补阳还五汤联合电针神庭、百会对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的影响

目的观察补阳还五汤联合电针神庭、百会对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选取2019年1月至2022年12月期间于我院门诊及住院治疗的60例阿尔茨海默病患者,经判别符合纳入标准后,分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补阳还五汤联合电针神庭、百会治疗。比较治疗前和治疗28天后两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、中医证候积分的变化。结果治疗后,两组患者MoCA评分、MBI评分均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合电针神庭、百会更能改善阿尔茨海默病患者认知功能,显著提高日常生活自理能力,本疗法值得康复治疗过程中开展。

经颅直流电刺激治疗对卒中后认知障碍患者的影响

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗对卒中后认知障碍(PSCI)患者的临床效果和对血清神经损伤标志物水平的影响。方法:选取2021年6月至2023年3月福建中医药大学附属康复医院收治的62例PSCI患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组接受基础治疗同步tDCS刺激,对照组接受基础治疗同步tDCS假刺激,共持续治疗4周。比较两组患者临床疗效、认知功能、日常生活能力、神经损伤标志物及炎症指标水平。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者S100β蛋白、白细胞介素–6(IL–6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:tDCS可明显改善PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力,提高临床疗效,这可能与调节神经损伤标志物水平相关,从而促进神经损伤的恢复。

揿针治疗脑卒中后偏侧忽略的临床研究

目的:观察揿针治疗脑卒中后偏侧忽略的临床疗效。方法:将我院收治的60例脑卒中后偏侧忽略患者随机分为揿针+常规康复训练组(治疗组)30例和假揿针+常规康复训练组(对照组)30例。比较两组治疗前及治疗4周后的CBIT-HK、MMSE、FMAS、MBI评分。结果:治疗后两组偏侧忽略、认知功能、运动功能、日常生活能力评分均明显改善,且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:揿针治疗脑卒中后偏侧忽略效果较佳,且可改善患者的认知、运动及日常生活能力,可在临床推广使用。

福州市脑卒中患者社区康复需求调查分析

脑卒中是脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害,具有发病率高、致死率高、致残率高的特点,残障率高达75％[1].如何能使脑卒中患者急性期后得到持续的康复训练,恢复肢体功能,提高生活质量,回归社会角色,已成为我国亟待解决的公共卫生问题.《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见121（中发[2008]7号）》明确提出将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容,逐步实现残疾人人人享有康复服务,大力开展社区康复,推进康复进社区,服务到家庭.本研究旨在了解福州市脑卒中患者出院后的日常生活活动能力、主要功能障碍、家居环境改造、脑卒中患者急性期后接受康复的总体情况及未接受社区康复原因,为制定脑卒中患者社区康复的实施方案提供参考.

金刚烷胺治疗创伤性颅脑损伤的临床应用及作用机制的研究进展

创伤性颅脑损伤是一种常见的多发病,近年发病呈增长趋势。金刚烷胺除了具有抗病毒、抗帕金森作用外,目前有较多的研究报道金刚烷胺可应用于创伤性颅脑损伤后的治疗,包括意识障碍、认知功能与行为等。本文对金刚烷胺治疗创伤性颅脑损伤的临床应用及作用机制进行归纳总结,为进一步的研究提供依据。

中国东部地区缺血性脑卒中病例对照研究及健康教育启示

目的探索中国东部地区缺血性脑卒中发病因素中可以干预的一些因素,为降低中国东部地区缺血性脑卒中患者的发病率和病死率提供建议。方法对2013年1月~2016年8月在福建中医药大学附属第二人民医院体检中心、福建中医药大学附属人民医院体检中心、福建中医药大学附属康复医院、福建省立医院、福建中医药大学附属温州市中医院、河南中医学院第一附属医院、山东中医药大学第二附属医院、广州中医药大学附属第一医院,参加义诊的出院后403例缺血性脑卒中患者和403例健康体检者进行回顾性的病例对照研究。回顾性分析两组的基本情况(年龄、性别、腰围、婚姻、教育程度、腰围、BMI、舒张压、收缩压)、既往史(心脏病史、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、TIA病史)、个人史(吸烟史、饮酒史)和家族史(家族心脏病、家族糖尿病、家族高血压、家族脑卒中)等20个因素。对各相关因素进行单因素的χ2检验,对差异有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic回归分析。结果缺血性脑卒中的发病是许多因素共同作用的结果 ,对两组的20个危险因素进行χ~2检验,其中有统计学意义的因素有6个,分别是高血压病、糖尿病、心脏病、血脂异常、肥胖、TIA病史。BMI、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂及TIA疾病史与缺血性脑卒中呈正相关(P<0.05),其中病例组的TIA病史及高血压病史对缺血性脑卒中发病的影响最大,其相对危险度为对照组的6.42及3.62倍。两组在血压、腰围、吸烟、饮酒、家族史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以缺血性脑卒中是否发生为因变量,将上述有统计学意义的单因素作为自变量进行多因素的Logistic回归分析,经回归分析得出:心脏病、BMI、TIA、高血压病史4个因素是影响本地区缺血性脑卒中患者的独立危险因素(P<0.05),其中TIA病史与高血压仍然是最重要的独立危险因素,OR值分别为4.57、3.90倍。结论在缺血性脑卒中的综合防治中,应从健康的生活方式出发,及时控制高血压、心脏病、服用抗血小板药物,做到一二级预防相结合。

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐对血管性认知功能障碍患者认知功能及日常生活能力的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对血管性认知功能障碍患者认知功能及日常生活能力的影响。方法:选择2018年7月-2019年6月就诊于本院的脑梗死患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规药物及多奈哌齐治疗,试验组患者在此基础上给予rTMS联合治疗。两组患者均于治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知量表(MoCA)量表进行认知功能评估,改良Barthel指数评估日常生活自理能力情况的变化。结果:治疗前,两组患者的MoCA及改良Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MoCA评分较治疗前均明显改善(P<0.05),试验组的MoCA评分及延迟回忆、语言功能明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试组治疗后改良Barthel指数评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合多奈哌齐更能改善血管性认知功能障碍患者认知功能、记忆功能、言语功能,并提高日常生活自理能力的效果显著,该疗法值得康复治疗过程中开展。

大面积脑出血致混合型异己手综合征1例报告并文献分析

大面积脑出血合并异己手综合征临床少见,本文就1例患者进行详细报道,为临床诊治提供参考。1病例资料男性,62岁,右利手,以“左侧肢体无力24 d”为主诉于2020年1月15日来我院康复治疗。24 d前出现左侧肢体无力,伴恶心、呕吐、二便失禁,1 d后出现人事不省、呼之不应,行头部CT示“右侧脑出血破入脑室”,予内科保守治疗,约10 d后逐渐转醒,醒后左侧肢体无活动,反应稍迟钝,可部分理解家人言语,饮水呛咳,但时有胡言乱语,幻觉,后转我院康复治疗。

电针对非痴呆型血管性认知障碍患者注意力及日常生活能力的影响

目的观察非痴呆型血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment No Dementia,VCIND)患者经电针治疗后注意力的变化,并分析电针治疗前后改良Barthel指数能力的变化差异。方法40例符合纳入标准的患者随机分成电针组和对照组,每组20例。两组均接受常规药物及认知功能训练,电针组患者在此基础上加电针治疗。治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者进行认知功能评估,同时通过数字广度测验(DST)、符号数字转换测验(SDMT)量表评测注意力,改良Barthel指数评测日常生活自理能力。结果治疗前两组患者的MoCA、DST、SDMT评分及改良Barthel指数间差异显著(P>0.05);治疗后,两组患者MoCA、DST、SDMT及改良Barthel指数较组内治疗前均改善明显(P<0.05),电针组的DST、SDMT评分及总体有效率均显著高于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论电针治疗可更显著改善脑梗死患者的注意力,提高认知功能、日常生活自理能力。

肺康复联合常规康复训练对脑梗死患者临床疗效观察

目的:研究肺康复训练配合常规康复训练对脑梗死患者运动功能、日常生活能力及肺炎发生的影响。方法:将40例脑梗死患者分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组进行常规康复训练;治疗组在常规康复训练联合肺康复训练,在训练前、训练3周及3个月后均进行简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定、Barthel指数(MBI)评定、肺炎发生监测。结果:干预结束后,两组患者的简式FMA评分、MBI评分、肺炎发生率较治疗前均得到明显改善(P<0.05)。治疗组MBI评分明显优于对照组(P<0.05);两组的FMA评分、肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康复训练均能改善脑梗死患者的运动功能、日常生活能力并降低肺炎发生,但肺康复训练联合常规康复训练能显著提高患者MBI评分,更具有临床推广价值。

坐式八段锦对胸腰段不完全性脊髓损伤躯干控制障碍的影响

目的:观察坐式八段锦治疗胸腰段不完全性脊髓损伤后躯干控制障碍的临床疗效。方法:将60例符合入选标准的胸腰段不完全性脊髓损伤后躯干控制障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规康复训练,治疗组予坐式八段锦联合常规康复训练。两组在治疗前、治疗4 w后分别行竖脊肌、多裂肌及腹直肌表面肌电图检测以及平衡功能、日常生活能力评定。结果:治疗后两组的表面肌电信号、平衡功能、日常生活能力均明显改善,且治疗组比对照组改善更明显(P<0.05)。结论:坐式八段锦治疗胸腰段不完全性脊髓损伤后躯干控制障碍有效。

老年脊髓损伤患者临床特征的回顾性分析

目的 探讨老年脊髓损伤患者的临床特征。方法 回顾性分析福建中医药大学附属康复医院2013年1月1日至2020年12月31日住院的老年脊髓损伤患者的临床资料,包含AIS分级、年龄、损伤位置、病因等,进行统计分析及归纳总结。结果 共纳入191例患者,男性比例高,占69.11%,男性外伤因素(59.85%)为主,女性非外伤因素(71.19%)为主。平地跌倒(22.73%)为老年男性首要病因,炎症及脱髓鞘、肿瘤、平地跌倒(均占20.34%)共同为女性首要病因。老年人脊髓损伤最常见部位为颈段(48.69%),外伤性因素所致脊髓损伤最常见部位也是颈段(65.63%),非外伤性因素最常见为胸段(54.74%)。最常见的AIS分级依次为D级(47.64%)、C级(35.08%)、A级(8.90%)、B级(7.85%)。常见并发症为泌尿道感染、神经病理性疼痛、下肢静脉血栓。结论 外伤是老年男性脊髓损伤的主要因素,女性则以非外伤因素为主,颈段为外伤性脊髓损伤最常见部位,胸段为非外伤性最常见部位,最常见AIS分级为D级。最常见并发症为泌尿道感染、神经病理性疼痛、下肢静脉血栓。平地跌倒在老年脊髓损伤中占据重要位置,跌倒评估及预防尤其重要。

应用静息态功能磁共振评价高压氧治疗对改善创伤性颅脑损伤患者执行功能的作用

目的应用静息态功能磁共振(resting state function magnetic resonance imaging,rs-fMRI)观察高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)对改善创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者执行功能(executive function,EF)的作用。方法选取50例TBI后EF障碍患者,按照数字表法随机分为HBO组(n=25)和对照组(n=25),对照组接受常规基础治疗及EF康复训练,HBO组在对照组治疗的基础上加用HBO治疗,HBOT压力0.2 MPa,105 min/次,1次/d,5 d/周,共20次。所有受试者在治疗前后均应用画钟测验、中文版Stroop色词测验、韦氏成人智力量表相似性评分测验EF,同时采用rs-fMRI技术结合ReHo、ALFF分析方法,观察HBOT对TBI患者的大脑各区域代谢活动的强度、局部脑区神经元细胞同步性以及协调性改变情况,分析影像学数据与神经心理学量表评估结果的相关性。结果干预后2组间比较,HBO组Stroop-A耗时、Stroop-C耗时与正确阅读数及干扰效应评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同干预后,2组TBI患者共同脑区在顶上小叶ALFF值差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,HBO组差异脑区顶上小叶与干扰时间呈正相关(P<0.05)。HBO组差异脑区额中回与卡片A的正确阅读数呈正相关(P<0.05)。结论EF康复训练、HBO联合EF康复训练均能不同程度地改善TBI患者的EF;HBO联合EF康复训练对改善TBI患者的EF效果更好;HBOT改善TBI患者EF可能是通过调节额中回、顶上小叶脑区的自发活动及局部一致性而实现的。

Creutzfeldt-Jakeob病1例报告及临床特点分析

为提高对Creutzfeldt-Jakeob病(CJD)的认识,做到早期诊断。方法 分析1例散发型CJD病的临床资料。结果 进行性痴呆,意识障碍程度逐渐加重,并出现阵发性肌阵挛、吞咽障碍、二便失禁、肺部感染等。头颅MR示DWI双侧大脑半球皮层见高信号。脑电图示两侧半球见周期性三相波。脑脊液14-3-3蛋白阳性。结论 CJD病程进展迅速,以快速进行性痴呆为主要临床表现。头颅MR、脑电图、脑脊液14-3-3蛋白为早期、快速、准确诊断CJD的主要辅助检查。

脑外伤综合征康复治疗的研究进展

脑外伤综合征为患者在脑外伤治疗恢复过程中产生的一系列临床症状。由于缺乏有效的治疗手段,脑功能障碍往往迁延不愈,严重影响患者的工作与生活。目前,对于大脑高级功能的康复尚无完整的康复认知理论,主要治疗手段有药物治疗、高压氧、中医中药治疗等,本文通过分析各种方法对脑外伤综合征患者的影响,作一综述。

自我效能训练联合高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后认知障碍的随机对照研究

目的:探讨自我效能训练联合高频重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑梗死后认知障碍患者的认知功能、自我效能水平和心理状况的改善作用。方法:80例脑梗死后认知障碍患者随机分为自我效能训练联合rTMS组和rTMS组(对照组),每组均为40例。2组患者均接受常规治疗(药物治疗和认知康复训练),rTMS组同时接受高频rTMS治疗,自我效能训练联合rTMS组同时接受自我效能训练联合高频rTMS治疗,共治疗4周。治疗前及治疗4周后,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale)、Zung抑郁自评量表和Zung焦虑自评量表对患者的认知功能、自我效能水平和心理状况进行评估和比较。结果:2组患者的性别、年龄、病程、病灶侧别、受教育年限以及治疗前的MoCA评分、一般自我效能感量表评分、Zung抑郁自评量表评分和Zung焦虑自评量表评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者的MoCA评分、自我效能水平、Zung抑郁自评量表评分和Zung焦虑自评量表评分与本组治疗前相比,均有显著改善(P<0.05)。与rTMS组相比,自我效能训练联合rTMS组患者治疗4周后的MoCA评分、自我效能水平、Zung抑郁自评量表评分和Zung焦虑自评量表评分的改善均较rTMS组更为显著(P<0.05)。结论:自我效能训练联合高频rTMS治疗能够改善脑梗死后认知障碍患者的认知功能、自我效能水平和心理状况,且安全性高,有助于提高患者的生活质量。