急性脑梗死患者外周血PTX3、骨桥蛋白水平与神经功能、梗死面积及预后的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者外周血正五聚体蛋白3(PTX3)、骨桥蛋白水平与神经功能、梗死面积及预后的关系。方法回顾性选取2020年5月至2022年6月于河北北方学院附属第一医院接受诊治的92例ACI患者作为研究对象,设为观察组;选取同期46名健康体检者,设为对照组。对比两组研究对象的外周血PTX3、骨桥蛋白水平;分析不同临床病理特征[性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、梗死最大直径、改良Rankin量表(mRs)评分]ACI患者的PTX3、骨桥蛋白水平变化;采用分层回归模型分析PTX3、骨桥蛋白水平与ACI患者神经功能、梗死面积及预后的关系。结果观察组患者的PTX3、骨桥蛋白水平分别为(14.17±3.55)pg/mL、(7.69±2.08)mg/L,均明显高于对照组[(7.82±1.52)pg/mL、(5.02±1.05)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史患者的PTX3、骨桥蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同NIHSS评分、梗死最大直径、mRs评分患者的PTX3、骨桥蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。分层回归模型显示,梗死最大直径会对PTX3产生显著的正向影响关系(P<0.05),而NIHSS评分、mRs评分并不会对PTX3产生影响关系(P>0.05)。NIHSS评分、mRs评分会对骨桥蛋白产生显著正向影响关系(P<0.05),而梗死最大直径不会对骨桥蛋白产生影响关系(P>0.05)。结论ACI患者外周血PTX3、骨桥蛋白表达随着神经功能缺损严重程度、脑梗死面积的增加及预后差呈显著上升趋势。

滴虫性阴道炎应用替硝唑和奥硝唑治疗效果分析

探究滴虫性阴道炎治疗分别采取替硝唑和奥硝唑在临床疗效方面差异。方法 本次研究随机从妇产科收治滴虫性阴道炎女性患者中任意选择100例展开对比分析,通过随机数表法的方式将2022年11月-2023年11月收治者分成两个干预小组,替硝唑治疗者50例,纳入对照组,奥硝唑治疗者50例纳入观察组。经过六项检查结果对治疗效果进行分析。结果 (1)观察组在症状缓解时间上明显比对照组用时更短(P<0.05)。(2)与对照组相比较,观察组在疗效方面呈更高显示(P<0.05)。(3)观察组治疗方案在炎性反应改善情况上明显比对照组炎性反应改善效果更显著(P<0.05)。(4)观察组经过治疗后机体微循环系统与治疗前相比明显调节,结果 优于对照组(P<0.05)。(5)对照组不良反应人数发生情况显著多于观察组发生人数(P<0.05)。(6)观察组病患出院后12个月内再次复发人数明显少于对照组病情再次复发人数(P<0.05)。结论 滴虫性阴道炎的治疗采取奥硝唑对病情恢复促进作用明显优于替硝唑,临床疗效呈更高显示,有助于炎症反应、微循环指标改善效果更好,可在短时间内减轻临床症状,用药安全性更高,病情再发作率减少,更值得在临床上广泛应用。

2019冠状病毒疾病大流行背景下可逆性后部脑病综合征的特点分析

在2019冠状病毒疾病(COVID-19)大流行背景下,可逆性后部脑病综合征(PRES)的发病率有所增加。我们通过计算机检索Pubmed、中国知网、万方据库,检索时间为建库到2022年6月;检索到COVID-19合并PRES共45例,均排除了PRES的其他危险因素。综合分析显示,COVID-19合并PRES比单纯PRES可能更容易出现脑出血并发症,COVID-19合并PRES病人的脑出血风险与COVID-19病情严重程度有关;低氧可能是PRES的诱因。

加速康复外科理念指导下的围手术期营养治疗在脊柱结核诊疗中的应用

目的探索加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下围手术期营养治疗在脊柱结核治疗中的应用。方法选取2017年1月至2019年12月于天津市海河医院手术治疗的初治活动性脊柱结核患者97例,采取随机数字表法分为观察组(49例)与对照组(48例)。两组患者规范抗结核药物治疗并开展个体化、阶梯化营养治疗,观察组应用ERAS理念指导术前、术后进食水和术前糖负荷,对照组应用传统方案指导术前、术后进食水。观察围手术期阶梯化营养治疗情况,术前即刻口渴、饥饿和术后第2日早餐前腹胀发生情况,术后首次排气时间、围手术期血糖情况。结果观察组术前即刻口渴和饥饿的发生率分别为12.24%(6/49)和8.16%(4/49),低于对照组的81.25%(39/48)和54.17%(26/48),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为46.425和24.021,P值均为0.000)。术后第2日早餐前腹胀发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.75%(9/48),差异有统计学意义(χ^(2)=5.189,P=0.023)。术后首次排气时间≤12h的患者观察组发生率为69.39%(34/49),高于对照组的39.58%(19/48),差异有统计学意义(χ^(2)=8.690,P=0.003)。两组围手术期血糖均升高,但观察组术后即刻血糖[(7.89±1.39)mmol/L]与对照组[(8.80±1.08)mmol/L]比较差异有统计学意义(t=-3.602,P=0.001)。结论ERAS理念指导下的围手术期营养治疗在脊柱结核治疗中的应用可行、安全、有效。

布氏杆菌及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗

目的：探讨布氏杆菌脊柱炎及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗方法。方法：对23例布氏杆菌脊柱炎（布氏杆菌组）、18例不典型结核性脊柱炎（脊柱结核组）患者分别行后路手术，内固定后清除病灶，植骨融合，局部应用抗生素；术后继续规范化治疗，随访0.5-1年（布氏杆菌组）、1-2年（脊柱结核组）。结果：两组切口均一期愈合，无1例复发，JOA评分均明显升高，治愈率分别达到95.65%（布氏杆菌组）和94.44%（脊柱结核组）。结论：综合病史、临床特点以及影像学检查结果，运用病灶清除植骨融合内固定并保证有效的药物治疗，完全可以治愈脊柱感染性病变。

经皮锁定钢板治疗胫骨下段骨折的疗效及相关作用机制研究

目的探讨经皮锁定钢板治疗胫骨下段骨折的疗效及其对患者血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)及D-二聚体(DD)的影响。方法将80例胫骨下段骨折患者按照治疗方法分为对照组(n=39)与观察组(n=41),分别采用传统解剖钢板内固定治疗与经皮锁定钢板治疗。比较两组临床优良率、肢体功能恢复情况及治疗前后血浆FDP、DD水平变化情况。结果 (1)观察组临床优良率为95.12%(39/41),显著高于对照组(79.49%,31/39)(P<0.05);(2)观察组手术时间、切口长度、骨痂形成时间及骨折愈合时间均显著小于对照组(P<0.05~0.01);(3)两组患者治疗后FDP及DD水平较治疗前均显著下降(P<0.05~0.01),且观察组患者治疗后血浆中上述指标水平均显著低于对照组患者治疗后(P<0.05)。结论经皮锁定钢板治疗胫骨下段骨折临床优良率较佳,可能是通过显著降低胫骨下段骨折患者血浆FDP及DD水平而发挥作用,应加以推广。

肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析

目的探索分析肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法选择我院收治的肩胛骨骨折患者实施分组研究,对照组实施标准Judet入路手术治疗,研究组实施肩胛骨外侧缘入路手术治疗。将临床效果进行对比。结果同对照组相比,研究组手术时间更少,术中出血量更少,其愈合时间更短(P<0.05);研究组术后肩胛骨功能评分优良率显著高于对照组,其并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论应用肩胛骨外侧缘入路手术针对肩胛骨骨折患者进行治疗,可以产生明显的效果,优于标准Judet入路方式。

T-SPOT.TB在骨与关节结核鉴别诊断中的价值

目的:探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在骨与关节结核鉴别诊断中的应用价值。方法:通过收集我院骨科2012年3月至2015年6月收治的骨结核患者及非骨结核的骨质破坏患者,统计T-SPOT.TB结果的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率,同时统计结核抗体上述指标作为对比参考。结果:在本组病例中TSPOT.TB试验灵敏度为91.36%,特异度为100%,经统计学处理P<0.05,T-SPOT.TB检测优于结核抗体检查。结论:T-SPOT.TB检测法对肺外结核病诊断特异性高,对于骨与关节结核病的诊断意义重大,不失为一种可靠的检查手段,但目前价格较贵,不建议作为结核病常规筛查,应该应用于疑难病例的鉴别诊断中。

局部定向抗结核药物缓释材料在兔桡骨内的释放及分布规律

背景:聚乳酸-羟基乙酸聚合物作为缓释材料,载药量相对较大且释药时间较长,可随着机体细胞的生长而降解,但其亲水性较差,容易引起无菌性炎症反应,不利用机体恢复。目的:分析新型局部定向抗结核药物缓释材料在兔桡骨内的释放及其分布规律。方法:取新西兰大白兔20只,建立桡骨远端骨缺损模型后随机分组,实验组于骨缺损处置入载异烟肼-利福平聚乳酸-羟基乙酸聚合物/β-磷酸三钙材料,对照组于骨缺损处置入载异烟肼-利福平聚乳酸-羟基乙酸聚合物材料。置入后4,8,12周进行缺损部位X射线检查;置入后12周,进行缺损部位组织学观察,同时检测外周血与局部血药浓度。结果与结论:(1)X射线检查:实验组置入后不同时间点的Lane-Sandhu X射线评分显著高于对照组(P<0.05);(2)组织学观察:实验组缺损部位完全愈合,新生骨小梁之间残留少量缓释材料,材料表面存在明显骨细胞;对照组缺损部位存在新生骨组织且与周围骨组织相互连接,新生骨组织中残留少许缓释材料;(3)血药浓度:实验组置入后不同时间点的外周血与局部血药浓度均高于对照组(P<0.05);(4)结果表明:载异烟肼-利福平聚乳酸-羟基乙酸聚合物/β-磷酸三钙局部定向抗结核药物在兔桡骨内释放效果理想,可长时间稳定释放并在局部保持较高杀菌浓度。

胫骨平台骨折的治疗进展研究

胫骨平台骨折多由交通事故伤、猛烈撞击伤或其它暴力伤所导致,由于胫骨平台骨折属于典型的关节内骨折,其处理与预后对膝关节功能会产生很大的影响。因此,对于胫骨平台骨折的诊治是膝关节创伤中的重要内容。现阶段,关于胫骨平台骨折的治疗,主要包括非手术治疗与手术治疗两大类。鉴于此,拟从治疗原则方面对胫骨平台骨折的非手术治疗与手术治疗进行阐述。

股骨近端锁定接骨板治疗老年人股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,随着老龄化社会的形成,高龄股骨粗隆间骨折的发生率越来越高,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,且甚易发生髋内翻。高龄病人长期卧床引起并发症较多,病死率为15%～20%。手术是治疗老年股骨粗隆间骨折的主要方法之一,但传统内固定术后常因骨质疏松导致螺丝钉的松动、脱出和螺钉对股骨头颈骨质的切割而固定失败。随着各种内固定材料不断更新和发展。

载抗结核药物系统的研究进展

随着流动人口增加、环境破坏、耐药结核、免疫缺陷疾病传播流行以及变异菌的出现,使结核病在全球范围内高发,致残率、致死率逐年上升,严重危害人类健康。目前临床相当一部分结核病患者由于耐多药结核(MDR-TB)迁延不愈及复发,不愈患者又因长期携带MDR-TB菌株,成为MDR-TB传播者,进而导致区域性流行,增加了结核病防治难度。分析MDR-TB流行的原因:其一,结核局部病灶产生一种致密性的硬化壁,阻挡了抗结核药物进入病灶,患者机体内有效抗菌浓度明显下降,导致结核病灶迁延不愈或反复复发。此外,长期接受低于有效杀菌浓度的抗菌药物,有可能引起继发性耐药。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物浓度达不到最低抑菌浓度,难以杀灭结核骨性病灶中的结核菌群。其二,骨关节结核需手术修复,临床缺乏行之有效的人工植骨材料。彻底切除病灶硬化壁,亟须尝试开发出高效、无或低毒的局部药物缓释系统—载抗结核药物,提高结核疾病病灶局部抗结核药物浓度,预防继发性MDR-TB发生。故本文拟综述耐多药结核(MDR-TB)的流行现状、载抗结核药物系统的定义、抗结核药物的选择、高分子生物材料、缓释剂的研究及应用进展。

经椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核

背景:对于脊柱结核病灶清除后的骨质缺损,可以选择自体髂骨、自体肋骨、钛网加同种异体骨等多种植骨材料。目的:对比椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核的效果。方法:纳入40例胸椎结核患者,其中18例伴有截瘫,15例存在后凸畸形,经正规抗结核治疗2-4周行后路椎弓根系统内固定,一期经椎弓根入路病灶清除植骨融合内固定,根据植骨材料的不同分为自体髂骨组、自体肋骨组、钛网加同种异体骨组。治疗后随访24个月,观察病灶愈合、植骨融合、截瘫恢复、后凸畸形矫正及不良反应发生率。结果与结论:自体髂骨组植骨融合时间短于自体肋骨组、钛网加同种异体骨组(P<0.05),后两组间植骨融合时间比较差异无显著性意义。3组均未发生植骨块及钛网脱落、断裂与移位,无骨不连及假关节等现象,无结核病灶复发。截瘫与脊柱后凸畸形患者经3-6个月的对症治疗,肌力基本恢复,脊柱后凸畸形基本矫正。表明自体髂骨治疗效果最好,自体肋骨、钛网加同种异体骨治疗效果相当。

彩色LED屏驱动扫描关键技术研究

介绍了基于PWM的LED亮度控制方法,分析了数字LED屏设计的难点和关键技术,重点讨论了LED屏扫描控制器的设计,提出了一种基于FPGA的实现方法。实验证明,使用该方法设计的LED扫描控制器结构灵活、性能优越,可以满足室内外彩色LED视频显示的要求。

部分甲床切除治疗嵌甲症28例

嵌甲是外科门诊常见的多发病，大多数患者患趾有不同程度的外翻畸形，本病以年轻人为多数，且爱活动者或长期穿鞋过紧者为多，因患趾长期磨擦致畸形发育，趾甲潜入甲沟反复感染，而引起甲沟炎，局部肿胀，疼痛化脓。长期炎症刺激患趾甲沟肉芽增生，并影响患者工作与学习，自2004年6月-2006年8月，我院采用部分甲床切除术治疗嵌甲取得良好效果，报告如下。

足背动脉移植手指再造与其解剖变异

背景:以足背动脉为血供的第二足趾和拇甲瓣移植再造手指在临床有广泛的应用,但有的患者足背动脉出现解剖变异,给手术过程带来了困难,第2套供血系统的发现——第一跖底动脉和第二趾背动脉解决了这一问题。目的:分析游离第二足趾移植拇甲瓣移植手指再造及其足背动脉变异的临床意义。方法:游离第二足趾及拇甲瓣再造拇指15例,术中运用第2套供血系统——第一跖底动脉和第二趾背动脉。功能评估参照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准(2005-3-25),由患者根据再造拇指长度、外形、功能及感觉的恢复情况进行评估。结果与结论:再造拇指全部成活,无移植并发症,随访5个月～2年,再造拇指功能恢复好,长度合适,感觉恢复好,按手外科学会再造指功能评定标准,优良率93%,外形满意,复查供趾足,外形尚好,步态平稳,步行无疼痛。提示充分做好移植前准备,术中无创操作,移植后仔细观察,熟悉足部解剖特别是足背动脉变异,以及第2套供血系统的解剖是确保拇指再造成功的关键。

381例脊柱结核手术并发症的预防与处理

搜集天津市海河医院2009-2014年收治的381例脊柱结核手术患者进行回顾性研究，男209例，女172例。其中5例颈椎结核采用一期前路病灶清除＋取髂骨植骨接骨板内固定术；143例胸椎结核一期或分期经肋横突关节病灶清除＋后路椎弓根钉内固定术及人工骨植骨；7例胸椎结核经胸前路病灶清除取髂骨植骨＋后路内固定术治疗；226例腰椎结核采用前路病灶清除、取髂骨植骨，一期或分期行后路椎弓根钉内固定术。统计术中及术后发生的与手术相关的并发症共57例，发生率为14．96％。381例患者术后随访1～2年，停药前均能做到每个月门诊就诊1次，有并发症患者就诊次数相对较多；切口延迟愈合虽然换药时间较长，但3～6个月内经过定期换药均愈合。通过术中规范操作，术后及时对并发症进行相应处理，对患者治疗的总体疗效较为满意，未对患者生活质量造成明显影响。

温针联合磁振热治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的:研究并探讨采用温针联合磁振热治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的120例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组与观察组,各60例,对照组采用内外膝眼、膝阳关、梁丘、阳陵泉以及学海等多穴位针刺治疗并使用电磁波谱治疗器,观察组在对照组针刺治疗的基础上采用温针灸内外侧膝眼。3个疗程后,对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:对照组痊愈11例,显效24例,有效25例,无效5例;观察组痊愈21例,显效27例,有效12例,无效0例,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用温针联合磁振热治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效优于传统的多穴位针刺治疗,患者所受痛苦小,值得大力推广应用。

一种数字RGB接口的大尺寸彩色LED显示屏设计

基于FPGA芯片设计了一种RGB数字接口的大尺寸彩色LED显示屏完整方案,提出了一种子块图像扫描寻址方法,使用同步串行接口技术,在扫描控制器与LED子模块间实现了高速图像数据传输,并分析了核心代码设计.实验证明设计可靠、结构灵活、性能优越、成本可控.

骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面临床应用

我院从1989年3月—2004年10月,应用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面19例,效果满意,报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组共19例，男15例，女4例，年龄18～55岁，平均36．5岁。急诊皮肤缺损15例，不愈合创面1例，虎口开大皮肤缺损3例，采用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手背部及虎口处，切取皮瓣面积长为10～15cm，宽5-9cm，血管蒂长度为5-9cm。