全程情境模拟教学在军队保健人员急救培训与考核中的应用

目的了解全程情境模拟教学对军队保健人员的急救培训考核的效果。方法对在作者医院进修的73名北京地区军队退休干部服务管理局所属干休所保健医护人员进行急性冠脉综合征院前、院内全程情境模拟考核,并进行问卷调查。结果考核对象共分为15组,成绩优秀团队10组(66.67%),良好团队4组(26.67%),及格团队1组(6.66%)。问卷调查显示,65人(89.04%)评价全程情境模拟真实度在90分以上;57名(78.08%)受训医护人员认为本次培训考核非常有帮助,体现在有助于对急诊全流程的整体掌握、发现各环节不足、提升处置急性冠脉综合征的能力。72.60%的受训医护人员建议增加不同疾病的模拟病例;69.86%的医护人员希望先有培训,后考核。结论全程情境模拟教学在急危重症救治培训方面是有效的教学手段,有助于提升军队保健人员急救能力。

数字经济与实体经济深度融合的微观内涵、发展机理和政策取向

数字经济与实体经济的深度融合是数字技术和数据要素双轮驱动的结果,是从微观企业到中观产业再到宏观社会经济三个层面依次递进的过程。作为数实融合的基本单元,实体企业与外部数字环境的交互联结及其内部数字化转型共同构成了微观层面数实融合的主要内容。以实体企业为研究对象,从数据要素、数字技术和数字环境三个方面明晰数字经济与实体经济深度融合的微观内涵,从实体企业的生产过程、组织管理过程、研发创新过程、绿色发展过程和供应链过程五个维度解析数字经济与实体经济深度融合的微观发展效应。针对效应形成机制和环境制约因素,应加快构建和完善数字经济与实体经济深度融合的基础设施生态、产业生态、创新生态、人才生态和治理生态,以生态系统建设进一步强化数实深度融合的微观发展效应,赋能实体经济高质量发展。

护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量及生命质量的影响分析

探讨护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量及生命质量的影响。方法 抽取老年广泛性焦虑症患者60例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果 观察组实施护理后患者的睡眠质量及生命质量明显优于对照组。结论 对于老年广泛性焦虑症的患者实施综合性护理干预,能够提高患者的睡眠质量,改变患者的生活质量。

基于风险评估策略下的精准护理对住院精神分裂症患者风险行为的预防效果

探讨基于风险评估策略下的精准护理对住院精神分裂症患者风险行为的预防效果。方法 2023年8月-2024年8月入40例住院精神分裂症患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,基于风险评估策略下的精准护理干预纳入观察组。比较两组护理前后生活质量、满意度、风险行为评分。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 基于风险评估策略下的精准护理干预用于住院精神分裂症临床护理效果确切。

基于能值分析的湖北省稻虾综合种养环境影响空间差异研究

基于湖北监利县、公安县、潜江市、洪湖市、石首市5个县(市)的实地调研数据,构建能量流动模型,并运用能值分析方法,计算5个县(市)稻虾综合种养系统的能值投入产出情况以及相关指标,揭示稻虾综合种养系统环境影响的空间差异。结果表明,从整体上看,5个县(市)的稻虾综合种养活动尚未对环境造成显著压力,显示出良好的生态效益。但内部存在明显的空间差异,东南部地区如监利、洪湖等依赖自然资源较多,可持续发展指数较高;西北部地区如潜江等则呈现出高投入高产出的特点,环境负载率相对较高。

列线图对老年人患2型糖尿病风险的预测作用

目的探讨列线图对老年人5年和7年2型糖尿病(T2DM)发病率的预测作用。方法本研究提取dryad网站公布的某体检中心于2004年至2015年参加体检项目的个人病例数据,最终纳入在基线检查时无T2DM的老年人712名,随访时间为5年和7年。根据随访结束时是否诊断为T2DM,将所有参与者分成2组,其中未患糖尿病组老年人679名,患糖尿病组老年人33名。比较2组人群的人口统计学和临床特征。分别采用单变量和多变量Cox回归分析用于确定独立危险因素。根据Cox回归多变量分析结果,构建列线图预测中国老年人T2DM的5年和7年的发病率。采用受试者工作特征(ROC)曲线和C指数评估模型的区分度,采用校准曲线评估模型的校准度。采用R软件(4.2.0)进行分析,基于多变量预测模型生成列线图(http://www.r-project.org/)。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Kruskal-Wallis秩和检验及χ^(2)检验。结果2组人群在空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白(HbA1c)及谷丙转氨酶(ALT)方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将参与者进行Cox回归多变量分析后,结合既往研究,最终将性别、年龄、体质量指数、ALT、TG、HbA1c、FBG纳入列线图。5年T2DM发病风险列线图ROC曲线下面积为0.905,7年T2DM发病风险列线图ROC曲线下面积为0.835,C指数为0.850(95%CI 0.772~0.929),表明模型具有较好的区分度。校准曲线表明,估计概率与实际观测结果之间具有良好的一致性。结论本研究的列线图是一个简单可靠的工具,用于预测中国老年人患T2DM的5年和7年风险。通过该模型,早期识别高危人群有助于及时干预,可降低T2DM的发病率。

中老年人群胰岛β细胞功能对糖代谢的影响

目的探讨中老年人群胰岛β细胞功能对糖代谢状态的影响。方法研究对象为2005年5月-2007年5月在我院行糖尿病筛查的中老年人群,所有受检者行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)以评估糖代谢状态;根据OGTT结果分为糖耐量正常(nomal glucose tolerance,NGT)组、糖调节受损(impaired glucose tolerance,IGR)组及新诊断糖尿病(diabetes mellitus,DM)组,以校正胰岛素抵抗后的胰岛β细胞功能(HBCI/IR)评估β细胞功能,以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗评估指标。结果共纳入756例受检者。糖代谢状态从NGT→IGR→DM,校正胰岛素抵抗后的胰岛β细胞功能(HBCI/IR)逐渐下降(P<0.001),而胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)逐渐增加(P<0.001)。单因素直线回归分析显示HBCI/IR与糖代谢状态(β=-10.0;95%CI:-12.6,-7.3;P<0.001)显著相关。多因素直线回归分析显示,在调整性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)后,胰岛β细胞功能(HBCI/IR)是中老年人群糖代谢状态的重要影响因素(β=-0.003;95%CI:-0.006,0.000;P<0.05)。结论胰岛β细胞功能是中老年人群糖代谢状态的重要影响因素。

原代大鼠主动脉内皮细胞衰老模型的建立

目的建立血管衰老模型,观察比较高葡萄糖(HG)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、过氧化氢(H_2O_2)及棕榈酸(PA)对原代大鼠主动脉内皮细胞(RAEC)诱导衰老作用。方法取2月龄雄性Wistar大鼠,组织贴块法提取原代RAEC并采用免疫荧光细胞化学染色检测CD31的表达并进行鉴定。分别应用30 mmol/L葡萄糖(HG)、 10μmol/L AngⅡ、 100μmol/L H_2O_2、 0.5 mmol/L PA处理原代RAEC 24 h。采用β-半乳糖苷酶染色观察细胞衰老情况,实时荧光定量PCR检测衰老相关基因P16 mRNA的水平, Western blot法检测衰老相关基因P16、 P21、 P53蛋白水平;免疫荧光细胞化学染色观察P16的表达, CCK-8法观察细胞存活率。结果与对照组相比,各处理组RAEC中β-半乳糖苷酶染色细胞增加,以H_2O_2、 PA处理组更明显; HG、 AngⅡ、 H_2O_2、 PA处理均可增加RAEC的P16 mRNA水平; AngⅡ、 H_2O_2、 PA处理均可增强RAEC的P16、 P21蛋白水平,以H_2O_2组最显著。各处理组细胞P16表达均增强,与对照组相比, HG组与AngⅡ组细胞存活率变化不大, H_2O_2组与PA组细胞存活率显著降低。结论 HG、 AngⅡ、 H_2O_2及PA均可诱导建立RAEC衰老模型,以H_2O_2诱导衰老作用最强。

胰高血糖素样肽-1保护胰岛β细胞相关分子机制的研究进展

胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是肠道L细胞分泌的一种重要的肠促胰岛素.大量研究表明,除刺激胰岛素分泌外,GLP-1可通过促进胰岛β细胞增殖,抑制β细胞凋亡,从而增加胰岛β细胞量.本文就其相关分子信号转导机制进行综述.

干休所老年2型糖尿病综合管理探索

随着我国老龄化进程的不断加速,老年糖尿病患者群体不断扩大。老年糖尿病是军队离退休老干部罹患的最常见的慢性疾病之一。本文引用并结合糖尿病综合管理方法,联系本干休所门诊部实际工作情况,重点总结本门诊部目前糖尿病综合管理情况,以期为军队干休所及养老社区提供老年糖尿病综合管理的参考建议及方法。

沙格列汀治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察中老年2型糖尿病患者应用沙格列汀的疗效及安全性。方法回顾性收集26例于解放军总医院门诊就诊的中老年2型糖尿病患者,均单用或联用沙格列汀5 mg,1次/d调节血糖。比较治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、代谢相关指标、肝肾功能及血常规变化,并记录用药后不良反应。结果用药后糖化血红蛋白显著降低(P<0.01),尿微量白蛋白/肌酐较用药前下降(P<0.05)。治疗后患者体质量、血压、血脂、血尿酸、肝肾功能、血红蛋白、血小板、白细胞、淀粉酶及脑利钠肽前体无明显变化。用药期间均能耐受治疗,无严重低血糖事件及心脑血管事件。结论沙格列汀治疗中老年2型糖尿病患者具有良好的疗效及安全性。

基于地塞米松抑制试验的原发性色素性结节样肾上腺皮质病鉴别诊断切点探讨

目的通过比较原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)、原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)和肾上腺皮质腺瘤(ADA)三种疾病的地塞米松抑制试验后尿游离皮质醇变化比值,探讨PPNAD患者的鉴别诊断切点。方法收集2008年1月-2020年12月于解放军总医院第一医学中心住院病理明确诊断为PPNAD(7例)、PBMAH(31例)及ADA(130例)患者的临床资料进行回顾性分析。通过受试者工作特征(ROC)曲线,以患者小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)和大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)抑制后24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)与抑制前(基线)24 h UFC比值(post UFC/pre UFC)为检测变量,以是否为PPNAD为状态变量,寻找鉴别诊断PPNAD的最佳切点。结果PPNAD、PBMAH及ADA三组患者基线及LDDST、HDDST后血皮质醇(F)水平均明显升高,组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均受抑制,且PBMAH组基线及HDDST后ACTH水平最高,ADA组ACTH水平最低(P<0.05);三组患者基线24 h UFC均明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。与PBMAH、ADA组比较,PPNAD组患者LDDST post UFC/pre UFC[1.88(1.39,2.59)]明显高于PBMAH组[1.13(0.82,1.37),P=0.001]及ADA组[1.11(0.70,1.49),P=0.003],且HDDST抑制后的post UFC/pre UFC[2.31(1.23,3.08)]亦高于PBMAH组[1.22(0.94,1.63),P=0.004]及ADA组[1.39(1.08,1.53),P=0.008]。与PBMAH、ADA组比较,PPNAD组患者LDDST中post UFC/pre UFC诊断切点为1.385,敏感度为85.7%,特异度为71.5%;HDDST中post UFC/pre UFC诊断切点为2.290,敏感度为57.1%,特异度为95.0%。结论地塞米松抑制试验post UFC/pre UFC切点对PPNAD患者鉴别诊断具有重要临床价值;当LDDST中post UFC/pre UFC为1.385以上,HDDST中post UFC/pre UFC为2.290以上可能诊断为PPNAD。

一组随访13年的老年人死亡原因与代谢综合征关系分析

目的一组随访13年的老年人死亡原因与代谢综合征之间关系的分析。方法回顾性分析1996年-2009年老年人群查体和病历资料,比较不同代谢性疾病对人群死亡率的影响。结果本组2 160例老年人在13年的随访中共死亡576例,总死亡率26.67%;死亡原因排位前三名的是恶性肿瘤、呼吸系统疾病及心血管疾病,分别占总死亡人数的36.98%、31.42%和18.23%;多因素回归分析显示年龄（OR=1.17,95%CI=1.144-1.193）和高血压（OR=1.39,95%CI=1.078-1.779）为死亡的独立危险因素。单个代谢疾病死亡率比较,仅高血压组死亡率（29.31%）高于非高血压组（19.80%,P〈0.01）,肥胖、糖、脂代谢异常组与对应非肥胖、非糖尿病、非高血压组死亡率相似。随着代谢综合征组分叠加,心、脑血管患病率显著增加,但死亡原因仍以恶性肿瘤及呼吸系统疾病为主。结论本组老年人群恶性肿瘤、呼吸系统疾病及心血管疾病为主要死亡原因,增龄及高血压增加老年人群死亡风险,代谢综合征组分叠加未增加死亡率。

老年男性代谢综合征患者多因素综合干预观察

目的对已接受基础治疗仍不达标的老年男性代谢综合征(MS)患者进行多因素干预,观察干预前后各代谢指标达标率变化及其影响因素。方法选取189例老年男性MS(CDS标准)患者进行10个月的随访观察,其中代谢指标控制较差者75例行6个月综合干预,余114例为对照。综合干预包括:强化饮食、运动和健康教育,调整药物治疗(分别针对血糖、血脂、血压、血尿酸水平进行治疗)。随访结束时干预组中56例参加填写MS知识问卷。结果 (1)干预组干预后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有显著改善(P<0.01),血尿酸水平亦有改善(P<0.05)。(2)对照组各代谢指标达标率除LDL-C增加(P<0.05)外,余指标均无改善。(3)调脂药物可明显降低血TC、TG及LDL-C水平,比单纯生活方式干预更有效。(4)MS知识问卷统计,85.11%的患者认为代谢指标控制不佳原因为自我约束力差,48.94%的患者认为是对MS的危害没有充分认识、缺乏调整治疗知识。结论本组老年男性MS患者各代谢指标达标率以血压、体重最差;对于病程长、已行多种药物联合治疗仍未达标的老年MS患者,体重、血糖、血压达标为治疗难点;加大调脂治疗力度,可使血TG、TC、LDL-C显著改善。

CBL、PBL、多媒体教学法在内分泌教学中的应用

内分泌学涉及全身多系统,渗透至临床各学科领域,知识结构复杂,有效的知识传承、理论结合临床实践,对于培养优秀的临床医师至关重要。以案例为基础的教学法(CBL)、以问题为中心的教学模式(PBL)、多媒体技术教学模式等多元化的教学方法为内分泌教学增添了新的变革和生机。CBL、PBL教学法结合多媒体教学,有助于提高内分泌学科教学质量,开辟新的教学局面。

中国数字经济发展监测预警体系的构建逻辑、框架与政策

在新一轮科技和产业变革过程中,数字经济已广泛融入我国生产、分配、交换、消费等各类经济活动,成为推动国民经济增长的新引擎。构建中国数字经济发展监测预警体系是防范数字经济风险的重要途径。以数字产品、数据要素、数字化部门等为基本要素的一般均衡分析框架,数字经济时代的新型国民经济循环,为中国数字经济发展监测预警体系构建提供了理论基础。近年来中国数字经济快速发展,其对宏观经济运行的影响,形成了中国数字经济发展监测预警体系构建的实践逻辑。依据上述理论逻辑与实践逻辑,从数字经济发展的状态、动力和影响效应三方面入手,构建中国数字经济发展监测预警体系分析框架,可为新阶段加强中国数字经济发展监测预警工作提供参考借鉴。

二甲双胍与其他药物间的相互作用

二甲双胍用于治疗2型糖尿病已有50多年,是一种经得起时间考验地有效、安全的降糖药物,目前作为一线口服降糖药被广泛应用于临床。鉴于其常与多种药物联合应用,临床应用广泛,可能与其他药物之间存在药物相互作用,影响其血药浓度、增加药物不良反应。因此,与二甲双胍相关的药物相互作用应引起关注。

产γ-氨基丁酸酿酒酵母CLNJ1的鉴定及基因组改组选育研究

该研究采用基因组改组技术对筛选鉴定的产γ-氨基丁酸酵母进行选育,提高γ-氨基丁酸产量,并对改组后的菌株进行了安全性评价。结果表明,筛选出的产γ-氨基丁酸菌株CLNJ1为酿酒酵母Saccharomyces cerevisiae,产量为1.72 g/L。对菌株CLNJ1进行LiCl诱变,得到菌株CLNJ1-Y,γ-氨基丁酸产量为5.96 g/L,比出发菌株CLNJ1的γ-氨基丁酸产量提高247%。对菌株CLNJ1-Y进行基因组改组得到菌株CLNJ1-YC,γ-氨基丁酸产量为12.28 g/L,比出发菌株CLNJ1提高614%。改组菌株进行菌株溶血试验和抗生素敏感性试验,CLNJ1-YC没有溶血环出现,无溶血性,对大多数抗生素均敏感,菌株安全性良好。酿酒酵母CLNJ1通过基因组改组后可以提高γ-氨基丁酸产量,具有较好的应用开发价值,为其作为一种功能因子应用于食品和医药行业奠定理论基础和技术支持。

产γ-氨基丁酸贝莱斯芽孢杆菌CLYB1的鉴定及基因组改组选育研究

为了提高γ-氨基丁酸产量,本研究采用紫外诱变和基因组改组技术处理筛选鉴定的产γ-氨基丁酸菌株CLYB1,并对改组后的菌株进行溶血试验和抗生素敏感性试验。结果表明:产γ-氨基丁酸菌株CLYB1为贝莱斯芽孢杆菌Bacillus velezensis,产量为3.95 g/L。对菌株CLYB1进行紫外诱变,得到菌株CLYB1-Y,γ-氨基丁酸产量为10.26 g/L,比出发菌株CLYB1的γ-氨基丁酸产量提高160%。通过基因组改组得到菌株CLYB1-YC,γ-氨基丁酸产量为20.19 g/L,比出发菌株CLYB1提高411%。改组菌株进行菌株溶血试验和抗生素敏感性试验,CLYB1-YC没有溶血环出现,无溶血性,对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、庆大霉素、四环素、红霉素、环丙沙星、林可霉素、氯霉素、复方新诺明10种常见抗生素均敏感,菌株安全性良好。贝莱斯芽孢杆菌CLYB1通过基因组改组可以提高γ-氨基丁酸产量,菌株具有更好的应用开发价值。

定期糖尿病普查和健康教育对糖尿病发病率的影响

目的观察定期糖尿病普查和健康教育对糖尿病发病率的影响。方法以北京某院校人群为研究对象,分别于2006年2、008年及2010年5月经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行糖尿病普查,2008-2010年进行糖尿病健康教育,对部分糖尿病前期人群定期进行生活方式督导,观察糖尿病发病率的变化。结果 2008-2010年研究人群的糖尿病年发病率为7.2‰,低于2006-2008年的13.5‰,差异有统计学意义（P〈0.05）。在2006年检出的糖尿病前期人群中,2008年有14.9%转为糖尿病;而在2008年检出的糖尿病前期人群中,2010年仅5.1%转为糖尿病（P〈0.05）。多因素非条件logistic回归分析显示：增龄（OR=1.58,95%CI1.019~2.439,P〈0.05）和高血压（OR=9.60,95%CI 1.070~86.141,P〈0.05）是导致糖尿病发生的独立危险因素。在调整性别和年龄后仍显示健康教育有助于减少糖尿病的发生（OR=0.51,95%CI 0.297~0.889,P〈0.05）。结论定期糖尿病普查和健康教育及对高危人群进行生活方式管理后糖尿病发病率降低,增龄、糖尿病前期、高血压与糖尿病发生密切相关。