基于SEER数据库的胰腺胶样癌生存预测模型的构建与验证

目的:明确影响胰腺胶样癌(colloid carcinoma,CC)患者预后的危险因素,构建临床预后模型,对患者生存预后进行评估。方法:选取美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中510例患者,将其分为训练集和验证集,并根据训练集的临床变量构建预后模型,以预测CC患者在1、3、5年的癌症特异性生存率的概率值,而后用验证集验证训练集筛选出的变量及校准预测模型。结果:利用SEER数据库筛选CC患者预后的影响因素,包括肿瘤分级、检出淋巴结数量、是否手术、T分期、是否转移,并根据以上影响因素构建了临床预后模型。受试者特征曲线及曲线下面积值表明本预测模型具有较高的准确性。校正曲线显示模型预测的生存率与实际生存率相近。结论:本研究构建出CC患者的临床预后模型,并利用此模型对患者的生存预后进行了有效评估,填补了这种罕见肿瘤预后研究的空白,为临床医生评估CC患者预后提供了一项有力依据。

肺腺癌组织中MCM4的表达及其与预后、免疫微环境的相关性分析

目的 探讨肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)组织中微小染色体维持蛋白4(minichromosome maintenance proteins 4, MCM4)的表达及其与预后、免疫微环境的相关性。方法 选取2021年1~7月陕西省人民医院收治的LUAD患者4例,应用转录组测序检测LUAD患者癌组织和癌旁组织MCM4表达水平。癌症基因组图谱肺腺癌(the cancer genome atla-LUAD,TCGA-LUAD)数据用于验证LUAD中MCM4表达并探究其与生存期的相关性。采用LinkedOmics分析LUAD中MCM4共表达基因、功能富集及调控因子靶向富集情况。STRING用于构建蛋白质-蛋白质互作网络。采用TIMER分析MCM4与LUAD肿瘤免疫微环境的相关性。COX回归分析LUAD患者预后的影响因素。结果 与癌旁组织比较,LUAD癌组织中MCM4表达水平(6.50±0.86 vs 4.22±0.66)升高,差异有统计学意义(U=16,P=0.029)。TCGA-LUAD发现相似结果(癌组织3.63±0.92 vs癌旁组织1.90±0.28),差异有统计学意义(U=30 355,P <0.001)。生存分析显示,MCM4高表达LUAD患者总生存期和无病生存期200个月的累积生存率(8.79%和19.25%)均低于MCM4低表达患者(28.87%和36.82%),差异有统计学意义(风险比=1.7,1.4,均P<0.05)。共表达分析显示,LUAD中与MCM4正相关的基因主要参与P53信号通路、DNA复制、错配修复等通路。肿瘤免疫微环境分析显示,MCM4与中性粒细胞浸润呈正相关(partial.cor=0.14,P=0.002),与B细胞浸润呈负相关(partial.cor=-0.152,P<0.001)。COX回归分析显示,MCM4是影响LUAD患者预后的独立因子。结论 LUAD癌组织中MCM4表达升高,与预后及免疫微环境显著相关,可作为LUAD患者不良预后评估的分子标志物。

沉默Rheb对DDP耐药非小细胞肺癌细胞活力和凋亡的影响及机制研究

目的:研究沉默Rheb对DDP耐药非小细胞肺癌(NSCLC)细胞活力和凋亡的影响,并探索其作用机制。方法:体外培养非小细胞肺腺癌细胞A549和顺铂耐药的A549细胞(A549/DDP)。转染Rheb-siRNA(si-Rheb)至A549和A549/DDP细胞。采用CCK-8法、Annexin-V/PI双染,qPCR和Western blotting方法检测si-Rheb对细胞活力和凋亡的影响。结果:Rheb在A549/DDP细胞中高表达(P<0.05)。转染si-Rheb可有效抑制A549和A549/DDP细胞中Rheb的表达,显著降低A549和A549/DDP细胞活力,诱导细胞凋亡,促进A549/DDP对DDP的敏感性(P<0.05)。此外,转染si-Rheb显著影响了凋亡相关蛋白,如细胞色素C、RARP和Caspase-3表达,并抑制了mTOR-S6信号通路的过度激活(P<0.05)。结论:Rheb通过mTOR-S6信号通路调控DDP耐药A549细胞对DDP的敏感性。

血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平与CPB心脏术后早期并发症的关系及其预测价值研究

目的分析体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)水平变化,并分析其预测早期并发症的价值。方法选取CPB心脏术患者108例为观察组,另选取同期健康体检者108例为对照组,采用酶联免疫法检测血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平并进行比较,统计术后早期并发症发生情况并比较是否发生并发症患者的一般资料,采用Logistic回归分析术后发生早期并发症的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清PCT、NT-proBNP、mtDNA对预测早期并发症的价值,并通过相加模型评价三者之间的交互作用。结果CPB心脏术患者血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平高于健康体检者(P<0.05);108例患者并发症发生率为37.96%;发生早期并发症的CPB心脏术患者与未发生并发症患者的在急诊手术、术前心功能分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平等方面比较均差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平是CPB心脏术患者发生早期并发症的影响因素(P<0.05);ROC显示,PCT、NT-proBNP、mtDNA联合预测CPB心脏术后早期并发症的AUC值最大0.832,对应敏感度为77.61%,特异度为82.98%;血清PCT、NT-proBNP、mtDNA对患者发生早期并发症存在协同作用。结论CPB心脏术后患者血清PCT、NT-proBNP、mtDNA呈高水平表达,三者高水平表达均为术后发送早期并发症的独立危险因素,且三者之间存在协同作用,对预测早期并发症发生具有较高价值,对指导临床及早采取干预措施有积极作用。

大跨预应力混凝土连续刚构桥病害分析及加固方案设计

文章以东南山区的某预应力混凝土连续钢桁架刚构桥为例,基于桥梁病害情况,开展针对性病害调查检测,分析病害的成因,并进行相应的加固方案设计。在进行ANSYS细部有限元仿真分析与施加加固措施后进行荷载测试,证实了所采取加固方案的有效性,以确保该桥梁长期的安全稳定运营。

重症急性胰腺炎合并急性心肌梗死1例并文献复习

目的探讨急性胰腺炎后发生急性心肌梗死(acute myocardial intarction,AMI)的发病机制、危险因素、临床特点和治疗预后,以提高临床对此病的认识。方法回顾性分析1例南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的重症急性胰腺炎合并AMI病人的临床资料及文献复习,对该并发症的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、防治策略以及预后进行分析。结果该例病人,男性,76岁,因重症急性胰腺炎入院,病人住院期间因胰腺坏死感染行经皮置管引流以及外科手术清创。病人经外科清创后感染明显改善,但在术后5周时出现出现胸闷症状,心电图提示前壁V1-V3导联ST段抬高,并伴有肌钙蛋白T以及肌酸激酶同工酶升高。冠状动脉造影显示左前降支中段明显狭窄,诊断为AMI。对罪犯血管行经皮冠状动脉腔内血管成形术以及药物球囊处理,复查造影未见明显残余狭窄,术后恢复良好。结论AMI是急性胰腺炎的罕见并发症,临床医师应该提高这一潜在并发症的认识和重视,并探索更有效的预防和治疗策略。

AECOPD患者出院后维持治疗方案与短期死亡的相关性

目的评估慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者出院后维持治疗方案对出院后90天死亡率的影响。方法回顾性分析2018年2月至2021年6月陕西省人民医院收治的443例AECOPD患者的临床资料,统计随访患者出院后90天生存结局,使用多因素logistic回归分析出院后维持治疗方案对患者出院后90天内死亡的影响。结果443例出院患者中,55.8%的患者在出院后接受3联药物治疗,22.1%的患者接受2联药物治疗,18.5%的患者接受单一药物治疗,3.6%的患者接受其他治疗或不接受治疗。443例患者中,33例(7.4%)患者出院后90天内死亡。多因素logistic回归分析显示,在调整了协变量后,出院后维持治疗方案为单一药物[OR(95%CI):7.233(2.443-21.376)]是患者出院90天内死亡的独立危险因素。结论AECOPD患者出院后维持治疗方案具有多样性特点,出院后单一药物治疗方案较3种药物联合治疗方案具有更高的死亡率。

从2003年NPRA年会看清洁燃料及其清洁生产技术的发展

介绍了2003年NPRA年会上交流的有关清洁燃料及其清洁生产技术的内容,重点介绍了汽油、柴油脱硫,包括使硫含量降至10μg/g的成果以及降低催化裂化烟气中SOx、NOx和粉尘排放的技术。

清洁燃料的开发与生产——2000年NPRA年会的中心议题

综述 2 0 0 0年 (第 98届 )NPRA年会的主要内容 ,重点介绍备受关注的清洁汽油和清洁柴油的生产技术和发展趋势 ,包括生产清洁汽油的脱硫技术、降烯烃技术、降芳烃技术 ,MTBE禁用问题和生产清洁柴油的加氢裂化技术、加氢精制技术等的进展。

慢性胰腺炎诊治指南(2014)

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）发病率逐年增加,为了规范CP的诊断和治疗,提高多学科综合诊治水平,中华医学会外科学分会胰腺外科学组对2008年制订的《慢性胰腺炎诊治指南（讨论稿）》进行修订。在原版本基础上,参照国际相关指南和最新研究成果,依据流行病学资料、循证医学证据和临床基础研究结果,结合近年来国内外在CP诊治领域的进展,经学组全体成员大会共同讨论审阅,并通过指南解读巡讲、

老年患者胰十二指肠切除术的体会

目的 总结 70岁以上壶腹周围癌患者施行胰十二指肠切除术 (PD)的经验 ,探讨老年患者行PD的安全性和疗效。方法 对 1990年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 2 34例壶腹周围癌患者施行了胰十二指肠切除 ,70岁以上者 4 2例 ,其中 80岁以上者 5例 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果 术后并发症的发生率为 4 2 9% (18/42 ) ,包括腹腔内出血 3例 (7 1% ) ,2例死亡 ;消化道出血5例 (11 9% ) ;胰瘘 4例 (8 3% ) ,死亡 2例 (其中 1例同时伴有腹腔内出血 ) ;肺部感染 2例 ,胃潴留 6例 (14 3% ) ;切口裂开及感染 6例 (14 3% )。术后生存时间 :除 15例术后生存不足 18个月 ,3例失访 ,3例围手术期死亡外 ,其余 2 1例平均生存 17 3个月。 10例胰腺癌患者平均生存 15 5个月 ,5例壶腹癌患者平均生存 2 5 4个月 ,胆管癌 1例存活 16个月 ,1例存活 15个月 ,十二指肠癌 1例存活 7个月 ,另 1例已存活 4 3个月。有 4例 (1例胰腺癌、1例十二指肠癌和 2例壶腹癌 )患者存活超过 4 0个月。结论 年龄不是PD的禁忌证 ,积极的围手术期处理和熟练的外科技术可使PD作为

机械扩张力作用下小鼠腭中缝成骨与破骨的研究

目的观察小鼠腭中缝在机械扩张力作用的不同阶段成骨与破骨现象,探讨两种现象在腭中缝机械力扩张骨改建过程中的意义。方法选用6周龄健康雄性C57BL/6小鼠90只,随机分成对照1d、3d、7d、14d、28d组和实验加力1d、3d、7d、14d、28d组,每组各9只。用两眼簧扩弓器施加扩张力(0.56N)于实验加力组小鼠的腭中缝。于加力后1d、3d、7d、14d、28d通过苏木素-伊红染色观察腭中缝组织形态学的改变,碱性磷酸酶染色(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)观察腭中缝组织中成骨细胞与破骨细胞的变化。结果实验组1d紧邻腭骨的骨膜细胞ALP染色呈强阳性,7d实验组腭中缝明显被扩宽,缝边缘ALP染色呈强阳性。TRAP染色显示实验组第1天有破骨细胞活动而3d破骨细胞消失,7d实验组破骨细胞主要分布于鼻底侧且较第1天组多,14d实验组与7d相似而28d破骨细胞消失。结论对腭中缝施加扩张力能够促使成骨细胞与破骨细胞活化增殖,二者时间与空间的数量和分布差异导致了腭中缝扩张骨改建。

食管鳞癌细胞株金属硫蛋白3基因CpG岛超甲基化的临床意义

目的探讨金属硫蛋白3(MT-3)基因CpG岛超甲基化与食管鳞状细胞癌的关系。方法选取TE-1、TE-13、TTN和ECA-109四种食管鳞癌细胞株,用甲基化特异性聚合酶链反应和逆转录聚合酶链反应技术,在5-氮2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理前后,对各细胞株的MT3基因CpG岛超甲基化及mRNA表达进行比较。结果四种食管鳞状细胞癌细胞株的MT3基因均存在不同程度的CpG岛超甲基化。5-aza-CdR处理后超甲基化状态解除,mRNA表达明显提高(P均<0.05)。结论食管鳞状细胞癌细胞株中MT3基因CpG岛超甲基化可抑制其mR-NA表达;超甲基化解除后MT3基因的mRNA表达相应升高。

人食管鳞状细胞癌细胞株MT-3 mRNA的表达

目的研究人食管鳞状细胞癌细胞金属硫蛋白-3(MT-3)mRNA的表达。方法选取5种人食管癌细胞株,其中TE-1、TE-13、TTN和ECA-109为食管鳞状细胞癌细胞株,OE33为食管腺癌细胞株。应用RT-PCR技术检测各细胞株中MT-3 mRNA的表达。以正常人外周血单核细胞作为正常对照。结果RT-PCR产物回收经DNA序列测定表明为目的基因MT-3 mRNA。凝胶电泳图像显示所有被测样本均有MT-3 mRNA表达;数据分析显示,人食管癌细胞株TE-1、TE-13、TTN、ECA-109和OE33中MT-3 mRNA的相对表达量分别为0.230±0.023、0.516±0.020、0.140±0.009、0.176±0.015和0.085±0.011,明显低于正常对照的0.762±0.026,经比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论人食管鳞状细胞癌细胞株中广泛存在MT-3 mRNA表达水平下降。提示食管鳞状细胞癌的发生可能与MT-3 mRNA的异常低表达有关。

硬段含量对聚氨酯和聚氨酯脲氢键化程度的影响

以PPG600,PPG2000,甲苯二异氰酸酯(TDI)和1,4-丁二醇(1,4-BD)为原料合成了聚氨酯(PU),通过改变PPG600,PPG2000配比调节产品硬段含量;以PPG2000,TDI和异佛尔酮二胺(IPDA)为原料合成了聚氨酯脲(PUU),通过调节TDI与IPDA在体系中的比例调节产品硬段含量。利用FT-IR,DSC,旋转黏度计研究了硬段含量对聚醚型PU和PUU的微观结构及黏度的影响。结果表明,随硬段含量提高,PU和PUU的氢键化程度均提高,PU较多地形成不完善的氢键,而PUU倾向于形成完善有序的氢键结构。此外随硬段含量增大,PU和PUU的黏度增大,PU软段的玻璃化转变温度升高。

奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗治疗食管癌疗效及对免疫功能的影响

目的观察奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗对食管癌患者疗效及免疫功能的影响。方法将74例食管癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组术前采用奈达铂联合紫杉醇化疗2个周期,化疗结束3周后进行手术,对照组直接进行手术治疗。2组在治疗前1 d和术后7 d早晨空腹采血,流式细胞术检测T细胞亚群水平以及NK细胞活性。对比2组患者根治性切除率、术后并发症发生率以及术后3年的生存率。结果 2组均顺利完成手术,治疗组手术根治性切除率为97%,术后并发症发生率为35%,术后3年的生存率为62%;对照组则分别为87%,30%和39%。治疗组手术根治性切除率以及术后3年生存率高于对照组(P均<0.05),2组术后并发症发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后治疗组NK细胞活性以及T细胞亚群水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗能显著提高食管癌根治性切除率以及术后3年的生存率,对患者的免疫功能以及术后并发症无明显影响,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床上推广应用。

开发符合中国国情的高品质汽油

针对我国汽油的特点和现行无铅汽油存在的问题，介绍了欧美的汽油标准，讨论了提高我国汽油品质的对策。