桂滇黔地区局部晚期鼻咽癌同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗前瞻性临床研究

目的探究同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗桂滇黔交界地区局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法选取2021年7月~2022年7月于右江民族医学院附属医院收治来自桂滇黔交界少数民族地区,经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者80例为本次研究对象,将其随机分为对照组(标准同期放化疗)和观察组(在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗),每组各40例。对比两组患者的肿瘤标志物水平、氧化应激指标、不良反应、并发症及近期临床疗效的变化情况。结果治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCAg)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平明显降低,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)明显升高;且观察组的SCCAg、SF、CYFRA21-1、NO、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比,观察组的客观缓解率明显上升(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗可有效改善桂滇黔交界少数民族地区局部晚期鼻咽癌患者近期生存率及临床疗效,调节肿瘤标志物及氧化应激水平,缓解病情。

8例肺肠型腺癌临床病理特征分析

针对肺肠型腺癌(Pulmonary enteric adenocarinoa PEAC)的临床病理特点进行探讨。方法 该方法收集了8例PEAC临床数据,对TTF-1、NapsionA、CK7、CK20、CDX-2的表达采用免疫组化Envision检测;应用ARMS-PCR方法检测PEAC8患者的突变基因,并对相关文献资料进行审阅。结果 8例PEAC患者年龄45-76岁,6例以咳嗽、咳痰为临床表现,2例以胸痛为主要表现。实施手术1例,常规治疗2例,放弃治疗5例。免疫表型8例PEAC表达CK7,3例表达CDX-2,6例表达CK20,8例均不表达TTF-1和NapsionA。随访3-30个月,死亡1人,转诊、复诊2人。结论 PEAC需要综合诊断免疫组化表型,根据临床病史、影像学、病理组织等进行综合诊断。同时PEAC患者应行多基因检测和免疫相关蛋白检测,有助于筛选靶向治疗及免疫治疗的对象,指导个体化治疗。

颈部EBV阳性炎性滤泡树突状细胞肉瘤伴鼻咽癌1例

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性炎性滤泡树突状细胞肉瘤(Epstein-Barr virus-positive inflammatory follicular dendritic cell sarcoma,EBV+IFDCS)是一种具有低度恶性程度的罕见肿瘤,通常源自淋巴结或结外的滤泡树突状细胞(follicular dendritic cell,FDC),属于滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)中的一种特殊类型。

外周血Septin9基因甲基化检测在胃癌的临床应用价值探讨

目的研究胃癌患者外周血中Septin9基因甲基化(mSEPT9)异常表达情况,探讨其对胃癌诊断的临床应用意义。方法收集2019年11月至2022年2月在右江民族医学院附属医院行外周血mSEPT9检测患者,经筛选纳入胃癌组136例,胃炎组30例,无疾病证据组60例。分析各组外周血mSeptin9表达情况,探讨外周血mSEPT9检测对临床诊断胃癌的可行性;并比较分析mSEPT9检测与消化道肿瘤血清学指标CEA、CA199、AFP的诊断效能。结果胃癌组外周血mSEPT9阳性率高于胃炎组和无疾病证据组(50.74%vs 26.67%vs 3.33%),差异具有统计学意义(P<0.05),特异度和灵敏度分别为88.89%和50.74%,ROC曲线下面积为0.716。胃癌患者外周血mSeptin9检测诊断效能高于消化道肿瘤血清学指标CEA、CA199、AFP,差异具有统计学意义(P<0.05)。mSEPT9表达差异与胃癌临床分期有关,与其他病理参数无关。mSEPT9与胃癌不良预后有关。结论外周血mSEPT9检测对胃癌的诊断和判断预后具有一定的临床价值。

临床病理专业学位硕士研究生培养实践与体会

目的探索临床病理专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训并轨培养的培养模式,有效保障临床病理专业学位硕士研究生临床病理技能培训和科研能力的培养质量。方法通过确立培养目标,组建导师指导小组和临床技能教学指导小组,实行集体培养与个别指导相结合的模式,改革教学方法、教学内容和教学模式等措施,对2015年以来本院招收的临床病理专业学位硕士研究生进行实践和培养。结果实现了“临床技能培养规范化,学术培养个性化”的临床病理学专业学位硕士研究生培养方案,丰富了临床专业硕士研究生培养模式,解决单一的临床实践培养模式和科研单打独斗的状况,提高了学生独立从事临床病理诊断工作的能力,以及从事科学研究和学术交流的能力。结论本学科专业学位硕士研究生培养模式和相关教学改革切实有效,可为其他临床专业学位硕士研究生培养、深化医学高层次人才培养教育改革提供参考。

原发性肠道NK/T细胞淋巴瘤4例临床病理分析

原发性肠道NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)是一种罕见且具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤(NHL),其发病与EB病毒(epstein-barr virus,EBV)感染高度相关^([1]),鼻咽是发病率最高的部位,也可见于肾上腺、肝、肺、皮肤、子宫等^([2-5])。肠道原发ENKTL罕见,预后差,了解其临床和病理特征对早期诊断和治疗有重要的临床意义。本文分析总结4例肠道原发ENKTL患者的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断,有助于临床和病理医师对该病的进一步认识,尽早诊断和治疗,使患者获得更长的生存时间。

子宫原发性结外NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的报道1例子宫原发性结外NK/T细胞淋巴瘤,并进行文献复习,以提高临床医师对该病的认识。方法归纳右江民族医学院附属医院2021年2月17日收治的1例子宫原发性结外NK/T细胞淋巴瘤患者的病历资料,对术中标本进行苏木精-伊红(HE)和免疫组化染色,行原位杂交EBER检测,记录眼观、HE、免疫组化染色及原位杂交结果、治疗与随访情况。结果宫内灰红碎组织堆(2.3 cm×1.5 cm×0.5 cm),切面灰白灰黄、有出血坏死;内膜区域增厚,可见一12 cm×8 cm×2.5 cm灰红肿物。镜下可见肿瘤细胞弥漫性浸润整个子宫肌壁,灶区伴凝固性坏死;肿瘤细胞大小不一,形态多样,以中等至大为主,染色质粗颗粒状,核仁突出,胞质偏嗜碱性,形似浆母细胞;部分肿瘤细胞核大、染色深、胞质空泡状透亮,浸润血管壁。免疫表型中,CD2、CD3、CD38、CD56、CD45RO、CD7肿瘤细胞呈阳性表达定位于细胞膜,呈棕黄色;TIA-1和粒酶B肿瘤细胞呈阳性表达定位于细胞质,呈棕黄色;TP53阳性率约50%;Ki67增殖指数约为60%,肿瘤细胞呈阳性表达定位于细胞核,呈棕黄色。EBER原位杂交显示肿瘤细胞核阳性。患者因术后反复发热、贫血、消瘦和进行性衰竭,未做放化疗或免疫治疗,随访3个月后死亡。结论子宫原发性结外NK/T细胞淋巴瘤是高侵袭性非霍奇金淋巴瘤,预后差,死亡率高,临床症状缺乏特异性,及时正确的诊断能使患者生存获益。

CBX4与肿瘤的研究进展

多梳蛋白家族(polycomb group proteins,PcG)是通过修饰染色质对靶基因进行转录抑制的表观遗传调控复合物。研究发现CBX4能介导与疾病发生的相关信号通路,从而参与增殖、分化及预后等生物学过程。该文就CBX4与肿瘤发生的相关机制及潜在的临床应用价值等方面的研究作一综述。

临床病理住院医师规范化培训的实践研究--以右江民族医学院附属医院病理科为例

住院医师规范化培训(简称住培)是培养合格临床医师的必经途径,是加强卫生人才队伍建设,提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策,是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。我院临床病理专业基地自2015年成立以来,教学团队高度重视病理住培学员的教育教学,通过学习、实践及探索,构建了以岗位胜任力为目标的培训考核体系,包括以下五大模块:专业课程体系构建、临床实践技能培训、临床综合能力培养、质量控制管理、科研能力提升。初步构建了适合本基地的临床病理住院医师规范化培训体系,现总结如下。

原发性皮肤CD30阳性间变性大细胞淋巴瘤1例

患者女性,63岁,因发现右前臂、颈背部病灶,逐渐增大伴局部溃疡、渗液半年余。2020年7月20日患者于右江民族医学院附属医院进行治疗,自诉半年前无意中发现右前臂、颈背部有“米粒”大小的结节性淡红色病灶,曾多次于我院皮肤科行“封闭注射”治疗,但病灶日渐隆起增大,范围明显增宽,并伴局部溃烂、渗液,自感疼痛、瘙痒,影响日常睡眠及生活。实验室检查无明显改变,缺乏特异性特征。

内镜下止血夹联合静脉推注奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的效果评价

目的探讨内镜下止血夹联合静脉推注奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床效果。方法选取自2015年1月—2016年1月在我院消化科住院治疗消化性溃疡并出血患者90例,入院后随机分为两组,观察组患者50例,对照组患者40例,其中只进行静脉推注奥美拉唑治疗处理的患者为对照组;采用内镜下止血夹联合静脉推注奥美拉唑处理的患者为观察组。观察并比较两组患者治疗期间的止血时间、再出血情况和止血效果。结果观察组止血总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血所用时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血率(8.00%)明显低于对照组(22.50%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用奥美拉唑和内镜下止血夹联合治疗消化性溃疡并出血效果优于单独使用静脉推注奥美拉唑,具有止血有效率高,止血时间短等优点,值得推广和使用。

低渗-特低渗透油藏产能计算方法的应用研究

针对延长低渗-特低渗透油藏地质情况,总结了已有文献中关于直井和水平井的产能计算模型,提出可以用于低渗-特低渗透油藏注水条件下的产能计算新方法。这些方法分别考虑了直井和水平井在压力敏感、水力压裂裂缝作用以及注水强度影响等条件下的产能计算方法。通过实际例子计算表明,井型对产能影响最大,非达西流启动压力梯度影响相对较小。该方法的研究为现场工程师和研究人员概要地推荐了可以用于低渗-特低渗透油藏产能计算的方法。

应用脉冲试井分析注聚油藏井间连通性

长期对油田注入聚合物,可能会造成地层堵塞和窜流,通过脉冲试井方法可以有效地判断出油藏的连通性。本文利用某油田的某一井组的一口观察井和三口激动井的测试数据,通过绘制井底压力曲线和脉冲试井分析图来分析井间地层连通性,对于提高驱替开发效果具有重要的指导作用。

低渗透裂缝性油藏渗流规律分析

传统渗流力学考虑储层是均质的,但是,实际的裂缝性油藏大多处于非均质地层中。因此,考虑应力敏感和启动压力梯度的影响,研究裂缝性油藏渗流规律,建立变形三重介质油藏有限导流垂直裂缝模型,并作出相应的样板曲线,讨论了各个参数对压力的影响。

卵巢成熟型囊性畸胎瘤恶变成鳞状细胞癌4例临床病理分析

目的探讨卵巢成熟型囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma,MCT)恶变为鳞状细胞癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化EnVision法检测4例卵巢MCT中CK5/6、Ki-67、p53、p16、p40、WT-1、PAX8、OCT-4、p63、CEA的表达,分析其恶变为鳞状细胞癌的组织学特征,并复习相关文献。结果肿瘤部位:双侧卵巢同时累及1例,左侧卵巢1例,右侧卵巢2例。4例肿瘤均为囊实性,囊内见皮脂、毛发及头节。镜检:由卵巢MCT和鳞状细胞癌两种成分构成。免疫表型:恶变成分中CK5/6、p40均阳性;WT-1、CK7、CK20、ER、PR均阴性;Ki-67增殖指数为90%。结论卵巢MCT恶变发病率低,治疗以手术完整切除为主,病理标本需充分取材进一步提高诊断水平。

MMP-9及HIF-1α在鼻NK/T细胞淋巴瘤表达中的作用研究

目的：研究鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、缺氧诱导因子-1ɑ（HIF-1ɑ）的表达情况及其与患者临床病理特征的关系。方法：选取右江民族医学院附属医院经病理检查确诊为鼻NK/T细胞淋巴瘤患者,收集病理组织蜡块标本46例（病例组）、同期内镜检查取鼻甲黏膜组织经病理学证实为黏膜慢性炎症标本20例（对照组）,分别采用HE染色法和免疫组织化学法处理两组标本,观察两组标本的病理形态、MMP-9及HIF-1ɑ的表达差异,并分析其与患者临床病理特征的关系。结果：病例组的HIF-1α表达阳性率67.39%（31/46）、对照组表达阳性率为6.52%（3/20）,病例组的HIF-1ɑ表达显著的高于对照组（P〈0.05）。病例组的MMP-9表达阳性率71.74%（33/46）、对照组表达阳性率为6.52%（3/20）,病例组的MMP-9表达显著的高于对照组（P〈0.05）。HIF-1ɑ、MMP-9在阳性表达在Ann Arbor分期（Ⅲ～Ⅳ期）、发生淋巴结转移、血管浸润鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的患者组织中出现高表达（P〈0.05）。结论：鼻NK/T细胞淋巴瘤患者组织中HIF-1α、MMP-9呈现高表达,并且与患者发生Ann Arbor分期（Ⅲ～Ⅳ期）、发生淋巴结转移、血管浸润具有一定的关系。

IHC与FISH检测浸润性乳腺癌患者HER2蛋白表达和基因扩增的差异性分析

目的:探讨并比较免疫组织化学法(IHC)与荧光原位杂交法(FISH)检测浸润性乳腺癌人表皮生长因子受体-2(HER2)蛋白表达和基因扩增的差异性。方法:采用IHC法和FISH法分别检测桂西地区120例乳腺癌患者石蜡标本中HER2蛋白表达与基因扩增情况,比较IHC与FISH检测结果一致性并进行结果相关性分析。对检测不一致的病例重新检测及判读,分析差异原因。结果:120例乳腺癌患者中IHC 33例阳性(3+)中FISH检测阳性33例,阳性符合率100%;IHC 61例不确定(2+)中FISH检测阳性24例,阳性符合率39.34%;IHC 26例阴性(0/1+)中FISH检测阴性21例,阴性符合率80.77%。结果显示,除IHC(2+)外,IHC检测HER2蛋白表达与FISH检测HER2基因扩增有较好的一致性(P<0.05)。造成两种检测方法差异的原因可能有标本固定不及时,抗体浓度偏低等。结论:IHC法检测HER2与FISH法一致性较好。临床实践中可根据实际情况,结合使用,以便指导临床治疗。

PTBP3在恶性肿瘤中的研究进展

选择性剪接调控蛋白PTBP3是选择性剪接调控蛋白hnRNP家族中的一员。现阶段越来越多的研究发现PTBP3与多种恶性肿瘤的发生密切相关,然而目前对其的研究成果还不能揭示其全部功能,相关的分子机制有待进一步解析。该文就PTBP3在恶性肿瘤中的研究进展作一综述。

乙型肝炎病毒感染与弥漫大B细胞淋巴瘤临床、病理及预后的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床、病理及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2004年1月至2013年1月该院收治的150例DLBCL患者的乙肝5项和肝功能,并选取同期住院的其他肿瘤患者150例及门诊健康体检者150例作为对照。结果 DLBCL患者乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)的阳性率(22.7%)显著高于其他肿瘤组患者(9.3%)和健康对照组(8.0%)(P<0.05)。HBs Ag阳性组及HBs Ag阴性组DLBCL临床分期、肝脾受累、乳酸脱氢酶(LDH)含量、结节外受累区域和国际预后指数评分(IPI)差异具有统计学意义(P<0.05),且二组患者化疗前后肝功能损伤情况比较亦有统计学差异(P<0.05)。HBs Ag阴性组治疗完全缓解率及生存期均显著高于HBs Ag阳性组(P<0.05)。结论 DLBCL患者HBs Ag阳性率显著高于其他恶性肿瘤患者及健康对照,且HBV感染与DLBCL患者临床病理特征及预后相关。

ER、PR、Her-2、VEGF、p53和Ki67在乳腺癌中的表达及临床病理意义分析

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因人类表皮生长因子受体-2(Her-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、p53基因(p53)和增殖细胞核抗原(Ki67)在乳腺癌中的表达及临床病理意义分析。方法收集乳腺癌根治术标本213例,通过免疫组织化学法检测ER、PR、Her-2、VEGF、p53和Ki67在乳腺癌组织中的表达,探讨这些免疫组化指标与临床病理特征之间的关系。结果 (1)ER、PR和Ki67与组织学分级及临床分期有关(P<0.05)。(2)Her-2与组织学分级及组织学分类有关(P<0.05)。(3)p53与组织学分级及是否存在淋巴结转移有关(P<0.05)。(4)VEGF与肿瘤组织学分级、临床分期及是否存在淋巴结转移有关(P<0.05)。进一步Pearson相关分析显示,ER和PR与乳腺癌组织分化程度呈负相关(r=-0.221,r=-0.258,P<0.05);Her-2、p53、Ki67和VEGF与乳腺癌组织分化程度呈正相关(r=0.231,r=0.288,r=0.063,r=0.217,P<0.05)。结论通过检测ER、PR、Her-2、VEGF、p53和Ki67多项免疫组化指标的表达情况,可为临床有效判断乳腺癌患者的恶性程度及转移情况提供参考依据。