改良切口与止点重建在闭合性骨性锤状指治疗中的临床应用

目的探讨改良切口与止点重建治疗闭合性骨性锤状指的临床疗效。方法收集2017年5月—2023年2月,在中山市中医院显微创伤骨科采用改良切口与锚钉结合双枚克氏针交叉固定止点重建的治疗新鲜闭合性骨性锤状指患者18例,其中男15例,女3例,年龄16—50岁,术后观察切口愈合情况、并发症发生率及患指功能恢复情况。结果病例均获得随访,观察时间3—18个月,术口均一期愈合,无皮肤感染坏死、线结外露、皮肤刺激等切口并发症发生,术区舒适性良好;未发现克氏针松动、骨块重新移位、骨不愈合等并发症;1年后随访未见明显垂指畸形复发;参照Dargan功能评定方法:优12例,良6例;所有患指远指间关节主动屈伸功能恢复良好。结论采用改良切口与止点重建治疗闭合性骨性锤状指具有切口并发症少、术区视野显露良好、伸肌腱止点骨块固定可靠、避免住院二次手术等优点,能尽量完整重建手指原有肌腱、骨块及关节解剖对合关系,疗效满意。

腹股沟髂骨皮瓣修复手部复合组织缺损的疗效观察

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法对20例因外伤致手部皮肤软组织合并骨缺损的患者,采用带旋髂浅血管蒂的腹股沟骨皮瓣修复,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走形方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,术中勿损伤旋髂浅动脉。结果术后骨皮瓣全部成活,随访4-24个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意。10周后骨缺损达临床愈合。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣血供丰富,切取简便,损伤小,是修复手部复合组织缺损的一种较理想的方法。

掌侧T型锁定钢板结合植骨治疗老年人桡骨远端不稳定型骨折

目的:评价锁定加压钢板结合植骨治疗老年人桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法:对32例老年性桡骨远端粉碎骨折采用掌侧锁定加压钢板内固定结合异体骨植骨进行手术治疗。术后通过随访,并对随访资料进行分析、研究。结果:依据Gart-land和W erley临床功能评分标准评定,优良率达到93.8%。结论:老年骨质疏松性桡骨远端粉碎骨折采用掌侧T形锁定加压钢板结合植骨内固定,能提供稳定的固定,宜早期功能训练,避免背侧固定固有的并发症,有效防止复位丢失,是一种疗效可靠的治疗方法。

离心力场中Al2O3纤维多孔体中的过临界渗透现象

针对离心渗透过程,以Al2O3纤维制成多孔预制体,在室温条件下,开展了水银在多孔预制体中的离心渗透试验研究,采用X射线透射仪对过临界渗透试样进行拍片。测试结果表明,水银在多孔预制体中的过临界渗透是以滴流、离散的柱状流和断续的片状流等形式向前渗透。初始界面上,在某些满足渗透条件的孔隙中先行发生离散渗透,到达预制体的尾部后积聚并反向密实填充。这种在初始界面上局部发生的离散渗透,使得同一界面上孔径相同的其他孔隙中发生渗透的几率大大降低,主要原因是固定转速下,初始界面的离心力随着水银的渗入而减小。渗透试样的透射结果显示,离心力场中产生的科氏力对离散渗透流型有重要的影响。

大收肌腱骨皮瓣修复跟区复合组织缺损27例

跟腱及跟骨合并跟区皮肤复合缺损在临床较为常见,其缺损修复至今仍是创伤外科领域中的棘手问题。自高建明等[2]首先报道利用吻合膝降血管的大收肌腱骨皮瓣修复足跟复合缺损以来,国内使用此方法修复足跟复合缺损成功的病例报道较少。2004年12月至2009年7月,我院采用带血管的大收肌腱骨皮瓣治疗跟腱止点伴跟骨及跟区皮肤缺损患者27例,疗效满意,现总结报告如下。

氢气机循环的热力学分析及其变化特征

对氢发动机各过程进行了热力学分析 ,建立了氢气机循环的数学模型并进行了计算机模拟 .结果表明 ,氢气机有良好的燃烧特性和散热条件 ,其热效率与常规燃料相当 ;当过量空气系数在合适的范围内变化时 ,发动机可以正常工作 ;

涡轮增压氢发动机加速特性的分析和改进

发动机废气驱动涡轮增压器可以提高发动机的升功率 ,而涡轮增压器突然加速的响应滞后为增压氢发动机用于车辆牵引产生了特有的困难。该文研究了发动机瞬态特性的相关问题 ,如调速器特性、喷氢装置特性、发动机和增压器的速度变化 ,涡轮增压器的工况迁移和参数的变化等。研究表明 ,涡轮当量通流面积的变化对发动机的过渡特性影响不大 。

切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨切开复位掌背侧双钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 27例桡骨远端不稳定性骨折,其中C2型16例,C3型11例,均采用切开复位掌背侧双钢板内固定治疗,术后随访,X线片量关节面复位情况、桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围、是否存在正中神经损伤及背侧肌腱激惹等。结果 27例经随访6～12个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症。结论切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效确切。

金属氢化物吸附和脱附过程的数值分析

结合化学吸附的机理，提出圆柱筒型金属氢化物吸氢、放氢的物理和数学模型．以金属氢化物ＬａＮｉ４．７Ａｌ０．３为例进行数值模拟，计算了不同时间的金属氢化物的反应锋面位置、热流量和吸氢量等参数．还研究了不同边界条件下，金属氢化物吸氢、放氢的传热传质情况及金属氢化物导热系数对金属氢化物的吸附、脱附的影响，并对不同类型金属氢化物在相同条件下的吸附性质进行了对比．研究证明：利用金属氢化物贮氢，应尽量减薄反应层的厚度；氢气的压力越高，吸附反应的速度越快；外界冷却水的温度对吸氢、放氢有明显影响；金属氢化物的导热系数越大，吸附反应的速度也越快．

支具调控下早期锻炼及熏洗治疗屈肌腱粘连的临床研究

目的:评价手部功能支具调控下进行早期功能锻炼及骨洗2方熏洗对减轻屈肌腱粘连的临床疗效与安全性。方法:采用随机对照试验,确定了97例屈肌腱损伤术后患者。拟通过屈肌腱修复术后,49例应用手部功能支具调控下进行早期主、被动功能锻炼及骨洗2方熏洗;另48例石膏托固定4周后进行功能锻炼及常规中药熏洗。治疗12周,4周为1个疗程。采用美国手外科学会推荐的TAM(Total Active Movement,TAM)系统评定方法,分别在第4周、8周及12周末评价两组的手功能TAM,并对两组数据进行比较。结果:4周末、8周末、12周末,实验组TAM改善均优于对照组。实验组优良率100%,对照组优良率81.82%。经Ridit检验,两组数据之间的差异有显著性(P<0.05)。结论:手部功能支具调控下进行早期功能锻炼及骨洗2方熏洗,安全系数大,能够显著减轻肌腱修复术后的粘连,改善患者手部的功能。

涡轮增压氢气机工作过程的特征和变化

从增压氢发动机的数学模型出发 ,对其工作过程进行了模拟 ,进而对运行性能进行了计算和预测。根据氢发动机的燃烧与热负荷工况确定了增压参数 ,由插值和叠代试算得到了增压器与氢发动机的运转工况。研究表明 ,适当选取发动机的压缩比和点火提前角可提高氢发动机的工作效率、降低燃料消耗。混合气成分的变化与增压压力。

黄龙通络汤内服治疗周围神经损伤的临床研究

目的观察常规神经外膜端端缝合的基础之上配合自制黄龙通络汤内服治疗周围神经损伤的疗效,探索一种新的治疗周围神经损伤的方法。方法选择周围神经断裂患者72例,随机分为治疗组和对照组。2组在常规神经外膜端端缝合的基础上,治疗组在术后予以自制黄龙通络汤加减内服,对照组予以甲钴胺静脉滴注及内服。2组疗程均为12个月,观察2组患者术后3个月、6个月、12个月的神经感觉、运动、神经电生理情况。结果术后12个月,治疗组神经功能改善情况明显优于对照组。结论在神经损伤术后应用黄龙通络汤,可明显促进周围神经的再生。

红花注射液在断指再植术后的临床应用

目的观察红花注射液对断指再植术预后的影响。方法选择在断指再植术后患者50例,按随机分配方法分治疗组和对照组,对照组给予无菌生理盐水、治疗组给予红花注射液外用冲洗;观察有关指征的变化。结果治疗组显效率高于对照组。结论红花注射液在断指再植术后对伤指血循环有促进作用。

燃氢发动机与汽油机的车用性能对比和分析

借助数学模型和数字仿真 ,对燃氢发动机的稳态特性和动态特性进行分析研究。研究表明 ,与汽油机相比 ,氢气机表现了卓越的稳态性能。氢燃料特有的高热值和良好的燃烧性能 ,使氢气机的过渡过程特性尤为优良。它适于车辆特别是战车的动力源。

套管负压吸引结合挂针缝合固定技术在下肢大面积潜行皮肤撕脱伤中的临床应用

目的:探讨套管负压吸引结合挂针缝合固定技术的临床疗效。方法:采用套管负压吸引结合挂针缝合技术治疗下肢大面积潜行皮肤撕脱伤,观察其临床疗效。结果:本组患者8例全都获得随访,所有患者急诊手术后套管负压吸引挂针缝合固定的潜行套脱区皮肤均基本成活,3例患者仅余留散在小于12cm表皮坏死创面经换药后痊愈;游离皮片植皮区皮片成活率70%~80%3例,经行二次清创再次植皮后痊愈;其中2例涉及足踝及足跟部皮肤脱套伤患者术后发生皮肤缺血坏死,予以二期行胫后动脉穿支隐神经营养皮瓣、腓肠神经营养皮瓣修复后获得痊愈。所有患者均未发生明确深层组织感染坏死、骨髓炎、败血症、气性坏疽、大出血等严重并发症,经随访2~8月,患肢局部散在疤痕增生,感觉基本恢复;游离植皮区患肢肤色留有不同程度色素沉着,潜行撕脱区皮肤颜色良好,外观基本正常,感觉满意。结论:积血积液残留和缺乏合理有效固定,是导致潜行套脱区皮肤大面积坏死的重要原因;彻底清创、有效判定皮肤血运边界、持续均匀有效的引流及合理有效的固定,是治疗大面积潜行皮肤脱套伤取得良好疗效的关键。套管负压吸引结合挂针缝合技术有效解决了皮下引流与撕脱皮肤固定难题,大大提高了皮肤存活率,费用低廉,疗效较满意,值得临床推广使用。

基于热电厂的热电冷三联产技术及评价标准

论述以原有热电厂为基础建立的热电冷联供系统的可行性、经济性和节能效率。该系统对城市局部的自有热网建设有所裨益 ,并能满足社会需求。经济分析证明 ,采用高参数的锅炉和汽轮机更具优势。

中西医结合治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：40例患者分为2组各20例,治疗组行外侧L型入路切开复位内固定,术后配合中药汤剂治疗,对照组行闭合撬拔复位克氏针内固定的疗法,6周和3个月后观察疗效,并随访6~12个月。结果：2组G issane’s角的恢复有显著统计学差异（P〈0.01）,Maryland评分有统计学差异（P〈0.05）,治疗组均优于对照组。结论：中西医结合治疗跟骨关节内骨折对患足功能的恢复具有显著疗效。

田七口服液对髋部骨折患者血液高凝状态影响

目的探究田七口服液对老年髋部骨折患者血液高凝状态影响。方法将符合纳入标准的老年髋部骨折患者160例随机分成观察组和对照组,2组各80例均予常规基础治疗,观察组采用田七口服液口服+低分子肝素钙皮下注射治疗,对照组单纯采用低分子肝素钙皮下注射治疗,观察比较2组治疗前后出血量变化、血液流变学的影响、血清中FIB、DD、HGB水平变化及术后DVT发生率。结果 2组病例均未发现出血增多及其他严重不良事件;与对照组比较,观察组可显著减少术后24 h引流量(P<0.05);观察组对血液流变学各项指标的改善作用均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后更有助于恢复患者血小板、DD、FIB及HGB值(P<0.05);2组最大肿胀率相当,但能减少治疗组术后DVT发生率(P<0.05)。结论田七口服液安全、便捷、可靠,可降低抗凝药物用药风险,有效改善髋部周围骨折患者血液高凝状态,降低DVT发生率,减少围手术期失血、改善贫血,减轻患者经济负担。

中医药现状与发展的思考

中医药为人类健康作出过巨大贡献,然而现在却处于萎缩与衰退局面。中医的萎缩是中华民族传统文化传承弱化的典型表现,也是有关方面对党的"弘扬中医"政策执行不力与资金支持不足,以及现行中医人才培养与管理体制不当,再加上中医药发展的外部环境不利等多种因素共同造成的。为扭转中医药现状,需大力推行医疗体制改革,有效遏制利益集团对医疗利润的无休止追求,回归医疗本质;同时要以国家政策和政府资金支持为保障,以人才队伍建设为核心,齐心协力,才有望实现中医药的复兴与腾飞。

腹股沟复合组织瓣结合自体肌腱移植修复手背复合组织缺损的临床应用

目的：总结应用带旋髂浅动脉为蒂的腹股沟复合组织瓣结合自体肌腱移植修复手背复合组织缺损的可行性及临床经验。方法：从2009年7月～2013年9月，以旋髂浅血管供血为解剖学基础，设计腹股沟复合组织瓣，修复手背软组织合并掌骨及伸肌腱缺损患者20例。结果：20例患者均获得随访，随访时间为10～15个月，平均12个月。20例患者均取得理想效果，愈合时间平均为4个月，术后患肢外观满意，手指功能恢复良好。结论：以旋髂浅动脉为蒂的腹股沟复合组织瓣结合自体肌腱移植方法来修复手背复合组织缺损，手术操作简单，疗效可靠，是目前手背软组织合并掌骨缺损的首选治疗方法。