基于政策工具的河南省医养结合政策文本分析

目的:选取2016~2023年河南省医养结合政策文本为研究对象,研究分析政策文本内容的特征及不足,提出合理化建议,为完善河南省医养结合政策体系提供参考。方法:以政策工具为视角,结合参与主体维度构建二维分析框架,采用内容分析法对27个政策文本进行分析,得到有效编码172条。结果:政策工具结构不平衡,供给型政策工具占29%,需求型政策工具占8%,环境型政策工具占63%;参与主体分布不均衡,政府参与占61%,养老机构参与占8%,医疗卫生机构参与占16%,社会组织参与占12%,健康产业参与占3%。结论:河南省医养结合政策内容丰富、层次鲜明、目标清晰,但政策工具结构不平衡、参与主体分布不均衡,要优化政策工具间结构、协调各参与主体在政策工具中分布、加强各参与主体在各个政策工具中的交互协作,促进河南省医养结合政策发展。

经皮粗针活检对局灶性肺疾患定性诊断的评价（附54例报告）

经皮粗针活检对局灶性肺疾患定性诊断的评价（附５４例报告）太原市商业职工医院（０３００１２）苗志梁兰芝刘铎山西医学院第一附属医院安子元刘秀梅肺内孤立、多发肿块及斑片状阴影等局灶性肺部疾患，在临床上十分常见。多数可经胸片、ＣＴ、核磁共振、纤维支气管镜等现...

腹腔镜和肝穿刺活检对肝占位性病变的诊断价值

腹腔镜和肝穿刺活检对肝占位性病变的诊断价值太原市商业职工医院（０３００１２）苗志随着医学科学技术的不断发展，对肝占位性病变的诊断手段也越来越多。很多病人经查体、化验及影象学等非创伤性检查，即可确诊。但临床仍有不少病人，经上述检查仍不能确诊、需接受腹腔...

水化学对锆合金耐腐蚀性能影响的研究

经对包括 Zr- 4在内的 4种不同成分锆合金耐腐蚀性能的研究发现：高温水中添加了 0.01～ 0.1molLiOH后，腐蚀转折提早发生，转折后的腐蚀速率增加。这种现象随 LiOH浓度增大变得更加显著，但在成分不同的锆合金中有明显的差异，同时添加 H3BO3后又可以抑制 LiOH的加速腐蚀作用。氧化膜显微组织的观察结果表明：转折后的加速腐蚀过程与氧化膜中孔洞簇的出现有关，添加 LiOH以及改变合金成分后，通过影响孔洞簇的形成而对腐蚀转折及转折后的腐蚀加速产生作用。从分析氧化膜中 Li＋的浓度及有关腐蚀增重的结果来看，似乎 Nb可以部分抑制 Li＋进入氧化膜，而足够含量的 Sn可以缓解 Li＋的有害作用。因此，只有 Sn和 Nb含量都比较高的 3样品，在含 LiOH介质中的耐腐蚀性能最好，而含 Sn和 Nb较低的锆合金样品，在这种条件下的耐腐蚀性能还不如 Zr- 4。这些锆合金在不含 LiOH的 400℃过热蒸汽中腐蚀时，表现出耐腐蚀性能的变化规律，与含 LiOH高温水中的正好相反，说明了这两种条件下影响腐蚀性能的主导因素有着明显的不同。在靠近氧化膜 /金属界面处的氧化膜，无论在转折前或转折后，都存在亚稳的非晶、立方和四方结构的 ZrO2，没有观察到孔洞，在氧化膜中间层和表层已生成孔洞处，是单一的单斜结构 ZrO2，

我国高性能锆合金的发展

文章介绍锆合金开发与研究的现状,着重概述我国高性能锆合金的发展。我国在跟踪国际锆合金发展的同时,通过对改善锆4合金耐腐蚀性能的研究,研制出了具有工艺代表性的改进型锆4合金包壳材料,且开发了两种新型锆合金。新型锆合金的堆外性能研究结果表明,它们的抗疖状腐蚀和抗吸氢性能优于锆4合金,其他性能好于或与锆4合金相当,综合性能明显优于锆4合金。

Zr-Sn-Nb合金的腐蚀行为研究

研究了我国开发的Zr-Sn -Nb合金 (N18和N36 )在 36 0℃、18.6MPa含LiOH高温高压水 ,40 0℃和 5 0 0℃、10 .3MPa过热蒸汽中的腐蚀行为 .结果表明 ,两种合金试样在 5 0 0℃腐蚀 5 0 0h未出现疖状腐蚀 ,而Zr- 4合金在4h就出现疖状腐蚀 ;在 40 0℃腐蚀 2 45d后 ,N18试样的增重低于Zr - 4,而N36的增重高于Zr - 4;在 36 0℃含LiOH的高温高压水中腐蚀 30 0d ,两种合金试样的增重只有Zr- 4的 16 %～ 2 5 %.N18合金不仅在高温高压水中而且在过热蒸汽中都具有优良的抗腐蚀性能 .在Zr -Sn系合金中加入适量的Nb ,一部分固溶在α -Zr中可以抵抗C、N等杂质对腐蚀性能的有害影响 ,另一部分形成第二相均匀弥散分布在合金中可明显降低合金在高温水和过热蒸汽 (5 0 0℃ )中的氧化速率 .氧化膜 /金属界面处的氧化膜生长存在不均匀性 ,转折后氧化膜的不均匀生长更明显 .

改善锆－4合金耐腐蚀性能的研究

研究了改变最后一次中间退火的热处理制度对核燃料锆４包壳管耐腐蚀性能的影响。由原来的６５０℃退火改为８３０℃。相上限温区加热淬火后，无论对耐疖状腐蚀还是耐均匀腐蚀性能都有显著改善。在１０３０℃β相加热淬火后，虽然耐疖状腐蚀性能有明显改善，但作长期均匀腐蚀时，腐蚀增重与时间之间的变化会出现第二次传折，耐均匀腐蚀性能不好。影响耐腐蚀性能的主要因素是Ｆｅ和Ｃｒ合金元素在αＺｒ中的固溶含量，而不是第二相粒子的大小。Ｆｅ和Ｃｒ合金元素在αＺｒ中的过饱和固溶含量，控制在～２００μｇ／ｇ是比较合适的，固溶含量过多又会引起长期均匀腐蚀性能变坏的倾向。

合金成分对锆合金焊接区腐蚀时吸氢性能的影响

采用Fe含量相同,但Cr含量不同的锆合金板与Zr-4板对接焊,腐蚀后不同样品中的氢含量差别很大,与氧化膜的厚度不成比例,说明合金元素Cr对锆合金的吸氢性能有着非常明显的影响,当不含Cr时,焊接样品腐蚀后的氢含量明显减少;Zr-4经不同热处理后Zr(Fe, Cr)2第二相的大小和多少与氢含量有关,说明合金中存在Cr时形成的Zr(Fe, Cr)2第二相是引起吸氢量增加的主要原因。在不含Cr的锆合金中添加合金元素Nb,不仅改善了焊接区的耐腐蚀性能,而且不会引起腐蚀时吸氢增加。氢化锆会在对接焊样品中未焊透的前端析出,这是张应力引起氢的扩散富集并诱发氢化物析出的结果。氢化锆还会沿着熔区边界集中析出,这将影响锆合金力学性能的均匀性。

表面处理对Zr-4合金抗疖状腐蚀性能的影响

对不同工艺生产的Ｚｒ４ 管材， 采用酸洗、不酸洗、预膜、不预膜４ 种组合状态进行表面处理， 研究了它在５００℃过热蒸汽中的腐蚀行为。酸洗后可提高抗疖状腐蚀性能， 预生氧化膜（ 预膜） 能起到延缓疖状腐蚀的作用。机械抛光产生的形变层以及伴有较深划痕的粗糙表面会加速腐蚀， 不恰当的酸洗过程会造成氟污染也使管材内表面的耐腐蚀性能下降。

预生氧化膜处理对锆4包壳疖状腐蚀的影响

研究了预生氧化膜处理对不同工艺生产的锆 4合金试样抗疖状腐蚀的影响。预生膜能起到延缓疖状腐蚀的作用 ,但不能阻止疗状腐蚀产生。对改进工艺的试样抗疖状腐蚀的原因进行了讨论。

真空电子束焊接对锆合金耐腐蚀性能的影响

用真空电子束焊接方法将Zr-4板对接焊后,焊缝的耐腐蚀性能很差,在400℃过热水蒸汽中腐蚀3～14天后,焊接熔化区的表面形成了白色的氧化膜。用电子探针研究了熔区中合金成分的变化和耐腐蚀性能间的关系,结果表明:熔区中Sn、Fe和Cr合金元素的挥发损耗是造成耐腐蚀性能变差的主要原因,当采用合金成分高于Zr-4的锆合金板与Zr-4板对接焊后,可以补偿熔区中合金元素因挥发而造成的损耗,明显改善焊缝熔区的耐腐蚀性能;若在锆合金中添加0.4%～0.5%的Nb,使熔区中形成新的锆合金,将有益于改善焊缝的耐腐蚀性能,但焊接后的样品应在500～600℃进行退火处理,使添加Nb后形成的βZr分解为稳定的αZr+βNb,以进一步改善焊缝的耐腐蚀性能。

β相水淬对锆-4合金耐腐蚀性能的影响

研究了锆-4合金经β相水淬和重新经700℃-1h退火后的显微组织，以及在400℃过热蒸汽中的耐腐蚀性能。β相水淬后得到非常细小的板条状晶粒，无第二相析出，晶粒内位错密度较高，还有残留的β-Zr（a=0．355mm），这种组织的耐腐蚀性能差，易形成白色及灰白色氧化膜。重新经700℃、1小时退火后可得到两种显微组织，一种是扳条状晶粒发生粗化，在晶界上析出了Zr（Fe，Cr）2第二相，使耐腐蚀性能明显改善，得到黑色光亮的氧化膜。另一种是等轴大晶粒组织，这是再结晶后晶粒发生异常长大的结果，晶粒直径达到0．2～0．5mm，这种组织的耐疖状腐蚀性能很差，在400℃过热蒸汽中腐蚀时，形成了明显的疖状腐蚀斑。

N36锆合金棒材性能研究

介绍了热轧和热轧/热旋锻两种锆合金棒材制备工艺过程及其特点,对两种工艺制备的N36锆合金棒材做了力学性能、腐蚀性能、微观结构和织构等性能的分析。结果表明,热轧工艺棒材的综合性能优于热轧/热旋锻工艺棒材,结合工艺过程的易操作性,可确认热轧工艺是较优的N36锆合金棒材制备工艺。

热处理对含Nb锆合金焊接试样显微组织和耐腐蚀性能的影响

用真空电子束焊接方法将Zr-1.88Sn-0.35Fe-0.52Nb合金板与Zr-4板对接焊的样品,在400C、10.3MPa过热水蒸汽中腐蚀165d后,用光学显微镜从样品横截面上测量了焊接面和其背面不同部位的氧化膜厚度,并用透射电镜观察了不同部位锆合金的显微组织。结果表明:焊接样品经过500C退火处理,耐腐蚀性能明显提高,在相同的熔区和热影响区(含Nb侧)内,经过退火和未经退火的样品表面氧化膜的厚度相差10-20倍;焊接冷却时形成的bZr在退火时分解为aZr+bNb是提高耐腐蚀性能的主要原因;焊接样品经过500C-1.5h退火处理后,熔区的耐腐蚀性能非常优良,在400C过热蒸汽中腐蚀165d后,氧化膜厚度未超过2mm,折算为腐蚀增重只有30mg·dm-2。根据电子探针的分析结果,熔区中的成分大约是Zr-1.2Sn-0.25Nb-0.25Fe-0.02Cr。

新型高温锆合金在过热蒸汽中的腐蚀性能

研究了不同含量的Zr-Fe-Cr合金的显微组织及其在500℃,10.3MPa过热蒸汽中的耐腐蚀性能。结果表明,Zr-Fe-Cr合金经过真空熔炼、β淬火、真空包覆热轧和冷轧,以及真空退火处理得到的组织主要为α-Zr基体和弥散分布的Zr(Cr,Fe)2粒子。在500℃,10.3MPa过热水蒸汽中,含有少量合金元素的Zr-0.2Fe-0.1Cr和Zr-4合金会发生疖状腐蚀,而含有适当Fe、Cr的Zr-Fe-Cr合金为均匀腐蚀。Zr-1.0Fe-0.6Cr合金耐蚀性最好,其耐过热蒸汽腐蚀能力优于N18和Zr-4合金;含Fe、Cr元素不同的锆合金试样由于成分不同,耐腐蚀性能也有明显差别,说明调整合金成分是改善锆合金在500℃,10.3MPa过热蒸汽中耐腐蚀性能的主要途径。

N36锆合金中第二相粒子对500℃蒸汽腐蚀吸氢行为的影响

对2种N36锆合金成品管试样进行疖状腐蚀试验,腐蚀条件为500℃、10.3 MPa的过热蒸汽。2种试样的区别在于不同的热处理制度形成的第二相粒子尺寸差异。腐蚀动力学曲线表明:A试样的抗疖状腐蚀性能优于B试样。腐蚀后期,两者的氢含量相近而腐蚀增重差距较大,说明第二相粒子尺寸的差异首先引起了腐蚀动力学的差异,然后间接影响了吸氢行为。

Zr─4合金氧化膜中Zr（Fe，Cr）2第二相粒子的HREM观察

应用透射电子显微镜（ＴＥＭ）和高分辨电子显微镜（ＨＲＥＭ）研究了在４００℃，１０．３ＭＰａ过热蒸汽中形成Ｚｒ－４合金氧化膜中的Ｚｒ（Ｆｅ，Ｃｒ）２第二相粒子。结果表明，嵌在合金氧化膜中的Ｚｒ（Ｆｅ，Ｃｒ）２粒子表面生成面心立方结构的Ｚｒ６（Ｆｅ，Ｃｒ）３Ｏ，它与Ｚｒ（Ｆｅ，Ｃｒ）２存在共格关系。在上述氧化物之上为氧化物立方ＺｒＯ２和金属相α－Ｆｅ（Ｃｒ）的混合物。

加工工艺对 Zr-4 管抗疖状腐蚀的影响

应用高压釜、金相及电子显微镜等研究了不同加工工艺的Ｚｒ４包壳的疖状腐蚀行为。结果表明：改进工艺加工的管材比常规工艺加工的管材有更优良的抗疖状腐蚀性能；去应力试样比再结晶试样有较强的抗疖状腐蚀能力；影响Ｚｒ４合金抗腐蚀性能的主要因素是Ｆｅ和Ｃｒ合金元素在αＺｒ中的固溶含量，而不是第二相粒子的大小。

Zr(Fe,Cr)_2金属间化合物在500℃过热蒸汽中的腐蚀研究

用非自耗电弧炉熔炼了Ｆｅ／Ｃｒ比值为１．７５和４．５０的Ｚｒ（Ｆｅ，Ｃｒ）２金属间化合物．它们的粉末经５００℃、１０．３ＭＰａ过热蒸汽腐蚀不同时间后，用Ｘ射线衍射、电子探针和透射电子显微镜分析了腐蚀后生成物的结构及其形貌，以及成分的重新分布．Ｆｅ／Ｃｒ比值不同的Ｚｒ（Ｆｅ，Ｃｒ）２腐蚀后的生成物都相同，但是含Ｃｒ高的更不易被腐蚀．腐蚀初期的生成物是立方ＺｒＯ２，并析出αＦｅ（Ｃｒ）．继续腐蚀时立方ＺｒＯ２逐渐转变为单斜ＺｒＯ２，αＦｅ（Ｃｒ）也逐渐被氧化成（Ｆｅ，Ｃｒ）３Ｏ４．Ｆｅ和Ｃｒ在偏聚时，Ｆｅ原子的扩散速率比Ｃｒ原子快．根据本实验结果。

川芎嗪抑制大鼠局灶性脑缺血损伤神经元凋亡的作用

目的研究川芎嗪抑制大鼠局灶性脑缺血损伤神经凋亡作用的机制。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型,通过TUNEL染色及免疫组化染色动态观察川芎嗪对脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡及bcl-2、p53蛋白表达的影响。结果再灌注各时间点,与缺血再灌注组相比,川芎嗪治疗组凋亡细胞数明显减少(P<0.01),而bcl-2蛋白阳性细胞数明显增多(P<0.05)。结论川芎嗪能抑制脑缺血再灌注损伤神经元凋亡,其机制可能与上调bcl-2蛋白表达有关。