NLR联合MPVLR对川崎病并发冠状动脉损害的预测价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)联合平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CALs)的预测价值。方法选取2018年1月至2023年1月于安徽医科大学第一附属医院儿科住院治疗的264例KD患儿为研究对象,按照超声心动图结果分为冠状动脉损害组(CALs组,n=34)及非冠状动脉损害组(nCALs组,n=230),收集患儿的基本临床资料及外周血细胞参数,并计算NLR和MPVLR,比较两组之间各指标的差异,使用二元logistic回归分析KD并发CALs的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、MPVLR独立及两者联合预测KD并发CALs的效能。结果CALs组白细胞(WBC)、血小板(PLT)计数及NLR、MPVLR水平较nCALs组增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,WBC(OR=1.236,95%CI:1.115~1.371,P<0.001)、PLT(OR=1.004,95%CI:1.001~1.007,P=0.008)、NLR(OR=1.091,95%CI:1.001~1.189,P=0.046)、MPVLR(OR=1.160,95%CI:1.008~1.336,P=0.038),为CALs的独立危险因素。NLR预测CALs的最佳截断值为3.93,灵敏度为76.43%,特异度为69.82%,AUC为0.762(95%CI:0.714~0.805,P<0.001);MPVLR预测CALs的最佳截断值为3.53,灵敏度为72.69%,特异度为62.83%,AUC为0.721(95%CI:0.671~0.767,P<0.001)。NLR联合MPVLR预测CALs的灵敏度为78.12%,特异度为68.68%,AUC为0.775(95%CI:0.728~0.817,P<0.001)。结论外周血细胞参数中NLR、MPVLR对预测KD并发CALs具有重要价值,NLR联合MPVLR预测KD并发CALs的效能更高。

企业人力资源激励机制研究

随着社会经济的迅速发展,在企业经营管理工作中,人力资源管理发挥着至关重要的作用。企业想要提升市场竞争力,必须吸引人才、留住人才,真正实现人岗匹配,为此,必须高度重视激励机制建设。文章在全面阐述激励机制原则的基础上,找出存在的问题,并提出了相应的解决对策。

单纯性肥胖儿童血管内皮功能和左心室收缩、舒张功能的研究

目的研究单纯性肥胖症儿童血管内皮功能和左心室收缩、舒张功能,为指导儿童保健、科学预防心血管疾病的发生提供理论依据。方法测量了53例单纯性肥胖症儿童和28例正常对照组儿童的身高、体重和血压,并检测了两组儿童的血浆内皮素(ET)水平;通过彩色超声多普勒系统,检测两组肱动脉反应性充血后血管扩张功能和左心室收缩、舒张功能。结果①肥胖组血浆ET水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001)。肥胖组与对照组的收缩压及舒张压平均值之间差异有显著性(P<0.001),单纯性肥胖儿童的血压高于正常儿童。②肥胖组反应性充血时肱动脉内径(Df)及内径变化的百分率(DF%)较对照组明显降低,差异有显著性(P<0.05及P<0.001)。而两组基础血管舒张末期动脉内径(D0)比较无差异(P>0.05)。③肥胖组心输出量(CO)及心脏搏出量(SV)较正常对照组高,而左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)均较对照组低,差异有显著性(P<0.001)。肥胖组E峰值和A峰值虽较对照组增快,但E/A比值两组差异无显著性(P>0.05)。结论单纯性肥胖儿童存在血管内皮功能障碍,主要表现为反应性肱动脉扩张能力下降和血管内皮收缩因子ET的过度分泌。肥胖儿童心脏收缩功能已受到影响,舒张功能未发现受到明显影响。

单纯性肥胖儿童血脂 脂蛋白的变化及相关因素分析

目的研究单纯性肥胖症儿童血脂、脂蛋白的变化,探讨其与体格发育指标的关系,为临床防治工作提供依据。方法测量了53例单纯性肥胖症儿童(轻度肥胖25例、中度肥胖20例、重度肥胖8例)和28例正常儿童的身高(H)、体重(W)、腰围(WC)和臀围,并根据测量结果计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);检测了肥胖组和正常对照组儿童的血总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB),并将其与肥胖程度和体格测量指标进行了相关分析。结果①肥胖组体重、体重指数、腰围、腰臀比较正常组明显增高,两者比较有统计学意义(P<0.01)。中、重度肥胖组体重、体重指数、腰围均高于轻度肥胖组(P<0.01或P<0.05),而中度与重度肥胖组之间仅在体重指数比较上有统计学意义(P<0.01),不同的肥胖度之间腰臀比虽有差距,但无统计学意义(P>0.05);②肥胖组血TCH、TG和LDL-C明显高于正常对照组,而ApoA和HDL-C则明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),两组ApoB比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同的肥胖度之间比较,轻度肥胖组TCH、HDL-C、ApoA和中、重度肥胖组之间有统计学差异(P<0.01或P<0.05);中、重度肥胖组血脂及脂蛋白之间无统计学差异(P>0.05);③TG与腰围和腰臀比呈正相关(P<0.01);HDL-C和ApoA与体重、BMI、腰围呈负相关(P<0.001、P<0.01及P<0.05),ApoA还与腰臀比呈负相关;TCH、LDL-C及ApoB与体重、BMI、腰围无关。分别以HDL-C、ApoA、TG、TCH、LDL-C及ApoB为因变量,以体重、BMI、腰围和腰臀比作自变量,经多元回归分析,影响HDL-C和ApoA的因素是BMI(P<0.001);影响TG的因素是腰围和腰臀比(P<0.01);TCH、LDL-C及ApoB依然与体重、BMI、腰围无关。结论单纯性肥胖儿童存在着明显的脂质代谢紊乱,主要表现在TG、TCH、LDL-C的增高及HDL-C降低,BMI、腰围、腰臀比和血脂紊乱的关系密切。预示着单纯性肥胖儿童发生动脉粥样硬化的危险性明显增加。尽早进行干预,可减少并发症的发生。

血糖监测对小儿手足口病病情和预后判断的价值分析

目的探讨血糖监测对小儿手足口病病情和预后判断的价值。方法检测了687例手足口病患儿(属于一般病例者204例,占29.69%,II期重症病例452例,占65.79%,III期病危者31例,占4.51%)入院时的空腹静脉血糖,并对所有病例住院过程中的血糖进行动态监测。分析不同病期患儿血糖检测结果、血糖检测值与病情相关性及血糖监测值与疾病预后之间的关系。结果①II期和III期病例在入院初期空腹血糖明显高于一般病例,分别为7.34±2.22mmol/L,16.54±5.33mmol/L和5.75±1.31mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);②在不同程度血糖升高组中,随着病情的加重,血糖检测值升高的程度越明显(P<0.01);③血糖升高组患儿平均住院日(7.1±2.5天)明显长于血糖正常组(4.1±1.2天)(P<0.01),出现后遗症的病例前者也明显多于后者(P<0.05),差异均有统计学意义。结论血糖监测在判断小儿手足口病病情变化和预后方面有着非常重要的意义。对于血糖短期内明显升高者应严密观察,及早进行干预,可部分阻止病情的进行性恶化。

181例病毒性心肌炎临床特点及心律失常类型

小儿病毒性心肌炎１８１例，其中暴发性及心源性休克型８例。其主要特点是：心脏增大（４３．４％），心律失常（９３．９％），其中早搏最多见（５９．９％）；传导阻滞（１５．５％）。作者认为应强调对Ⅱ°－Ⅱ型以上传导阻滞病情严重应给激素及临时起搏器抢救治疗；心电轴异常（３５．７％），亦是心肌炎的重要心电图改变之一。

诱导型一氧化氮合酶在实验性病毒性心肌炎心肌内的表达及其与心肌损害的关系

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)在急性病毒性心肌炎心肌内的表达及其与心肌损害的关系。方法 6～8周龄 BAL B/ C雄性小鼠 2 4只 ,随机分为两组 :感染组 16只以柯萨奇病毒 B3m(CVB3m)腹腔内注射 ,另 8只为正常对照组。采用免疫组化法检测两组小鼠心肌组织内 i NOS表达 ,并将其半定量与心肌病理变化程度进行相关分析 ,用比色法测定了血清中 NO间接含量。结果 1感染组小鼠心肌标本病理组织学检查均有不同程度的炎性细胞浸润及邻近心肌细胞的变性 /坏死 ;心肌病变积分为 2 .0 8± 1.47。感染组心肌组织内明显表达了 i NOS,i NOS阳性信号密度为 0 .2 44± 0 .0 86 ,而对照组则无阳性发现。2心肌病变积分的变化与 i NOS阳性信号面密度的变化呈显著正相关 (r=0 .85 ,P<0 .0 1)。3感染组小鼠血清中 NO间接含量明显高于对照组 (P<0 .0 1)。结论 CVB3心肌炎小鼠心肌组织内表达了 i NOS,且由此催化产生的 NO在本病的发病中起着重要作用。

51例病毒性心肌炎患儿血清柯萨奇 B 组病毒特异性 IgM 检测分析

用间接ＥＬＩＳＡ法检测５１例病毒性心肌炎患儿血清中柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＶＢ）ＩｇＧ、ＩｇＭ，结果ＣＶＢ－ＩｇＭ≥１∶１００（＋）２１例，占４１．２％。３５例非心肌炎组患儿ＣＶＢ－ＩｇＭ≥１∶１００（＋）２例，占５．７％。经统计学处理，两者有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。说明ＣＶＢ是合肥地区病毒性心肌炎的主要病原；ＣＶＢ－ＩｇＭ检测，方法简便，准确可靠，具有早期诊断价值。ＩｇＭ阳性组病程均在两个月以内，９０．５％有明确的上呼吸道或肠道感染史，ＳＴ－Ｔ改变占２８．６％，与ＩｇＭ阴性组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；ＩｇＭ阳性组心脏扩大、心功能不全均较阴性组多，但经χ２检验没有差异（Ｐ＞０．０５）；ＩｇＭ阳性组与阴性组在心律紊乱、酶学异常上没有差异。

病毒性心肌炎心肌内病毒持续感染的研究进展

病毒性心肌炎的发病机制至今仍未完全阐明，故目前本病的治疗仍局限于对症处理。众多的临床及实验研究均已证实，无论在本病的急性期、慢性期甚至在扩张型心肌病的晚期心肌内均存在着病毒的持续感染。本文就心肌中病毒持续感染存在的依据、产生的机制及在本病发生与发展中的作用作了综述。相信随着对这些问题的进一步阐明，将会给本病的治疗及预后的改善开辟广阔的前景。

单纯性肥胖儿童血脂、胰岛素抵抗与肥胖指标的关系

目的研究单纯性肥胖儿童血脂及胰岛素抵抗与肥胖指标的相关性。方法两组儿童体格检查并检测血脂、血胰岛素,计算体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数,并分析其与肥胖指标的相关性。结果肥胖儿童体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、血总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压、内皮素(ET)、空腹胰岛素(FIns)及胰岛素抵抗(IR)明显高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。TCH、ET、IR与腰围有着明显的相关性。结论预测单纯性肥胖健康风险中,肥胖指标中的腰围比BMI意义更大。

204例重症手足口病临床分析

目的分析重症手足口病临床表现,总结其诊断依据,探讨高危因素的早期发现、积极干预和及时阻断病情进展的有效方法。方法采用回顾性分析的方法对我院收治的符合小儿手足口病重症的204例患儿的相关信息进行分析。结果重症高危因素除手足口皮疹外主要表现为:3岁以内,持续发热,精神差、呕吐、肢体肌阵挛、肢体无力、抽搐,呼吸、心率增快,出冷汗、末梢循环不良,高血压或低血压,外周血白细胞计数明显增高,血糖升高,胸片异常动态变化较快者;本组患儿及时发现高危因素采取积极干预治疗后治愈率89.22%,病死率1.96%。结论对重症高危因素,临床医生应高度重视,密切观察,早期筛查出有高危因素的患儿,及早干预治疗,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。

纤维支气管镜在儿童重症肺炎支原体肺炎中的运用

目的评估纤维支气管镜肺泡灌洗术对儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗作用。方法对符合重症肺炎支原体肺炎诊断标准,同时符合大叶性肺炎诊断标准69例患儿,依据是否行支气管镜肺泡灌洗分为纤支镜组(35例)和对照组(34例),依据行肺泡灌洗前病程长短将纤支镜组分为10天内组(14例)和大于10天组(21例),比较各组实验室结果、临床特点、住院时间及炎症消散率。结果纤支镜组患儿热退时间、症状改善时间、肺部体征消失时间、住院时间及1月后肺部炎症消散率均优于对照组。10天内组患儿热退时间、症状改善时间、肺部体征消失时间及住院时间亦优于大于10天组。结论早期纤维支气管镜肺泡灌洗术可清除重症肺炎支原体肺炎气道痰栓,减轻炎症。

小儿巨细胞病毒感染与心肌损害:附124例报告

小儿病毒性心肌炎极大多数为柯萨基B组病毒引起,亦可为其它病毒感染所致,文献报道巨细胞病毒亦是该病的病原体之一。本文总结了我科1986～1993年间住院的124例巨细胞病毒(CMV)感染患儿的心肌损害及其临床特点,并附4例尸检资料,以探讨两者之间的关系,为病毒性心肌炎提供病原学依据。

基于大数据和云计算建立国际班实习生临床带教新模式探讨

目的探讨大数据和云计算在国际班儿科实习生临床带教中的应用价值。方法选取36名国际班实习生作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组18名。试验组采用"微视频"和"翻转课堂"的教学方法进行实习带教。对照组按照儿科学教学大纲规定的内容进行带教。2周实习结束后,对两组国际班学生进行实习成绩考核和实习满意度调查,比较两组的差异。结果试验组学生的实习成绩平均分为(85.3±10.2)分,对照组实习成绩为(74.5±9.2)分,差异有统计学意义(t=2.376,P<0.05)。试验组实习满意度为(88.2±11.4)%,对照组实习满意度(74.3±7.2)%。差异有统计学意义(t=3.25,P<0.05)。结论基于云计算和大数据建立的"翻转课堂"和"微课程"技术,实现儿科学临床带教新模式,能提高实习学习效果和学生的满意度。

巨噬细胞炎性蛋白-1α与病毒性心肌炎

巨噬细胞炎性蛋白-1α（macrophage inflammatory protein1α，MIP-1α）是-种趋化因子，与受体结合后，可以发挥趋化、吞噬以及调节炎症因子合成和分泌的生物学功能，与多种疾病息息相关。以下就MIP-1α与病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）的关系作-综述。

不完全川崎病研究进展

川崎病（KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是一种急性、自限性、自身免疫性血管炎综合征。确切发病机制目前尚不清楚，大多数学者认为可能是由病原微生物入侵具有遗传易感性的患儿，通过超抗原、热休克蛋白等触发体内异常免疫反应而引起。

撰写综述在儿科学教学实践中的研究

目的介绍儿科学医学教育新方法以提高医学教学效果。方法将安徽医科大学临床医学某班90名学生分成实验组和对照组,实验组学生每人课前完成所授内容小儿肺炎综述,课后两组完成问卷调查,比较两组对所授课内容的理解程度及兴趣程度。结果实验组对小儿肺炎内容掌握程度、课堂积极主动性明显好于对照组(P<0.01)。结论医学生撰写综述不仅能提高医学教学效果,并可提高学习积极性和主动性。

案例导入式教学联合情景模拟式教学在儿科心肺复苏临床教学中的应用

目的探讨案例导入式教学联合情景模拟式教学在儿科心肺复苏临床教学中的应用效果。方法选取安徽医科大学2017级临床医学五年制学生120名,按教学方式随机分为传统教学组和模拟实验教学组2组,比较2组学生临床教学效果。结果模拟实验教学组平均成绩显著高于传统教学组(P<0.05);教学评价评分显著高于传统教学组(P<0.05)。结论案例导入式教学联合情景模拟式教学在儿童心肺复苏临床教学中效果优良,学生评价良好。

巨噬细胞炎性蛋白-1α在小鼠病毒性心肌炎中的表达

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)小鼠巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的动态变化和作用。方法 120只雄性4周龄BALB/c小鼠随机分为VMC组80只,对照组40只。VMC组小鼠腹腔接种柯萨奇B3病毒建立VMC模型,对照组接种不含病毒DMEM液。接种后第3、7、15、30天每组各取10只处死,留取心脏标本,用免疫组织化学技术检测心肌MIP-1α蛋白表达水平,HE染色检查心脏病理变化,分析MIP-1α水平与心肌病变程度的相关性。结果 VMC组小鼠接种病毒后第3天心肌组织MIP-1α蛋白表达水平开始升高,第7天达高峰,此后逐渐下降,至第30天仍维持在较高水平。在各时间点,VMC组小鼠的MIP-1α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且与心肌病理学积分呈显著正相关(r=0.94,P<0.01)。结论 MIP-1α过度表达可能在VMC的发病机制中起重要作用。

川崎病猝死临床病理学对照观察(附1例临床尸检分析)

目的 探讨川崎病的心血管损害。方法 对 1例川崎病患儿的临床表现进行观察 ,并结合辅助检查 ,尸检结果及相关文献资料进行分析。结果 根据病史、体检及辅检特点 ,考虑为川崎病。当即给予人血丙球 2g/kg体重分两天治疗 ,当天体温即下降至正常 ,但患儿第二天晚上猝死。尸解结果 :左、右冠状动脉炎合并动脉瘤、血栓形成及心肌梗死。结论 川崎病主要的最严重的并发症为心脏冠状动脉的损害 ,由于川崎病主要病理改变为全身血管炎 ,因此像本例尸解结果那样 ,它可以致多脏器损害。川崎病虽然心脏超声检查正常 ,但仍然不能排除心脏并发症。