柚皮苷通过Fas膜受体通路调控髓核细胞凋亡的机制研究

[目的]观察中药骨碎补单体柚皮苷(Naringin)对人退变椎间盘髓核细胞凋亡的影响,为治疗椎间盘退变提供理论依据。[方法]对体外培养的人退变椎间盘髓核细胞利用番红O染色和甲苯胺蓝染色进行鉴定,并对P3代细胞分别用柚皮苷0 g/m L(对照组)、柚皮苷20 g/m L、柚皮苷40 g/m L、柚皮苷80 g/m L的培养基培养人髓核细胞48 h,噻唑蓝(MTT)法选择其抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡的最佳浓度,并用流式细胞仪测定各组细胞凋亡率。实时定量聚合酶链锁反应(q RT-PCR)检测Fas、Fas L、Caspase-8基因表达。蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测Fas蛋白表达。[结果]MTT法和流式细胞检测均测定20 g/m L柚皮苷为抑制髓核细胞凋亡的最佳浓度(P<0.05)。q RT-PCR检测20 g/m L柚皮苷能够抑制Fas、Fas L、Caspase-8 m RNA表达(P<0.05)。Western-blot检测显示20 g/m L柚皮苷能够抑制Fas、Fas L、Caspase-8蛋白表达。[结论]柚皮苷可能通过调控Fas/Fasl死亡受体凋亡通路抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡。

加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎的疗效观察

目的:评价加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎(DOA)的临床疗效。方法:采用随机、平行对照的试验方法,84例患者采用随机数字表的方法随机分成两组,每组42例患者,试验组治疗为加味伸筋透骨汤+玻璃酸钠,对照组为单纯玻璃酸钠组,疗程均为5周。所有患者治疗前后,均采用国际DOA的评分标准-Lequesne指数记录症状评分、压痛仪测定关节周围最明显的压痛点的压痛值并测量膝关节活动度。结果:试验组总有效率为95.24%,对照组总有效率为73.81%;试验组治疗5周后Lequesne指数评分、压痛值与关节活动度与对照组相比均有改善,差异有显著性(P<0.05)。结论:加味伸筋透骨汤联合玻璃酸钠能有效地治疗膝关节退行性骨性关节炎。

中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效观察

[目的]评价中西医结合疗法治疗膝关节退行性骨性关节炎(DOA)的疗效。[方法]采用随机、平行对照的试验方法,120例患者采用随机数字表法随机分成2组,试验组为伸筋透骨汤+玻璃酸钠,对照组为单纯玻璃酸钠组,疗程均为5周。所有患者经治疗后,均采用国际DOA的评分标准Lequesne指数评定膝关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力并测量膝关节活动度。[结果]试验组总有效率为95.0%,对照组总有效率为70.0%,试验组总有效率与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。试验组治疗5周后Lequesne指数评分、关节活动度与对照组相比均有改善,差异有显著性(P<0.05)。[结论]中西医结合疗法能有效地治疗膝关节退行性骨性关节炎。

藿香正气软胶囊治疗功能性消化不良的疗效观察

目的:评价藿香正气软胶囊治疗功能性消化不良(湿阻中焦证)的疗效。方法:采用随机、双盲双模拟、平行对照的试验方法,120例患者随机分成两组,试验组给药为藿香正气软胶囊+安慰剂,对照组为多潘立酮+安慰剂,疗程4周。结果:试验组总有效率为91.67%,对照组为78.33%,试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。藿香正气软胶囊治疗4周后症状评分,不透X线标志物测定胃排空和13C辛酸固体胃排空试验的改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:藿香正气软胶囊能有效地治疗功能性消化不良(湿阻中焦证)。

基于ARMA误差修正和自适应粒子群优化的SVM短期负荷预测

利用最小二乘支持向量机(LS-SVM)进行短期负荷预测的精度及其泛化性能很大程度上取决于其参数选择。对于支持向量机中的核参数σ和惩罚系数C采用基于适应度函数惯性权重自适应调整的粒子群优化算法进行选择。在对LS-SVM回归模型参数优化的基础上,建立自回归滑动平均(ARMA)误差预测模型来修正负荷预测结果从而提高预测精度。选择某地区夏季96点负荷数据作为训练样本和测试样本进行分析,并且选择SVM模型进行对比。实验结果表明,同标准的SVM回归模型相比,APSO-ARMA-SVM负荷预测模型能明显改善预测精度,能够推广到电价预测等其他预测领域。

循经点穴手法结合激光综合治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

[目的]评价循经点穴手法结合激光综合治疗腰椎间盘突出症临床疗效及复发率。[方法]将400例腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法随机分为两组,每组各200例,试验组采用循经点穴推拿手法结合激光治疗,对照组采用传统推拿手法治疗,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程,并于治疗前、治疗中每10 d及试验结束后6个月分别对两组进行腰椎活动度及下腰痛评分量表(JOA)的比较,30 d后评价临床疗效,并于治疗结束6个月后观察腰椎间盘突出症复发率。[结果]试验组临床疗效总有效率为93.8%,治愈显效率为88.5%,对照组总有效率为75.8%,治愈显效率为70.0%,两组比较,试验组均优于对照组(P<0.05),两组治疗期间均未发现明显不良反应。两组治疗结束后及6个月随访情况显示,腰椎活动度较治疗前显著改善,JOA比治疗前显著上升,且试验组均优于对照组(P<0.05)。[结论]循经点穴推拿手法结合激光综合治疗方案在腰椎间盘突出症方面,与传统推拿手法相比,可明显提高临床疗效,增加腰椎活动性,疗效稳定,复发率低。

中西医结合外治法治疗早中期膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察中西医结合外治法在早中期膝骨关节炎(KOA)的临床应用效果。方法:将106例早中期KOA患者随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组予中药熏洗联合氟比洛芬巴布膏贴敷,对照组予氟比洛芬巴布膏贴敷。比较两组治疗后临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)、骨关节炎指数评分(WOMAC)及生活质量评分(SF-36)。结果:观察组总有效率为90.57%,高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS、WOMAC评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组ROM较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗结束3个月随访,两组SF-36各维度评分较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗联合氟比洛芬巴布膏可缓解早中期KOA患者疼痛,改善膝关节功能,提高生活质量,是一种疗效确切、安全性较好的中西医结合外治法。

三甲医院临床医师及药师的药物流行病学认知度调查

目的：了解临床医师及药师对药物流行病学的认知度,为推进药物流行病学知识普及和应用研究提供建议。方法：采用便利抽样的方法,用自行设计的调查问卷对浙江、山东、河南、甘肃、四川五省共17所三甲医院的376名临床医师及药师进行问卷调查。结果：在抽查的临床医师和药师中,药物流行病学的知晓率为72.9%,有27.1%的被调查者从未听说过药物流行病学,而在实践中应用过药物流行病学方法的也只有19.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,影响知晓率的因素为年龄越大（OR=2.262,95%CI：1.630~3.140）和学历越高（OR=1.858,95%CI：1.305~2.646）知晓率越高,在校期间学习过相关知识者的知晓率比没有学习者高（OR=11.463,95%CI：5.599~23.467）。结论：三甲医院临床医师和药师对药物流行病学的知晓和应用情况不理想,应加强药物流行病学知识的宣传和普及,提高临床医师及药师对药物流行病学的认知度以及临床上的应用,推动药物流行病学研究的进展。

内固定联合中药与单纯内固定治疗股骨颈骨折术后疗效及并发症的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法比较单纯内固定与内固定联合中药治疗股骨颈骨折的疗效与并发症。方法:通过检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA),以及PubMed、Cochrane Library、Embase、Science Direct等,纳入随机对照试验(RCT),治疗组为内固定联合口服中药,对照组为单纯内固定,比较两种方法治疗股骨颈骨折手术后的疗效及并发症,并采用改良Jadad评分对纳入文献进行方法学质量评价,随后使用RevMan 5.2(Cochrane Library)软件完成Meta分析。结果:共获文献16篇,共纳入股骨颈骨折患者1 432例,使用内固定联合中药法740例,单纯内固定692例。分析结果表明,在Harris评分、术后并发症的总病例数、股骨头坏死、骨折愈合时间和骨折不愈合/延迟愈合等方面,内固定联合中药疗法效果优于单纯内固定法(P<0.05)。结论:中西医结合治疗股骨颈骨折比单纯内固定手术方法预后更佳,且并发症少,值得临床推广。

中药抑制椎间盘退变的分子机制研究

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是一系列脊柱退行性疾病的病理基础,发病率高,严重影响患者的生活。中药治疗椎间盘退变临床应用广泛,疗效较好,对其作用机制研究也越来越深入。本文就单味药、复方以及中成药治疗IVDD的实验药理机制研究进行了归纳和总结,为临床提供参考。

柚皮苷通过Wnt/β-连环蛋白通路调控人髓核细胞凋亡的机制

目的观察柚皮苷通过Wnt／β-连环蛋白（β-catenin）通路对人退变椎间盘髓核细胞凋亡的影响。方法对体外培养的人退变椎间盘髓核细胞染色鉴定后，分别用柚皮苷0μg／ml（对照组）、10、20、40、80、100μg／ml的培养基培养48h，细胞计数试剂盒（CCK-8）及流式细胞法选择其抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡的最佳浓度。实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）检测β-catenin、细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、c-Mye癌基因（c-Myc）表达。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测B淋巴细胞瘤-2（bcl-2）、bcl-2相关X蛋白（bax）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、Ⅱ型胶原及蛋白聚糖表达。Western blot检测Ⅱ型胶原蛋白及蛋白聚糖表达。结果细胞染色结果均为阳性。CCK-8及流式细胞法测定20 μg/ml柚皮苷为抑制人髓核细胞凋亡的最佳浓度。liT-qPCR检测显示，在人退变椎间盘髓核细胞（对照组）中，与正常髓核细胞比较，β-catenin基因过表达，CyclinD1、c-Myc基因表达下调。加入20 μg/ml柚皮苷后，可以明显抑制β-catenin基因的表达（P=0．000），促进Cyclin D1、c-Myc基因表达（P：0．000、0．001）。ELISA显示，20 μg/ml柚皮苷可以明显上调bcl-2、蛋白聚糖及Ⅱ型胶原蛋白表达（P=0．001、0．000、0．023），下调bax、Caspase-3蛋白表达（P=0．001、0．001），并可以促进Ⅱ型胶原蛋白及蛋白聚糖表达。结论柚皮苷可能通过调控Wnt／β-catenin信号通路和线粒体凋亡通路抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡。

一例 HIV-1 广谱中和者体内病毒膜蛋白基因 进化特征及中和敏感性研究

目的分析一例HIV-1广谱中和者体内病毒膜蛋白基因(env)进化特征及其中和敏感性。方法从感染者两个随访时间点的全血样本中提取前病毒DNA,使用单拷贝基因组扩增(SGA)方法扩增全长env基因,测序后进行序列比对和进化树构建,分析env基因可变区特征及CD4结合位点(CD4bs)的氨基酸特征。将有代表性的env基因克隆到pcDNA^(TM)3.1载体上,与骨架质粒pSG3△env共转染293T细胞制备假病毒,检验其感染能力,筛选出功能性膜蛋白,再将有功能性的假病毒与不同的广谱中和抗体进行中和试验,分析膜蛋白的中和特征。结果从两个时间点全血样本中共获得43条全长env基因,进化树分析显示两个时间点的env序列交叉聚集,膜蛋白序列的基因距离随时间推移而增加。对病毒膜蛋白基因可变区的分析显示,V5区的糖基化位点数目随时间的推移而减少,后一时间点有16%的序列在V1区进化出两个额外的半胱氨酸;中和实验显示V1区半胱氨酸插入不会影响病毒针对V3环中和抗体的敏感性,V5区N460糖基化位点缺失导致假病毒对CD4bs类抗体的敏感性略有下降。结论病毒膜蛋白基因在体液免疫的压力下持续进化;关键中和表位中氨基酸变异导致病毒发生中和逃逸。

加味海桐皮汤熏蒸治疗腰椎间盘突出症25例疗效观察

目的:观察加味海桐皮汤熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将50例腰椎间盘突出患者采用随机数字表法分为2组各25例。治疗组采用加味海桐皮汤熏蒸加腰背肌功能训练治疗,对照组单纯采用腰背肌功能训练治疗,疗程均为4周。结果:总有效率治疗组为88.0%,对照组为68.0%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组JOA评分、VAS评分及直腿抬高试验治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味海桐皮汤熏蒸联合腰背肌功能训练能有效地治疗腰椎间盘突出症。

淫羊藿甙促进骨折愈合作用机制的研究进展

淫羊藿味甘性温,归肝肾二经,为补肾壮阳、祛风除湿、强筋健骨之要药,常用于治疗骨折、骨质疏松、围绝经期综合征等疾病。淫羊藿甙作为淫羊藿的主要成分,其作用已被广泛研究和报道,特别是对于骨折愈合作用机制的研究,指导着临床医师的用药,现将其可能作用机制归纳如下。

切开复位内固定与外固定治疗不稳定桡骨远端骨折术后并发症的荟萃分析

目的 系统评价切开复位内固定与外固定两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折的术后并发症。方法 计算机检索PubMed, ScienceDirect, EMBASE, BIOSIS, Springer和Cochrane Library等数据库，纳入关于切开复位内固定与外固定两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折术后并发症比较的随机对照试验（RCT）。制定入选和排除标准，筛选出符合纳入标准的文献，评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan5.0（Cochrane Library）进行荟萃分析。结果 共有17篇研究符合纳入标准，共1 402例患者，切开复位内固定组687例，外固定组715例。分析结果显示，切开复位内固定与外固定比较，在术后总并发症、感染、畸形、肌腱断裂，两者差异有统计学意义（I2＝8%，RR＝0.77（95%CI 0.65～0.91，Z＝3.10，P〈0.05）；而不愈合、再次手术、复杂区域疼痛综合征、腕管综合征、神经失用、肌腱炎、疼痛、瘢痕方面，两者差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 切开复位内固定与外固定治疗不稳定桡骨远端骨折均存在术后并发症，切开复位内固定术后总并发症、感染及畸形发生率较低，而外固定肌腱断裂发生率较低。

动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效的Meta分析

[目的]系统评价动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折的远期疗效。[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,BIOSIS,Springer和Cochrane Library等数据库,纳入关于动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效比较的随机对照试验(RCT)。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan 5.0(Cochrane Library)进行Meta分析。[结果]共有4篇研究符合纳入标准,共238例患者,动态外固定架组119例,静态外固定架组119例。Meta分析结果显示:动态外固定架与静态外固定架比较,在术后并发症(针道感染及反射性交感神经营养不良)和术后1年患肢临床疗效(旋前、旋后、伸展、屈曲、桡偏及尺偏)方面,两者差异均无统计学意义(P>0.05);而术后1年桡骨长度恢复方面,前者优于后者(P<0.05)。[结论]动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折都取得了良好的远期疗效;在术后并发症和术后1年患肢临床疗效方面,两者疗效并无显著差异;但在术后桡骨长度恢复方面,动态外固定架优于静态外固定架。

切开复位内固定与外固定治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效的荟萃分析

目的系统评价切开复位内固定与外固定两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折的远期疗效。方法计算机检索PubMed，ScienceDirect，EMBASE，BIOSIS，Springer和Cochrane Library等数据库，纳入关于切开复位内固定与外固定两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效比较的随机对照试验（RCT）。制定入选和排除标准，筛选出符合纳入标准的文献，评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan5．0（Cochrane Library）进行荟萃分析。结果共有16篇研究符合纳入标准，共1268例患者，切开复位内固定组618例，外固定组650例。切开复位内固定与外固定比较，在术后并发症[感染（I^2=0％，RR=0．27，95％CI0．16～0．45，Z=4．92，P〈0．00001）及术后总并发症（I^2=0％，RR=0．71，95％CI0．59—0．85，Z=3．65，P=0．0003）]、随访终期的DASH评分（I^2=37％，MD=-5．67，95％CI-8．31--3．04，Z=4．22，P〈0．0001）和掌倾角（I^2=78％，MD=2．29，95％CI0．33—4．24．Z=2．30，P=0．02）方面，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；而随访终期的临床结果（握力、伸展、屈曲、旋前、旋后、桡偏及尺偏）及影像学结果（桡骨长度）方面，两者差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论切开复位内固定与外固定治疗不稳定桡骨远端骨折均取得了一定的远期疗效；与外固定相比，切开复位内固定具有更低的术后并发症、远期DSAH评分和更好的掌倾角恢复。

保守与手术治疗老年Ⅱ型齿状突骨折疗效的Meta分析

[目的]系统评价保守与手术两种方式治疗老年Ⅱ型齿状突骨折的疗效。[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,OVID,Science Direct和Cochrane CENTRAL等数据库,纳入关于保守与手术两种方法治疗老年Ⅱ型齿状突骨折疗效比较的随机对照试验(RCTs)或非随机对照试验(non-RCTs)。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的研究,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan5.1(Cochrane Library)进行Meta分析。[结果]共有12篇研究符合纳入标准,共730例患者,保守组441例,手术组289例。Meta分析结果显示:保守组与手术组死亡人数相比,两者差异无统计学意义(P>0.05);而两者不愈合人数相比,前者高于后者(P<0.05)。[结论]保守与手术治疗老年Ⅱ型齿状突骨折都取得了一定的临床疗效;两者死亡人数相比,无显著差异;但两者的不愈合人数相比,保守组高于手术组。