5例伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎临床及病理分析

目的 探讨伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎(PGNMID)的临床及病理特点。方法 回顾性分析5例PGNMID患者的临床特征及肾脏病理资料。结果 5例PGNMID患者中,男4例,女1例,年龄47~68岁,病程2.5~60.0个月,2例病程超过1年,5例均呈肾病综合征,伴高血压病史,4例镜下血尿,3例肾功能异常。仅1例血清免疫球蛋白游离轻链比率异常。光镜下,5例患者的肾脏均呈膜增生性肾小球肾炎病变;免疫荧光下,PGNMID患者肾小球仅见免疫球蛋白G3和κ轻链沉积;电镜显示PGNMID患者肾脏系膜、内皮下和(或)上皮下颗粒状沉积物。结论 PGNMID患者常出现肾病综合征和肾功能下降,需尽早行肾脏病理检查,以提高PGNMID的诊断率,减少漏诊和误诊。

时频域多尺度交叉注意力融合的时间序列分类方法

针对时间序列子序列间的潜在信息交互不足导致分类准确率低的问题,提出时频域多尺度交叉注意力融合的时间序列分类方法TFFormer(Time-Frequency Transformer)。首先,将原始时间序列的时频域谱分别划分为等长子序列,经线性投影后加入位置信息解决时间序列的点值耦合问题;其次,通过改进的多头自注意力(IMHA)模块使模型关注更重要的序列特征,解决长时间序列的前后依赖问题;最后,构造多尺度时频域交叉注意力(CMA)模块增强时间序列在时域和频域之间的信息交互,使模型进一步挖掘序列的频域信息。实验结果表明,在Trace、StarLightCurves和UWaveGestureLibraryAll数据集上,相较于全卷积网络(FCN),所提方法的分类准确率分别提高了0.3、0.9和1.4个百分点,验证了通过增强时间序列时域和频域间的信息交互,可以提高模型收敛速度和分类精度。

基于国家标准及美国电气制造商协会测量程序的PET/CT验收检测

目的:按照国家卫生行业标准WS817-2023要求对Biograph Vision 600型PET/CT进行验收测试与性能评估。方法:通过设备内置的美国电气制造商协会(NEMA NU2-2018)测量程序,根据国家卫生行业标准WS817-2023要求,检测PET/CT中PET部分的空间分辨力、灵敏度、散射分数、计数丢失与随机符合、计数丢失与随机符合校正准确性以及飞行时间(TOF)分辨力,并且通过设备内置的Gantry_offset采集程序测量PET/CT配准精度。结果:Biograph Vision 600型PET/CT横向、轴向空间分辨力在距离视野中心1 cm处分别为3.69、4.10 mm;在距离视野中心10 cm处分别为4.26、4.89 mm;在距离视野中心20 cm处分别为4.68、4.89 mm。视野中心和径向10 cm处灵敏度分别为16.12、16.00 kcps/MBq。噪声等效计数率(NECR)峰值为281.60 kcps,峰值对应的放射性活度浓度为30.69 kBq/ml,散射分数和相对计数率误差最大值分别为38.17%和4.0%。当放射性活度浓度为5.3 kBq/ml时,TOF分辨力为209.87 ps。Biograph Vision 600型PET/CT配准精度在x轴、y轴、z轴方向分别为0.347、-0.226、3.659 mm。结论:采用设备内置的NEMA NU2-2018标准测量程序,检测WS817-2023标准要求的检测项目可行;按照现行国家标准GB/T18988.1-2013和即将实施卫生行业标准WS817-2023要求,检测Biograph Vision 600型PET/CT的性能指标均满足标准要求,可通过验收。

油田环保安全领域标准数据关联性监测技术研究

本论文开展油田环保安全标准关联性监测技术研究,针对油田环保安全标准相关国内外动态信息(如:标准动态、政策法规、智库报告、情报产品、热点栏目)进行油田环保安全标准领域自动化关联性监测,遵循“油田环保安全领域标准数据需求识别、油田环保安全领域标准数据源的确定依据、油田环保安全领域标准关联数据自动抓取、油田环保安全领域标准关联监测内容分析”的研究思路,利用大数据分析与知识关联技术,实现对所需监测数据基本内容的自动化统计与分析,动态可视化地展示或分析所需监测数据的内容,及时跟踪与推送油田环保安全标准前沿与热点内容,支持用户便捷了解油田环保安全标准领域最新发展动态,为开展油田环保安全领域标准知识库建设提供多元数据支撑。

医院SPECT/CT机房工作人员甲状腺、眼晶状体和手部受照辐射水平及其防护研究

目的:对单光子发射型电子计算机断层扫描与X射线计算机断层扫描(SPECT/CT)设备机房工作人员甲状腺、眼晶状体和手部的受照剂量及辐射水平进行研究,为评估SPECT/CT机房工作人员受到辐射危害及放射防护提供参考。方法:选取2019年2月至2020年10月中国医学科学院肿瘤医院核医学科在SPECT/CT机房1和SPECT/CT机房2的工作人员各2名,采用光致发光(OSL)剂量计对4名SPECT/CT机房工作人员7个季度的受照剂量进行监测,4名工作人员摆位总量为20 682例患者。工作人员在工作中常规穿戴防护铅衣(0.5 mmPb)和铅围脖(0.5 mmPb)等防护用品,将OSL剂量计分别佩戴在每名机房摆位人员的甲状腺、眼睛附近位置和手部。4名工作人员每人佩戴1套(甲状腺、眼睛附近和手部位置共3枚)OSL剂量计。佩戴OSL剂量计时长为21个月,对甲状腺部位的10 mm深度个人剂量当量[Hp(10)]、眼晶状体部位的3 mm深度个人剂量当量[Hp(3)]和手部的0.07 mm深度个人剂量当量[Hp(0.07)]进行季度监测,评估SPECT/CT机房4名工作人员甲状腺、眼晶状体和手部的受照剂量。4名工作人员均接受常规外照射个人剂量监测。结果:4名工作人员每人年平均摆位例数约2 955例患者,其中仅1名工作人员甲状腺、眼晶状体和手部年平均所受的剂量最高,分别为0.129、0.071和0.151 mSv/a,但远低于放射工作人员剂量约束值5、5和125 mSv/a。结论:SPECT/CT机房4名工作人员为患者摆位时直接接触注射过放射性药物的患者,但其甲状腺、眼睛和手部受照剂量均远低于放射工作人员剂量约束值。按要求合理使用个人防护用品能够有效防护摆位工作中的辐射。

普卢利沙星片治疗急性细菌性感染随机双盲对照临床研究

目的评价普卢利沙星片(第4代喹诺酮类抗生素)治疗临床常见细菌性感染的安全性和有效性。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照试验设计,共入选病例255例,进入PP(符合方案集)分析249人,其中:试验组124例,对照组125例。口服普卢利沙星片和左氧氟沙星片均每次200 mg,每日2次,疗程7-14天。结果试验组和对照组临床痊愈率分别为90.32%和85.60%,总有效率分别为95.97%和95.20%,细菌清除率分别为100%和98.98%;药物不良反应发生率分别为6.25%和3.94%。结论普卢利沙星片治疗急性呼吸和泌尿系统感染安全、有效。

普罗布考对肾小球硬化大鼠肾组织转化生长因子β_1的影响

目的观察普罗布考对阿霉素致肾小球硬化大鼠肾组织转化生长因子β(1TGF-β1)的影响。方法建立单侧肾切除加重复注射阿霉素诱导的肾小球硬化大鼠模型,分为模型组和治疗组,设假手术组为对照组。检测各组大鼠第0、4、8、12周尿蛋白排泄量,并于12周末测定各组大鼠血清肌酐、尿素氮及血清白蛋白;行肾脏病理学检查计算肾小球硬化指数;应用免疫组化方法检测肾组织中TGF-β1的表达。结果与模型组相比,普罗布考治疗组大鼠24 h尿蛋白定量明显减少,血清肌酐、尿素氮及血清白蛋白等指标均有不同程度的改善(P<0.05),肾小球硬化程度减轻(P<0.05),肾小球内TGF-β1沉积明显减少(P<0.05)。结论普罗布考对阿霉素致肾小球硬化大鼠肾脏有部分保护作用,其机制可能与抑制TGF-β1的表达有关。

吡格列酮对阿霉素致肾小球硬化大鼠肾脏氧化应激的影响

目的观察吡格列酮(胰岛素增敏剂)对阿霉素致肾小球硬化大鼠肾脏氧化应激的影响。方法经单侧肾切除加上重复注射阿霉素诱导,建立肾小球硬化大鼠模型,Wistar大鼠32只随机分为假手术对照组,阿霉素致肾小球硬化模型组和吡格列酮治疗组,治疗组大鼠,于第1次尾静脉注射阿霉素后给予吡格列酮10 mg.kg-1.d-1灌胃治疗,共12周。治疗12周末,测定各组大鼠24 h尿蛋白排泄量、尿肌酐、血清肌酐及尿素氮;进行肾脏病理学检查,计算肾小球硬化指数(GSI);检测肾组织和尿中丙二醛(MDA)的含量及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性。结果吡格列酮治疗组,24h尿蛋白排泄量、血清肌酐及尿素氮等与模型组比较均有不同程度的改善(P<0.05),肾小球硬化程度也明显减轻(P<0.05),治疗组肾组织和尿中的MDA含量明显低于模型组,SOD与GSH-Px活性明显高于模型组(P<0.05)。结论吡格列酮能抑制阿霉素致肾小球硬化大鼠肾脏氧化应激反应,对该模型大鼠具有肾脏保护作用。

注射用法罗培南钠治疗急性尿路感染多中心随机对照临床研究

目的评价注射用法罗培南钠(碳青霉烯素抗生素)治疗急性尿路感染的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、平行对照试验设计,共入选病例144例,进入PPS(符合方案集)分析131例,其中试验组(法罗培南钠组)66例,法罗培南每次0.3g,每日2次静脉滴注;对照组(亚胺培南/西司他丁钠组)65例,每次亚胺培南0.5g,每日2次静脉滴注;一般疗程均为7-14天,最短疗程不少于5天。结果试验组与对照组:临床痊愈率分别为66.67%和61.54%;总有效率分别为95.45%和95.38%;细菌清除率分别为96.23%和92.31%;药物不良反应发生率分别为14.08%和11.11%。结论注射用法罗培南钠治疗急性尿路感染安全、有效。

普罗布考对糖尿病大鼠肾组织氧化应激的影响

目的研究普罗布考(Probucol)对糖尿病大鼠肾组织氧化应激的影响。方法采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型。30只Wistar大鼠分为正常对照组(NC)、糖尿病组(DM)、糖尿病普罗布考治疗组(DP)。8周末称取体重、肾重、计算肾肥大指数(肾重/体重),检测尿白蛋白排泄率(UAER);测定各组生化指标包括血糖(BG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN);检测肾组织中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;肾组织切片行PAS染色分析肾小球面积及肾小球体积。结果 DM组大鼠肾重、肾重/体重、UAER、TC、TG、SCr、BUN、肾小球面积、肾小球体积较NC组均明显增加,DP组上述改变较DM组均明显减轻(P<0.05)。DP组肾组织中MDA含量明显低于DM组,SOD、CAT、GSH-Px活性明显高于DM组(P<0.05)。结论普罗布考可能部分通过减轻肾组织氧化应激反应实现对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。

左旋卡尼汀联合应用EPO改善肾性贫血的临床观察

目的观察左旋卡尼汀联合应用红细胞生成素(EPO)是否具有改善肾性贫血的作用。方法40例维持性血液透析患者随机分为2组,A组给予EPO及左旋卡尼汀治疗,B组给予EPO及等容积生理盐水作为对照,治疗前、后每4周测定血红蛋白及红细胞比容。结果A组患者的血红蛋白及红细胞比容水平显著高于B组(P<0.05),且A组的EPO平均用量明显少于B组(P<0.05)。结论左旋卡尼汀联合应用EPO可以改善肾性贫血,且可以减少EPO的用量,提高其疗效。

罗格列酮减轻阿霉素肾病大鼠肾小球硬化的实验观察

目的观察罗格列酮干预治疗对单侧肾切除加重复阿霉素注射诱导的肾小球硬化大鼠肾脏的保护作用。方法建立单侧肾切除加重复阿霉素注射的肾小球硬化大鼠模型,分为罗格列酮治疗组和肾病组,设假手术组为对照组。检测各组大鼠第0、4、8、12周尿蛋白,并观察第12周肾组织病理改变,计算肾小球硬化指数。结果罗格列酮治疗组比肾病组尿蛋白排泄量明显减少(P<0.01),肾小球硬化程度明显减轻。结论罗格列酮对阿霉素肾病大鼠肾脏病变具有保护作用。

蔗糖铁注射液联合红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性

目的比较静脉应用蔗糖铁与口服多糖铁复合物对使用红细胞生成素.的维持性血液透析患者的肾性贫血的疗效与安全性。方法采用同期随机对照研究,将接受维持性血液透析肾性贫血患者42例,随机分为静脉组和口服组各21例,分别给予蔗糖铁静脉推注和口服铁剂治疗,比较2组患者贫血治疗的效果及不良反应发生情况。结果治疗后,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)的升高,静脉组较口服组差异有统计学意义(P<0.05);静脉组不良反应少于口服组(P<0.05)。结论在伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的治疗中,蔗糖铁升高Hb的作用较口服铁剂更快,且不良反应发生率更低。

肾组织病理在特发性膜性肾病预后分析中的作用

目的特发性膜性肾病(IMN)是成年人肾病综合征常见原因,其预后差异较大,但目前对中国IMN患者预后及危险因素分析仍较少,尤其缺乏肾组织病理的预测作用的研究。方法收集2006年1月至2011年12月于中国医科大学附属盛京医院肾活检诊断为IMN的患者,选取随访时间≥12个月的患者,收集临床、肾组织病理指标,分析肾组织病理指标与预后的关系。结果总计137例IMN患者入选,至随访终点,e GFR<30 m L/min的患者18例,占13.14%。起病时的年龄较大、平均动脉压较高、肾功能较差,肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化病变程度严重的IMN患者,其肾功能预后较差。结论肾活检时的组织病理变化与IMN肾功能预后有关,病变程度严重的肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化是IMN患者肾功能预后较差的危险因素。

左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血

目的观察左卡尼丁联用促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及EPO用量的影响。方法采用同期随机对照研究,选择2009年3-9月于我院血液净化中心行维持性血液透析的患者共36例,随机分为3组,常规剂量EPO治疗组(A组)12例、小剂量EPO加左卡尼丁治疗组(B组)13例及常规剂量EPO加左卡尼丁治疗组(C组)11例,观察各组方法治疗8周后贫血指标的变化。结果治疗后第4周,各组血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)水平均较治疗前升高,但各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第8周时,各组患者Hb、Hct水平明显上升(P<0.01),但C组患者Hb、Hct高于A、B组(P<0.05);B组患者EPO用量较A组少,但B组患者Hb、Hct水平高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼丁与EPO联用可提高治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,纠正贫血,减少EPO的用量。

拉米夫定联合主被动免疫阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播

目的 评估妊娠晚期应用拉米夫定联合主被动免疫对于阻断HBV母婴传播的疗效及安全性。方法 42例HBsAg HBeAg及HBVDNA均阳性孕妇知情同意后 ,于孕 2 8周开始服用拉米夫定至妊娠终止 ,观察新生儿病毒标志物、抗病毒疗效及母婴异常情况。结果 2 9例新生儿已追踪至 7个月时HBsAg及HBVDNA均阴性 ,其中抗 HBs阳性 2 2例 ,母婴HBV垂直传播率为零 ,且无母婴并发症发生。结论 对于HBV水平较高孕妇 ,采用孕晚期应用拉米夫定来降低病毒含量 ,以阻断母婴垂直传播减少免疫失败发生 。

比阿培南治疗急性细菌性感染的多中心随机对照临床试验

目的评价比阿培南(β内酰胺类抗生素)治疗急性细菌感染的有效性和安全性。方法用多中心随机开放平行对照研究方法,共入选有效病例272例,其中试验组(比阿培南)135例,给药剂量:比阿培南每次300mg,每日2次静脉滴注;对照组(亚胺培南/西司他丁钠)137例,每次亚胺培南500mg,每日3次静脉滴注。一般疗程均为7～14天,最短不少于5天。结果试验组与对照组临床痊愈率分别为62.79%和55.64%;总有效率分别为93.8%和88.72%;细菌清除率分别为90.41%和88.33%;药物不良反应发生率分别为10.37%和11.03%。结论比阿培南治疗临床常见急性细菌性感染安全、有效。

氨氯地平对合并高血压肾病综合征患者他克莫司血药浓度的影响

目的探讨氨氯地平对合并高血压肾病综合征患者他克莫司血药浓度的影响。方法收集2013年12月至2015年10月我科收治的合并高血压肾病综合征患者13例,比较合用氨氯地平前后患者血压控制情况及患者他克莫司的血药浓度。结果两药合用后,所有患者清晨血压较合用前降低(P<0.05),他克莫司血药浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合用氨氯地平可使合并高血压肾病综合征患者血压控制良好,维持他克莫司血药浓度在治疗窗内的同时降低其用药剂量,提高了患者的依从性。

国产与进口头孢吡肟治疗泌尿系感染随机单盲对照临床研究

目的评价国产与进口头孢吡肟治疗急性中重度泌尿系统感染的有效性和安全性.方法用区组随机平行对照、多中心单盲试验设计,用进口头孢吡肟作对照药.共入组127例病例,剔除5例,进入疗效分析病例数为122例,其中试验组61例,对照组61例.国产和进口头孢吡肟均为每次给药2 g,30～60min内静脉点滴,bid,疗程7～14天.结果治疗结束后,临床有效率分别为试验组98.36%,对照组96.72%;试验组与对照组致病菌清除率均为100%.2组药物不良反应发生率分别为6.45%和10.77%.2组对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论国产与进口头孢吡肟对急性泌尿系统感染均安全、有效.