快患者康复.

胃苏颗粒治疗老年慢性胃炎的效果及对炎症因子、胃黏膜保护功能的影响

目的:探讨胃苏颗粒对老年慢性胃炎患者炎症因子和胃黏膜保护功能的影响。方法:选取南安市总医院梅山分院2019年2月-2021年2月临床收治的老年慢性胃炎患者200例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成研究组和对照组,每组100例。对照组给予常规三联疗法,研究组在对照组的基础上给予胃苏颗粒治疗。对两组炎症因子指标、胃黏膜保护功能指标和临床疗效进行观察和比较。结果:治疗前,两组各项炎症因子指标和胃黏膜保护功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各项炎症因子指标和胃黏膜保护功能指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为94.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胃苏颗粒治疗老年慢性胃炎,能够有效改善患者炎症状态,提高胃黏膜保护功能及临床疗效,是临床治疗实践中的理想方案之一。

苏里格气田苏147水平井整体开发区开发效果评价

苏里格气田西区为宽缓西倾单斜构造,主力气层为下二叠统山西组山1段至中二叠统下石盒子组盒8段,埋藏深度约为3 250 m^3 700 m左右,厚度大致在80 m^120 m,划分为盒8上1、盒8上2、盒8下1和盒8下2四个小层,储层为河流相沉积的砂岩,孔隙度在9.4%,渗透率在0.89 m D,为低孔、低渗气藏储层;山1段紧邻盒8段,厚度在40 m^60 m,物性比盒8差,为低孔、低渗气藏储层。整体气藏分布受构造影响不明显,主要受砂岩的平面展布和储集物性变化所控制,属于低渗透、低压、低丰度的"三低"砂岩岩性气藏。要想提高气井单井产量,利用水平井来沟通多个孤立的有效砂体是一种行之有效的方法,通过建立苏147水平井整体开发区,来提高单井产量和采收率,使其在苏里格气田得到推广应用。

鄂尔多斯盆地东北部奥陶系马四段白云岩储层特征及主控因素

米探1井等多口探井在鄂尔多斯盆地东北部奥陶系马四段白云岩中获得高产天然气流,展示出该区域马四段具有良好的勘探前景。然而对盆地东北部马四段是否发育规模白云岩储层还存在争议,白云岩储层分布不清制约了下一步勘探部署。基于岩心、薄片、场发射扫描电镜及地球化学特征等资料,对盆地东北部奥陶系马四段白云岩储层特征及其发育控制因素开展了系统研究,并预测了盆地东北部奥陶系马四段白云岩储层分布。研究结果表明:(1)盆地东北部奥陶系马四段白云岩发育潮坪型白云岩储层、丘滩型白云岩储层和生物扰动型白云岩储层,3类白云岩储层储集空间主要为晶间孔,含少量微裂缝,平均孔隙度分别为4.77%、5.12%和2.52%。(2)白云岩储层的形成与丘滩体、生物扰动作用和白云石化作用相关。白云石化作用是潮坪型白云岩储层晶间孔形成的关键,丘滩体和白云石化作用控制了丘滩型白云岩储层发育,生物扰动作用和白云石化作用控制了生物扰动型白云岩储层发育。(3)盆地东北部神木—靖边地区在奥陶纪马四期位于低隆起带上,有利于丘滩体发育和生物扰动作用、白云石化作用的发生,形成的白云岩储层可为天然气富集提供规模储集空间。

全麻患者术中低体温的处理

体温是患者基础生命体征之一,麻醉后患者会出现明显的体温降低,低体温带来大量并发症,术中保温对于患者术后恢复和舒适性、经济性有着积极的意义,需要得到麻醉医生的重视。本文围绕全麻患者低体温的现象,了解全麻期间低体温的机制,讨论对低体温的处理措施及利弊,提示临床麻醉中的体温监测的重要性。

不同麻醉镇痛方式对肝包虫手术患者术后转归的影响

目的观察不同麻醉镇痛方式对肝包虫手术患者术后转归影响。方法选取择期行全麻开腹肝包虫手术患者90例,按随机数字表法分为直视下腹横肌平面(TAP)阻滞组(OT组),超声引导下TAP阻滞组(UT组)和切口局麻组(LA组)各30例。OT组在手术开腹时,直视下于右侧腹横肌平面注射0.25%盐酸罗哌卡因(1.5 mg/kg)。UT组在诱导后用0.25%盐酸罗哌卡因(1.5 mg/kg)行超声引导下右TAP阻滞,LA组用0.25%盐酸罗哌卡因(1.5 mg/kg)切口局麻。记录术后2 h(T_0)、6 h(T_1)、12 h(T_2)、24 h(T_3)、48 h(T_4)的VAS评分。记录术后排气时间、初次下床活动时间、住院时间,记录术后恶心呕吐的发生率。结果 T_3、T_4三组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);T_0~T_2时,OT组和UT组的VAS评分显著低于LA组,术后哌替啶的需求量、下床活动时间及排气时间均少于LA组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者住院时间、术后恶心呕吐人数比较,差异无统计学意义。结论肝包虫手术后12 h内,超声引导下和直视下的单侧TAP阻滞比切口局麻有更好的镇痛效果,减少了术后阿片类药用量,有利于患者术后早期下床活动和排气。

简易自体输血在创伤性血胸抢救中的应用

目的 探讨早期血胸病人在抢救中回输自体胸血的方法及其安全性。方法 创伤性血胸 (中等量以上 )确诊后及时行胸腔闭式引流术 ,并将引流血予以回输。结果 4 6例中有 4 5例在早期抢救中能及时将胸血回输 ,稳定了伤情 ,赢得了后续治疗时间 ,取得良好效果 ,1例因胸血回输太迟 ,且异体血输入不足死于失血性休克。所有回输胸血病人均未出现严重并发症。结论 将无严重污染的创伤性血胸的胸血及时回输是一种安全、有效、经济。

胸腹腔镜联合手术治疗老年食管癌的临床效果及安全性观察

目的探讨胸腹腔镜联合手术治疗老年食管癌的近期效果与安全性。方法选择我院2015年1月~2016年4月收治的76例老年食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组接受常规开胸食管癌根治术治疗,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,比较两组的手术情况、并发症发生情况及预后情况。结果两组的淋巴结清扫数目、手术时间等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,术后拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的术后并发症发生率为13.16%,低于对照组的28.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后淋巴转移率、再次手术率、术后6及9个月累计死亡率分别为5.26%、2.63%、2.63%、5.26%,与对照组的2.63%、0.00%、0.00%、2.63%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年食管癌应用胸腹腔镜联合手术治疗效果确切,创伤小,术后恢复快,并发症发生率较低,预后良好,值得推广。

天然气气井钻井安全管理实效性分析

随着经济的不断进步,城市化进程逐渐加快,人们对于矿产资源的需求量与日俱增,尤其是天然气等传统能源。针对于天然气的开采方式也在不断发展。作为常见的天然气开采技术之一,气井钻井开采以其高专业性、高技术性,在生产中应用广泛。但是由于开采环境复杂、技术人员能力存在差异等原因,促使天然气气井钻井技术实效性,往往难以负荷日益增长的天然气需求。针对天然气钻井安全管理现状,探究了提升天然气气井钻井安全管理实效性的方法。

机器人使用对劳动者心理健康的影响--来自微观个体层面的经验证据

机器人技术极大推动了物质文明发展,但对其可能引发的社会心理问题尚且缺乏关注。基于中国家庭追踪调查数据2012—2020年共5期样本,结合IFR公布的机器人数据理论分析并实证检验机器人使用对劳动者心理健康的影响,进一步对其作用机制和异质性展开重点讨论。研究结果表明:机器人使用对劳动者心理健康存在显著负面影响。机器人使用引致的工作稳定性下降、工作满意度降低,以及在晋升和学习方面不断加码的竞争压力是导致劳动者心理健康下降的重要原因;同时机器人使用可以改善劳动者的经济状况和工作强度,因此还存在部分正向影响机制。异质性分析发现,机器人使用对低学历以及低龄劳动者心理健康造成的负面冲击更严重。进一步分析发现,机器人使用不仅加剧个人学习“内卷”,同时家庭的教育预期也将同步上升,因此通过家庭行为将进一步加剧劳动者的心理压力。对此,政府在大力推进产业智能化过程中,需要对其广度和深度进行合理规划,重点针对就业稳定性和职业技能需求转型提供政策支持,助力企业打造多样性优秀企业文化,加快配套法律体系构建,并为技术敏感性群体提供针对性帮扶指导。

腹部手术切口感染的调查与对策

目的分析腹部手术切口感染高患率,以便采取有效的防范措施。方法回顾性调查普外科2005年1月-2007年5月腹部手术2302例,以中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》为诊断依据。结果2302例腹部手术中发生切口感染113例次,感染率4.91%,在所有外科手术切口感染中的构成比为81.54%;术中送检标本的病原菌与术后切口分泌物的病原菌具有同种同源性。结论严格无菌技术操作、彻底冲洗腹腔、加强手术环境卫生的监管、加强术后切口的观察和护理、合理使用抗菌药物,可降低腹部手术切口感染的发生率。

小儿胸壁良性血管内皮瘤1例报告

血管内皮瘤是血管瘤的一种，临床上较少见，易误诊。本院于去年收治1例，现报告如下。

福寿螺在湖南的分布现状、危害与扩散风险预警

福寿螺（PomacescanaliculataLamark）是原产于南美的淡水螺^[1]，于20世纪80年代被引入亚洲^[2]后，成为东南亚各国严重危害水稻的有害入侵生物^[3-6]，引起水稻产量损失10％一90％[7],印尼爪哇岛4个重要水稻产区遭受福寿螺灾害，从2000年到2003年，其危害面积扩展了170倍。福寿螺是世界100种恶性外来人侵物种中仅有的一种水生螺^[8]也是国家环保局公布的首批入侵我国的16种“危害最大的外来物种”之一。