QuantiFERON-TB Gold Plus与QuantiFERON-TB Gold In-Tube在骨关节结核辅助诊断中的比较研究

目的:评价QuantiFERON-TB Gold Plus(简称“QFT-Plus”)和QuantiFERON-TB Gold In-Tube(简称“QFT-GIT”)检测辅助诊断骨关节结核的应用价值及其检测结果的一致性。方法:选取2023年4—9月于首都医科大学附属北京胸科医院就诊的骨关节结核患者88例作为观察组,非结核性骨关节疾病患者123例作为对照组。所有研究对象同时行外周血QFT-Plus和QFT-GIT检测。分析QFT-Plus和QFT-GIT辅助诊断骨关节结核的价值,评价两种方法检测结果的一致性。结果:211例研究对象中,剔除4例检测为不确定结果者,最终将207例研究对象检测结果纳入诊断性能评估(观察组86例,对照组121例)。QFT-Plus检测的敏感度为95.3%(95%CI:87.9%~98.5%),特异度为70.2%(95%CI:61.2%~78.0%),阳性预测值为65.5%(95%CI:60.2%~77.5%),阴性预测值为95.5%(95%CI:88.3%~98.6%);QFT-GIT检测的敏感度为91.9%(95%CI:83.4%~96.4%),特异度为66.9%(95%CI:57.7%~75.1%),阳性预测值为66.4%(95%CI:57.1%~74.6%),阴性预测值为92.0%(95%CI:83.8%~96.5%)。QFT-Plus和QFT-GIT检测结果的总一致率为91.8%(95%CI:88.1%~95.5%),阳性一致率为92.4%(95%CI:87.7%~97.2%),阴性一致率为90.9%(95%CI:84.9%~96.9%),一致性检验Kappa值为0.832(95%CI:0.756~0.908,P<0.001)。结论:QFT-Plus与QFT-GIT检测结果具有良好的一致性,在骨关节结核诊断中具有相似的辅助诊断效能。

麦冬不同提取部位对过氧化氢所致血管内皮细胞损伤的保护作用

目的观察麦冬不同提取部位对H2O2致血管内皮细胞损伤的保护程度是否不同。方法分别用正丁醇、水和氯仿提取麦冬。含终浓度为12.9mg.L-1的各提取部位与H2O2100μmol.L-1共同作用于培养的人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)24h,流式细胞仪测定细胞的凋亡率,并测定上清培养液中超氧化物歧化酶(SOD)活性和脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量。结果麦冬3个提取部位均能减少HUVEC凋亡,其中正丁醇提取部位作用更强些。3个部位均能提高细胞培养液中SOD活性;正丁醇和氯仿提取部位能降低MDA含量。结论麦冬正丁醇、水和氯仿提取部位均可不同程度地保护HUVEC。

1株二氯喹啉酸降解菌QC06的筛选鉴定及其降解特性

为了筛选能降解二氯喹啉酸的微生物,本研究利用富集培养技术,从长期施用二氯喹啉酸的土壤中分离出1株二氯喹啉酸的高效降解细菌QC06。通过生理生化试验和16S rDNA同源性分析,将菌株QC06归属于泛菌属Pantoea sp.。并分析了接种量﹑温度﹑pH以及二氯喹啉酸的初始浓度对菌株降解二氯喹啉酸效果的影响,确定了在二氯喹啉酸浓度为50 mg.L 1﹑接种量为4%(OD600=0.060)、pH 7.0、温度30℃的最佳降解条件下,第7 d对二氯喹啉酸的降解效率可以达到95.31%。

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核抗体检测在骨关节结核辅助诊断中的价值

目的探讨与评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）与结核抗体检测在骨关节结核中的辅助诊断价值。方法将2011年7月至2013年10月在北京胸科医院骨科住院并手术诊治的骨关节疾病患者156例，经细菌学和组织病理学确诊后分为骨关节结核患者92例和非结核骨关节疾病患者64例，对所有患者应用T-SPOT．TB试剂盒检测结核分枝杆菌特异性抗原早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和培养滤液蛋白-10（CFP-10）刺激后外周血中分泌γ干扰素的特异性T细胞的数量，同时对两组患者行血清结核分枝杆菌特异性抗体检测。采用SPSS17．0进行统计学分析，X^2检验比较两种检测方法诊断骨关节结核的敏感度和特异度，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果T-SPOT．TB检测在诊断骨关节结核中的敏感度为93．5％（86／92），特异度为78．1％（50／64）；结核抗体检测的敏感度、特异度分别为64．1％（59／92）、81．3％（52／64）。T-SPOT．TB检测的敏感度高于结核抗体检测（X^2=23．72，P〈0．01）。结论T-SPOT．TB检测方法在辅助骨关节结核快速诊断方面具有重要的应用价值。

经病椎置入短椎弓根螺钉后路内固定融合术治疗多椎体结核临床疗效观察

目的 探讨经病椎置入短椎弓根螺钉后路内固定融合术治疗多椎体结核的可行性.方法 收集2010年7月至2012年7月首都医科大学附属北京胸科医院收治的2个及2个以上椎体骨质破坏并完成随访的全部32例患者,均行手术并术后明确诊断为脊柱结核.术前神经功能分级按美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级,其中A级2例、B级1例、C级7例、D级14例、E级8例.行经病椎短椎弓根螺钉内固定,比较术前、术后2周及术后18个月的Cobb角的变化;根据日本骨科协会（JOA）评分评价手术的优良率;观察其术前及术后的神经功能恢复情况及术后并发症.对术前、术后2周及术后18个月Cobb角及JOA评分采用配对资料t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 32例患者均完成至少2年期随访,2年随访期内结核均无复发,无脓液及窦道形成,无螺钉置入病椎相关的并发症.术后2周复查Cobb角明显变小,由术前的（19.8±6.1）°降至术后的（7.8±3.1）°（t＝9.9,P＝0.00）;18个月时随访无明显丢失,Cobb角由术后2周的（7.8±3.1）°变为末次随访的（8.8±4.3）°（t＝1.2,P＝0.09）.JOA评分由术前的（8.7±6.3）分增加至18个月随访的（25.2±2.8）分,获得明显改善（t＝13.6,P＝0.00）,末次JOA总优良率为75.0％（24/32）.术后ASIA分级D级7例,E级25例.结论 经病椎置入短椎弓根螺钉固定不仅能够对治疗多椎体脊椎结核取得满意的效果,而且能减少患者术后Cobb角丢失,提高舒适度,值得推广.

化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗早期膝关节结核

目的对化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗早期膝关节结核的疗效进行评价。方法搜集2010年1月至2015年7月首都医科大学附属北京胸科医院门诊及住院治疗的膝关节结核患者64例，采用前瞻性队列研究设计，按照抽签随机对照原则：化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗组（简称“联合治疗组”）29例，其中男16例，女13例，年龄18~61，平均（37．15±13．39）岁；单纯口服抗结核药物化疗组（简称“单纯化疗组”）35例，其中男20例，女15例，年龄17465，平均（36．45±12．30）岁。患者在治疗前后分别进行CT及MRI检查，以了解关节结核的病变治疗情况；以及比较患者治疗前后的美国特种外科医院膝关节评分（hospital{orspecial surgery kneescore，简称“HSS评分”）结果。对上述两组的年龄、患病月数、治疗前后的HSS评分进行t检验，性别采用四格表检验，有效率采用秩和检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果两组在治疗前的性别（X2=0．238，P：0．722）、年龄（￡=0．352，P=0．637）、患病月数（t=0．486，P=0．138）及联合治疗组患者治疗前的HSS评分为（73．53±6．70）分，单纯化疗组为（61．37±10．35）分（t=0．859，P=0．768），差异均无统计学意义。而治疗后联合治疗组的有效率为79．3％（23／29），优于单纯化疗组的68．6％（24／35）（Z=87．32，P=0．037）。联合治疗组患者HSS评分治疗后的（73．53±6．70）分，而单纯化疗组为（61．37±10．35）分（t=2．397，P=0．020），联合治疗组的治疗效果优于单纯化疗组。结论联合治疗组较单纯化疗组治疗效果好，值得推广应用。

高效复合生态链微生物菌群处理污水的研究——城市综合污水的处理

考察了几种高效复合微生物群在不同水力停留时间下对城市污水的处理效果,用空白活性污泥作对照,对出水CODCr值及CODCr的去除率进行了对比和分析。结果表明,在单一菌体与活性污泥混合处理时,光合细菌一活性污泥系统混合处理效果最佳,水力停留时间在6 h时,去除率大于90％;在多菌体与活性污泥混合综合处理时,高效复合微生物菌群结合活性污泥系统,随着进水CODCr的提高,CODCr去除率始终保持在90％以上,具有良好的去除效果和相应的耐冲击性。

麦冬对心脑血管系统药理作用研究进展

通过回顾和分析近年来麦冬对心脑血管系统药理作用研究方面的文献,分别归纳出麦冬具有保护心功能、心肌,抗心率失常,保护微循环和血管、耐缺氧等方面的药理作用,为进一步深入研究麦冬对心脑血管的药效作用提供参考。

血管紧张素Ⅱ升高血管内皮细胞中ROS水平并激活自噬通路

目的:研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对血管内皮细胞自噬的影响及其可能机制。方法:以EA.hy926血管内皮细胞为研究对象,荧光酶标仪检测AngⅡ(10-7mol/L)、AngⅡ联合N-乙酰半胱氨酸(NAC,50μmol/L)作用24 h后细胞中活性氧簇(ROS)水平;用不同浓度(10-8、10-7、10-6mol/L)AngⅡ作用24 h或10-7mol/L AngⅡ作用不同时间(0 h、6 h、12 h、24 h、36 h)后,通过Western blotting分析微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白变化、吖啶橙染色结合荧光显微镜观察自噬体形成情况来判断细胞中自噬发生情况;AngⅡ(10-7mol/L)联合自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA,2 mmol/L)或NAC(50μmol/L)处理24 h后用同样方法检测细胞中自噬的发生情况。结果:细胞经AngⅡ刺激后细胞内ROS的水平显著升高(P<0.05),LC3-Ⅱ蛋白表达明显增强(P<0.05),自噬体形成明显增加;3-MA或NAC可显著抑制内皮细胞中AngⅡ诱导的LC3-Ⅱ蛋白表达(P<0.05)与自噬体形成。结论:AngⅡ可以通过升高血管内皮细胞内ROS的水平从而诱导自噬的发生。

脊柱结核病灶清除术中局部应用凝血酶冻干粉的疗效分析

目的探索脊柱结核病灶清除术中局部应用凝血酶冻干粉的疗效。方法回顾性分析2020年1—9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的脊柱结核行后路病灶清除植骨内固定的106例手术患者,按照术中有无局部使用凝血酶冻干粉分为两组。观察组(52例)接受术中局部使用凝血酶冻干粉进行止血;对照组(54例)未局部使用凝血酶冻干粉。比较两组患者术中失血量、术后24h内失血量、术后总引流量、最大血红蛋白下降值、术后1周的红细胞比容(HCT)、输血率、围手术期的并发症(血栓事件、切口不愈合、切口感染、皮下积血、尿路感染、肺部感染等)发生情况、引流管拔除时间。结果观察组的术后24h引流量、术后总引流量、拔除引流管的时间、术后HCT、术后血红蛋白最大下降值分别为(182.8±54.6)ml、(450.4±119.2)ml、(5.5±1.5)d、(30.4±5.6)%、(35.8±12.5)g/L,均低于对照组[分别为(358.4±45.1)ml、(646.3±87.9)ml、(7.2±2.1)d、(27.2±7.3)%、(48.3±17.9)g/L],差异均有统计学意义(t=2.732,P=0.009;t=2.264,P=0.037;t=2.132,P=0.048;t=2.238,P=0.049;t=2.056,P=0.043)。术后输血率分别为19.2%(10/52)与27.8%(15/54),差异无统计学意义(χ^(2)=1.074,P=0.300)。两组患者术后均未出现相关并发症。结论凝血酶冻干粉能进一步减少脊柱结核手术的总失血量、24h内的失血量、血红蛋白下降值,且不增加术后并发症的发生风险,能有效起到快速康复的目的。

脊柱结核伴截瘫的围手术期管理

目的探讨就诊脊柱结核合并截瘫的围手术期的管理经验。方法回顾性分析2009年1月至2014年10月在北京胸科医院骨科住院治疗的183例脊柱结核伴截瘫患者的临床住院资料。其中男76例，女107例。年龄2～87岁，平均年龄（52．2±17．2）岁。总结围手术期合并症、并发症及其相应积极的处置方法和手术疗效。采用SPSS17．0软件对患者手术前后神经功能情况、疼痛度及脊柱后凸角度的资料进行统计学分析，计量资料两组间比较采用t检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果术前有合并症者140例，主要包括肺结核（65例）、糖尿病（31例）、高血压（24例）等；术后常见的并发症为低蛋白血症（98例）、贫血（69例）、低钾血症（26例）、窦道形成（14例）、心功能不全（9例）、心律失常（6例）等。在采取相应的措施治疗后，患者均安全度过围手术期。围手术期内患者神经功能按美国脊柱损伤协会（ASIA）《脊髓损伤神经学分类标准（2011年版）》进行分级，164例患者较术前改善了1～2级。本组患者脊柱后凸畸形术后均得到矫正，术前Cobb角为（19．2±6．3）°，术后改变为（6．2±2．5）°，差异有统计学意义（t=6．956，P〈0．05）。患者疼痛症状改善明显，按视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）标准进行评分，由术前的（7．4-＋1．3）分改善为术后的（2．2±0．3）分，差异有统计学意义（t=8．964，P〈0．05）。结论脊柱结核合并截瘫患者手术前合并症及术后并发症较多，积极的围手术期评估和正确处理是脊柱结核合并截瘫手术成功的重要保证。

江苏无锡、新疆阿合奇地区健康人群血清胃蛋白酶原水平比较

目的 观察比较江苏无锡和新疆阿合奇地区健康人群血清中胃蛋白酶原（PG）含量的差异和分布情况.方法 选择江苏无锡居住健康体检正常者768例和新疆阿合奇县居住健康体检正常者792例,采用时间分辨荧光免疫法对两个地区健康人群血清中PG Ⅰ和PGⅡ进行测定,并计算PG Ⅰ/Ⅱ值.比较两地区不同性别、年龄（按≤20岁、21 ～30岁、31 ～40岁、41～50岁、51 ～60岁、＞60岁分组）、民族人群血清PG含量.结果 江苏无锡、新疆阿合奇地区血清中PG Ⅰ、PGⅡ和PG Ⅰ/Ⅱ值比较P均＜0.01.两地区健康人群PG Ⅰ和PG Ⅰ/Ⅱ与性别均有关（P＜0.05或＜0.01）,PGⅡ与性别均无关（P均＞0.05）；两地区男性血清中的PG Ⅰ、PGⅡ和PG Ⅰ/Ⅱ值比较P均＜0.01,女性血清中PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＜0.01.无锡地区血清中PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值均与年龄有关（P均＜0.01）,随年龄的增大呈上升趋势；阿合奇地区血清中各PG值与年龄均不相关.无锡、阿合奇地区21～30岁人群PGⅡ和PG Ⅰ/Ⅱ值比较P均＜0.01；31～40岁人群PG Ⅰ和PG Ⅰ/Ⅱ值比较P均＜0.01;41 ～50岁人群PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＜0.01；＞60岁人群PG Ⅰ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＜0.01.阿合奇地区汉族、柯尔克孜族人群血清中的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＞0.05,但阿合奇地区汉族和无锡地区汉族人群血清中PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＜0.01.结论 江苏无锡、新疆阿合奇地区健康人群血清PG水平存在差异,且在性别分布上是一致的,在年龄分布上不一致.

脊柱结核术后常见并发症分析与处理

目的探讨脊柱结核术后结核相关并发症的发生原因、预防及处理对策,提高治疗的成功率及患者满意度。方法收集自2009年1月至2012年10月北京胸科医院骨科门诊及住院病房收治的660例脊柱结核患者的术前及术后资料,回顾性分析手术方式、手术部位与并发症的关系。结果有287例脊椎结核患者术后发生并发症,发生率为43.5%,常见的手术并发症为:1术后切口不愈合,脓肿及窦道再次形成35例(5.3%);2脊柱结核术后出现髂骨或肋骨取骨处疼痛、麻木等不适86例(13.0%);3胸背部麻木,脊柱活动受限75例(11.4%);4术后胸腔积液,胸膜粘连等68例(9.9%);5术中及术后脑脊液漏16例(2.4%);6置入内固定折断7例(1.1%)。结论预防并减少脊椎结核术后的并发症,需要在术前明确诊断,并充分、规律、全程、适量、联合有效的抗结核治疗,充分清除结核脓肿及病灶,适当植骨及安装内固定系统。术后注意依据结核菌的药敏结果继续抗结核治疗,并注意绝对卧床及术后门诊复查的重要性。

金黄色葡萄球菌性脊柱炎的临床诊断与手术治疗（附14例报告）

目的探讨金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎的临床诊断、与脊柱结核的鉴别诊断、手术疗效及相关风险。方法回顾性分析2004年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的，在外院误诊为脊柱结核而实际诊断为金黄色葡萄球菌感染所致的化脓性脊柱炎14例；其中男10例，女4例；位于颈椎2例，胸椎5例，腰椎7例。按美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级，本组患者中B级1例，C级2例，D级5例，E级6例。14例患者均并发一种或多种其他疾病，其中并发糖尿病8例、肾炎2例、强直性脊柱炎2例、肝硬化1例、高血压6例、肺部严重感染5例。统计患者术后并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analoguescale，VAS）改善情况、术后植骨融合率、术后Cobb角变化等情况，综合上述因素评价手术效果及相关风险。结果本组患者术前均误诊为脊柱结核，经相关检查确诊为金黄色葡萄球菌感染所致的化脓性脊柱炎，均有术前疼痛、截瘫等手术适应证。采用单纯后路内固定并病灶清除术9例，采取后路内固定并前路病灶清除术3例；2例颈椎病变采取颈前路内固定并病灶清除术。随访时间12-36个月，平均22个月，均获得随访。本组患者平均手术时间（187．8±67．5）min，平均术中出血量（460．5±86．4）ml；手术均顺利完成。5例患者出现术后相关并发症：切口延迟愈合3例，术后一过性感染中毒性休克1例，术后菌血症1例。末次随访植骨均获融合；末次随诊ASIA神经功能分级明显改善，D级3例，E级11例。VAS评分术后明显改善，由术前的（7．4±1．4）分降低至末次随访时的（2．3±1．1）分，两者比较差异有统计学意义（t=13．60，P=0．000）。结论金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎术前易误诊为脊柱结核。术后易出现切口不愈合、菌血症等手术风险。在积极处理好术前诊断、掌握好手术适应证，以及术后合理处理好相关并发症后，可取得满意的手术效果。

7.2分支H5N1亚型禽流感病毒反向遗传疫苗候选株的构建

为应对clade7.2 H5N1亚型禽流感病毒(AIV)持续发生的抗原性改变及其引发的潜在AIV的地方性流行,需要根据流行监测的抗原分析结果挑选合适的供体株制备疫苗候选株。本研究采用反向遗传操作系统,以A/Puerto Rico/8/34(PR8)的内部基因为骨架,以clade7.2 H5N1 AIV A/Chicken/Liao Ning/S4092/2011(CK/LN/S4092)基因组为模板经RT-PCR扩增其HA及NA基因,并对HA基因进行分子修饰,去除与H5亚型AIV致病力有关的HA蛋白裂解位点处的多个连续碱性氨基酸,使其获得低致病性AIV的分子特征(即将-PQIEGRRRKR-突变为-PQRETR-),从而构建出clade7.2 H5N1亚型AIV疫苗候选株rPR8-LN/S4092,为动物免疫试验奠定了基础。

抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体及类风湿因子联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的应用。方法选择RA患者共135例以及非RA的其他风湿免疫性疾病患者共135例;采用抗CCP抗体、AKA与RF单独检测以及三种自身抗体联合检测的方法,比较诊断效能。结果 RF获得了较高的敏感度(75.56%),但是特异度不高(79.26%);AKA和抗CCP抗体获得了较好的特异度(96.30%与97.78%),但是敏感度并不高。三种自身抗体联合检测的方法获得了较高的诊断效能,敏感度73.33%,特异度97.03%,阳性预测值96.17%,阴性预测值78.44%,约登指数0.746,ROC曲线下面积0.75。结论抗CCP抗体、AKA与RF联合检测对RA具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。

手术治疗脊柱结核病灶清除术后感染的疗效

目的:探讨手术治疗脊柱结核病灶清除术后合并感染的疗效分析。方法:回顾性分析2006年1月~2018年12月在我院骨科收治的因脊柱结核术后感染而再次手术的患者的资料18例,其中男性11例,女性7例,年龄27~76岁,平均46.6±18.3岁,随访12~36个月,平均18.6±6.5个月,统计合并症、首次手术方式、致病菌种类、手术时间、术中出血量、术后植骨融和情况等资料,统计手术前、术后2周以及末次随访Cobb角以及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);根据美国脊髓损伤协会损伤分级(American Spinal Injury Association,ASIA)分析患者手术前及末次随访时的截瘫程度的变化,综合上述因素,评价手术治疗脊柱结核术后感染的疗效分析及相关风险。结果:18例患者中,感染金黄色葡萄球菌4例,大肠埃希菌3例,肺炎克雷伯菌2例,表面葡萄球菌2例,溶血性葡萄球菌2例,厌氧菌1例,铜绿假单胞菌1例,阴沟肠杆菌1例;鲍曼不动杆菌2例。14例采取了单纯后路手术,4例采取了前后路联合的手术。手术时间为97~280min,出血量为100~1200ml。患者术前血沉45.6±25.8mm/h,CRP为38.3±42.0mg/L,VAS评分为6.3±1.5分,Cobb角为15.3°±6.7°;术后2周时血沉30.3±11.0mm/h,CRP为24.1±8.9mg/L,VAS评分2.4±1.2分,Cobb角12.6°±5.8°;末次随访血沉14.2±9.6mm/h,CRP为11.6±13.2mg/L,VAS评分为1.8±1.1分,Cobb角12.8°±4.7°,均有统计学差异(P<0.05)。1例ASIA B级患者术后恢复至D级、1例ASIA C级患者及4例ASIA D级患者末次随访时ASIA分级达到E级;有1例ASIA D级患者术后仍评为D级,但患者疼痛等症状明显恢复,生活基本自理。术后3~5个月植骨融合率100%。所有患者再次术后未见明显并发症。结论:脊柱结核术后感染的患者,经过充分抗感染、手术中彻底清除病灶、术后充分引流后,也能取得很好的治疗效果。

对苯二甲酸生产废水高效生化处理的影响因素研究

采用响应曲面方法考察了时间、温度及pH值对铜绿假单胞菌(PA-18)生化处理模拟对苯二甲酸(PTA)生产废水的影响;并就微量重金属离子Co2+、Mn2+对菌体降解PTA的影响进行了研究。最终确定了PA-18菌生化处理PTA废水的优化条件。

曲安奈德联合复方樟柳碱治疗早期轻型视网膜中央静脉阻塞的研究

目的：探讨曲安奈德联合复方樟柳碱注射液治疗早期轻型（又称非缺血型）视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）的临床意义。方法：将确诊的早期非缺血型CRVO患者116例116眼,按照完全随机数字法分成4组,每组各29眼,A组未给予治疗,B组给予复方樟柳碱注射液患侧眼的颞浅动脉旁皮下注射,C组给予曲安奈德注射液球周旁注射,D组给予曲安奈德与复方樟柳碱联合用药。在1、2、4、8、12wk观察记录每组的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）（EDTRS视力表）、出血情况、光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查黄斑中心厚度（central macular thickness,CMT）、眼底血管荧光造影（fundus fluoresecine angiography,FFA）检查有否转变成缺血型CRVO,累计各组3mo后的总疗效做组间比较。结果：治疗后3mo与治疗前相比,A组BCVA平均值下降,CMT平均值升高;B、C、D三组BCVA平均值均升高,CMT平均值均下降;D组与A、B、C组间两两比较,BCVA、CMT变化差异具有统计学意义（P〈0.05）;A、B、C组间两两比较,BCVA和CMT变化差异无统计学意义（P〉0.05）。发生缺血型CRVO者,A组为8眼,B组6眼,C组5眼,D组2眼,差异无统计学意义（χ~2=4.361,P=0.225）。火焰状出血A组为14眼,B组7例,C组9例,D组4例,差异有统计学意义（χ~2=8.821,P=0.032）。结论：曲安奈德联合复方樟柳碱在治疗早期非缺血型CRVO有重要的临床意义,使患者的视力得到更大程度的保护,减少缺血型CRVO的发生。