神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素

目的研究某院神经外科高血压脑出血住院患者医院感染的危险因素,为医院感染的预防与控制提供依据。方法对2013年1—12月该院380例高血压脑出血住院患者病历资料进行分析。结果 380例患者,发生医院感染36例,医院感染率为9.47%。感染部位居前3位的是下呼吸道、手术切口及泌尿道,分别占50.00%、16.67%、11.11%。共分离病原菌51株,其中革兰阴性杆菌33株(64.71%),革兰阳性球菌18株(35.29%);排名前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌(19.61%)、肺炎克雷伯菌(17.65%)和大肠埃希菌(13.73%)。危险因素分析结果显示,合并基础疾病、侵入性操作、使用呼吸机、长时间使用抗菌药物及住院时间长是导致高血压脑出血患者医院感染的危险因素(均P<0.05)。结论神经外科高血压脑出血患者医院感染率较高,应加强其医院感染监测,并针对危险因素采取有效预防控制措施。

不同文化程度的老年性耳聋患者分层次路径式健康宣教效果

目的了解不同文化程度的老年性耳聋患者对健康教育的需求程度,以探讨适合的健康宣教形式对于老年性耳聋的临床效果观察。方法选择老年性耳聋患者186例,分为观察组和对照组,对照组给予常规教育方式,包括口述疾病相关注意事项及遵照医嘱等。观察组采用设计的调查问卷的方法对不同文化程度的老年性耳聋患者的健康内容和健康教育方式进行调查,并根据调查问卷的结果对患者进行分层路径式的健康宣教。对两组健康教育效果评分、健康调查简表(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)及佩戴助听器的依从性进行评估。结果所有的观察指标中,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论老年性耳聋患者应该根据其文化程度的不同设计分层次的路径进行健康宣教,这对患者的生活质量,心理恢复等方面起到了非常好的临床效果。

CEA及NGAL在恶性胸腔积液患者胸水中的表达及临床意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在恶性胸腔积液(MPE)患者胸水中的表达及临床意义。方法回顾性分析2017年12月~2020年01月医院收治的93例MPE患者及107例良性组胸腔积液患者的临床资料,检测并比较两组患者胸水及血清中的CEA、NGAL表达水平,并采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析胸水中的CEA、NGAL表达水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断及对预后的评估价值。结果两组患者胸水、血清中的CEA表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且胸水中的CEA表达水平明显高于血清中表达水平,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胸水、血清中的NGAL表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且胸水中的NGAL表达水平明显高于血清中表达水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,胸水、血清中的CEA、NGAL表达水平对鉴别诊断胸腔积液良恶性及患者预后评估具有一定的价值,且联合检测的价值更高。结论CEA、NGAL在恶性胸腔积液患者胸水中呈高水平表达,联合检测CEA、NGAL可作为恶性胸腔积液鉴别诊断及患者预后评估的手段之一。

65例高龄肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验及影响生存的因素。方法对1999年1月～2006年6月在我科接受手术的70岁以上肺癌患者65例进行回顾性分析。结果65例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除等不同术式的手术治疗,术后早期死亡1例。5年随访率达100%,全组1年生存率为80.0%,3年生存率为38.5%,5年生存率为26.2%。结论高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病,手术治疗及积极预防治疗围手术期可能的并发症,是病人长期生存的关键。

多沙普仑在悬雍垂腭咽成形手术患者全麻苏醒期安全性和可靠性研究

目的:探讨多沙普仑在提高悬雍垂腭咽成形手术(UPPP)患者全麻苏醒期安全性的作用及意义。方法:36例ASAⅡ- Ⅲ级因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)择期实施UPPP病人,随机分为两组:对照组(C组)和多沙普仑组(D组),每组18 例。所有病人均采用静吸复合全身麻醉,手术结束时停用全部麻醉药物,D组在手术结束时先静推多沙普仑1 mg·kg-1,继之静脉滴注0.1%多沙普仑+5%葡萄糖混合液;C组只在相应时间给予等量的5%葡萄糖液。记录手术结束至病人清醒和拔管时间以及拔管后6 h内MAP、HR变化和呼吸道并发症的发生情况。结果:与C组比较,D组病人清醒时间与拔管时间均明显缩短(P<0.05);拔管后6 h内病人MAP、HR较早恢复稳定,舌后坠、呼吸抑制、误吸、喉痉挛的发生率显著降低(P< 0.05)。结论:UPPP患者术后应用多沙普仑能降低全麻苏醒期的风险,具有安全、可靠、实施简便的特点,值得推广。

多沙普仑在悬雍垂腭咽成形手术患者全麻苏醒期安全性和可靠性研究

目的探讨多沙瞢仑在提高悬雍垂腭咽成形手术（UPPP）患者全麻苏醒期安全性的作用及意义。方法36饲ASAn～Ⅲ级因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）择期实施UPPP病人，随机分为两组：对照组（C组）和多沙瞢仑组（D组），每组18饲。所有病人均采用静吸复合全身麻醉，手术结束时停用全部麻醉药物，D组在手术结束时先静推多沙普仑1mg·kg^-1，继之静脉滴注0．1％多沙瞢仑＋5％葡萄糖混合液：C组只在相应时间给予等量的5％葡萄糖液。记录手术结束至病人清醒和拔管时间以及拔管后6h内MAP，HR变化和呼吸道并发症的发生情况。结果与C组比较，D组病人清醒时间与拔管时间均明显缩短（P〈0．05）；拔管后6h内病人MAP，HR较早恢复稳定，舌后坠，呼吸抑制。误吸，喉痉挛的发生率显著降低（p〈0．05）。结论UPPP志者术后应用多沙瞢仑能降低全麻苏醒期的风险，具有安全，可靠，实施简便的特点，值得推广。

牛膝汤对小鼠镇痛作用的研究

牛膝汤是由牛膝、香附等中药组成的复方制剂，在临床上主要用于月经不调，痛经等妇科病，具有活血化瘀，调经止痛的功效。本文观察了牛膝汤对小鼠两种不同疼痛模型的止痛作用，现报告如下。

渐进性堵管在长期气管切开昏迷患者中的应用

目的探讨渐进性堵管在长期气管切开昏迷患者中的应用效果。方法选取气管切开患者64例，随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统的一次性全堵管。观察组采用渐进性堵管，通过更换3次不同内径的空心管，最后全堵管直至拔管。比较两组患者呼吸困难和咳出堵管材料的发生率。结果观察组较对照组呼吸困难发生率低，堵管材料咳出发生率低，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论渐进性堵管在长期气管切开昏迷患者中应用有效、安全。

循证护理在脑血管介入手术后并发症中的应用

循证护理是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案其核心思想是强调运用证据更好地为病人服务…，介入治疗是一项创伤小、痛苦小的新兴治疗方法。但由于神经系统的功能繁多，解剖结构复杂，脑组织细胞对氧代谢的依赖性最高，而且具有明显的损伤后不可再生性，所以介入手术中出现微小的意外，造成血管破裂或闭塞，都有可能发生较心脏和外周脏器介入手术中严重得多的并发症。

鼻息肉鼻窦炎患者金黄色葡萄球菌感染率及其毒力和耐药基因

目的 分析鼻息肉鼻窦炎(CRSwNP)患者金黄色葡萄球菌的毒力和耐药基因。方法 以淄博市第一医院2018年6月-2020年6月收治的93例CRSwNP患者为研究对象,分析金黄色葡萄球菌检出率及其药敏结果,并对耐药基因及毒力基因进行分析。结果 93例CRSwNP患者检出金黄色葡萄球菌42株,感染率为45.16%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出14株,检出率为33.33%。CRSwNP患者检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药性较高。金黄色葡萄球菌检出mecA、tetM、ermA、ermC耐药基因型分别为33.33%、16.67%、2.38%、11.90%;毒力基因sea、sec、seb、sed、hlg、pvl、tst检出率分别为38.10%、28.57%、83.33%、28.57%、19.05%、7.14%、23.81%。结论 CRSwNP患者金黄色葡萄球菌感染率相对较高,金黄色葡萄球菌对常见抗菌药物耐药率较高,其耐药性主要与耐甲氧西林、四环素类、耐大环内酯类耐药基因关系密切,且肠毒素基因检出率较高,值得临床重视。