中药外敷联合红花黄色素氯化钠注射液治疗胸腔积液临床研究

目的:观察大黄当归外敷方联合红花黄色素氯化钠注射液治疗胸腔积液的临床疗效,及其对积液中血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将120例胸腔积液患者随机分为中药组、红花黄色素氯化钠注射液组(注射液组)、联合组以及对照组,每组30例;中药组给予大黄当归外敷方外敷治疗,注射液组给予红花黄色素氯化钠注射液治疗,联合组给予中药外敷联合红花黄色素氯化钠注射液注射治疗,对照组给予反复穿刺抽液治疗;2周后评价4组临床疗效,统计治疗前后生活质量评分,检测积液中VEGF水平变化。结果:治疗后,联合组、中药组、注射液组、对照组的总有效率分别为93.33%、86.57%、83.33%、36.67%。其中联合组疗效最好,与中药组、注射液组、对照组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组、注射液组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);中药组与注射液组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,各组VEGF水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组、注射液组、中药组VEGF水平均低于对照组(P<0.05);联合组、注射液组VEGF水平低于中药组(P<0.05);联合组VEGF水平低于注射液组(P<0.05)。治疗后,各组生活质量评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组、中药组、注射液组评分高于对照组(P<0.05);联合组评分高于中药组、注射液组(P<0.05);中药组评分高于注射液组(P<0.05)。结论:中药外敷法联合红花黄色素氯化钠注射液治疗胸腔积液效果显著,可显著降低积液中VEGF水平,提高患者生活质量。

经食道超声引导下经皮封堵术用于房间隔缺损的疗效分析

目的:分析经食道超声心动图(TEE)引导下经皮封堵术用于房间隔缺损(ASD)的疗效。方法:回顾性分析2020年3月—2022年8月本院收治的86例ASD患者的临床资料,均在TEE引导下开展封堵术。根据手术路径的不同分成经皮组(n=44,经皮路径)和经胸组(n=42,经胸路径)。比较两组疗效、手术指标、超声参数(右心房横径、三尖瓣反流面积)、心功能指标[左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及术后并发症情况。结果:经皮组总有效率明显高于经胸组,且手术用时、卧床时间及术后住院时间明显较经胸组短(P<0.05);术后3个月,两组右心房横径、三尖瓣反流面积均小于术前(P<0.05),且经皮组2项超声参数均明显小于经胸组(P<0.05);术后3个月,两组LVESD、LVEF均优于术前(P<0.05),且经皮组2项心功能指标均明显优于经胸组(P<0.05);经皮组术后并发症发生率明显低于经胸组(P<0.05)。结论:对ASD患者应用TEE引导下经皮封堵术治疗,其疗效优于经胸封堵术,可有效优化手术指标,明显缩小右心房,显著改善三尖瓣反流及心功能,并有助于降低术后并发症发生率。

中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的价值

目的:探讨胸腔积液临床治疗过程中采取中心静脉导管胸腔闭式引流术的价值。方法:选取我院2016年6月至2018年6月收治的86例胸腔积液患者,依据接受治疗方案的不同分为对照组与观察组,各43例。对照组行常规胸腔穿刺手术,观察组行中心静脉导管胸腔闭式引流术,统计分析两组引流效果及治疗过程中并发症发生情况。结果:两组总引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组积液吸收时间、拔管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔积液临床治疗过程中采取中心静脉导管胸腔闭式引流术,不仅积液吸收时间、拔管时间、住院时间明显更为短暂,引流效果满意,而且并发症发生率较低。

不同置管部位胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中的效果比较

比较不同置管部位胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中的效果。将陇南市第一人民医院收治的86例自发性气胸随机划分为对照组和观察组,对照组43例行锁骨中线第二肋间置管引流治疗,观察组行腋前线第三肋间置管引流治疗。对比两组治愈率、手术指标、术后疼痛情况及并发症发生率。观察组治愈率86.05%与对照组的81.10%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时长、术中出血量、引流时间、住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12h、24h、48h视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.65%较对照组的20.93%低(P<0.05)。对自发性气胸患者进行锁骨中线第二肋间或腋前线第三肋间置管引流治疗的效果相当,但腋前线第三肋间置管引流具有术后疼痛程度低,并发症少等优势。

肺叶切除术中应用超声引导胸椎旁阻滞结合气管插管全麻的效果探究

目的:探究肺叶切除术中应用超声引导胸椎旁阻滞(TPVB)结合气管插管全麻的效果。方法:将2019年7月-2021年12月来本院行肺叶切除术的96例患者随机划分为全麻组(n=48)和复合组(n=48)。全麻组术中实施气管插管全麻,复合组实施TPVB结合气管插管全麻。比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术后疼痛数字评分(NRS)及并发症发生率。结果:手术0.5h、1h及术毕复合组MAP、HR均明显低于麻醉前(P<0.05),全麻组MAP明显高于麻醉前(P<0.05),HR明显低于麻醉前(P<0.05),且手术0.5h、1h及术毕复合组MAP、HR明显较全麻组低(P<0.05);复合组术后12h、24h、48h NRS评分均明显较全麻组低(P<0.05);复合组术后并发症总发生率(8.33%VS 22.92%)明显较全麻组低(P<0.05)。结论:在肺叶切除术中应用超声引导TPVB结合气管插管全麻,可减小对术中血流动力学的影响,降低术后疼痛度及并发症发生率。

自然腔道取出标本手术对直肠癌患者术后康复及免疫功能的影响分析

目的:探讨经自然腔道取出标本手术(NOSES)对直肠癌患者术后康复及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2015年2月—2016年12月收治的98例直肠癌患者的临床资料,其中49例接受NOSES直肠癌根治术(观察组),49例采用传统腹腔镜直肠癌根治术(对照组),分析两组患者的相关临床指标以及手术前后应激因子与免疫功能指标的变化。结果:观察组患者术后排气时间短于对照组(2.62 d vs. 3.31 d,P<0.05);手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目与对照组无统计学差异(均P>0.05)。两组患者术前E-选择素、内皮素(ET)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、免疫球蛋白水平均无统计学差异(均P>0.05),观察组患者术后E-选择素、ET、sVCAM-1、MMP-9水平明显低于对照组,而免疫球蛋白水平明显高于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(8.16%vs. 18.37%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOSES直肠癌根治术可达到与传统手术相同的肿瘤学根治目的,且可减少应激因子的表达,对机体免疫功能影响较小,安全性高,患者恢复快。