腰池置管脑脊液外引流术联合注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血

目的探讨腰池置管脑脊液持续外引流术联合注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法将2002年1月-2003年6月28例SAH患者为观察组应用腰池置管脑脊液外引流术并联合椎管注入尿激酶;2000年3月-2001年12月20例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组。结果 蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短(P<0.01):头痛缓解时间观察组较对照组快(P<0.01);意识障碍时间观察组较对照组短(P<0.01);CSF压力下降时间较对照组短(P<0.01);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论采用腰池置管脑脊液外引流术联合椎管注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。

腰池置管脑脊液外引流术并注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血

目的 探讨腰池置管脑脊液持续外引流术联合注入尿激酶 (UK)治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效。方法 2 0 0 2 0 1～ 2 0 0 3 0 62 8例SAH患者为观察组 ,应用腰池置管脑脊液外引流术并椎管注入UK ;2 0 0 0 0 3～ 2 0 0 1 12 2 0例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组。结果 蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;头痛缓解时间观察组较对照组快 (P<0 0 1) ;意识障碍时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;CSF压力下降时间较对照组短 (P <0 0 1) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论 采用腰池置管脑脊液外引流术联合椎管注入UK治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。

病灶侧局部亚低温治疗急性脑出血临床研究

目的探讨及评估病灶侧局部亚低温治疗急性脑出血的有效性。方法根据入选及排除标准依住院号尾数单双号将收治的急性脑出血患者分为观察组(51例)及对照组(56例)。在常规治疗的基础上,观察组予病灶侧局部密贴式降温带治疗,对照组使用全头颅密贴式降温帽进行亚低温治疗。对2组急性脑出血患者的血清超敏C反应蛋白(hcCRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行动态浓度监测,应用《美国国立卫生研究院卒中量表》(NIHSS)进行动态评分及并发症的发生率等指标进行综合分析。结果 2组患者在性别、年龄、出血量、发病时间、入院时NSE、hcCRP浓度及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。亚低温治疗后2组血清NSE浓度在第3天、第7天比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组在第14天明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而hcCRP浓度在第3天、第7天、第14天比较差异均无统计学意义(P>0.05);NIHSS神经功能评分观察组与对照组在入院时及第7天、第14天比较差异无统计学意义(P>0.05),第21天观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无出现明显心律失常、凝血功能障碍、低血压等并发症,无死亡病例。应激性溃疡出血、电解质紊乱发生率无差别(P>0.05);继发肺部感染发生率观察组为5.8%,对照组为19.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病灶侧局部亚低温治疗在达到理想的病变侧头部降温目的的,对健侧头部及全身影响和不良反应均较小,且复温无条件及时间的限制。而在减轻出血后神经元的损害、降低患者血清NSE水平、抑制炎症反应,从而达到降低神经功能损害程度、改善预后方面优于全头颅性亚低温治疗。

依达拉奉治疗脑卒中后轻中度血管性认知功能损害临床研究

目的观察依达拉奉对脑卒中后轻中度血管性认知功能损害的治疗效果。方法对92例脑卒中后经简易智能量表(MMSE)评分<27分的患者随机分为依达拉奉治疗组及对照组,于治疗后的第15天、22天再次进行进简易智能量表(MMSE)评分,并比较分析治疗前后结果。结果轻度认知障碍占绝大多数(74例,77.08%)。依达拉奉治疗组疗效优于对照组。治疗前MMSE(24.92±3.10)分,治疗后2周及4周时MMSE分别为(26.32±1.26)分和(28.16±3.60)分,治疗前后MMSE分值差异有高度显著性(P<0.01),与对照组比较差异显著。结论脑卒中后血管性认知功能损害以轻度血管性认知功能损害占绝大多数,而依达拉奉治疗效果显著。

急性脑血管病早期癫痫发作的临床分析

目的 研究急性脑血管病早期癫痫发作的发生率、发作类型、有关因素及对预后的影响。方法 对1023例急性脑血管病人进行回顾性分析。病例选取除外引起癫痫的其他脑部和代谢障碍疾病的,每例均经头部CT证实的急性脑血管病住院患者。结果 急性脑血管病早期癫痫发作的发病率为4.3％,其中蛛网膜下腔出血患者发病率为9.7％。发作类型以全身性发作为多。除蛛网膜下腔出血外,癫痫发作与病变部位有关。伴早发性癫痫者1月内死亡率为18.1％。结论 急性脑血管病伴早发性癫痫与脑血管病类型有关,尤以蛛网膜下腔出血为高而在腔隙脑梗塞中是少见的。发作以累及皮层或邻近皮层者为多。对抗癫痫药治疗效果良好。1月内死亡率较无合并早发性癫痫者高。

尿激酶治疗脑梗死的疗效与安全性

目的 观察尿激酶治疗急性脑梗死的效果与安全性。方法 32例急性脑梗死患者随机分为两组。治疗组给予尿激酶、灯盏花素注射液治疗 ,并检测入院即刻、6h、1d、3d、5d周围静脉血中D 二聚体水平、纤维蛋白原含量 (FIB)、纤维蛋白降解产物 (FDP)、凝血时间 (TT)、凝血酶原时间 (PT)、活化的部分凝血活酶时间 (APTT) ,进行动态观察。对照组给予灯盏花素治疗。结果 治疗组疗效与血液流变学的改善 ,明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 采用尿激酶和灯盏花素注射液治疗脑梗死安全性大 ,未发现出血、过敏等副作用 ,发病超过 6h进行溶栓 。

依达拉奉对高血压脑出血患者血清IL-6,TNF-α水平的影响及其临床意义

目的探讨依达拉奉注射液对高血压脑出血患者血液细胞因子IL-6,TNF-α水平的影响。方法对84例首次发病且于起病24h内入院的高血压脑出血患者按住院号单双码分为依达拉奉治疗组及对照组。对照组常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉。两组均于入院时、入院第3d、7d、14d采外周血测IL-6,TNF-α并进行对比分析。结果两组患者血清细胞因子IL-6及TNF-α浓度均随病程逐渐增高,于7d时达高峰。但治疗组升高幅度低于对照组,于14d时下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗后两组神经功能缺损评分均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 IL-6,TNF-α参与脑出血后的炎症反应,依达拉奉通过减轻细胞因子介导的炎症反应对脑组织实施保护作用,效果良好。

缺血性卒中后头痛与负性情绪相关性研究

目的探讨缺血性卒中后头痛患者的负性情绪及相关因素，以指导心理干预，提高患者生活质量。方法将缺血性脑卒中发生当时或之后72h内山现头痛者设为观察组，共113例，缺血性脑卒中发生后无头痛的患者设为对照组，共263例。选用Zung焦虑自评苣表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）、艾森克人格问卷（EPQ），对两组患者进行调查。结果缺血性脑卒中患者SAS和SDS评分与同内常模比较，差异有极显著性（P〈0．01）。而观察组与对照组SAS评分比较，差异亦有极显著性（P〈0．01），而SDS评分比较，差异无显著性（P〉0．05）艾森克人格问卷（EPQ）观察组评分与对照组及国内常模比较E量表、N量表评分、女性患者P量表评分差异有极显著性（P〈0．01）。而对照组与国内常模男女比较E量表、N量表计分、P量表及L量表评分差异无显著性（P〉0．05）。结论缺血阵卒中后头痛患者多伴有焦虑和抑郁情绪，且焦虑症状明显，可能为头痛的原因之一，行与患者的人格特征有一定的相关性。

30例急性单发性球形肺炎的临床与CT特点

目的 通过分析 3 0例急性单发性球形肺炎的临床与CT特点 ,提高与周围性肺癌的鉴别能力。方法 对 3 0例住院患者 ,入院后均行胸片、胸部CT、纤维支气管镜检查及痰涂片、痰细菌培养等检查。结果 痰细菌培养均为细菌感染 ,胸片、胸部CT显示病灶为贴近胸膜或沿支气管血管束分布占 70 .0 0 % ;分布在两肺下叶背段或后基底段占 60 .0 0 %。病灶直径 2 .0～ 4.5cm 2 4例 ,占 80 .0 0 % ,2 5例患者经抗炎治疗病灶完全吸收。结论 抗炎治疗是动态观察单发性球形肺炎病灶变化的一种有效方法。

尤瑞克林、依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察尤瑞克林、依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性。方法将132例急性脑梗死患者随机分为治疗组(A组)、对照1组(B组)、对照2组(C组)各44例。在常规治疗基础上,A组予以尤瑞克林、依达拉奉联合丁苯酞治疗,B组予以尤瑞克林联合依达拉奉治疗,C组予以依达拉奉联合丁苯酞治疗。比较3组治疗前和治疗后7、14d的欧洲卒中评分量表(ESS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分,以及临床疗效。结果 A组治疗后ESS评分、ADL评分较B、C组改善明显,且临床总有效率高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林、依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著。

不同剂量N-乙酰半胱氨酸对不同病期慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及炎性反应介质和免疫功能的影响

目的探讨不同剂量N-乙酰半胱氨酸对不同病期慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及炎性反应介质和免疫功能的影响。方法根据入选及排除标准分为急性加重期组与稳定期组,再依据住院尾号单双数分为大剂量组或常规治疗组。各组患者均不限制常规药物治疗。大剂量组(观察组)予NAC 600mg,3次/d,常规治疗组予NAC 600mg,2次/d,疗程8周。观察各组在应用N-乙酰半胱氨酸8周后氧化应激指标(MDA、SOD)和炎性介质(CRP、IL-6、IL-8)水平及T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+的变化。结果在急性加重期与稳定期两组治疗后数据显示,SOD均较同组治疗前明显升高,与治疗前相比,MDA及各项血清炎性因子水平均明显降低,差异有统计学意义,且与对照组相比,观察组治疗后SOD水平显著增高,MDA与各项血清炎性因子水平均显著低于对照组治疗后(P<0.05)。与治疗前相比,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显升高,CD8^+明显降低,差异有统计学意义;且与对照组相比,观察组治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显增高,CD8^+亦明显降低。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸在治疗COPD患者时增加机体抗氧化应激能力,减少炎性细胞因子及调节T淋巴细胞亚群水平,增强细胞免疫功能方面优于常规量治疗,且临床应用安全可靠。

白芍总苷联合卡介菌多糖核酸及米诺地尔酊治疗斑秃疗效评价及对血清TNF-α、IL-12的影响

目的:研究白芍总苷联合卡介菌多糖核酸及米诺地尔酊治疗斑秃疗效评价及其对血清TNF-α、IL-12影响的分析。方法:选取收治的可随访的86例斑秃患者临床资料,随机分为治疗组和对照组,各43例。对照组仅用卡介菌多糖核酸注射液及5%米诺地尔酊外用,治疗组选取白芍总苷联合卡介菌多糖核酸及米诺地尔酊皮损外用治疗,进行科学统计分析,以观察两种方法的治疗效果及其对血清TNF-α、IL-12的影响。结果:治疗组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清TNF-α、IL-12水平改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3个月后脱发总面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无明显不良反应。结论:白芍总苷联合卡介菌多糖核酸及米诺地尔酊治疗斑秃,疗效安全,无增加明显不良反应,充分改善血清TNF-α、IL-12水平,促进患者病情康复,值得临床推广。

乌司他丁联合血必净注射剂治疗脓毒血症合并毛细血管渗漏的疗效观察

目的:观察乌司他丁联合血必净注射剂治疗脓毒血症合并毛细血管渗漏(CLS)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月我院收治的52例脓毒血症合并CLS患者,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受美罗培南治疗的26例患者纳入对照组,接受美罗培南、乌司他丁及血必净注射剂治疗的26例患者纳入观察组。比较两组实验室指标[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]、重症监护室(ICU)住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率等。结果:观察组治疗后IL-6(65.39±10.52)mg/mL、PCT(1.40±0.28)μg/L、WBC(8.74±1.16)×109/L,低于对照组,ICU住院时间(10.37±2.94)天,短于对照组,MODS发生率(7.69%)、死亡率(7.69%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁、血必净注射剂联合治疗脓毒血症合并CLS有利于抑制机体炎症反应,保护脏器功能,降低MODS发生率,加快患者病情恢复,减少病死率,可为脓毒血症合并CLS治疗方案的制定提供参考。

不同类型急性脑卒中血压变化的动态观察

目的 :探讨不同类型急性脑卒中患者血压的变化规律及其护理。方法 :对 96例急性脑卒中患者 (其中 4 2例脑出血、5 4例脑梗死 )第 1天作 2 4h动态血压测定 ,第 2天开始每隔 1 2h记录 1次 ,连续记录 7d ,第 9～ 1 3天每天晨 6～ 7时记录 1次 ,第 1 4天按第 2天方法再记录 1次。结果 :脑出血组与脑梗死组发病第 1天 2 4h及夜间平均收缩压和舒张压均高于正常 ;脑出血组 2 4h内血压多呈持续升高 ,而脑梗死组主要表现为血压波动。结论 :血压的昼夜波动特点与发生脑卒中的类型有密切关系 ;加强对血压的监测 ,尤其对夜间血压的调控是减少并发症。

美能联合得宝松局部注射和氦氖激光照射治疗斑秃的疗效观察

斑秃（Alopeciaareata）是一种非疤痕性的炎症性脱发性疾病，可发生于任何年龄，尤其好发于儿童及青少年。常见的临床表现是头部出现边界清晰的圆形斑状脱发，大约半数病人病情反复发作．可迁延数年或数十年[1]，严重地影响了患者的工作、生活和心理。

联合用药治疗高龄单纯收缩期高血压的疗效观察

目的探讨非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪治疗高龄(≥80岁)老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效和安全性。方法选择100例中、高危高龄(≥80岁)老年单纯收缩期高血压(ISH)患者,随机分为试验组和对照组,试验组:给予非洛地平缓释片(5mg,1次/d);美托洛尔(12.5mg,2次/d);氢氯噻嗪(12.5mg,2次/d)。对照组:给予硝苯地平缓释片(10mg,2次/d);美托洛尔(12.5mg,2次/d),氢氯噻嗪(12.5mg,2次/d)。比较两组治疗前后(2周末)的降压疗效及生化指标变化。结果试验组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效试验组为94.0%、对照组为84.0%,两组比较差异有显著(P<0.05)。两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著(P>0.05)。结论非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪能有效降低中、高危高龄(≥80岁)老年ISH患者的血压;以非洛地平缓释片为基础的降压治疗,在高龄(≥80岁)老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压治疗中其疗效、安全性、依从性均较高。

影响基层医院住院病人护理满意度的相关因素分析

总结了影响基层医院住院病人护理满意度的相关因素,包括护士的服务意识、核心服务理念、健康教育能力、技术水平、沟通能力等。认为从护理层面了解病人的需求,帮助病人解决问题是提高护理服务质量和病人满意度的重要方面。

混合痔术后患者局部应用清热消炎洗剂湿热敷的效果观察

目的观察混合痔术后患者局部应用清热消炎洗剂湿热敷治疗的效果。方法将80例行混合痔外剥内扎术患者,按住院先后随机单盲法分成观察组与对照组各40例。对照组术后第1天开始常规予1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,5～10 min/次,2次/d。观察组术后第1天开始将加热至40～50℃清热消炎洗剂用消毒纱块浸入药液湿敷肛门,5～10 min更换1次纱块,每次持续湿热敷15~20 min,2次/d。两组患者每次坐浴和湿热敷后肛门内用马应龙药膏约2 g涂抹,7 d为1个疗程。比较两组用药后疼痛、水肿、疗效情况。结果观察组术后48 h、72 h、96 h的疼痛评分明显低于对照组（P〈0.01）;观察组术后第4天和第7天的水肿评分明显低于对照组（P〈0.01）;观察组治疗1个疗程后疗效显著高于对照组（P〈0.01）,差异均有统计学意义。结论混合痔术后局部应用清热消炎洗剂湿热敷能明显减轻疼痛与水肿,增强疗效,值得临床推广。

福州市居住区景观树木多样性分析

对福州市辖区内自1995年建成的36个居住区景观树木构成和物种多样性进行调查,并根据建成年代和相对城市环线位置进行分析。结果表明,36个居住区共有155种12 694株景观树木,隶属于42科和97属。在树种构成分析中,将树种按常见程度分为6个组,标志组有20种,共7560株,优势组、常见组、少见组、稀有组以及孤生组分别有17、19、49、38、12种和2383、1297、1269、173、12株。多样性分析表明,福州市居住区景观树木多样性与发达城市比较还存在差距,尤其是旧居住区的景观树木物种多样性更低,树种选择也更为单一。此外,取样居住区中部分安置房居住区的景观树种多样性低于同时期非安置房居住区。

不同类型急性脑卒中血压变化的动态观察

目的 探讨不同类型急性脑卒中患者血压的变化规律。方法 96例急性脑卒中患者 ,42例脑出血 ,5 4例脑梗死。以同期 65例Ⅰ期高血压作对照 ,全部患者均作 1～ 3d的 2 4h动态血压测定。并于第 2d始每隔 12h记录 1次 ,连续记录 7d ,至第14d再记录 1次。结果 脑出血组与脑梗死组 2 4h及夜间平均收缩压和舒张压均较对照组升高 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。但脑出血组较脑梗死组更明显 ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。而高血压患者发生脑梗死、脑出血的危险性分别是非高血压患者的 3～ 4倍。急性脑卒中后 84%患者血压迅速升高 ,于 12h达到高峰 ,4d内逐渐下降至低水平。结论 血压的昼夜波动变化特点与发生脑卒中的类型有密切关系。急性脑卒中后血压的变化呈先升后降的自然规律。高血压患者急性卒中的发生率明显高于非高血压患者。