系统免疫炎症指数在输尿管尿路上皮癌中的预后价值

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)对输尿管尿路上皮癌患者的预后风险分层评估价值。方法回顾性分析2005年1月至2019年12月河北北方学院附属第一医院泌尿外科收治的202例输尿管尿路上皮癌患者的临床资料。整理分析患者术前血液SII,以最高约登指数值确定SII的最佳切点值为580,并进行Cox回归分析。采用一致性指数和决策曲线分析评估预测模型。结果共有55例(27%)患者的SII达高水平(SII>580)。在多变量分析中,高SII与PFS(风险比=1.75,95%CI=1.21~2.65,P=0.002)和CSS(风险比=2.23,95%CI=1.38~4.25,P=0.002)的进展相关。结论术前SII可以确定疾病和预后较差的输尿管尿路上皮癌患者。这种比较容易获得的生物标志物可能有助于输尿管尿路上皮癌患者辅助治疗的决策。

泌尿系结核的多科反馈诊断

目的总结泌尿系结核各种诊断方法的特征,提高泌尿系结核的诊断水平。方法选择近2年来多个科室反馈诊断72例泌尿系结核,总结泌尿系结核的病理特征和影像学特征,比较各种病原学检查方法。结果患者最常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为87.5%和47.2%;尿沉渣涂片找抗酸杆菌、尿TB培养和尿PCR-TBDNA阳性率分别为21.7%、27.3%和58.7%;IVP、超声、MRU、膀胱镜检查和CT的准确率分别为35.5%、48.6%、66.7%、88.9%和90.1%。结论泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学检查、病原学诊断等多种方法。超声、尿常规为筛选,尿PCR-TBDNA对诊断有重要的参考意义,CT诊断价值最大;膀胱镜检查直观、准确,诊断意义显著。相互反馈信息可帮助提高影像学诊断水平。

一氧化氮及内皮素1在急性肾功能衰竭中的作用

目的观察一氧化氮(NO)和内皮素1(ET-1)含量变化在急性肾功能衰竭(ARF)中的作用。方法实验用肌肉注射甘油和皮下注射HgCl2法复制成大鼠ARF模型,以硝酸还原法、化学显色法分别检测血清及肾组织NO含量及其一氧化氮合成酶NOS、i NOS活性,并用放免检测和免疫组化方法对ARF大鼠肾组织中ET-1进行定量与定位分析。结果模型组NO含量及其合酶活性均显著增加,ET-1水平在24h明显增高,以后逐渐降低。结论NO及其合酶、ET-1在ARF的发生、发展过程中均起着重要的作用。

钙通道拮抗剂对大鼠睾丸缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的探讨钙离子通道拮抗剂(维拉帕米)对扭转复位后睾丸的保护作用。方法SD雄性大鼠建立左侧睾丸扭转模型,其中一组应用维拉帕米,测定睾丸NO含量、NOS活性和总抗氧化能力(T-AOC)。结果一侧睾丸扭转复位后(B1组)扭转侧和对侧睾丸NO含量、NOS活性升高,T-AOC降低,扭转侧较对侧变化显著;维拉帕米可减轻上述变化。在A组对照睾丸和B4组对侧睾丸间差别无显著性。结论对侧睾丸损伤是由NO大量产生和T-AOC降低引起。维拉帕米减轻大鼠睾丸扭转复位后扭转侧和对侧损害。切除扭转睾丸,对健侧睾丸起保护作用。

流式细胞术对肾肿瘤和膀胱肿瘤患者预后判断的价值

报告43例肾肿瘤和61例膀胱肿瘤石蜡包埋组织流式细胞术（FCM）检测结果:脱氧核糖核酸指数、S期细胞比例和细胞增殖指数在膀胱肿瘤和肾肿瘤间以及不同组织来源肾肿瘤间（肾细胞性、移行细胞性、胚胎性和结缔组织性）差别无显著性,而与病人预后关系密切;在膀胱肿瘤和肾肿瘤分级和分期的基础上,FCM检测可提供更多有关预后信息。

急性肾功能衰竭家兔NO及其合酶的变化

目的:观察急性肾功能衰竭(ARF)家兔血清一氧化氮(NO)及其合酶的变化,探讨NO在ARF发病机制中的作用。方法:家兔6 0只均分为四组(n =15 )。ARF模型Ⅰ组:皮下注射1%HgCl2 (1.3ml/kg .bw) ;ARF模型Ⅱ组:肌肉注射5 0 %甘油(10ml/kg .bw) ;以等量生理盐水代替HgCl2 和甘油作为对照Ⅰ、Ⅱ组。2 4h后,所有动物颈总动脉放血备检,制备肾匀浆。经Aeroset型全自动生化分析仪测定血清BUN、SCr水平,以硝酸还原酶法、化学显色法分别检测血清及肾组织匀浆NO含量及NOS、iNOS活性,肾组织匀浆总蛋白以双缩脲法定量。结果:ARF模型Ⅰ、Ⅱ组血清NO含量及NOS、iNOS活性分别高于相应对照Ⅰ、Ⅱ组(P<0 .0 5～0 .0 1) ,肾匀浆NO含量显著高于相应对照组(P <0 .0 1)。结论:NO在ARF发病过程中发挥保护及损伤的双重作用。

膀胱肿瘤386例临床分析

对386例膀胱肿瘤患者进行分析,临床表现以肉眼血尿为主,膀胱镜检查为主要诊断方法,CT检查对术前临床分期准确率高,膀胱局部化疗可显著减少复发率,肿瘤扩散及转移为主要死亡原因。

睾丸扭转对大鼠生精能力的影响及维拉帕米的保护作用

目的:探讨钙离子通道拮抗剂(维拉帕米,verapamil)对大鼠睾丸扭转复位后睾丸细胞损伤的保护作用。方法:选用出生1个月左右的健康雄性SD大鼠30只,随机平均分成3组,手术制作幼鼠睾丸扭转模型(720°,2h)。对部分扭转组应用生理盐水或钙离子通道拮抗剂(维拉帕米)。术后6个月处死,取两侧睾丸标本,测定睾丸NO含量、NOS活性,并制备细胞悬液,检测记录每样本中单倍体细胞占细胞总数百分比。结果:B组(扭转组)单倍体细胞占细胞总数明显下降,而且睾丸组织NO含量、NOS活性升高,维拉帕米可减轻上述变化。结论:维拉帕米可以提高睾丸组织单倍体细胞的百分比,在一定程度上可以减轻睾丸组织损伤,对睾丸的生精能力有明显的保护作用。

治疗男性支原体尿道炎的疗效观察

目的:比较阿奇霉素与奥复星治疗男性支原体尿道炎疗效,并观察其安全性。方法:108例非淋菌性尿道炎(NGU)男性患者,随机分为2组,阿奇霉素治疗组68例,奥复星治疗组40例。阿奇霉素治疗组:口服阿奇霉素500mg/d,1次/d;奥复星治疗组:口服奥复星500mg/d,3次/d。结果:随着疗程延长,总有效率明显提高:阿奇霉素治疗组从83·8%提高到94·1%,奥复星治疗组从42·6%提高到67·5%;而且阿奇霉素治疗组的有效率明显高于奥复星治疗组(P<0·01)。结论:治疗男性支原体尿道炎要有足够疗程,要首选敏感药物阿奇霉素。

肾结核106例分析

肾结核106例,手术治疗91例,保守治疗15例,疗效满意和比较满意91例(85.8％)。对肾结核诊断及预后进行分析。

长链非编码RNA UCA1靶向miR-582-5p对膀胱癌UM-UC-3细胞生存和运动能力的调节作用及机制研究

目的:探究长链非编码RNA UCA1通过靶向miR-582-5p对膀胱癌细胞生存和运动能力的作用及作用机制。方法:用UCA1 shRNA(sh-UCA1)和(或)miR-582-5p inhibitor转染细胞,荧光定量检测转染效率及miR-582-5p的表达水平;荧光素酶报告实验确定UCA1和miR-582-5p的靶向关系;CCK8检测细胞活性,流式检测细胞凋亡情况,侵袭及划痕实验检测细胞侵袭迁移能力,免疫印迹检测细胞增殖、凋亡及迁移相关蛋白的表达。结果:sh-UCA1能显著降低膀胱癌细胞UCA1表达水平(P<0.05),促进miR-582-5p表达(P<0.05);miR-582-5p inhibitor能明显减弱sh-UCA1对miR-582-5p表达的促进作用(P<0.05);荧光素酶报告实验表明UCA1上有miR-582-5p的结合位点;沉默UCA1可显著抑制膀胱癌细胞增殖及Ki67的表达,促进细胞凋亡及cleaved caspase-3的表达(P<0.05);同时,sh-UCA1还能显著抑制膀胱癌细胞侵袭、迁移及VEGF的表达(P<0.05);此外,miR-582-5p inhibitor可显著减弱sh-UCA1对细胞增殖、凋亡及侵袭迁移能力的作用(P<0.05)。结论:UCA1可通过靶向miR-582-5p增强膀胱癌UM-UC-3细胞的生存及运动能力。

膀胱移行细胞癌石蜡包埋组织的流式细胞光度分析

对61例膀胱移行细胞癌患者的69价石蜡包埋肿瘤标本进行了流式细胞术(FCM)检测,结果显示肿瘤DNA倍体与肿瘤分级、分期和患者预后关系密切。DNA异倍体肿瘤出现率在病理1级、2级和3级分别为20.0％、64. 9％和72.7％,在1期、2期和3—4期分别为50.0％、68.8％和80.0％。二倍体和近二倍体肿瘤患者5年和10年无瘤生存率为81.5％和61.1％,而异倍体肿瘤患者分别为30.0％和0％。复发病人中,其原发肿瘤与复发肿瘤的DNA含量相关性差。肿瘤S期细胞比例增高表示肿瘤的恶性度高。FCM检测在肿瘤病理分级和分期的基础上能够提供更多预后信息。

快速康复教育路径在胰腺癌患者围术期中的应用

目的探讨快速康复教育路径在胰腺癌围术期患者中的研究应用。方法选取2012年6月～2013年9月在河北北方学院附属第一医院行胰腺癌手术治疗的患者60例，按随机数字表法分为实验组和对照组，各30例，实验组采用快速康复教育路径表的形式行护理宣教，对照组采用传统方法行健康宣教。比较分析两组患者的平均住院时间、首次排气、下床、排便时间、营养状况、术后并发症、满意度、健康宣教掌握情况；记录患者术后1～5d视觉模拟评分（VAS）情况；检测患者术前及术后营养状况指标等方面。结果与对照组相比，实验组术后患者住院总时间明显缩短，首次排气、下床时间及排便时间提前，总体并发症发生率明显降低（P〈0．05）；实验组术后5d前白蛋白、转铁白蛋白水平明显高于对照组（P〈0．01）；实验组于术后3、4、5dVAS评分值明显低于对照组评分（P〈0．05）；实验组在满意度、健康教育掌握情况的评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论快速康复教育路径体现了人性化、个体化护理的理念，缩短了住院时间，改善了术后营养状况，降低了术后并发症，改善了患者术后生活质量，提高了患者的满意度，从而提升了胰腺癌患者围术期治疗的护理质量。

吡柔比星膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌术后患者血清相关因子的影响

目的:探讨吡柔比星膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌术后患者血清相关因子的影响。方法:选取2016年1月至2017年5月行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)的浅表性膀胱癌患者76例进行研究,随机分数字表法为观察组和对照组各38例,对照组单纯接受TURBt治疗,观察组在接受TURBt治疗后24h开始行吡柔比星膀胱灌注化疗。两组患者于8周后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清细胞黏附分子(CD44v6)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、E-钙黏素(E-cadherin)、上皮特异性黏附分子(Ep CAM)、肝细胞黏附分子(hepa CAM)、半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子(VEGFA、VEGFB、VEGFC)。结果:8周后,观察组CD44v6、E-cadherin、hepa CAM水平较对照组显著升高,s ICAM-1、Ep CAM较对照组显著降低(P<0.01),观察组Caspase-8水平高于对照组,MMP-2、MMP-9水平显著低于对照组(P<0.01),观察组VEGFA、VEGFB、VEGFC、FGF水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:吡柔比星膀胱灌注可有效改善浅表性膀胱癌TURBt术后患者血清相关因子水平,有效遏制肿瘤血管新生能力,从而抑制残留癌细胞的增殖与侵袭,遏制肿瘤的复发转移。

TRAP1通过TGF/Smad3通路对膀胱癌的迁移和侵袭能力的影响

目的:探讨TRAP1蛋白对膀胱癌细胞迁移和侵袭的影响及机制。方法:采用Western blot从膀胱癌细胞株中挑选出高表达TRAP1的细胞系BIU-87;使用TRAP1沉默慢病毒(LV3-TRAP1)沉默TRAP1,使用GFP荧光及PCR检测LV3-TRAP1沉默效率;Transwell和划痕实验分别检测沉默TRAP1蛋白表达后对膀胱癌细胞侵袭和迁移能力的影响;CMH2DCFDA荧光染色细胞检测膀胱癌细胞内活性氧水平;Western blot检测相关信号通路TGF/Smad3蛋白的表达情况。结果:LV3-TRAP1慢病毒可以有效地抑制TRAP1蛋白的表达;沉默TRAP1蛋白的表达可以有效抑制膀胱癌细胞的侵袭和迁移能力、降低膀胱癌细胞内活性氧水平;同时TGF/Smad3信号通路中的TGF、Smad2及Smad3蛋白表达也相应降低。结论:沉默TRAP1蛋白可以通过调控TGF/Smad3信号通路来抑制膀胱癌细胞的侵袭和迁移能力。

miR-489-3p靶向PTEN/PI3K/Akt信号通路对膀胱癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

目的探讨微小RNA(miR)-489-3p靶向第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对膀胱癌(BC)细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。方法2021年1-7月于河北北方学院附属第一医院进行细胞实验,利用火山图从癌症基因组图谱(TCGA-BLCA)数据库筛选BC差异表达miRNA。以110例BC患者的癌组织及其癌旁组织和购买的人膀胱上皮永生化细胞SV-HUC-1及人BC细胞系5637、J82、T24为研究对象,采用实时荧光定量PCR测定miR-489-3p和PTEN mRNA的表达。根据miR-489-3p的相对表达量均值将BC患者分为低表达组(≤0.36)70例和高表达组(>0.36)40例,并分析miR-489-3p表达在BC患者不同临床病理特征中的变化。双荧光素酶实验验证miR-489-3p和PTEN的靶向关系。选择miR-489-3p表达最低的T24细胞进行转染实验,T24细胞随机分组为对照组、miR-NC(阴性对照)组、miR-489-3p mimics(模拟物)组、miR-489-3p mimics+pcDNA组、miR-489-3p mimics+pc-PTEN组。MTT和克隆形成实验、Transwell实验、流式细胞术分别检测细胞增殖、侵袭和凋亡;Western-blot检测PTEN、PI3K、Akt蛋白表达。结果通过火山图筛选出BC组织中显著下调的miR-489-3p。BC癌组织中miR-489-3p表达低于癌旁组织,PTEN mRNA表达高于癌旁组织(t=186.168,510.107,P均<0.001);BC细胞系miR-489-3p表达低于SV-HUC-1细胞,PTEN mRNA表达高于SV-HUC-1细胞(F=883.826,807.220,P均<0.001)。miR-489-3p低表达组患者TNM分期T_(3~4)、有淋巴结转移、肿瘤低分化比例高于高表达组(P<0.05)。双荧光素酶实验显示,miR-489-3p靶向负调控PTEN表达。miR-489-3p mimics组凋亡率及PI3K、Akt蛋白表达水平高于miR-NC组,PTEN蛋白表达水平、OD值(24 h、48 h、72 h)、克隆数目和细胞侵袭数低于miR-NC组(P均<0.01);miR-489-3p mimics+pc-PTEN组凋亡率及PI3K、Akt蛋白表达水平低于miR-489-3p mimics组,PTEN蛋白表达水平、OD值(24 h、48 h、72 h)、克隆数目和细胞侵袭数高于miR-489-3p mimics组(P<0.01)。结论miR-489-3p可能通过靶向下调PTEN表达,激活PI3K/Akt信号通路,进而抑制BC细胞增殖、侵袭,促进凋亡。

全膀胱切除术不同尿流改道方式的效果及预后

目的:比较3种尿流改道术式在膀胱癌全膀胱切术中的效果及预后。方法:回顾性分析100例确诊为浸润性膀胱癌需行全膀胱切除术患者的资料,其中45例行回肠膀胱术(A组),18例行原位回肠新膀胱术(B组),37例行输尿管皮肤造口术(C组),比较3组疗效及并发症。结果:B组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复、住院时间分别为(263.1±28.9)min,(516.4±99.4)mL,(36.46±6.94)h和(41.25±2.58)d,均高于A组的(243.1±36.8)min,(453.4±98.1)mL,(32.54±5.58)h和(35.51±3.24)d,也显著高于C组,其分别为(203.5±29.5)min,(301.2±82.4)mL,(24.34±5.16)h和(28.35±3.18)d(P<0.05)。A组易发生切口感染、不完全肠梗阻和肺部感染,并发症总发生率42.22%;B组易发生切口感染、尿失禁、不完全肠梗阻,并发症总发生率33.33%;C组易发生切口感染、泌尿系统感染和肺感染,并发症总发生率29.72%(P>0.05)。3组术后总生活质量评分差异不具有统计学意义(P>0.05),但B组躯体、功能、情感状况领域评分显著高于A、C两组(P<0.05)。结论:输尿管皮肤造口术、恢复回肠膀胱术和原位回肠新膀胱术均有显著疗效,总体生活质量相当,三者早期并发症各异,应根据患者情况选择最佳术式。

后尿道损伤远期并发症的防治

对63例后尿道损伤进行回顾性研究,其中45例行尿道会师术,10例行膀胱造瘘二期再处理尿道,8例尿道修补吻合术,术生远期并发症出现率在三组病人间差别无显著性,尿道会师术后尿道扩张次数增多。尿道损伤应根据病人情况及医院条件决定采用何种术式。