宣肺止嗽合剂治疗急性支气管炎(风邪犯肺证)随机双盲多中心研究

目的观察宣肺止嗽合剂对急性支气管炎(风邪犯肺证)患者中医证候及生活质量的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究,在19个平行中心进行观察,将240例急性支气管炎(风邪犯肺证)患者分为试验组和对照组,每组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,疗程均为7 d。比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(the Leicester cough questionnaire,LCQ)评分。结果最终完成试验者232例,其中试验组118例,对照组114例。治疗后,两组中医证候积分降低,LCQ中生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分均升高,试验组改变更为明显(P<0.01)。两组上述指标在治疗后、治疗后较基线的差值均有统计学意义(P<0.01)。全分析集(full analysis set,FAS)及符合方案集(per protocol set,PPS)结果一致。结论宣肺止嗽合剂可以明显改善急性支气管炎(风邪犯肺证)患者中医证候,提高其生活质量。

宣肺止嗽合剂治疗感染后咳嗽(风邪犯肺证)的有效性及安全性的随机、安慰剂对照、双盲、多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂治疗感染后咳嗽(风邪犯肺证)的安全性和有效性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验,纳入240例患者,按1∶1的比例分为试验组120例和对照组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,两组均20 mL/次,每日3次,疗程7 d。比较两组患者咳嗽视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、咳嗽缓解和消失情况、临床疗效及用药安全性。结果有效性评价采用全分析(full analysis set,FAS)集及符合方案(per protocol set,PPS)集分析,安全性指标以安全性(safety set,SS)集进行分析。结果240例患者均进入SS集,238例进入FAS集(试验组和对照组均为119例),227例进入PPS集(试验组114例、对照组113例)。PPS与FAS分析均显示两组咳嗽VAS评分治疗后均较本组基线下降,且试验组下降更为明显(P<0.01)。试验组咳嗽缓解率及消失率、治疗有效率均明显高于对照组(P<0.01),试验组咳嗽缓解时间短于对照组(P<0.05)。试验组2例患者发生2例次不良事件,对照组3例患者发生5例次不良事件,组间差异无统计学意义(P>0.05)。经分析,上述不良事件与试验药物可能无关或肯定无关。结论宣肺止嗽合剂治疗感染后咳嗽(风邪犯肺证)疗效确切,安全性较高。

宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响观察:一项随机、安慰剂对照、双盲、多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验,纳入240例患者,按1∶1的比例分为试验组120例和对照组120例。试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,两组均20 mL/次,每日3次,疗程7 d。比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分)评分,并采用全分析(full analysis set,FAS)集及符合方案(per protocol set,PPS)集进行分析。结果238例进入FAS集(试验组和对照组均为119例),227例进入PPS集(试验组114例、对照组113例)。PPS与FAS分析均显示,治疗后,两组中医证候积分降低,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分升高,试验组改变更为明显(P<0.01)。两组上述指标在治疗后、治疗后-基线的差值均有统计学意义(P<0.01)。结论宣肺止嗽合剂可以明显改善感染后咳嗽(风邪犯肺型)患者中医证候,提高其生活质量。

营养不良-炎症评分在终末期肾病患者营养评估中的应用

目的:探讨营养不良-炎症评分在终末期肾病患者营养状态评估中的作用。方法:选择终末期肾病患者66例,分别应用营养不良-炎症评分(MIS)和主观综合营养评价法(SGAN)进行营养评估,同时测定人体学指标和各种生化指标。分别将MIS和SGAN的营养不良评分(MS)均值与各种客观营养指标进行相关分析。结果:MIS为(11.81±4.21)分,与年龄、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、体质量指数(BMI)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)以及血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总铁结合力(TIBC)、血红蛋白(Hb)、肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均显著相关(P<0.05),而MS为(5.76±1.24)分,与年龄、TSF、MAC、BMI、Alb显著相关(P<0.05)。在控制年龄、身高、体质量影响后,偏相关分析仍显示,MIS与nPCR、Alb、PA、TIBC、TC和hs-CRP存在相关性(P<0.05),而未发现MS与其他指标相关(P>0.05)。结论:MIS作为一种定量营养评估方法,能够更全面、准确地反映终末期肾病患者的营养状态。

终末期肾病患者抑郁状态与炎症及营养不良的关系

目的:探讨终末期肾病患者抑郁状态与炎症和营养不良的关系。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和改良主观全面营养评价法(MSGAN)对63例终末期肾病血透患者分别进行抑郁状态、炎症和营养不良的评估,同时测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等生化指标。根据HAMD评分将患者分为2组,HAMD评分≥17分为抑郁组,HAMD评分<17分为对照组,分别进行炎症和营养不良的评估。结果:抑郁组28例(44.44%),hs-CRP、营养不良评分(MS)明显高于对照组(P<0.01),血清Alb、PA、SF、Hb明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),而BUN、SCr2组差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示HAMD评分与年龄、糖尿病、hs-CRP和MS值呈明显正相关(P<0.05),与Alb、PA、SF、Hb和体质量指数呈负相关(P<0.05),而与性别、透析时间、BUN、SCr无明显相关(P>0.05)。结论:终末期肾病患者抑郁状态与炎症和营养不良密切相关,对于伴有hs-CRP增高的营养不良患者在排除潜在的躯体疾患后应重视对其抑郁状态的评估。

小剂量帕罗西汀对维持性血液透析抑郁症患者炎症及营养不良的影响

目的探讨小剂量帕罗西汀对维持性血液透析抑郁症患者炎症和营养不良的影响。方法对45例维持性血液透析抑郁症患者采用帕罗西汀10 mg/d治疗8周,治疗期间观察药物不良反应;治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和改良主观全面营养评价法(MSGAN),对患者分别进行抑郁状态、炎症和营养不良的评估,同时测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等生化指标。结果治疗后患者HAMD评分22.14±7.23 vs14.25±6.51、hs-CRP(10.58±4.53)mg/L vs(6.42±2.45)mg/L及营养不良评分(MS)18.74±6.58 vs 13.26±5.33均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),血清Alb、PA、SF、Hb、BUN水平较治疗前提高(P<0.01,P<0.05),而SCr、Ca、P及iPTH治疗前后未见明显差别(P>0.05)。患者不良反应发生率为11.11%,均可耐受。结论小剂量帕罗西汀能有效减轻维持性血液透析抑郁症患者的抑郁状态,同时改善患者的微炎症状态和营养不良。

血液透析、微炎症对慢性肾衰竭患者呼吸功能的影响

目的探讨慢性肾衰竭患者呼吸功能改变及血液透析、微炎症对其影响。方法选择天津医科大学第二医院血液净化中心42例慢性肾衰竭患者于透析前后分别进行肺功能测定,同时应用超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行微炎症状态的评估,根据hs-CRP水平将患者分为2组,hs-CRP>10mg/L为A组,hs-CRP<10mg/L为B组,分别进行肺功能比较。结果慢性肾衰竭患者用力肺活量(FVC),1s用力呼气容积(FEV1.0),呼气流量峰值(PEF),一氧化碳肺弥散量(DLco),25%肺活量最大呼气流量(V25),50%肺活量最大呼气流量(V50)以及呼吸肌功能指标最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)均明显低于健康志愿者(P<0.01),其中A组患者FVC,FEV1.0,PEF,MIP,MEP低于B组(P<0.01,P<0.05),而V25、V50、DLco差异无显著性(P>0.05)。Pearson相关分析显示hsCRP与FVC、FEV1.0、PEF、MIP以及年龄、血清白蛋白(AlB)、血清肌酐(SCr)、血清转铁蛋白(STFR)明显相关(P<0.01),与MEP、血红蛋白(Hb)和前白蛋白(PA)相关(P<0.05),而与性别、透析疗程时间、V25、V50、DLco无明显相关(P>0.05)。血液透析后患者肺功能参数FVC、FEV1.0、PEF明显改善(P<0.01),V25、V50、DLco较透析前改善(P<0.05),而MIP、MEP透析前后无明显变化(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患者通气功能、弥散功能和小气道功能均明显下降,呼吸肌强度亦明显减弱,微炎症状态与通气功能和呼吸肌功能密切相关,血液透析可使部分呼吸功能损害明显改善。

维持性血液透析患者呼吸功能损害与炎症、营养不良的关系

目的:探讨维持性血液透析患者呼吸功能损害与炎症和营养不良的关系。方法:对45例维持性血透患者进行肺功能测定,并应用超敏C反应蛋白(hs-CRP)和改良主观全面营养评价法(MSGAN)对患者进行微炎症状态和营养不良的评估。结果:患者肺功能参数用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1.0)、呼气流量峰值(PEF)、一氧化碳肺弥散量(DLco)、25%肺活量最大呼气流量(V25)及50%肺活量最大呼气流量(V50)低于健康志愿者(对照组),呼吸肌功能指标:最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)也均低于对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示MSGAN测得的营养不良评分(malnutritionscore,MS)与FVC、FEV1.0、MIP、MEP、年龄、血清白蛋白(Alb)、hs-CRP及血清肌酐(SCr)相关(P<0.01或P<0.05);hs-CRP与FVC、FEV1.0、PEF、MIP、年龄、Alb、SCr、MS、MEP、血红蛋白(Hb)及前白蛋白(PA)相关(P<0.01或P<0.05)。MS和hs-CRP与性别、透析时间、V25、V50、DLco及血清钙、磷、全段甲状旁腺激素均无明显相关(P>0.05)。结论:维持性血液透析患者通气功能、弥散功能、小气道功能均明显下降,呼吸肌力亦明显下降,上述呼吸功能损害部分与微炎症状态和营养不良密切相关。

结肠途径治疗对慢性肾脏病患者胃肠激素及胃肠动力的影响

目的:探讨结肠途径治疗对慢性肾脏病(CKD)患者胃肠激素和胃肠动力的影响。方法:92例CKD 3b期~4期患者组成CKD组并随机分成A、B两组,A组给予常规治疗+结肠途径治疗,B组给予常规治疗。45例健康体检者组成对照组。应用ELASA法测定血浆胃泌素(GAS)、胃动素(Mot)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)等胃肠肽激素水平,应用氢呼气试验(HBT)测量口-结肠转运时间(OCTT)。比较CKD组、对照组消化道症状评分(GI评分)、胃肠肽激素、OCTT等指标,同时比较CKD A、B两组治疗前、后GI评分、胃肠肽激素、OCTT及部分生化指标。结果:CKD组GI评分、GAS、MOT、SS、CCK水平较对照组升高(P<0.05),OCTT时间延长(P<0.05)。与B组比较,A组患者治疗后GI评分下降,血清GAS、MOT、SS以及Scr、BUN、UA、K水平下降,OCTT时间缩短(P<0.05),而CCK、Na、Cl等指标未见明显变化(P>0.05)。结论:CKD患者普遍存在胃肠功能紊乱,表现为GI评分增高、以胃排空延迟为主要表现的胃肠动力障碍以及多种胃肠肽激素水平异常升高,结肠途径治疗可以显著减轻患者胃肠道症状、缩短口-结肠转运时间,降低部分异常升高的胃肠肽激素水平,从而改善CKD患者的胃肠功能紊乱。

左-卡尼汀对维持性血液透析患者脂质代谢的影响

目的探讨左-卡尼汀对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法对63例维持性血液透析患者于每次透析结束后静脉注射左-卡尼汀1g，共治疗12周。治疗前后测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及其亚组分（HDL2-C，HDL3-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等指标。选择同期正常对照组30例。结果治疗组患者血清TG、VLDL-C明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），HDL-C、HDL2-C明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而TC、HDL3-C和LDL-C两组比较无明显差异（P〉0．05）。治疗后治疗组血清TG、VLDL-C水平下降，治疗前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），HDL-C、HDL2-C明显增加（P〈0．01），而TC、HDL3-C和LDL-C水平无明显变化（P〉0．05）。结论左-卡尼汀通过降低血清TG、VLDL-C水平，提高HDL-C、HDL2-C浓度改善维持性血液透析患者脂质代谢异常。

造影剂肾病的诊疗进展

本文综述了造影剂肾病的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、治疗及预防。

高校思政教师参与党建工作实践思考

高校党建工作有着主体多样性、内容广泛性、实践性、交叉性等特征,高校思政教师可结合专业实际积极参与党建工作,从而深化理论认识,提升综合素质,进一步发挥"战斗堡垒作用"。

左-卡尼汀对维持性血液透析患者急性时相蛋白合成的影响

目的:探讨左-卡尼汀在调节维持性血液透析患者急性时相蛋白合成中的作用。方法:选择132例维持性血液透析患者,随机分为LC组66例和对照组66例。治疗前和治疗3个月后测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、改良主观全面营养评价法营养不良评分(MS)、体质量指数(BMI)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)以及血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(Tf)、血红蛋白(Hb)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等生化指标。结果:2组治疗前各项指标比较差别无统计学意义(P>0.05)。3个月后LC组hs-CRP、MS水平较治疗前明显降低(P<0.01),血清Alb、PA、Tf、Hb、BMI和nPCR水平较治疗前提高(P<0.01或P<0.05),对照组Hb、PA较前提高P<0.05)。治疗3个月后LC组hs-CRP、MS低于对照组(P<0.01),血清Alb、PA、Tf、BMI和nPCR高于对照组(P<0.05)。结论:左-卡尼汀通过抑制正性时相蛋白合成,促进负性时相蛋白合成有效调节维持性血液透析患者的急性时相反应,从而改善患者的微炎症状态和营养状况。

成纤维细胞生长因子-23在肾脏疾病中的作用

本文综述了FGF-23的结构、生化特性及其在肾脏病中的作用。

62例终末期肾病患者营养状态的评估与分析

目的探讨改良主观综合性营养评估法(MSGA)对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析患者营养状态的评估作用。方法应用MSGA对62例ESRD维持性血液透析患者进行营养评估,将MSGA的营养不良评分(MS)与各项客观营养指标进行相关性分析。结果MS平均值为(18.57±6.34)分,与年龄和超敏C反应蛋白(hs-CRP)呈正相关(P均<0.05),与体质量指数(BMI)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(Tf)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)呈负相关(P均<0.05)。偏相关分析显示,MS与nPCR、Alb、PA、Tf、TC呈负相关(P均<0.05),与hs-CRP呈正相关(P<0.05)。结论MSGA是一种能够更准确地反映ESRD维持性血液透析患者营养状态的定量营养评估方法。

创新能力培养视角下思政课教学改革思考

大学生创新能力培养有其现实性和必要性,伴随着时代发展,社会对大学生综合能力的要求越来越高,创新能力的培养成为高校的一项重要任务,思政课教学改革必须根据客观实际,积极培养大学的创新能力,从而推动思政课教学走向新的层面,培养合格的中国特色社会主义建设者和接班人。

人文素质教育视角下医学生道德行为习惯培养研究

基于人文素质教育,通过加强人文学科教学、道德实践、提升道德追求、开展第二课堂教学、加强实践基地建设等途径,可以提升医学生的道德行为习惯,医学生道德行为习惯的提升,能够有效促进医学高校教育教学改革。

大学生人文素养培养思考

当前部分大学生呈现出知识面单一,综合素质相对不高等现象。重专业,轻人文的现象越来越引起国家社会的高度重视。究其原因,受传统教育及社会转型时期等因素的影响,部分大学生相对浮躁,对职业素养的理解相对单一。作为中国特色社会主义事业重要接班人的大学生,应结合文化软实力提高的契机,有效提升人文素养,从而提升综合素质,实现人生理想。

工匠精神视角下医学人文教育初探

工匠精神是一种重要的职业道德价值观,随着时代的发展人们在追求高效能的同时,必须要继承发扬好工匠精神,扎实推进改革、创新。将工匠精神融入医学人文教育,可以推动医学人文教育教学改革、提升医学生职业素养、推动医学创新。