硼替佐米集采中选仿制药与原研药临床效果对比的真实世界研究

目的:基于多中心真实世界数据评估硼替佐米药品集中带量采购中选仿制药与原研药临床治疗初诊多发性骨髓瘤效果的差异。方法:回顾性收集2017年1月—2024年6月上海市5家医院电子病历系统中使用硼替佐米患者资料,筛选初治患者,按用药的不同分为集采组和原研组。使用倾向性评分匹配法对两组患者基线资料进行校正,比较两组治疗效果的直接指标及间接指标,比较两组不良事件和居民可负担情况。结果:通过1:1匹配基线资料,集采组和原研组各有215例患者。两组患者接受含硼替佐米方案治疗4疗程后的阶段性疗效相当(P>0.05),两组M蛋白、骨髓瘤浆细胞比例、β2微球蛋白、肌酐、钙和血清游离轻链sFLC-λ变化值无差异,原研组在肾功能保护上有优势(P<0.05),集采组在控制乳酸脱氢酶升高方面更优(P<0.05)。安全性方面,两组嗜睡、疼痛、周围神经病变、皮疹、过敏等发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但原研组乏力发生率较高(P<0.05)。集采组药品居民可负担性较好。结论:硼替佐米集采中选药品的有效性和安全性总体不劣于原研药,部分指标各有优势。

临床药师参与乳腺癌多学科协作诊疗实践

目的 总结临床药师在乳腺癌多学科协作诊疗(MDT)工作中的实践经验,为药师参与乳腺癌MDT提供参考。方法 结合典型案例,分析合并症患者抗肿瘤方案的选择、药物相互作用的评估、不良反应的处理和抗骨转移方案的优化等,评估临床药师在乳腺癌MDT中的重点工作内容和效果。结果 临床药师在乳腺癌MDT中给予合理的用药建议,协助医师制定出最佳的治疗方案,保障患者合理用药。结论 临床药师融入MDT团队中,与各学科形成优势互补,有助于为患者提供个体化的综合治疗方案。

围手术期预防性使用抗菌药监测

目的:了解我院围手术期预防性使用抗菌药物的情况并评价其合理性。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取我院120份手术病历,统计围手术期预防性使用抗菌药情况,评价其合理性。结果:120份手术病历中,预防性使用抗菌药的有110例,占总体的91.6%。在这110例预防性使用抗菌药的患者中,抗菌药费为1000元以下的81例,占73.7%,说明大部分围手术期预防性使用的抗菌药物价格相对较低廉,有利于减轻患者的经济负担。预防性使用的抗菌药共涉及31个药品,其中头孢菌素类最多,使用频次排名前五位的分别是头孢呋辛、头孢匹胺、甲硝唑、头孢噻肟和帕珠沙星。64.5%病历术前用药时间合理,92.7%病历术中用药合理,而45.5%病历术后用药时间过长。结论:我院围手术期预防性使用抗菌药尚存在某些不合理之处,应加强监测和管理。

持续质量改进围手术期抗菌药物使用成效

目的通过持续质量改进措施,加强抗菌药物整治,以提高3种I类切口手术(甲状腺、乳腺手术及疝气修补术)围手术期预防使用抗菌药物的合理性。方法对2009年9月甲状腺、乳腺手术及疝气修补术3种I类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物进行回顾性分析,确定目标,制定相关环节的改进方案,测定实施结果。结果经过持续质量改进,抗菌药物使用率逐年降低,抗菌药物费用逐年下降,用药疗程过长和无指征用药等不合理用药情况逐步得到改善。结论持续质量改进明显提高I类切口围手术期合理使用抗菌药物水平,抗菌药物整治卓有成效。

临床药师对肿瘤患者药学服务实践的病例分析

目的:通过参与肿瘤患者个体化治疗实践,探讨临床药师提高用药合理性的工作方法。方法:临床药师参与肿瘤患者个体化治疗,发现不良药物相互作用,调整肾功能不全患者用药剂量,治疗肿瘤患者伴发感染或癌痛,纠正不恰当合并用药等。结果:临床药师提供全程化药学监护,根据患者个体化信息,提供用药建议,提高治疗效果,避免药物潜在不良反应或不良事件发生。结论:临床药师深入临床提供药学服务,参与制定肿瘤患者个体化治疗方案,可切实提高临床合理用药水平。

肿瘤骨转移姑息性放疗癌痛管理的临床药学服务

目的:探讨癌痛管理的临床药学服务。方法:探讨临床药师介入时机,对癌痛患者进行全面疼痛评估及身体功能状态及生活质量评估,对患者进行依从性评分,并提供个体化药学服务,为医生提供镇痛药及辅助用药等相关的咨询和建议,最后进行药学服务效果评估。结果:临床药学服务促进合理用药,提高医疗质量。结论:通过癌痛管理中药学服务的研究,使得临床药师在癌痛治疗和管理工作中发挥切实有效的作用。

临床药师参与1例化疗药物致乙肝病毒再激活病例的治疗

目的:通过参与化疗药物导致乙肝病毒再激活引起肝功能损伤患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与临床药物治疗,提高用药合理性的方式。方法:临床药师采用循证医学方法,提供用药建议,与临床医生共同制定个体化治疗方案,促进临床合理用药。结果:临床药师针对患者肝功能损伤原因分析、保肝药物选择及抗乙肝病毒药物选择,结合循证医学,给予临床医生建议,患者肝功能迅速恢复。结论:临床药师深入临床提供药学服务,参与制定肿瘤患者个体化治疗方案,可避免延误患者的有效药物治疗,切实提高药物治疗水平和医疗质量。

翅果油树种仁蛋白的提取工艺优化及其功能性质分析

以翅果油树种仁为原料,在对翅果油树种仁化学组成进行初步分析的基础上,对提取植物蛋白的常见方法进行比较,并对碱溶酸沉工艺通过单因素试验、正交试验方法进行优化,建立翅果油树种仁蛋白的最佳提取方法;另外对该法所得蛋白功能特性进行系统研究。结果表明：翅果油树种仁含粗脂肪50.87%、总蛋白36.27%、淀粉2.91%、水分5.50%、灰分3.10%;其蛋白提取最佳工艺条件为p H 11.0、料液比1∶50（g/m L）、提取温度55℃、提取时间2.0 h、重复提取2次,提取率达93.85%,蛋白纯度为84.81%;所得蛋白的持水性为1.2~1.8 g/g,吸油性为2.8~3.3 g/g,起泡性在适宜p H值条件下达到190%,乳化性在适宜p H值条件下为25 m2/g。

围手术期预防使用抗菌药监测

目的:了解我院围手术期预防使用抗菌药的现状并评价其合理性,促进围手术期合理预防用药。方法:采用回顾性分析,统计围手术期预防使用抗菌药情况,并评价其合理性。结果:111例围手术期预防使用抗菌药,65.8%术前用药时间合理,93.7%术中用药合理,较多病例术后用药时间不合理。围手术期预防使用抗菌药共涉及29个药品,其中头孢菌素类最多,静脉滴注是主要给药途径。结论:我院预防使用抗菌药尚存在某些不合理之处,应加强管理。

重组人血小板生成因子对辐射后C57小鼠及MO7e细胞的保护作用

目的:观察国产重组人血小板生成因子(rhT-PO)对辐射所致C57小鼠血小板减少的治疗作用及对辐射所致MO7e细胞凋亡的影响。方法:雄性C57小鼠137铯γ射线4Gy全身照射,于照射前及照射后不同时间点剪尾取血,测定血小板数。MTT法测定辐射后MO7e细胞的存活率,流式细胞仪、透射电镜观察MO7e细胞的凋亡。结果:rhTPO 4.5-18μg/kg可剂量依赖性地升高由137铯辐射降低的C57小鼠外周血小板水平,其升高血小板作用比白介素11强而快。在体外实验中,rhTPO 10、100μg/L能明显提高MO7e细胞存活率,减少辐射引起的细胞凋亡。结论:国产重组人血小板生成因子能降低辐射对小鼠造血系统的损伤,减少辐射引起的MO7e细胞的凋亡,升高细胞存活率,具有一定的辐射保护作用。

149例喹诺酮类抗菌药不良反应分析

目的:探讨我院喹诺酮类抗菌药药品不良反应(ADR)的发生情况及引发ADR的相关因素,为该类药物的临床合理应用提供参考。方法:我院2004年6月～2009年9月共收集到934例ADR,将其中149例喹诺酮类抗菌药ADR进行分类汇总,统计分析。结果:149例喹诺酮类抗菌药ADR中,静脉滴注给药者最多,占总例数的59.60%;注射用左氧氟沙星引起的ADR居首位;皮肤及附件损害是ADR的最主要表现,占总例数的43.75%(70例),严重的ADR8例。结论:喹诺酮类药物ADR多见,应加强对该类药物的监管,减少ADR的发生,促进其合理使用。

综合干预对围手术期抗菌药预防使用的影响

目的:比较干预前后我院甲状腺手术预防使用抗菌药情况,为进一步规范我院围手术期预防使用抗菌药提供依据。方法:采用回顾性调查方法,随机选取2010年1～3月(干预前)和2011年1～3月(干预后)甲状腺手术病历各100份,统计、分析围手术期预防使用抗菌药情况,并评价其合理性。结果:抗菌药预防使用率干预后由76%下降到27%(P<0.01),抗菌药费用明显减少(P<0.01),用药合理性明显提高。结论:我院为规范围手术期预防使用抗菌药采取的综合干预措施可行、有效。

综合干预对围手术期抗菌药物预防使用的影响

目的比较干预前后我院清洁手术预防使用抗菌药物情况,为进一步规范我院围手术期预防使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,以2010年第1季度为干预前基础数据,以2011年第1季度和2012年第1季度为干预后数据,从各时间段中随机选取甲状腺、乳腺、腹外疝手术病例各100份,统计、分析、比较干预前后围手术期预防使用抗菌药物情况,评价综合干预成效。结果抗菌药物预防使用率干预后持续下降,由2010年的89.3%下降到2011年的55.0%和2012年的20.0%(P<0.01),抗菌药费用明显减少(P<0.01),用药合理性明显提高。结论我院为规范围手术期预防使用抗菌药物采取的综合干预措施可行、有效。

155例喹诺酮类药品不良反应分析

目的研究喹诺酮类药物在临床治疗中发生的不良反应(ADR)情况,寻找应对该类药物ADR的临床策略。方法采用回顾性研究方法,对我院2004～2011年上报的喹诺酮类药物ADR进行系统分析。结果 155例ADR报表中涉及9种喹诺酮类药物,左氧氟沙星ADR例次最多(105例次)。主要不良反应表现为过敏反应(40.4%)和消化系统症状(27.1%)。结论对喹诺酮类药物的临床应用需加强监测,促进合理用药。

丙戊酸钠缓释片致严重肝功能损害1例

患者,男,62岁,因＂左额叶胶质母细胞瘤术后＂于2013年2月18日入院。2013年1月8日于外院行左额叶占位切除术,病理诊断为胶质母细胞瘤。术后1月21日至25日口服替莫唑胺胶囊250 mg、每日1次,治疗1个疗程。患者既往体健,否认慢性病史、传染病史,否认用药史。入院体格检查示体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压120/70 mm Hg,皮肤巩膜无黄染.

紫杉醇联合顺铂化疗致胆汁淤积性药物性肝损伤1例

1例62岁女性患者,诊断为食管胸中段鳞癌,予放疗+同步TP方案化疗(紫杉醇150 mg·m^(-2),d1+顺铂75 mg·m^(-2),分2天),治疗后第30天患者皮肤、巩膜出现轻度黄染,第35天皮肤、巩膜黄染加重,实验室检查示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)302 U·L^(-1),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)163 U·L^(-1),乳酸脱氢酶(LDH) 200 U·L^(-1),血清胆汁酸(TBA)117.2μmol·L^(-1),碱性磷酸酶(ALP) 561 U·L^(-1),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)833 U·L^(-1),直接胆红素(DBil)80.6μmol·L^(-1),总胆红素(TBil)101.4μmol·L^(-1)。使用注射用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸及多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝治疗一周,疗效不佳。完善相关检查排除了自身免疫性肝炎及梗塞性黄疸,考虑化疗引起的肝损伤和黄疸,停用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,改用熊去氧胆酸胶囊以及注射用门冬氨酸鸟氨酸,一周后患者肝功能及黄疸无明显改善,考虑胆汁淤积性肝炎,加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,使用12 d后患者肝功能及黄疸好转:ALT 122 U·L^(-1),AST 48 U·L^(-1),ALP 294 U·L^(-1),γ-GT 965 U·L^(-1),DBil53.2μmol·L^(-1),TBil 70.0μmol·L^(-1),TBA 32.3μmol·L^(-1)。给予出院继续口服醋酸泼尼松片、熊去氧胆酸胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊和甘草酸二胺肠溶胶囊。

154例严重药品不良反应相关因素分析

目的分析医院严重药品不良反应(ADR)发生情况,以降低其发生率及危害程度。方法对2004年1月至2011年4月医院自发呈报的药品不良反应,按调查表进行统计分析。结果 1 259例药品不良反应中,严重者154例。154例严重药品不良反应中,64.29%的严重药品不良反应由静脉给药引起;可影响消化、血液、泌尿生殖等全身各个系统;涉及可疑药品12类93种,以抗感染药物最常见(占51.15%),引起严重药品不良反应排名前10位的药品中,抗感染药物高达7种;发生于给药开始即刻至给药282 d后,部分严重药品不良反应可能与不合理用药有关,如单次用量过大、用药总量过大、给药速度过快、联合用药不当等。结论了解药品的主要不良反应,合理使用药品,有针对性地观察监测,有助于降低严重药品不良反应的发生率及危害性。

从编辑视角看协同编辑

本文通过对比传统出版编校流程与协同编辑流程,从编辑的视角讨论了图书出版过程中协同编辑工作模式存在的问题,并对协同编辑工作模式的发展预期进行了分析。结论认为,尽管协同编辑工作模式在图书出版领域的应用尚存一些问题和困难,但在传统出版与新兴出版融合发展的新业态下,协同编辑工作模式代表了先进的生产力,其发展和应用前景可期。

基于集总参数法的EHA柱塞泵热特性分析

针对EHA(电静液作动器)工况多样、发热严重、散热环境复杂进而难以进行系统温度特性管理的问题,提出了对于其主要元件柱塞泵的热网络模型。分析了EHA柱塞泵的结构和工作原理,根据其组件特性设立网络节点,利用集总参数法建立热平衡方程。使用MATLAB在多种工况下对模型进行求解,能够得到各个组件的温度曲线,验证了模型的可行性。结果表明:热网络模型能够完成EHA柱塞泵的热分析,可以较为准确和快速地对系统温度进行预测,并在系统的设计初期针对热特性设计提供依据。

基于药学信息数据库评价肺癌治疗药物的相互作用

目的评价肺癌治疗药物的药物相互作用(DDI)。方法在Lexicomp和Micromedex两个数据库中检索中国临床肿瘤学会《原发性肺癌诊疗指南》(2018版)所涉及的全部肺癌治疗药物的DDI,并进行归纳分析。结果25种肺癌治疗药物在Lexicomp中提示存在931对DDI,在Micromedex中则为349对,其中达到禁忌级别的分别为170对和47对。Lexicomp显示抗肿瘤植物药的DDI最多,平均每种药物的DDI数量为70对。结论对于存在多种基础疾病以及使用酪氨酸激酶抑制剂的患者,临床药师应对其进行药物治疗方案整理与优化,避免因DDI引起药物不良反应或导致疗效下降。