新入职护士时间管理倾向与临床实践行为的调查研究

目的探讨新入职护士时间管理倾向与临床实践行为的现状、相关性及影响因素。方法于2022年1月选取九江市的市级、县级5家医院的145名新入职护士作为调查对象,采用问卷调查的方式,对护士进行一般人口学特征6项,时间管理倾向量表3个维度及临床实践行为3个维度的调查,比较不同人口学特征护士的时间管理倾向、临床实践行为,采用Pearson检验分析护士时间管理倾向与临床实践行为的相关性,采用多元线性回归分析临床实践行为的影响因素。结果145名护士的时间管理倾向量表总分为(3.74±0.62)分,其中时间价值感、时间监控观、时间效能感得分较高。临床实践行为评分总分为(4.15±0.64)分,其中认知、情感、操作技能得分较高。不同学历、生源地、所在医院级别、是否担任班干部的护士时间管理倾向评分比较,不同学历、生源地、所在医院级别的护士临床实践行为评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。时间管理倾向量表3个维度评分及总分,与临床实践行为3个维度评分及总分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,护士的学历、生源地、医院级别、时间管理倾向3个维度评分及总分为临床实践行为的影响因素(P<0.05)。结论新入职护士时间管理倾向与临床实践行为处于较高水平,而且呈现正相关,其中生源地、市级医院、时间管理倾向为临床实践行为的影响因素,因此需加强时间管理技巧的培训,提高护士的临床实践行为,研究价值较高。

范明的诗

终于在初夏的一个早晨 我抛却了所有的心事 静静地守候在花园 聆听蔷薇花开 那温柔的晨曲 插上如水的翅膀

理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征的临床观察

【目的】观察理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。【方法】将70例脾虚湿盛型IBS-D患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予马来酸曲美布汀片口服治疗,观察组给予理脾祛湿方治疗,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征严重程度量表(IBS-SSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分及血清白细胞介素6(IL-6)水平变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况方面:治疗过程中,观察组自行退出1例,脱落(因故未按疗程治疗)3例,失访1例;对照组自行退出3例,失访2例。最终2组各有30例患者完成全部疗程的治疗。(2)中医证候疗效方面:治疗4周后,观察组的总有效率为93.93%(28/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)量表评分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、HAMA评分、HAMD评分和IBS-QOL评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血清炎症因子水平方面:治疗后,2组患者血清IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组的下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性方面:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,具有较高的安全性。【结论】理脾祛湿方治疗脾虚湿盛型IBS-D患者临床疗效确切,可显著缓解患者肠道症状,降低患者肠道炎症反应,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量。

不同温度条件下CO_2水溶液对碳酸盐岩的溶蚀作用

普遍认为酸性流体的溶蚀作用是碳酸盐岩储层形成的重要制约因素。本文以一个全新的模拟实验方式对不同类型碳酸盐岩在CO2水溶液中的相对溶蚀能力进行了研究，结果发现随温度从常温至200℃，碳酸盐岩的溶蚀能力由弱变强再变弱，在60—90℃区间内溶蚀能力最强。白云岩不管在低温还在高温环境下，总比灰岩更难溶蚀，过渡类型的岩类介于二者之间，当温度大于150℃后，CO2对碳酸盐岩的溶蚀能力变得越来越弱。灰岩与白云岩的溶蚀差异也变得越来越小。这暗示碳酸盐岩在早成岩晚期一中成岩早期，CO2水溶液对灰岩的溶蚀作用有重要影响，而对白云岩的溶蚀作用影响较小，白云岩优质储层的形成可能与碳酸盐岩中钙质的流失或白云岩化作用有关。

酸性流体对碳酸盐岩储层的改造作用

普遍认为CO2、有机酸及H2S是碳酸盐岩储层溶蚀作用的酸性流体。CO2对碳酸盐岩储层的溶蚀作用已有不少学者进行了研究,本文则以一个全新的模拟实验方式对不同类型碳酸盐岩在有机酸和H2S水溶液中的相对溶蚀能力进行了研究,结果发现随温度从常温升高至200℃,有机酸对碳酸盐岩的溶蚀能力由弱变强再变弱,在90℃左右溶蚀能力最强。而H2S水溶液对碳酸盐岩的溶蚀作用则明显不同,60℃时基本达到最大溶蚀率,温度继续升高后,溶蚀能力一直维持在较高的水平并略有增加,150℃后突然降低。由于H2S主要是硫酸盐高温热还原产物(TSR),因而在碳酸盐岩成岩早期阶段,溶蚀作用的流体可能主要是有机酸和CO2,而在深埋阶段,H2S水溶液则可能是溶蚀作用的主要流体。

比表面积与突破压力联合确定泥岩盖层评价标准

在总结前人对泥岩盖层评价指标的基础上,通过对中国南方海相碳酸盐岩地区泥岩样品的常规物性参数的分析,认为用常规参数很难对盖层的封盖性能作出有效的判识。在此基础上,通过分析比表面积和突破压力与盖层封盖性能的关系,提出了以比表面积与突破压力2个参数共同建立盖层评价模板。该指标的建立可以对盖层的封盖性能做出较为客观的评价。

页岩气保存机制探讨

常规天然气与页岩气在储集空间上的本质差别就是孔径或孔隙结构的差异。根据四川盆地涪陵焦石坝地区页岩埋藏史、含气量、生产数据及解吸气同位素分馏这4方面资料,指出页岩气是以单个或多个有机质碎片所形成的连通孔隙网络为单元被保存在页岩中,毛管压力与静水压力是页岩气孔隙压力的保存机制,因此页岩的富气程度不受构造形态或圈闭的控制。构造活动对页岩气保存条件的破坏主要决定于构造升降对静水压力破坏及地质应力对页岩页理面的破坏程度,水平挤压条件下层理面张开所引起的毛管封闭能力下降,导致页岩气散失。而断层往往是应力释放区域,使页理面不会受到进一步的破坏,相反可能对下盘起到保护作用,成为页岩气的有利勘探目标。根据毛管力原理可进一步估算页岩气的可采收率,从而为勘探开发提供指导。

碳酸盐岩溶蚀窗的形成及地质意义

设计了温度压力同时变化的溶蚀模拟实验,得到了一组近似箱状曲线的溶蚀率变化曲线。溶蚀作用在开始阶段随温度、压力的上升,溶蚀率上升,在60～120℃(13～31MPa)形成一个高峰箱顶。该曲线表明,在一定深度(溶蚀窗)范围内,CO_2对碳酸盐岩的溶蚀能力保持在较高的水平。而当深度进一步增加时,溶蚀能力急剧下降,当埋深相当于4 000 m左右时,溶蚀能力达到最低,此时的溶蚀能力仅比常温下略高一些。该溶蚀试验结果对于深埋溶蚀作用的理解及有利储层的预测有着重要的意义。

白莲治萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对血清胃蛋白酶原表达水平的影响

【目的】探讨中药白莲治萎方(由白花蛇舌草、半枝莲、五指毛桃、丹参、郁金、白术、鸡内金、延胡索、莪术、陈皮、厚朴、甘草等组成)加减治疗脾虚湿热瘀阻型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效及对血清胃蛋白酶原表达水平的影响。【方法】将64例脾虚湿热瘀阻型CAG患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组给予摩罗丹丸治疗,治疗组给予中药白莲治萎方加减治疗,疗程为2个月。观察2组患者治疗前后主要中医证候积分、胃镜下黏膜变化的可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估系统(OLGA)分期评分和血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及其比值(PGR)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗2个月后,治疗组的总有效率为96.88%(31/32),对照组为81.25%(26/32),组间比较,治疗组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胃脘胀满、胃刺痛、口苦口臭、疲倦乏力等中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)胃镜下的黏膜变化方面,治疗后,2组患者的OLGA分期评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(4)检测指标方面,治疗后,2组患者的血清PGⅠ、PGR水平均较治疗前升高(P<0.01),血清PGⅡ水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对血清PGⅠ、PGR水平的升高幅度及对血清PGⅡ水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】白莲治萎方加减治疗脾虚湿热瘀阻型CAG患者的临床疗效确切,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的胃黏膜状态,调节血清胃蛋白酶原的表达水平。

一种基于基本显露模式的分类算法

本文提出了一种新的基于EP的分类法CEEP。CEEP仅使用最短的EP(eEP)建立分类器,并使用不同于早先的基于EP的分类法(如,CAEP)的评分标准。文中还讨论了eEP的有效挖掘,最小支持度和最小增长率阈值的自适应选取等问题。在UCI机器学习库中的12个数据集上的实验表明,本文的分类方法具有很好的分类正确率。如何保证eEP有足够的履盖率,以及如何处理稀有类的分类,尚待进一步研究。此外,如何将装袋(bagging)和推进(bootstrap)的思想与CEEP的方法相结合,进一步提高分类的正确率,也是值得深入研究的问题。

不同岩石中分散可溶有机质裂解成气特征

通过模拟实验,对碎屑岩和碳酸盐岩中分散可溶有机质裂解生气的模式及产物特征进行了探讨。实验表明,分散于碎屑岩与碳酸盐岩中的可溶有机质在高温热裂解演化过程中,其产气率存在着明显的差别。对于碎屑岩而言,当分散可溶有机质丰度小于0.3%时,裂解产气率与岩石中分散可溶有机质含量呈正相关关系,大于0.3%时几乎不变,而碳酸盐岩中分散可溶有机质产气率与分散可溶有机质含量的关系不是很明显。赋存于两类不同岩石中的分散可溶有机质的裂解气的及干燥系数也存在着较大差异。结果表明上述地球化学特征均与岩石对类烃气体的选择性吸附有关。

塔里木盆地库车坳陷烃源岩热模拟实验及油气源对比

塔里木盆地库车坳陷侏罗系煤系地层为该区的主力烃源层。在对塔里木盆地库车河、阳霞河和它什店剖面的三叠系、侏罗系碳质泥岩、泥岩和煤3类不同的烃源岩热模拟实验的基础上,以库车坳陷东部库1井天然气组分(干燥系数)及乙烷碳同位素为参数,用内插法求出该参数条件下模拟样品所对应的模拟温度及热成熟度。结果表明,在与地质背景相吻合的可能的成熟度区间内,只有侏罗系煤系地层的YM-4煤样的模拟结果与库1井一致,表明采用热模拟实验干燥系数内插法,结合同位素以及组分成熟度等资料可以指示天然气的气源岩。这种方法能将油气与烃源岩动态演化过程结合起来进行对比研究,为油气源对比研究提供新的思路。

股骨头I号方药作用机理的实验研究

目的研究对股骨头早期坏死有疗效的中药汤剂股骨头Ｉ号方药（以下简称Ｉ号药）的作用机理。方法用昆明小白鼠进行扭体试验、抗巴豆油致炎试验和游泳能力试验，检测Ｉ号药的镇痛、消炎和增强体能的效应。用醋酸氢化考地松造成家兔股骨头早期坏死的模型，分别用Ｉ号药、马氏骨丸和生理盐水进行１个月的治疗。为了评定Ｉ号药的疗效和机理，在造模前、造模后和治疗后，分别进行３次血清ＧＯＴ、ＴＧ和髋区的骨密度测定和病理组织学检查。结果和结论Ｉ号药有良好的镇痛、抗炎消肿和提高体能的效应；有降低ＧＯＴ、ＴＧ和提高骨密度的作用；Ｉ号药可以逆转激素诱发的股骨头骨质和骨髓早期的破坏、吸收和坏死等病理组织学变化，使其恢复近于正常股骨头的结构。

铁和钴对ZCuSn10Zn2组织和性能的影响

在ZCuSn10Zn2铸造青铜的基础上添加一定比例的铁和钴,研制ZCuSn10Zn2(Fe,Co)合金,结果表明,铸造组织由典型的枝晶组织变为等轴晶组织,晶粒组织得到细化;抗拉强度由210～240MPa提高到400～460MPa,而伸长率仍保持在15%左右;消除了锡的宏观偏析。

碳酸盐岩白云岩化作用实验地质学研究

根据碳酸盐岩溶解与沉淀动力学机制,设计了反复升降温和对流循环2套白云岩化模拟方法,利用多种手段对反应产物进行表征,结果表明2种实验方案均可得到白云石晶体。结合热力学分析及实验研究,探讨了Mg/Ca原子比值、温度以及硫酸根离子对白云石生成的影响。研究表明,白云石之所以难以在实验室生成,主要是晶牙生长困难,一旦长出晶牙,白云石生长的速度将大于方解石。该文从实验的角度解释了为何自然界没有年轻的白云岩的现象,为白云岩化机理的探讨及白云岩优质储层的预测提供了新思路。

药灸结合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察辨证中药结合艾灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将46例慢性萎缩性胃炎患者(属脾胃虚弱型)按随机数字表法分为治疗组、对照组1和对照组2,治疗组16例,对照组各15例,治疗组采用辨证中药健脾养胃化瘀方口服联合艾灸治疗,对照组1予健脾养胃化瘀方口服,对照组2予胃复春片口服,疗程均为3月。结果:与对照组相比,治疗组的临床证候疗效及组织学疗效均较好,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:药灸结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效好。

在FP-树中挖掘频繁模式而不生成条件FP-树

FP growth算法是目前已发表的最有效的频繁模式挖掘算法之一 然而 ,由于在挖掘频繁模式时需要递归地生成大量的条件FP 树 ,其时空效率仍然不够高 改进了FP 树结构 ,提出了一种基于被约束子树挖掘频繁项集的有效算法 改进的FP 树是单向的 ,每个结点只保留指向父结点的指针 ,这大约节省了三分之一的树空间 通过引入被约束子树(可以用 3个很小的数组表示 ) ,算法在挖掘频繁模式时不生成条件FP 树 ,从而大大提高了频繁模式挖掘的时空效率 实验表明 ,与FP growth算法相比 ,算法的挖掘速度提高了 1倍以上 ,而所需的存储空间减少了一半 此外 ,随着数据库规模的增大 ,算法具有很好的可伸缩性 对于稠密数据集 ,算法也具有良好的性能 .

松潘阿坝地区烃源岩有机质热演化特征

对松潘阿坝的烃源岩热演化特征进行了全面研究,选用了适合高演化区的成熟度指标:包裹体测温、沥青反射率及干酪根H/C等地化指标。研究认为:1)该区烃源岩在热演化程度普遍达到了成熟—高成熟阶段;2)沥青反射率及包裹体均一温度均具有多期性,表明该区烃源岩经历了二次或多次生烃。3)平面上,烃源岩的热演化程度明显受动力变质、断裂带及岩浆活动的控制,总体表现为四周高、中间低的特征。存在一个唐克为中心的演化程度相对较低的地区,该区可作为勘探初期首选的靶区。4)纵向上,沥青反射率随深度变化的趋势变得不很明显。5)由于松潘阿坝地区在三叠系之上缺少了像四川盆地连续过渡的侏罗系、白垩系沉积,出现了较大的热演化断层,下部烃源岩生烃早于四川盆地,从而使得烃源岩及三叠系保存条件变差。

高等教育管理方式改革的系统分析

文章阐述了我国高等教育系统的根本目标;分析了我国目前高等教育的现状及特征;在此基础上,研究了高等教育管理方式改革的内外部影响因素,分析了相关利益主体以及政治、经济、文化对管理方式改革的影响;最终对我国高等教育管理方式的改革提出了建议。

针药结合治疗急性胰腺炎临床观察

目的:观察在西医常规治疗基础上结合针灸、中药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将38例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各19例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用针药结合治疗。结果:2组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热和上腹部压痛等症状、体征的恢复时间,血、尿淀粉酶和白细胞指标复常时间,住院时间和住院费用均少于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加用辨证中药及针刺治疗急性胰腺炎疗效较好。