不典型髓母细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨不典型髓母细胞瘤的MRI表现 ,提高对髓母细胞瘤的认识。资料与方法 搜集经MRI诊断、临床及病理证实的 12例髓母细胞瘤 ,其中 8例为原发性髓母细胞瘤 ,4例为髓母细胞瘤转移 ;8例有增强MRI扫描资料 ,1例作颈胸椎MRI扫描 ,分析其MRI表现。结果 8例原发性髓母细胞瘤中 ,1例表现为两侧小脑半球多发结节状病灶 ,所有病灶均明显强化 ;4例病变居于第四脑室内 ;2例病变侵犯桥臂 ;1例表现为完全囊性病变。 4例髓母细胞瘤转移中 ,1例为上颈髓内转移 ;1例为颈、胸椎多发椎体转移 ;2例为两侧大脑半球内多发转移。结论 髓母细胞瘤的不典型表现可为两侧小脑半球多发病变 ,居于第四脑室内或侵犯桥臂、完全囊变等 ,其不典型转移方式可为骨转移、脑内或脊髓内转移等。

^1H-MRS联合DWI在脑囊性坏死性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)与MR氢质子波谱(1H-MRS)技术联合应用对脑内囊性病变的鉴别诊断价值。方法:搜集54例经手术或临床证实的脑内囊性病变(包括高级别胶质瘤24例、单发转移瘤20例、脑脓肿10例),行常规MRI、DWI扫描,获得病灶的表观扩散系数(ADC)图和波谱图。单体素PRESS(TE144ms)序列囊壁或囊内1H-MRS成像,测量N-乙酰天冬氨酸NAA、胆碱Cho、肌酸Cr、乳酸Lac、脂质Lip峰高,计算出Cho/Cr,Cho/NAA,NAA/Cr值,并进行统计学分析。结果:①高级别胶质瘤DWI上囊腔内低信号19例(19/24),ADC值增高;高信号3例(3/24),ADC值减低,混杂信号2例(2/24)。20例病灶中心检测到NAA峰(83.3%)。②单发转移瘤DWI上囊腔内低信号14例(14/20),ADC值增高;高信号2例(2/20),ADC值减低,混杂信号4例(4/20)。病灶中心和囊壁高Lip峰13例(65.0%)。③脑脓肿DWI上脓腔内高信号7例(7/10),ADC值降低,混杂信号3例(3/10)。病灶中心9例显示AA峰。④胶质瘤与转移瘤囊壁之间Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用MR氢质子波谱(1H-MRS)联合MR扩散加权成像(DWI)可鉴别高级别胶质瘤、单发转移瘤与脑脓肿。

MRI在产后可逆性脑后部白质病变综合征诊断中的应用价值

产后脑后部可逆性白质脑病综合征（post-partum reversible posterior encephalopathy syndrome, pPRES）是一个以产后短期内头痛、呕吐、癫痫发作、意识障碍和视觉异常等为临床主要表现．以脑后部短暂性血管源性脑水肿为主要特征性影像表现的临床一放射综合征。其治疗方案与其他产后易发神经系统疾病不同，及时、正确的诊断对患者的预后至关重要[1]。

氢质子磁共振波谱对帕金森氏病的诊断价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病的诊断价值。方法:通过对20例帕金森病患者和20例年龄相当的健康人豆状核磁共振波谱,分析豆状核N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的变化。结果:帕金森病患者豆状核NAA/Cr比值显著低于对照组相应感兴趣区(P<0.05),Cho/Cr比值显著高于对照组相应感兴趣区(P<0.05)。结论:1H-MRS是一种能够反映帕金森病患者神经病理学变化的无创技术。

髓母细胞瘤骨转移的MRI诊断及临床治疗

目的:探讨髓母细胞瘤骨转移的MRI诊断及临床治疗。方法:回顾性分析髓母细胞瘤术后骨转移病例4例,分别行脊柱、髋关节或股骨MRI扫描,根据MRI检查结果运用常规分割法放射治疗。结果:4例中脊柱转移2例,髂骨及股骨颈转移1例,股骨下段转移1例,均表现为骨质内块状T1WI低信号、T2WI高信号影;经局部放射治疗疼痛症状均得到明显缓解。结论:髓母细胞瘤可以发生骨转移,MRI检查能够明确转移的范围和数目,其主要治疗手段是局部放射治疗。

磁共振多模态技术对新生儿缺氧缺血性脑病诊断价值的探讨

目的利用核磁共振弥散加权成像(DWI)联合核磁共振波谱分析(1H-MRS)及核磁共振磁敏感成像(SWI)研究HIE的MRI,探讨临床分度及预后关系。方法搜集28例经临床证实的新生儿HIE患者,行常规MRI、DWI、1H-MRS、SWI图,单体素PRESS(TE144ms)序列囊壁或囊内1H-MRS成像,测量N-乙酰天冬氨酸NAA、胆碱Cho、肌酸Cr、乳酸Lac、脂质Lip峰高,计算出Cho/Cr,Cho/NAA,NAA/Cr,并与随访结果进行比较。结果 (1)8例皮层及皮层下沿脑回迂曲点状条状高信号及或幕上幕下蛛网膜下腔少量出血;3例额叶深部白质两侧对称性点状高信号及或沿脑室壁条状高信号半局限性脑水肿;2例表现为基底节区,丘脑高信号伴内囊后肢地信号;1例脑室出血半病侧脑室扩大,皮层下囊状坏死,弥漫性脑水肿。(2)28例患者初次检查,DWI全部表现为对称性异常高信号;22例病变位于颞叶、额叶、顶叶;8例累及两侧基底节区。(3)5例NAA峰显著降低;8例Lac峰明显增高;GLx-a峰明显增高。(4)3例室管膜下斑点状低信号;6例脑室内条状低信号;1例皮层下点状低信号;5例侧脑室旁斑点状低信号。(5)随访2周,25例全部病变显示低信号,6个月和15个月持续性低信号。结论利用磁共振多模态技术能够判断超急性期,急性期的HIE,早期发现中重度HIE,指导临床判断预后。

髓内肿瘤的MRI诊断与临床

目的 :探讨MRI对不同病理类型髓内肿瘤的诊断与鉴别诊断 ,评价其临床运用价值。材料与方法 :搜集资料完整的 31例经MRI诊断 ,手术病理证实的髓内肿瘤 ,室管膜瘤 16例 ,星形细胞瘤 9例 ,畸胎瘤 4例 ,血管母细胞瘤和神经母细胞瘤各 1例。就不同病理类型髓内肿瘤术前MRI诊断与术后复查MRI结果对照分析。结果 :室管膜瘤往往表现为境界清晰的结节影 ,空调范围大 ,术后残余及复发率低 (2 / 16 ) ,星形细胞瘤形态不规则 ,境界不清晰 ,病变周围或内部常有囊变区 ,手术残余及术后复发率均高 (9/ 9)。结论 :利用MRI检查 ,尤其是增强扫描能够鉴别髓内肿瘤的病理类型 。

Sturge-Weber综合征的影像诊断(附6例报告)

目的探讨Sturge-Weber综合征影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析6例Sturge-Weber综合征临床特征及其CT、MRI表现。结果6例均有单侧面部血管瘤及癫痫,1例血管瘤达头顶皮肤,3例CT可见患侧脑萎缩及钙化,2例同侧侧脑室扩大,1倒双侧侧脑室扩大,1例患侧颅骨增厚,1例无异常发现;MRI所见脑萎缩及侧脑室扩大同CT所见,3例增强扫描显示病变范围明显大于CT和MRI平扫所见。结论通过CT和MRI影像学检查,特别以增强MRI扫描,对Sturge-Weber综合征的诊断有确诊价值。

中枢性尿崩症的MRI诊断

目的评价MRI对中枢性尿崩症的诊断价值,探讨中枢性尿崩症的发病机理。资料与方法搜集临床诊断为中枢性尿崩症患者19例,回顾性分析其MRI表现,推断发病机理。结果19例中下丘脑胶质瘤5例,颅咽管瘤4例,生殖细胞瘤4例,产后尿崩症2例,病理诊断不明4例。全部病例均表现有垂体后叶高信号消失及鞍区相应其他异常改变。2例生殖细胞瘤、1例胶质瘤和1例颅咽管瘤经治疗后尿崩症症状缓解或消失,9例治疗后复查MRI可见垂体后叶高信号影。结论MRI对大部分引起中枢性尿崩症的鞍区病变能够做出定性诊断,有助于证实药物治疗效果。

股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的：分析股骨头缺血性坏死的ＭＲＩ表现，评价ＭＲＩ对本病的诊断意义。方法：收集经ＭＲＩ检查诊断的１６例２６个股骨头缺血性坏死患者，常规ＳＥ序列，轴位和冠状位扫描，Ｔ１—加权和Ｔ２—加权成像，１５例经Ｘ线平片检查，３例有ＣＴ结果。结果：股骨头缺血性坏死最直观的ＭＲＩ表现是股骨头内出现异常信号，８个出现“双线征”；具有特异性；２３个股骨头塌陷，１０个髋关节狭窄，５个股骨向外上移位。结论：利用ＭＲＩ诊断股骨头缺血性坏死，能够准确地勾画出病变的范围和位置，具有高度敏感性和特异性，具有重要的临床应用价值。

Cine PC-MRI技术在Arnold-Chiari畸形手术疗效评估中的应用

目的探讨相位对比电影-磁共振成像(Cine PC-MRI)技术在小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形手术疗效评估中的应用。方法选取2018年8月—2022年9月期间多中心收集的65例行Arnold-Chiari畸形手术治疗的患者作为研究对象。术后均随访6个月。比较患者术前、术后6个月的预后、生活质量、寰齿间距(ADI)值、脊髓空洞直径、后颅窝斜坡长度、枕骨大孔横径、后颅窝高径长度及脑脊液流速,随访期间的并发症情况。结果术后6个月,患者芝加哥Chiari结果量表(CCOS)评分及健康相关生活质量评分(HRQoL)高于术前(P<0.05);随访期间,有3例进行枕大池重建术的患者伤口发生脑脊液漏,给予腰大池引流,7d后伤口愈合良好。术后6个月,患者寰齿间距(ADI)值及脊髓空洞直径低于术前;后颅窝斜坡长度及后颅窝高径长度长于术前;桥脑延髓池层面、中脑导水管层面及颈椎间盘层面的每搏输出量(SV)、平均流量(MF)均高于术前;头向峰值流速(Vumax)、足向峰值流速(Vdmax)均低于术前(P<0.05)。结论Arnold-Chiari畸形患者经外科手术治疗可有效改善预后并提高生活质量,但行枕大池重建术时要注意防范脑脊液漏的发生,而Cine PC-MRI技术可为Arnold-Chiari畸形患者手术治疗疗效评估提供有效依据。

中低场强磁共振MRCP临床运用价值的评价

目的 :探讨利用中低场强磁共振仪进行MRCP检查临床应用价值。方法 :利用 0 .5T磁共振仪对 5 2例梗阻性黄疸 ,1例慢性胰腺炎 ,1例胆总管囊肿和 12名健康志愿者进行MRCP检查 ,分析其影像表现 ,与临床及病理对照分析。结果 :5 2例梗阻性黄疸及 1例胆总管囊肿病人 ,均可显示胆道扩张 ,12名健康志愿者胆管及胰管均未见显示。所有病例均经一次扫描 ,基本能够满足诊断要求 ,结合常规T1WI及T2 WI图像 ,诊断符合率为 90 .38%。结论 :利用中低场强磁共振进行MRCP检查有无创 ,安全 ,简单易行 ,可显示梗阻部位 ,判断引起梗阻原因等优点 ;有扫描时间长 ,细小胰胆管显示不满意等缺点 。

视频脑电图和磁共振成像对继发性癫痫的诊断价值

目的探讨视频脑电图(V-EEG)和磁共振成像(MRI)对继发性癫痫的诊断价值。方法收集157例完善了V-EEG及头部MRI检查的继发性癫痫患者的临床资料。对患者的V-EEG、MRI检出率行相关分析,对发作形式、病因等作对比,并比较致痫灶和病例灶之间的关系,分析V-EEG、MRI对继发性癫痫的临床诊断价值。结果患者MRI结果阳性时,V-EEG检出率为93.38%;MRI结果阴性时V-EEG检出率为76.19%;两者差异有统计学意义(P<0.05)。157例患者中,V-EEG监测出异常痫样放电的患者有143例,其中颅内感染、颅内出血、颅内肿瘤V-EEG检查阳性率分别为95.24%、92.31%、95.00%,明显高于其他病因的检出率。157例继发性癫痫患者中,85例患者病理灶和致痫灶具有一致性,两者符合率为54.14%。V-EEG诊断继发性癫痫的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论继发性癫痫患者V-EEG、MRI检查结果呈正相关;V-EEG检查对继发性癫痫有很高的诊断价值,颅内感染、颅内出血、颅内肿瘤等病因V-EEG检出率较高;MRI检查是继发性癫痫病因病因诊断的重要手段;致痫灶和病理灶常大部分具有一致性,将V-EEG和MRI相结合可提高继发性癫痫患者定位诊断的准确性。

双源CT双能成像、微血管密度与实性肺腺癌分化程度和淋巴结转移的关系

目的探讨双能量成像指标、微血管密度与实性肺腺癌分化程度和淋巴结转移的相关性。方法术前行CT双能成像且经手术切除病理学检查证实为实性肺腺癌的患者43例,术后检测肿瘤组织微血管密度(MVD)数值。实性肺腺癌是否转移组双能量各指标等的比较应用t检验。不同分化程度实性肺腺癌能谱曲线斜率比较采用单因素方差分析,用Pearson相关性分析评价各双能量指标与MVD的关系。结果实性肺腺癌大小、碘浓度、标准化碘浓度(NIC)、动脉期斜率和MVD在有无淋巴结转移组间差异均有统计学意义(P <0.05);碘浓度、NIC、动脉期斜率和MVD在不同分化程度之间差异有统计学意义(P <0.05),碘浓度、NIC、动脉期斜率和MVD在高分化和低分化组间差异有统计学意义(P <0.05);肿瘤大小、碘浓度、NIC、动脉期斜率与MVD均成正相关(r值分别为0.359、0.757、0.843、0.771,均P <0.05)结论双源CT双能量成像中的碘浓度、NIC、动脉期斜率可作为术前判断实性肺腺癌淋巴结转移及分化程度的重要预测指标之一。

肺癌双能量成像、微血管密度和血管内皮生长因子与淋巴结转移的关系

目的探讨双能量成指标和肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)与非小细胞肺癌淋巴结转移的关系及其价值。方法对62例非小细胞肺癌行双源CT双能量扫描,根据病理结果分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组,并对肿瘤标本行MVD计数和VEGF分析,分析NSCLC两组指标间差异以及与MVD及VEGF的关系。结果 (1)有淋巴结转移组中,NSCLC碘浓度、NIC、动脉期斜率、MVD和VEGF参数值均大于无淋巴结转移组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)碘浓度、NIC、动脉期斜率与MVD、VEGF均成正相关。结论双源CT双能量成像中的碘浓度、NIC、动脉期斜率可作为术前判断肺小细胞肺癌淋巴结转移的重要预测指标之一。

多层螺旋CT诊断环杓关节脱位的价值

目的 :探讨多层螺旋CT对环杓关节脱位的诊断价值。方法 :2 8例声嘶患者 ,均经纤维喉镜检查发现单侧声带麻痹。在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下 ,分别行喉部多层螺旋CT扫描 ,层厚为 0 .6 2 5mm ,并在工作站 (ADW4 .0 )进行环杓关节、声带、喉部含气腔的 3D容积重建。环杓关节复位治疗后CT复查 2 3例。结果 :2 8例患者多层螺旋CT轴位及各种重建图像显示喉部结构不对称。杓状软骨前脱位 16例 ,后脱位 12例 ,左侧 19例 ,右侧 9例。声带固定于旁中位伴同侧梨状窝扩大 2 6例 ,固定于中位伴梨状窝缩小 2例。复位治疗后 2 3例复查喉部CT ,18例环杓关节显示正常。结论 :多层螺旋CT及 3D容积重建能清晰显示环杓关节脱位的病变特征 ,对环杓关节脱位诊断与复位治疗具有重要的临床价值。

磁共振波谱分析轻度认知功能损害患者海马区的变化

背景:轻度认知功能损害代表阿尔茨海默病的极早期状态。磁共振波谱分析已经在阿尔茨海默病的早期诊断和鉴别诊断,以及监测病情进展和药物疗效中崭露头角,但应用磁共振波谱技术分析轻度认知功能损害患者脑部生化改变并分析其与认知功能、形态改变关系的报道较少。目的:分析轻度认知功能损害患者海马结构容积、生化改变及其与认知功能改变的关系,评估磁共振波谱在轻度认知功能损害诊断及病情监测中的价值。设计、时间及地点:病例-对照观察,于2006-09/2008-12在徐州医学院附属连云港医院门诊及神经内科病房完成。对象:纳入轻度认知功能损害患者20例,另外选择与其性别、年龄、文化程度匹配的正常认知的老年人20例。方法:以MRI测定左侧海马结构容积前先对每例观察对象行简明智力状态检查及蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动量表、临床痴呆量表、修订韦氏记忆量表评定,同时磁共振波谱分析技术测定海马兴趣区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸和肌醇/肌酸值,并对轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海马结构体积与认知功能评定得分行相关性分析。主要观察指标:观察对象的海马结构容积,海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸值。结果:与正常老年认知组相比,轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸/肌酸值降低(P<0.01),肌醇/肌酸值增高(P<0.01),海马结构体积减小(P<0.05)。2组胆碱/肌酸值相比差异无显著性意义(P>0.05)。轻度认知功能损害组患者中,N-乙酰天冬氨酸/肌酸值与蒙特利尔认知评估量表、记忆商数值及左侧海马结构体积有显著相关性(P<0.01);胆碱/肌酸值与记忆商数值有显著相关性(P<0.05);肌醇/肌酸值与蒙特利尔认知评估量表评分值及左侧海马结构体积呈显著负相关(P<0.01),肌醇/肌酸值与记忆商数值呈显著正相关(P<0.01),左侧海马结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数值亦呈显著相关性(P<0.01)。结论:轻度认知功能损害患者存在海马容积减小、N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值降低与肌醇/肌酸比值升高,其N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海马结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数存在显著相关性。磁共振波谱是轻度认知功能损害诊断和病情监测的有效工具。

DWI联合^1H-MRS多参数分析鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤

目的探讨DWI联合1H-MRS鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的价值。方法对22例脑胶质瘤术后放疗后出现异常强化区的患者进行DWI、1H-MRS检查。分析复发和放射性脑损伤的DWI与1H-MRS表现,对复发、损伤、正常脑白质的ADC值及复发、损伤病灶的Cho、Cr、NAA峰高与Cho/Cr、Cho/NAA值进行统计学分析,并根据ROC曲线确定比值参数(rADC、Cho/Cr、Cho/NAA)的最佳诊断阈值及诊断准确率。结果损伤灶ADC值[(1476.40±453.74)mm2/s]高于复发灶[(987.62±309.93)mm2/s],差异有统计学意义(P<0.05)。复发灶Cho/Cr(1.74±0.53)、Cho/NAA(2.39±1.21)高于损伤灶Cho/Cr(1.30±0.19)、Cho/NAA(1.16±0.41),差异有统计学意义(P均<0.05)。最佳诊断阈值分别为:rADC(1.40)、Cho/Cr(1.51)和Cho/NAA(1.42),诊断准确率分别为:rADC(72.73%)、Cho/Cr(72.73%)、Cho/NAA(86.36%)、多参数评分系统(86.36%)。结论 DWI联合1H-MRS多参数分析可明显提高复发与损伤的鉴别诊断准确率,对放射性脑损伤的早期确诊具有重要应用价值。