新疆医疗争议案件再次鉴定的分析

目的分析医疗争议案件,总结医疗纠纷的发生原因、发展规律和经验教训,为制定有针对性的医疗安全措施提供依据。方法对受理的再次鉴定的医疗争议案件的资料进行收集整理,应用构成比进行分析,对某省级医学会医疗事故技术鉴定办公室2008年1月—2011年6月申请再次鉴定并已鉴定完毕的175例案件按照医疗机构等级及事故等级分布、医疗争议涉及专业情况、医疗争议涉及科室情况、医疗事故等级及责任分布、医疗事故原因分布进行分析。结果 175例医疗争议案件中二级医院的例数较多,占68.00%(119例),构成医疗事故131例,其医疗事故构成比为69.47%(91/131);175例医疗争议案件共涉及28个专业,发生次数366次,平均每例医疗争议都会涉及2个或2个以上的专业;175例医疗争议案件涉及的18个科室中骨科、普外科、产科3个科室共105例(60.00%);131例鉴定为医疗事故中院方负完全责任的有6例(4.58%),负主要责任的有46例(35.11%),负次要责任的有50例(38.17%),负轻微责任的有29例(22.14%)。例因素数共有320个,平均每例医疗事故具有2个或2个以上的原因。结论在医疗纠纷的防范中,应将重点放在二级医疗机构上;在对骨科、普外科、产科患者的诊疗护理过程中应该注意其并发症及后遗症的发生;医务人员应重视对患者及其家属的医疗知识的教育;正确履行告知义务,尊重患者的知情同意权;对患者病情的发展作出全面的分析,科学合理地处理每一位患者的病情发展;医疗结构应当加强医疗质量管理,加强病历书写质量及时监控。

同城化背景下的旅游营销策略研究——以厦漳泉为例

利用同城化的相关研究对旅游同城化和同城化旅游概念进行辨别,分析了同城化背景下"城内"旅游城市的相互作用与"城外"的旅游作用模式,并依据该背景下的旅游作用模式构建了同城化背景下的旅游营销策略模式,且运用此模式对厦漳泉旅游营销策略进行分析,提出同城化背景下旅游营销策略建议.

医疗纠纷影响因素变化趋势动态研究

通过对某三级综合医院2015年~2018年发生的医疗纠纷事件进行统计分析,观察其动态变化规律,识别形成纠纷的主要原因。结果显示,2015年~2018年医疗纠纷原因因素结构变动度45.94%,其中风险告知不到位、护理差错、患者自身原因是引起医疗纠纷原因结构变动的主要因素;科室结构波动度是39.96%,医疗纠纷占比减少最明显的科室是外科和妇产科,医疗纠纷占比增加最明显的科室是内科。不同科室存在的潜在风险不尽相同,需有针对性采取差异化措施,进一步控制医疗纠纷。

中国家庭旅馆研究进展及展望

近年来随着家庭旅馆业的发展,家庭旅馆研究越来越受到学者们的关注,其已经成为旅游业发展的重要组成部分。通过文献的梳理,分析了10年来国内家庭旅馆的研究进展,研究内容包括了家庭旅馆的基础理论研究、家庭旅馆现状及发展研究、家庭旅馆经营管理研究、家庭旅馆游客和业者研究以及建筑学角度的家庭旅馆研究。最后根据以上内容的分析对家庭旅馆研究进行了评述并总结了未来家庭旅馆的研究方向。

创意旅游与城市内河旅游开发研究——以福州市为例

城市内河作为城市生态系统和景观体系的重要组成部分,在城市生产建设和现代化进程中发挥着重要的作用.随着社会的发展进步,城市内河旅游开发已经成为政界和学界关注的热点.文章在总结创意旅游内涵及特征的基础上,分析了福州城市内河现状及旅游开发面临的突出问题,并就福州城市内河开发创意旅游提出了宏观构想和微观设计.

基于机器视觉的森佩尔式建构设计研究与实践

以戈特弗里德·森佩尔的建筑学理论和非标准材料研究作为切入点,关注材料在人居环境中的人文性、社会性、经济性以及隐藏在材料表象后的巨大潜能;通过机器学习,建立基于机器视觉的新的森佩尔式建构思维,旨在探索以材料与建构为导向的空间设计流程和设计方法。

为爱编织一场迷离的梦——创作角度分析电影《2046》

王家卫的电影总是如散文一般唯美细腻,如朦胧诗一般隐约含蓄。《2046》是王家卫2004年的作品,在这部电影里,王家卫同时兼任编剧和导演,因此王家卫独特的个人风格在这部影片中展露无遗。《2046》延续的是《花样年华》里苏丽珍与周慕云的故事,同时这也是苏丽珍与周慕云那段无果爱恋之后的故事。下面笔者将主要从编剧、导演创作方面对《2046》进行详细的分析。

SMO基因siRNA慢病毒表达载体的构建及其对胰腺癌细胞SMO基因表达的影响

目的：Hegdehog信号通路在胰腺癌发生发展过程中发挥着重要的作用,针对其调控机制的研究将对胰腺癌发病机制的阐明奠定良好的理论基础.构建携带SMO靶向si RNA慢病毒表达载体,并证实其对胰腺癌细胞中SMO基因表达的抑制作用.方法：设计并合成3条SMO基因靶向si RNA片段,利用基因重组技术构建携带此3条片段的慢病毒表达载体并测定其滴度,构建好的慢病毒表达载体转染人胰腺癌细胞株SW1990后,采用RT-PCR法检测SMO基因的表达以筛选出效果最佳的干扰表达载体,并以此载体转染SW1990细胞后采用Western blot法检测SMO蛋白表达.结果：基因测序与酶切电泳结果提示成功合成SMO靶向siRNA片段且其正确插入慢病毒表达载体,无碱基缺失错排与突变,测定病毒滴度分别为5.31×10~8TU/m L,1.49×10~9TU/m L及8.50×10~8TU/m L,经转染SW1990细胞后,测定对SMO基因表达的抑制率分别为86.00%、74.85%及19.22%,效果最优的干扰表达载体转染SW1990细胞后对SMO蛋白表达的抑制率〉80%.结论：成功构建携带SMO基因靶向si RNA的慢病毒表达载体,且该载体可有效抑制胰腺癌细胞中SMO基因的表达,为进一步的研究提供了良好的实验工具.

54例复杂性肝癌手术治疗的临床分析

目的：探讨复杂性肝癌手术切除的安全性及预后因素。方法：回顾性分析2010年1月-2013年6月行手术切除的54例复杂性肝癌临床病理资料及手术方式。Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行各组间的生存比较,Cox回归模型进行多因素分析。结果：手术均顺利切除,右半肝切除23例,左半肝切除21例,肝中叶切除10例,其中合并尾叶切除9例。第一肝门平均阻断（4.5±0.9）次[（31±9）min],术中出血量（703±201）mL。术后第5天ALT平均（93.9±32.2）IU/L,术后AFP降低率70.6%。术后并发症包括胆瘘3例,胸腔积液7例,膈下积液2例,腹腔感染2例,并发症发生率25.9%,经积极处理后均治愈。单因素分析提示：肝硬化程度、肿瘤有无包膜、有无癌栓、第一肝门阻断时间、出血量及术时等8项指标与预后有关;多因素分析得出五个独立预后因素为肝硬化程度、肿瘤有无包膜、门静脉或肝静脉有无瘤栓及术时。结论：积极的手术切除是治疗复杂性肝癌的主要措施。术前良好的评估、术中避免损伤肝门、术中合理血流控制、术后积极防治并发症是复杂性肝癌手术切除的安全保障。术后能否长期生存取决于肝硬化的程度、肿瘤有无包膜、门静脉或肝静脉有无瘤栓及术时。

CDMA网络农村区域优化研究

随着用户数、业务的迅速增长,农村区域由于投资建设受限等因素,导致客户感知度下降,投诉迅速增加。为提升客户感知和满意度,本文针对农村区域覆盖广、用户分散的特性,分析农村场景用户的行为特征,制定对应场景的优化建议,考虑资源利用和用户感知间的均衡,更好地缓解客户需求与网络资源之间的矛盾。

PD-L1、B7-H3及B7-H4在宫颈癌免疫治疗中的研究进展

宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤,其发生和发展常与免疫逃逸有关,免疫治疗已经成为目前宫颈癌治疗的研究热点。随着免疫检查点程序性死亡配体1(PD-L1)及程序性死亡受体1(PD-1)的抑制剂在多种恶性肿瘤中的成功应用,以PD-L1为代表的共刺激因子与宫颈癌的研究愈发受到关注,其中负性共刺激因子与宫颈癌免疫抑制密切相关。PD-L1即B7-H1,与B7-H3和B7-H4都属于常见的负性共刺激因子,其通过抑制免疫反应,使癌细胞发生免疫逃逸。许多研究显示PD-L1、B7-H3和B7-H4在宫颈癌中异常高表达,抑制了对宫颈癌细胞的免疫应答,在宫颈癌的发生发展、侵袭转移和预后等方面具有相应的临床意义。对负性共刺激因子PD-L1、B7-H3和B7-H4的生物学功能以及在宫颈癌中的表达和应用进展进行综述,以期为宫颈癌的免疫靶向治疗提供新思路。

阴道微生物在宫颈癌中作用机制的研究进展

宫颈癌是妇产科最常见的恶性肿瘤,在2018年全球女性恶性肿瘤数据统计中,宫颈癌的发病率和死亡率处于第4位,有关宫颈癌的研究一直是妇产科学者关注的热点。近年随着微生物组学的展开,阴道微生物群的组成和变动与人乳头瘤病毒(HPV)的侵袭、持续感染及宫颈癌的相关性探讨逐步增多。乳酸杆菌在正常宫颈阴道菌群中占据主导地位,其可以维持阴道微生态的平衡、抑制病原微生物生长以及增强阴道的局部抗感染和抗肿瘤能力,有望成为未来治疗宫颈癌的新策略。目前研究表明,阴道微生物群的异常变化与宫颈癌发生发展有一定的关联,有些阴道细菌通过不同的机制直接或间接发挥作用。就阴道微生物群的抗癌作用机制及其应用于宫颈癌的潜力进行综述。

基于地方理论的漳州城市旅游形象定位研究

城市旅游形象定位是城市旅游发展规划和目的地形象传播的重要内容,对城市旅游产品开发、旅游服务提升和游客旅游决策等方面都有重要的指导意义。本文在梳理国内外相关研究进展和阐述地方理论内涵的基础上,通过对漳州城市地方性的解读以及游客地方感知调查,发现漳州地方特质明显,游客对传统历史文化元素和历史文化名城、海边城市形象感知强烈。同时对漳州临近区域的其他历史文化名城进行了替代性分析,将漳州城市旅游形象定位为"最有台胞老家乡愁的国际滨海旅游目的地城市"。

风湿性心脏瓣膜择期手术患者术后发生低心排血量综合征影响因素的调查分析

目的探讨分析风湿性心脏瓣膜择期手术患者术后发生低心排血量综合征的影响因素。方法分析2018年6月—2019年12月某院住院的风湿性心脏病患者163例,进行择期全身麻醉下行心脏瓣膜置换术,按照术后是否发生低心排血量综合征,划分为发生组(n=48)和未发生组(n=115)。统计2组患者围手术期资料并进行对比,将单因素分析有统计学意义的结果(P<0.05)纳入多因素Logistic回归明确独立危险因素,为临床提出防护策略提供依据。结果术后低心排血量综合征发生独立的危险因素有:高龄(≥65岁,OR=4.035)、体重过轻(BMI<18.5 kg/m^(2),OR=4.096)、术前心脏射血分数(EF)数值<50%(OR=5.145)、伴随肺动脉高压(OR=3.438)、体外循环时间≥150 min(OR=3.300)。结论面对高龄、体重过轻、术前EF值<50%、肺动脉高压、体外循环时间≥150 min等5项主要高危因素,应予以对应BMI、心脏射血分数数值等风险调控,以期提升风湿性心脏瓣膜择期围手术期生活质量水平,降低低心排血量综合征风险。

话语分析框架下中学英语课堂话语的人文育人价值

英语课堂教师话语既是重要的语言输入,也具有启迪思想、启发思维与涵养品行等人文价值。文章选取两节高中英语课例,以其中的师生互动话语作为分析语料,分析教师话语内在的人文价值,以及人文价值培养的效果与机制。分析结果显示:教师话语蕴含丰富的人文内容,其人文育人功能体现为认知、情感与任务支架类型与机制;课例中丰富的师生互动与学生话语产出印证了教师话语的育人效果。文章针对英语教师话语与人文育人的途径,提出了有益的建议。

旅游目的地品牌化驱动因素构成及“清新福建”案例验证

在文献梳理的基础上,通过目的地品牌化概念及理论模型的解析,提出目的地品牌化驱动因素构成——国家发展战略、目的地定位、旅游市场需求、目的地地方特质、竞争对手营销态势、营销传播理论与技术、受众信息接收行为特征。其中,国家发展战略、竞争对手营销态势和受众信息接收行为特征3个驱动因素是结合中国本土化语境新提出的。研究发现,上述7个驱动因素均能在"清新福建"目的地品牌化案例中得到有效验证。

“互联网+”视域下大学生党史学习教育路径探析

“互联网+”与党史学习教育深入结合,有助于大学生树立正确的党史观,坚定大学生的理想信念,充分发挥红色资源的育人功能,丰富大学生的党史学习内容,让大学生真正做到学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行。为确保党史学习教育机制常态化、长效化,可以从这几个方面入手:一是提高大学生学习主体地位;二是组建一支高素质人才队伍;三是整合资源,丰富学习形式;四是优化学习内容,开辟“网络第二课堂”。

大学生网络伦理失范现象剖析及策略建构

在这个信息爆炸的时代,信息传播与意见交互空前便捷,每个人都有机会成为网络信息的发布者,每个人都有选择网络信息的自由。互联网平台作为一块正在加速膨胀的思想阵地,以其虚拟性、隐蔽性、发散性、渗透性和随意性等特点,越来越成为人们表达个人想法的渠道。大学生作为网络媒介的主要参与者,受网络影响最为直接与全面,由于自身所处网络环境的日益复杂化以及网络媒介监管的缺失,在参与网络过程中,不可避免地出现了不少网络伦理失范现象问题。面对这些愈发严重失范的公共性现象,重塑与纠正大学生伦理道德失范行为,建构生态和谐的网络环境,不仅是当前高校重要网络安全课题,对维护社会稳定、促进国家稳定发展也具有重要现实意义,更是创建和谐社会的应有内涵。

梦境感在具象绘画中的表现形式

梦境感是画面带给观者的一种感受,既真实又有悖于常规。以超现实主义为例,超现实主义绘画主张将现实与梦幻紧密结合,摆脱常规思维的限制,意在为观者打造一个独特的超现实世界,因而超现实主义作品大多具有梦境感。除了超现实主义绘画,还有许多作品同样具有梦境感。不同于抽象绘画的神秘,具象绘画的内容和表现形式更加直观明了,能够让观者有迹可循。基于此,该文作者以某些画家给人以梦境感的具象作品为例,探索梦境感在具象绘画中的表现形式,学习画家如何创造梦境世界。

探析倪瓒诗画艺术的交融

倪瓒作为元四家之一诗书画皆能,他的诗清雅绝俗、画简淡寂静。作为同一个创作审美主体,他的画与诗有着一致的审美意趣和经营手法,做到了画中有诗,诗中有画。此外,倪瓒善于将诗书画结合到一起,将以诗入画发挥到极致。